Желанный ребенок: что делать, если не получается. Мифы и правда об ЭКО, бесплодии и репродуктивном здоровье

ЕЛЕНА МЛАДОВА
ЖЕЛАННЫЙ
РЕБЕНОК
Что делать, если не получается. 
Мифы и правда об ЭКО, бесплодии 
и репродуктивном здоровье
Москва, 

УДК 618
ББК 
57.12
 
М72
Редактор Ю П
Младова Е.
М72 Желанный ребенок: Что делать, если не получается. Мифы и правда об ЭКО, бесплодии и репродуктивном здоровье / Елена Младова (при участии О. Хардиной). — М. : Альпина Паблишер, 
2024. — 220 с. 
ISBN 978-5-9614-8995-8 
По данным ВОЗ, каждый шестой человек в мире сталкивается 
с проблемой бесплодия. Несмотря на развитие медицины, по-прежнему 
бытует множество страхов и вредных мифов, связанных с зачатием 
и беременностью. Елена Младова, врач-репродуктолог с 20-летним 
опытом, в своей книге подробно и профессионально разбирает самые 
острые вопросы, связанные с бесплодием. Она пишет о современных 
методах диагностики и лечения бесплодия, включая экстракорпоральное 
оплодотворение (ЭКО), делится проверенными стратегиями в области 
репродуктивной медицины. Автор стремится помочь читателям найти 
путь к счастливому родительству и оказать моральную поддержку каждой паре на пути к заветной цели —  
рождению ребенка.
УДК 618
ББК 57.12
Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена 
в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в интернете и в корпоративных сетях, а также запись в память ЭВМ для 
частного или публичного использования, без письменного разрешения владельца 
авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru
ISBN 978-5-9614-8995-8
© Младова Е.С., 2024
© ООО «Альпина Паблишер», 2024

Содержание
Предисловие .................................................................................................................7
Введение....................................................................................................................... 10
Глава 1
Основные понятия 
.....................................................................................13
Что такое бесплодие и почему это всегда проблема 
обоих партнеров
Как происходит зачатие в естественных условиях 
и в лаборатории
Почему технология ЭКО за  лет принципиально 
не изменилась
Глава 2
Четыре буквы: СПКЯ ...............................................................................22
Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ) 
и каковы его основные признаки
Зачем делать ЭКО, если есть шанс зачать самостоятельно
Как СПКЯ влияет на репродуктивную систему
Глава 3
Место встречи .............................................................................................. 35
Что такое непроходимость маточных труб
Можно ли «застудить придатки»
Откуда берутся истории о естественном зачатии при 
непроходимости маточных труб

Глава 4
Еще не конец ................................................................................................. 52
Когда должен начинаться климакс и почему он наступает 
раньше положенного
Могут ли операции на яичниках привести к ранней 
менопаузе
Надо ли постоянно контролировать свой овариальный 
резерв
Глава 5
Больной вопрос 
.......................................................................................... 66
Боль при месячных — это не нормально! Как распознать 
эндометриоз
Что такое репродуктивная стратегия и зачем она нужна 
при эндометриозе
Как эндометриоз влияет на имплантацию эмбриона
Глава 6
Аномальные явления .............................................................................76
Как родить ребенка при отсутствии матки
Почему две матки иногда лучше, чем одна
Что сначала: удалять полипы и миомы или пытаться 
забеременеть
Глава 7
Мужской компонент................................................................................89
Почему мужская фертильность относительна 
и непостоянна
Действительно ли тепло убивает сперматозоиды
Почему бесплодие мужчины всегда является также 
проблемой его партнерши

Глава 8
Бесплодие без причины 
.................................................................... 106
Как быть, если всё в норме, а беременность не наступает
Стоит ли упорствовать в поисках причин бесплодия
Что нужно и что не нужно делать при бесплодии 
неясного генеза
Глава 9
Отложенное родительство 
................................................................115
Зачем замораживать яйцеклетки впрок, если 
со здоровьем все в порядке
Как супруги решают судьбу неиспользованных 
эмбрионов в случае развода
В каких ситуациях мужчинам стоит хранить сперму 
«до востребования»
Глава 10
Сказка о потерянном времени.....................................................128
Как возраст влияет на женскую фертильность 
и помогает ли здоровый образ жизни ее сохранить
Способны ли яичники производить качественные 
яйцеклетки после  лет
Бывает ли у мужчин климакс и о чем говорит слабая 
эрекция
Глава 1
1
Множественные неудачи ЭКО 
..................................................... 144
Сколько переносов нужно выполнить, чтобы точно 
получить желаемый результат
Почему неудачный протокол ЭКО — всегда 
перинатальная утрата (хотя ребенка еще не было) 
Какие дополнительные обследования имеет смысл 
пройти, а на какие не стоит тратить время и деньги

Глава 12
Убегая от рака .............................................................................................159
Зачем замораживать яйцеклетки и сперму перед 
началом лечения рака
Как онкологические заболевания влияют 
на фертильность
Опасно ли беременеть в период ремиссии
Глава 13
Свой или чужой? 
.......................................................................................172
В каких случаях делают ЭКО с донорской яйцеклеткой 
или спермой
Этично ли использовать донорские клетки
Как протекает беременность после ЭКО с донорскими 
яйцеклетками
Глава 14
Делегированная беременность .................................................. 191
Почему суррогатное материнство не прихоть, 
а последний шанс
Как работают «профессиональные сурмамы»
Какие риски возможны при вынашивании ребенка 
«на аутсорсинге»
Заключение .............................................................................................................207
Приложение ............................................................................................................. 213
Благодарности ........................................................................................................216
Об авторе 
...................................................................................................................217

Предисловие
«Доктор, у кого-нибудь из ваших пациентов было то же 
самое?»
Этот вопрос я слышу на приеме чаще всего, практически каждый день (чуть реже фирменное: «Не выпадет ли 
эмбрион после переноса в матку?», и на третьем месте: 
«После ЭКО точно родится нормальный ребенок?»). Я отношусь к подобным вопросам спокойно: консультирование 
пациентов — такая же часть моей работы, как назначение 
препаратов, выполнение УЗИ и собственно перенос эмбрионов в полость матки.
В медицине есть понятие «равный консультант». Так 
называют человека, который столкнулся с аналогичным 
заболеванием, преодолел его и охотно делится своим опытом с другими пациентами. Равных консультантов много, 
например, в онкологии, а вот в области вспомогательных 
репродуктивных технологий — мало, по нескольким причинам. Успешно родившие женщины заняты коликами у младенцев, налаживанием грудного вскармливания и проблемой 
недосыпания; беременные опасаются рассказывать об успехе, 
чтобы «не сглазить», ну а потерпевшие неудачу едва ли 
смогут ободрить. Отчасти функцию равных консультантов 
 


 
ЖЕЛАННЫЙ РЕБЕНОК
выполняют форумы и чаты, но общение там может быть 
токсичным: в нашем обществе репродуктивное давление 
все еще велико, и вместо слов поддержки зачастую можно 
получить примерно следу 
ющее: «Что же вы так затянули?» 
 
или «Попробуйте пиявок, мне помогло!» 
. В итоге источником авторитетной информации и «группой поддержки» 
становится врач. Хотя сама я не сталкивалась с репродуктивными трудностями, через мой кабинет прошли тысячи 
пациентов с самыми разными историями. Желая помочь 
тем, кто прямо сейчас борется с бесплодием, я записала случаи из практики, постаралась ответить на частые вопросы 
об ЭКО, развеять мифы и избавить общество от стереотипов на эту тему.
Я всегда говорю пациентам: одинаковых историй болезни 
не бывает, но есть типичные. Именно их я привожу в этой 
книге, кое-где ретушируя узнаваемые детали и изменяя 
имена, чтобы соблюсти врачебную тайну. Кроме того, я часто 
ссылаюсь на статистические данные и гайдлайны — рекомендации по лечению того или иного заболевания. Один 
-
два случая в современной медицине имеют мало значения, 
в отличие от обобщенных данных по тысячам, десяткам 
тысяч пациентов. Основываясь на результатах исследований, 
мы можем выбирать тактику лечения и отвечать на извечный вопрос: «Ну когда же все получится?..»
Научные знания и профессиональная «насмотренность» обычно позволяют довольно точно предсказать путь 
пациента в клинике ЭКО. Но порой ни опыт, ни технологии не помогают: бьешься, бьешься — ничего не получается. Пациенты в таких ситуациях переживают боль, гнев 
и разочарование, врач — тревогу, неуверенность и досаду. 
Об этом тоже важно говорить, ведь репродуктолог — не равнодушный и дистанцировавшийся персонаж, а партнер 

ПРЕДИСЛОВИЕ 

по решению репродуктивных задач. И 
 в конце концов, просто человек.
Я хочу, чтобы эта книга стала опорой для людей, которые 
ждут своего ребенка 
 — месяц, год, 10 или 15 лет; чтобы она 
избавила от ощущения одиночества перед лицом репродуктивных трудностей. И 
 конечно, стала источником знаний 
о том, как происходит зачатие, каковы этапы ЭКО, какие 
репродуктивные технологии можно ожидать в скором будущем, как повысить шансы на успех и стоит ли обращаться 
к альтернативным методам лечения.
Е. Младова

Введение
После шести лет учебы на факультете фундаментальной 
медицины (ФФМ) МГУ им. М. В. Ломоносова пришло время 
поступать в ординатуру. Тогда, в 2003 г., как раз объявили 
об открытии ординатуры по профилю «Акушерство и гинекология» в Центре планирования семьи и репродукции 
(ЦПСиР). На программу приняли меня и еще двух выпускниц ФФМ, и мы с энтузиазмом приступили к учебе. А через 
три недели нам сообщили: «Оформление документов затягивается. Вас перевели на кафедру фармакологии». Что?! 
Какая еще фармакология?.. Мы отправились к руководству 
факультета с нотой протеста — и нас услышали. Это был 
первый — и главный — в жизни момент, когда внутренний 
компас меня не подвел и определил профессиональный путь.
Второй раз мой компас сработал через несколько месяцев. 
В отделении ЭКО сразу трое из четырех врачей-репродуктологов ушли в декретный отпуск. (Позже я узнала о «дежурной» 
шутке репродуктологов для таких случаев: «Нарушили технику безопасности на рабочем месте».) Руководство ЦПСиР 
объявило набор сотрудников. Я откликнулась, меня приняли, 
и через неделю я поняла: отделение ЭКО — это мое место. 
Сошлось все: созидательная, наполненная смыслом работа, 
