Основы психотерапии

Министерство науки и высшего образования  
Российской Федерации
Новосибирский государственный  
университет экономики и управления «НИНХ»
Кафедра психологии, педагогики  
и правоведения
Д. В. Нещадим
ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Практикум
Новосибирск
2023

УДК 615.851 
ББК 53.57
Н59
Издается в соответствии с планом  
учебно-методической работы НГУЭУ
Рецензент:
Ю. А. Наумова — канд. психол. наук, доцент,  
доцент кафедры психологии,  
педагогики и правоведения НГУЭУ
Н59
Нещадим, Д. В. 
Основы психотерапии : практ. / Д. В. Нещадим ; Новосиб. гос. ун-т экономики и управления. — Новосибирск : 
НГУЭУ, 2023. — 212 с.
ISBN 978-5-7014-1103-4
Данный практикум является дополнением к учебному пособию 
«Основы психотерапии» и рекомендуется студентам психологических 
факультетов для освоения теоретического материала на семинарских 
занятиях. В издании предлагаются различные практические задания 
и ситуационные задачи для углубления навыков по курсу, в частности, 
для освоения компетенций выделения эффективных методов и средств 
психотерапевтического взаимодействия, использования основ психотерапии для эффективной коммуникации при реализации обучающих 
и тренинговых программ, а также эффективного взаимодействия с будущими клиентами (пациентами).
Для оформления обложки практикума использован фрагмент картины Густава Климта «Обнаженная истина» (1899).
УДК 342.9 
ББК 67.401
ISBN 978-5-7014-1103-4	
© Новосибирский государственный 
	
университет экономики 
	
и управления «НИНХ», 2023

Оглавление
Предисловие.
..................................................................................... 4
Литература для выполнения разминки и домашнего задания.
.... 9
1.	 Принципы профессиональной этики психотерапевта.......... 10
2.	 Процесс психотерапевтической встречи................................ 17
3.	 Уровни организации личности  
	
в психоаналитической парадигме.......................................... 25
4.	 Структурное интервью Отто Кернберга................................. 32
5.	 Перенос и контрперенос  
	
в психотерапевтическом взаимодействии............................. 40
6.	 Психоанализ.
............................................................................. 53
7.	 Аналитическая психология.
..................................................... 66
8.	 Индивидуальная психология.
.................................................. 79
9.	 Теория противообусловливания............................................. 90
10.	 Теория оперантного обусловливания  
	
и социального научения.........................................................104
11.	 Рационально-эмотивная терапия  
	
и когнитивная терапия...........................................................116
12.	 Терапия реальностью и терапия когнитивной  
	
модификации поведения.
.......................................................128
13.	 Гуманистическая теория личности  
	
и личностно-центрированная терапия.
.................................144
14.	 Гештальттерапия.....................................................................155
15.	 Экзистенциальный анализ.....................................................172
16.	 Логотерапия и экзистенциальная психотерапия.
.................190
Приложения...................................................................................205
3

Предисловие
Данный практикум представляет собой дополнение 
к  учебному пособию «Основы психотерапии». Он позволяет 
четко структурировать теоретический материал, определить 
общий план семинарских занятий, а также сформировать 
навыки эффективного выбора психотерапевтических методов и средств и продуктивного психотерапевтического взаимодействия с будущими клиентами. Структура практикума 
повторяет структуру учебного пособия и содержит 16 тем.
Темы семинарских занятий приурочены к соответствующим лекциям, что позволяет закрепить теоретический материал. Каждая тема представлена следующими элементами: 
разминка (работа по прочитанному материалу), просмотр 
видеоматериала, обсуждение просмотренного видеоматериала (в контексте заявленной темы), домашнее задание, включающее самостоятельную работу (ознакомление с предложенным фрагментом тематического текста со списком вспомогательных вопросов). Элементы темы отмечены соответствующими пиктограммами.
Библиографические ссылки на части учебного 
пособия, 
содержащие темы, 
соответствующие 
семинарским занятиям.
Разминка. В качестве разминки в начале каждого 
занятия происходит рассмотрение и обсуждение 
фрагментов одной из 12 предложенных книг разного уровня сложности, содержащих рекомендации опытных 
психотерапевтов молодым и начинающим специалистам. 
Список источников с выходными данными приведен отдельно 
в начале практикума. Разминка предназначена для того, 
чтобы подготовить психическое внимание студентов к  восприятию последующего материала.
Разминку можно проводить двумя способами. При первом 
способе каждый студент предварительно (до семинарского 
занятия) читает необходимый материал, а на занятии происходит его непосредственное обсуждение в свободном режиме. 
4

При втором способе выбирается один из желающих студентов, 
которому дается домашнее задание подготовить доклад на 
восемь-десять минут по рассматриваемому материалу. В данном случае каждый студент получает практику публичного 
выступления, а также учится давать необходимый материал 
под запись. Студентам нужно записать пару тезисов из каждого рассматриваемого фрагмента. Каждый раз необходимо 
ответить на вопросы: почему данные мысли автора кажутся 
вам интересными, почему они важны именно для вас и какое 
отношение они имеют для вашей сегодняшней жизни? Подготовка выступления одним студентом не освобождает других 
от предварительного ознакомления с материалом.
В качестве альтернативной разминки допустим вариант, 
когда преподаватель вместе со студентами выполняет разнообразные упражнения из психологических тренингов по психогимнастике, обеспечивающей психологическую мобилизацию работы и улучшение коммуникации в группе1. Достаточно 
одного упражнения с последующим обсуждением и обратной 
связью в течение 15 минут. Также альтернативным вариантом 
разминки может послужить совместное обсуждение социальных процессов в мире с позиции психотерапии, как если бы 
в кабинет к психотерапевту пришел «весь мир», а специалист 
исследовал, в чем причина этого обращения, почему обратился и чего хочет от него данный «пациент». Целью данных 
обсуждений и диспута является побуждение студентов к свободному ассоциативному говорению и свободно плавающему 
вниманию, формированию критического и научного мышления в отношении любой информации, которую могут получать от пациента, а также формированию психотерапевтической позиции.
Просмотр видеоматериала. В качестве хорошей 
иллюстрации к основам психотерапии может служить американский сериал 2008 года «Пациенты» 
(англ. In Treatment, букв. «В лечении»; реж.  Родриго Гарсиа 
и  др.), ремейк израильского сериала 2005 года «В лечении» 
1 См., например: Психогимнастика в тренинге / Н. Ю. Хрящева [и др.]; 
под ред. Н. Ю. Хрящевой. СПб.: Речь, 2014. 272 с.
5

(идиш  BeTipul; реж. Нир Бергман и Хагай Леви). В сериале 
показаны еженедельные встречи психотерапевта с пациентами, и каждый новый сезон посвящен новым пациентам. 
Примечательно, что каждый сезон условно поделен на четырепять дней недели, и каждый день отведен одному пациенту, 
который встречается с психотерапевтом на протяжении 
последующих шести-девяти недель. В первом сезоне психоаналитик встречается с тремя пациентами и одной семейной 
парой, а  в  конце недели посещает своего психотерапевта 
(наставника, куратора или супервизора), чтобы разобраться 
с  возникшими трудностями в работе. Последующие сезоны 
построены по той же схеме, однако в третьем и четвертом 
сезонах количество рассматриваемых пациентов уменьшено 
до трех. Для удобства ориентирования по сериалу в приложениях приведены таблицы, где каждый пациент соотнесен 
с неделей и номером серии в каждом сезоне.
Отечественный ремейк данного сериала — «Без свидетелей» (реж. Илья Малкин, Борис Хлебников, 2012–2015) является 
буквальной адаптацией оригинального израильского сериала, 
но на материале российской ментальности и культуры. 
На первом семинарском занятии предлагается 14 вариантов просмотра сериала «Пациенты» (маркированы заглавными буквами алфавита А–О) и 8  вариантов (П–Ц) сериала 
«Без свидетелей». Рекомендуется сочетать просмотр случая 
с просмотром встреч психотерапевта со своим наставником 
в конце недели. В таком случае можно видеть, что происходит 
не только в кабинете при общении психотерапевта с пациентом, но и с самим психотерапевтом за рамками встречи, который пытается понять свои трудности в работе.
Обсуждение просмотренного видеоматериала. 
Необходимо рассматривать выбранный фрагмент 
фильма или сериала с точки зрения темы занятия, 
это может помочь усвоению теоретического материала и углубить представления о практической стороне психотерапии. 
В данном случае тема является своего рода линзой, помогающей сосредоточиться на исследовании необходимых понятий 
и концептуальных основ психотерапии. 
6

В начале обсуждения рекомендуется поделиться своими 
впечатлениями, мыслями и чувствами по поводу увиденного. 
Говорить можно все что угодно, не боясь осуждения. При этом 
необходимо придерживаться атмосферы свободного говорения, когда все участники обсуждения делятся впечатлениями по типу свободных ассоциаций, вызывая последующие 
ассоциации у остальных участников группы. Данная манера 
обсуждения со стороны может напоминать в некотором роде 
создание «гобелена» или «ландшафта» ассоциаций (каждый 
раз будет получаться уникальный и неповторимый рисунок). 
Важно помнить, что нет правильных или неправильных мнений и впечатлений, что соответствует логике психотерапевтического общения. Важно научиться разделять внешнюю 
реальность и внутреннюю психическую реальность каждого 
человека. В психотерапевтическом процессе наиболее важное 
значение имеет именно внутренняя психическая реальность. 
Задача не заниматься «психологией здравого смыла и хороших отношений», соотнося услышанное и сказанное с иллюзорной социальной нормой, а пытаться понять, как мы воспринимаем внутренний и внешний психологический мир каждого 
участника обсуждения с учетом своей уникальной и неповторимой сети представлений. Иногда обсуждение может отдаленно напоминать общение психотерапевта-преподавателя 
с пациентом-группой, позволяющее через опыт переживания 
и совместного осмысления понять увиденное и услышанное.
Далее в каждой главе приведен перечень универсальных 
вопросов, которые могут помочь осмыслению увиденного 
материала в контексте рассматриваемой темы. Их можно 
использовать и для самостоятельного анализа просмотренного видеоматериала.
Домашнее задание. В конце каждой темы приводится домашнее задание, где указываются фрагменты книг для последующей разминки, приводится дополнительный теоретический материал для самостоятельного изучения с предложенными вопросами для самопроверки, а также предлагается к рассмотрению случай 
миссис С. с позиций различных психотерапевтических систем. 
7

Данный случай приведен в американском руководстве 
«Системы психотерапии» Дж. Прохазки и Дж. Норкросса. 
Авторы рассматривают миссис С., страдающую от тяжелого 
обсессивно-компульсивного расстройства, в качестве наглядной «модели» пациента в различных психотерапевтических 
системах. В  практикуме воспроизводится описание случая 
миссис С., с которым студенту следует ознакомиться в первую 
очередь. Далее в каждой новой теме приводится очередной 
фрагмент, уже анализирующий данный случай через теоретическую и  практическую призму рассматриваемого подхода 
(или нескольких подходов). Рассмотрение случая миссис С. 
способствует формированию психотерапевтического мышления студента-психолога. Он позволяет наглядно увидеть применение различных теорий личности на одном конкретном 
примере и предложить психотерапевтическую стратегию для 
лечения, что развивает основные аналитические компетенции психолога и психотерапевта. Дж. Прохазка и Дж. Норкросс 
дают свое видение гипотетического терапевтического процесса (его плюсы и минусы) с обсуждением возможной эффективности и результатов лечения. Кроме того, данные описания также помогут студенту в анализе и формулировании 
своих случаев в будущем.
Ситуационная задача — один из видов заданий, 
в котором представлены описание конкретного 
случая, трудностей пациента и результаты некоторых его психологических тестов. Необходимо проанализировать данную ситуацию с точки зрения той психотерапевтической системы, в контексте которой приводится данная задача, 
описать трудности с точки зрения выбранной теории личности, определить цели и задачи психотерапевтического вмешательства, предложить возможный план терапевтической 
встречи и терапии, а также привести возможные техники 
и методики, которые можно использовать в ходе терапевтического взаимодействия. Данное задание позволяет развить 
и  закрепить психотерапевтическое мышление в выбранном 
направлении, а также проверить на практике усвоенный 
материал.
8

Литература для выполнения разминки  
и домашнего задания
1.	 Ялом,  И. Дар психотерапии / И. Ялом ; пер. с англ. 
Э. И. Мельника. — М. : Эксмо, 2020. — 320 с. 
2.	 Решетников,  М.  М. Трудности и типичные ошибки 
начала терапии / М. М Решетников. — СПб. : Вост.-европ. ин-т 
психоанализа, 2009. — 243 с. 
3.	 Николи,  Л. Будьте с пациентами там, где они есть  / 
Л.  Николи ; пер. с итал. О. Гончаровой. — М.  : Beta 2 Alpha, 
2023. — 288 c.
4.	 Эльячефф,  К. Затаенная боль. Дневник психоаналитика / К. Эльячефф ; пер. с фр. Н. Поповой, И. Попова. — М. : 
Ин-т общегум. исслед., 2018. — 208 с.
5.	 Винникотт, Д. В. «Пигля»: Отчет о психоаналитическом 
лечении маленькой девочки / Д. В. Винникотт  ; пер. с англ. 
Л. Н. Боброва. — М. : Класс, 2006. — 176 с. 
6.	 Сешей,  М. А. Дневник шизофренички. Самонаблюдения больной шизофренией во время психотерапевтического 
лечения / М. А. Сешей ; пер. с фр. — М. : Когито-Центр, 2013. — 
203 с. 
7.	 Мак-Вильямс,  Н. Формулирование психоаналитического случая / Н. Мак-Вильямс ; пер. с англ. К. Немировского. — 
М. : Класс, 2015. — 328 с. 
8.	 Шелдон,  Р. Психотерапия: Искусство постигать природу / Р. Шелдон ; пер. с англ. — 2-е изд., стер. — М. : КогитоЦентр, 2022. — 346 с. 
9.	 Вайсс, Дж. Как работает психотерапия: Процесс и техника / Дж. Вайсс ; пер. с англ. А. Б. Образцова. — М. : Класс, 
1998. — 240 с. 
10.	 Муллан, Б. Психотерапевты о психотерапии / Б. Муллан ; пер. с англ. И. В. Королёва ; под ред. Т. В. Барлас. — М. : 
Класс, 1999. — 480 с. 
11.	 Холмс, П. Внутренний мир снаружи: Теория объектных 
отношений и психодрама / П. Холмс ; пер. с англ. Р. Р. Муртазина. — М. : Класс, 1999. — 288 с. 
12.	 Кеннарл, Д. Групп-аналитическая психотерапия / Д. Кеннарл, Дж. Робертс, Д. Уинтер. — СПб. : Питер, 2002. — 192 с.
9

1. Принципы профессиональной этики 
психотерапевта
	 Методологические основы психотерапии1
	
Знакомство
Каждый студент готовит пятиминутное устное сообщение на тему «Почему я оказался в данное время здесь?». Для 
начала нужно дать короткое представление о том, кто вы 
(можно описать, что сочтете нужным сообщить о себе). Далее 
можно рассказать о том, почему вы поступили на психологический факультет. Как принималось решение о выборе профессии и ее возможной специализации? Что вас побудило поступать 
именно в данное учебное заведение? Как в настоящее время вы 
оцениваете свое решение об обучении? Какие у вас дальнейшие 
планы на будущее, связанные или не связанные с данной профессией? Как ваш выбор связан с вашей личной историей жизни 
(идея о профессиональной сублимации вашего бессознательного внутриличностного конфликта)? Что вы знаете о психотерапии? Какие у вас ожидания и опасения, связанные с данным 
курсом? При самостоятельном освоении курса рекомендуется 
написать эссе на заданную тему, вернуться к нему в конце 
обучения и переписать его для сопоставления изменившихся 
представлений студента о самом себе.
1 Нещадим Д. В. Основы психотерапии: учеб. пособие: в 4 ч. Новосибирск: НГУЭУ, 2022. Ч. 1: Прикладные аспекты психотерапии. С. 10–77.
10