Аллергия: Жестокие игры иммунитета

Аллергия

ALLERGIC
OUR IRRITATED BODIES 
IN A CHANGING WORLD
T MP

Тереза Макфейл 
Аллергия
Жестокие игры 
иммунитета
Перевод с английского
Москва
2024

В книге упоминаются социальные сети Instagram и/или Facebook — 
продукты компании Meta Platforms Inc., деятельность которой по 
реализации соответствующих продуктов на территории Российской 
Федерации запрещена
УДК .; ..
ББК .
 
М
Переводчик Анна Красильникова
Научный редактор Белла Брагвадзе, 
аллерголог-иммунолог, педиатр, член Европейской академии 
аллергологии и клинической иммунологии, к. м. н. 
Редактор Любовь Макарина
М15
Макфейл Т.
Аллергия: Жестокие игры иммунитета /Тереза Макфейл ; Пер. с англ.  
— 
М. : Альпина Паблишер, 2024. — 448 с.
ISBN 978-5-9614- 
3272-5
 
Сенная лихорадка. Аллергия на арахис. Экзема. Миллиарды людей во всем 
мире страдают той или иной формой аллергии. Число аллергиков растет катастрофически, и это увеличивает моральную и физическую нагрузку не только 
на них самих, но и на их семьи, систему здравоохранения и общество в целом. 
Медицинский антрополог Тереза Макфейл, тоже страдающая от аллергии и потерявшая из-за нее отца (он умер от анафилактического шока после укуса пчелы), 
решила разобраться в причинах недуга, почему он может быть смертельным 
и какой вред несет. Эта книга представляет собой полноценное и всестороннее 
исследование феномена аллергии —  
начиная с ее первого медицинского описания в начале XIX в. и заканчивая недавними революционными разработками 
в области биологических препаратов и иммунотерапии, которые дают надежду 
самым тяжелым пациентам.
В поисках материалов для своей книги автор работала с сотнями экспертов, 
пациентов и энтузиастов, общалась с биологами и врачами лучших аллергологических клиник мира. Так появилась книга о самых разных видах аллергии: что 
они из себя представляют, почему возникают и как могут повлиять на судьбы 
человечества. Если мы лучше поймем это во всех смыслах раздражающее явление, то сможем создать более комфортную и безопасную среду для себя и будущих поколений.
УДК 632.938; 57.083.32
ББК 52.72
Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было 
форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение  
в интернете и в корпоративных сетях, 
а также запись в память ЭВМ для частного или публичного использования, без письменного разрешения 
владельца авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной библиотеке издательства 
обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru.
© Theresa MacPhail, 2021
 
Published by permission of the author 
and her literary agents, Nordlyset 
Literary Agency, LLC (USA) via Alexander Korzhenevski Agensy (Russia)
© Издание на русском языке, перевод, 
оформление.
 
ООО «Альпина Паблишер», 2024
ISBN 978-5-9614-3272-5 (рус.)
ISBN 978-0-5932-2919-4 (англ.)

СОДЕРЖАНИЕ
Пролог
Почему мы так уязвимы 
.....................................................................................7
ЧАСТЬ I
Диагностика
Глава 1. Что называется аллергией (а что нет) ........................... 25
Глава 2. Как работает (и не работает) диагностика 
аллергии 
................................................................................................51
Глава 3. Наш уязвимый мир: 
как измерить рост аллергических заболеваний 
.... 85
ЧАСТЬ II
Теории
Глава 4. Аллергическая наследственность: 
аллергия как «нормальный» иммунный ответ ......107
Глава 5. Природа не в себе .......................................................................155
Глава 6. Неужели мы сами себе вредим? 
Современный образ жизни и аллергия 
......................197

ЧАСТЬ III
Методы лечения
Глава 7. Лекарства для уязвимых: лечение аллергии 
в прошлом, настоящем и будущем ................................ 263
Глава 8. Расцвет бизнеса по производству 
лекарств от аллергии ............................................................... 317
Глава 9. Что делает лечение эффективным? 
Взвешиваем преимущества и риски .............................353
Глава 10. Аллергия — проблема социальная ............................... 389
Эпилог
Смертоносная чувствительность: 
аллергия во времена COVID-19 
..............................................................417
Благодарности ................................................................................................... 425
Примечания .........................................................................................................429
Рекомендации для дальнейшего чтения ........................................ 445
Об авторе...............................................................................................................447

ПРОЛОГ
Почему мы так уязвимы
25 августа 1996 г 
. мой отец ехал по М 
эйн-стрит в нашем маленьком нью- 
хэмпширском городке за рулем солидного угловатого четырехдверного седана, на котором он по будням разъезжал с коммерческими визитами. Он и его девушка Патрисия, 
с которой папа встречался уже довольно долго, направлялись 
на пляж, чтобы понежиться на берегу, любуясь на волны. Было 
11:20 утра, солнце близилось к зениту, и постепенно становилось все жарче. Стекла в машине были опущены, мой отец 
всегда так ездил. Он был заядлым курильщиком Marlboro 
Lights и не включал кондиционер — только если становилось 
невыносимо жарко. В конце концов, мы жители Новой Англии 
и, значит, могли вынести что угодно, кроме совсем уж скверной погоды.
Высунув в окно руку с зажженной сигаретой, отец опирался предплечьем на теплый металл двери. По радио освещали последние успехи команды «Бостон Ред Сокс». Папа 
мог бесконечно слушать бейсбольные новости. По-моему, 
он включал радио каж 
дый раз, когда шел матч, а если игры 
не было — с удовольствием слушал анализ прошлых встреч 
и прогнозы на следу 
ющие. А я была подростком, мне больше 
нравилось читать Диккенса и слушать группу Duran Duran, 
поэтому отцовское увлечение спортом, особенно его пристрастие к спортивным радиопрограммам, меня бесило. Как 
  
7

Аллергия
правило, на заднем сиденье я пыталась сосредоточиться на увесистой книге, за которой (почти) не было видно, как я закатываю глаза. Иногда, просто чтобы позлить папу, я специально 
болела за команду соперника, доводя его до угроз остановить 
машину и отправить своего единственного ребенка домой 
пешком.
Но в 1996 г. мне было уже  
24. И в то августовское воскресенье меня в машине не было. Я узнала о случившемся из трех 
источников: от полиции штата, которая сообщила мне как 
ближайшему родственнику, что мой отец мертв, от директора местного похоронного бюро, куда я позвонила, чтобы 
узнать, куда отвезли моего отца (директор помнил, как его 
коллеги обсуж 
дали необычное состояние тела погибшего), 
и от Патрисии — во время нашего первого разговора после 
похорон папы, четверть века спустя. Поскольку отец был человеком привычки, я без труда представляю себе, как разворачивались события. Стоит лишь закрыть глаза, и я уже вижу, как 
он сидит в своей машине: пластиковый стаканчик с горячим 
кофе засунут в подстаканник, а рука свободно лежит на руле.
В  
детстве у меня были натянутые отношения с отцом. Родители развелись, когда мне было всего  
2 мес., и в раннем детстве 
я видела отца всего несколько раз. Меж 
ду нами и так существовала напряженность, а после гибели моей матери в автокатастрофе в 1986 г 
. она только усилилась. Мне было  
14, когда 
я переехала из своего родного городка в сельской местности Индианы к отцу и Патрисии в пригород Нью- 
Хэмпшира. 
Объясняя нашу семейную ситуацию новым знакомым или 
друзьям, я любила завуалированно намекнуть, что у нас, скажем 
так, «отчуж 
денные» отношения. Нет, у меня был отец, и я его 
любила — просто никогда с ним не разговаривала.
В тот день, когда папа был за рулем, одинокая пчела, 
как обычно, собирала пыльцу, пока траектория ее полета 

Пролог. Почему мы так уязвимы 9
не пересеклась с открытым окном машины. Пчела растерялась и запаниковала. Она ужалила моего отца в шею сбоку, 
рядом с ухом. Папа удивился, но не встревожился и продолжил вести машину.
То, что происходило дальше, было невидимым для невооруженного глаза. События переместились на микроскопический 
уровень, внутрь организма моего отца. Верх взяла биология.
Пчелиное жало впрыснуло яд — смесь воды, гистамина, 
феромонов, ферментов и различных аминокислот и белков — 
под тонкий слой кожи в жировую ткань шеи. Шея, переполненная кровеносными сосудами, — важный участок кровообращения, поэтому яд получил редкую возможность быстро 
распространиться по всему телу. Тучные клетки (род иммунных клеток, их иногда называют мастоцитами) и базофилы 
быстро обнаружили компоненты яда, попавшие в кровь.
Белые кровяные тельца, как и тучные клетки с базофилами, 
вырабатываются в костном мозге и циркулируют по всему 
организму, помогая бороться с инфекцией или заболеванием, 
поглощая все чужеродное или вредное (например, вирусы, 
бактерии и раковые клетки). Мастоциты можно обнаружить 
в соединительных тканях, выстила 
ющих дыхательные пути 
и кишечник, а также в тканях вокруг лимфатических узлов, 
нервных окончаний и сосудов. Базофилы же находятся в кровотоке. Таким образом, тучные клетки и базофилы присутствуют в организме почти повсюду. Их задача, если говорить 
очень простыми словами, заключается в том, чтобы как запустить иммунный ответ, так и усилить его тяжесть. Будем считать их «проводниками» нашей иммунной системы, модулирующими ее реакцию путем высвобож 
дения различных белков 
и химических веществ.
Даже если человек не страдает аллергией, его организм 
едва ли отнесется спокойно к такой «противоестественной» 
субстанции, как пчелиный яд. По своей природе он обладает 

Аллергия
геморрагическим действием, то есть имеет способность разрушать клетки крови. Тем не менее пчелиный и осиный яды 
относительно безвредны для большинства людей — разве 
что вызывают болезненный местный (в области укуса) отек. 
Иммунные клетки любого человека реагируют на яд, однако 
иммунная система моего отца отреагировала слишком активно, 
запустив смертоносную спираль — процесс, известный как 
анафилаксия. Всемирная организация здравоохранения с медицинской точки зрения определяет анафилаксию как «тяжелую, 
жизнеугрожа 
ющую системную реакцию гиперчувствительности, которая характеризуется быстрым началом с потенциально 
опасными для жизни нарушениями со стороны дыхательных 
путей, дыхания или кровообращения». С бытовой точки зрения это означает, что у моего отца была аллергия на пчелиный 
яд — гиперчувствительность, которую он, к несчастью, недооценивал, пока не стало слишком поздно.
Всего за несколько недель до этого на парковке магазина 
Walmart моего отца тоже ужалила пчела. Вернувшись домой, 
он пожаловался Патрисии, что плохо себя чувствует, и принял  хорошо известный антигистаминный препарат, обычно 
рекомендуемый для снятия легких аллергических реакций. 
Вскоре после этого отцу стало лучше, но Патрисия уговаривала его обратиться к врачу, заподозрив у него аллергию 
на пчелиный яд. Мой отец, и так беспечно относившийся 
к своему здоровью (он слишком много курил, пил слишком много бурбона и слишком любил ребрышки), от визита 
к доктору отказался.
Аллергические реакции могут усиливаться со временем, 
при повторной встрече с аллергеном. Когда пчела ужалила 
моего отца в первый раз, от ее укуса, возможно, не осталось 
ничего, кроме небольшого следа. Во второй или третий раз 
иммунные клетки его организма, уже запомнив опасные вещества, содержавшиеся в пчелином яде, отреагировали быстрее