Основы санитарно-гигиенического просвещения

В.Д. ДОРОФЕЕВ
ОСНОВЫ  
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО 
ПРОСВЕЩЕНИЯ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Москва 
ИНФРА-М 
2024

УДК  614.3(075.8)
ББК  51.1(2Рос),5я73
	
Д69
Р е ц е н з е н т ы:
Ермолаева А.И., доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии Пензенского института усовершенствования врачей — 
филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Зиновьев Д.Ю., кандидат медицинских наук, доцент, главный врач учебно-научного центра «Клинический медицинский центр Пензенского государственного университета»
Дорофеев В.Д.
Д69	 	
Основы санитарно-гигиенического просвещения  : учебное пособие / В.Д. Дорофеев. — Москва : ИНФРА-М, 2024. — 335 с. — (Высшее 
образование). — DOI 10.12737/2125936.
ISBN 978-5-16-019534-6 (print)
ISBN 978-5-16-112138-2 (online)
В учебном пособии изложены основы здорового образа жизни и профилактики заболеваний, разработанные на основе обменных процессов, с организацией двух профилактических мероприятий. Первое предусматривает поддержание эффективной работы органов, которые входят в состав 
управляющих систем, за  счет создания оптимальных физиологических 
условий функционирования клеточного матрикса. Второе — направлено 
на организацию эффективных нагрузок (физических, когнитивных, психоэмоциональных и пищевых) в процессе труда и отдыха человека при соблюдении адекватных для конкретного организма физиологических норм.
Приводятся рекомендации по пищевому поведению и организации оптимальных нагрузок в соответствии с состоянием организма конкретного 
человека.
Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения.
Предназначено для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям «Гигиена», «Общая гигиена», «Общественное 
здоровье и здравоохранение».
УДК  614.3(075.8)
ББК  51.1(2Рос),5я73
Данная книга доступна в цветном исполнении  
в электронно-библиотечной системе Znanium
ISBN 978-5-16-019534-6 (print)
ISBN 978-5-16-112138-2 (online)
©  Дорофеев В.Д., 2024

Предисловие
Одно из наиболее важных требований, предъявляемых к медицинскому работнику, заключается в способности использовать 
современные формы и  методы санитарно-гигиенического просвещения, которые нацелены на формирование здорового образа 
жизни среди населения с целью профилактики заболеваний.
В данном учебном пособии предлагается инновационный подход 
к трактовке всех видов профилактики и методов ее проведения. 
Структура учебного пособия, на наш взгляд, способствует достижению этой цели.
В первой, второй и третьей главах представлены общие сведения 
о жизненных ценностях здорового образа жизни, жизненном цикле 
человека, медицине, роли лекарственных препаратов, природе заболеваний и их профилактике, предложено авторское определение 
здоровья и алгоритм физиологически грамотного отношения человека к своему организму.
Четвертая и  пятая главы на  основе двух обменных процессов — катаболического и анаболического — раскрывают смысл 
методологии физиологического обеспечения и  поддержки организма человека. В катаболических процессах отведена особая роль 
сбалансированному качественному питанию, обеспечению пищеварительного цикла ферментами, микробиотой, клетчаткой и биофлавоноидами. Вместе с тем для повышения эффективности пластического обмена и выработки энергетических ресурсов организма 
человека приводятся рекомендации по дополнительному обеспечению анаболических процессов необходимыми низкомолекулярными компонентами.
В шестой главе содержится информация о роли триады пищи 
(белки, жиры, углеводы) в обеспечении анаболических процессов 
низкомолекулярными соединениями. Высказывается мнение 
об осторожном подходе к изменению баланса триады пищи, реализуемое в таких модных течениях, как вегетарианство, кетогенная 
диета и др. Показана роль воды и кислородного питания в протекании биохимических реакций.
В седьмой главе рассматриваются вопросы поддержания обменных процессов сбалансированной нагрузкой (физической, когнитивной, психоэмоциональной и пищевой) в физиологии труда 
и отдыха человека. Кроме того, в главе содержатся рекомендации, 
которые нацелены на увеличение ресурсных возможностей чело3

века и, как следствие, повышение качества и продолжительности 
его жизни.
В восьмой главе рассмотрена физиология отдыха человека 
на примере ночного сна и дневного отдыха. Приведены методики 
восстановления сна и когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы.
В девятой главе анализируются вопросы обеспечения иммунной 
защиты организма человека на уровне клетки и внеклеточного матрикса. Даны рекомендации по укреплению иммунной системы, 
а также проводится анализ взаимодействия трех важнейших систем 
организма: нервной, иммунной и эндокринной.
В десятой главе приводятся сведения и  рекомендации о  пищевом поведении и  обеспечении процессов жизнедеятельности 
человека триадой пищи, а также минорными и биологически активными веществами, играющими важную роль в адаптационных 
реакциях организма и поддержании здоровья.
В одиннадцатой главе содержатся рекомендации по диагностике 
возрастных изменений организма человека и физиологии старения.
В приложении приводятся практические рекомендации по повышению эффективности обменных процессов с использованием 
в пище натуральных продуктов и БАДов.
В результате изучения материала студент должен:
•
• знать санитарно-гигиенические основы здорового образа 
жизни; основы доказательной медицины в установлении причинно-следственных связей между изменениями состояния здоровья населения и действием факторов среды обитания; санитарно-гигиенические аспекты питания;
•
• владеть навыками реализации конкретных профилактических 
мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения; методами оценки состояния здоровья населения различных возрастно-половых групп; методами оценки индивидуального и организованного населения, пищевого статуса человека;
•
• уметь разрабатывать программы и мероприятия, направленные 
на формирование здорового образа жизни населения.
4

Глава 1.  
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ГРАМОТНОЕ ОТНОШЕНИЕ 
ЧЕЛОВЕКА К СВОЕМУ ОРГАНИЗМУ — 
ЖИЗНЕННАЯ ЦЕННОСТЬ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА 
ЖИЗНИ
Думается, что для студента-медика и вообще любого человека 
нет необходимости говорить о том, какое значение имеет здоровье. 
Очевидным является и тот факт, что, имея хорошее здоровье, человек легче добивается успеха во многих целевых установках, которые он планирует на различных этапах своей жизни и которые 
составляют жизненные ценности, смысл его жизни, т.е. то, что приносит человеку моральное удовлетворение, удовольствие и делает 
его счастливым.
Но во всем этом очевидном есть некий парадокс, который заключается в  том, что забота о  собственном здоровье зачастую 
не является главным мотивом смысла жизни человека. Жить ради 
здоровья «неинтересно», поскольку сама жизнь предоставляет человеку бесконечные возможности реализовать себя и цели, которые 
заставляют его ценить свою жизнь.
Жизненные ценности и целевые предпочтения человека в течение всей его жизни меняются и формируются для конкретных ее 
периодов; именно они делают его счастливым и составляют смысл 
его жизни.
Например, в  юности человек стремится к  самоутверждению, 
в молодости большое значение приобретает становление человека 
и его развитие, а в зрелом возрасте он стремится к достижению 
долгосрочных целей, которые составляют основу жизненных ценностей и смысл жизни.
Получив такой подарок, как жизнь, человек чаще всего переводит заботу о собственном здоровье на второй план, поскольку 
это требует определенных затрат: временны`х, материальных, психологических, интеллектуальных и других, на которые у человека 
чаще всего не находится достаточного времени и желания, а порой 
и финансовых средств.
Кроме того, забота о собственном здоровье не дает мгновенного 
результата — удовольствия, не делает человека в одночасье счастливым. Можно считать, что это «отложенное удовольствие», которое проявится только через несколько десятков лет.
5

В противовес длительным и  постоянным усилиям, направленным на поддержание здоровья, хорошая зарплата, интересная 
и  творческая работа, приобретение жизненных благ, любовь 
и другие радости одномоментно доставляют человеку удовольствие 
и делают его счастливым по жизни, поскольку смысл жизни и есть 
сама жизнь.
На схеме (рис. 1.1) показан уровень предпочтений, которым человек уделяет внимание в процессе своей жизни. Как видим, максимальные предпочтения человека (зависимость 1) направлены 
на решение жизненных ценностей, которые составляют смысл его 
жизни.
Предпочтения же, связанные с  заботой о  здоровье (зависимость 2), до ~45 лет значительно уступают. Однако и эти предпочтения чаще являются всего лишь вынужденной реакцией человека 
на возникающие время от времени проблемы со здоровьем, и, разумеется, это никак не соотносится с профилактикой и поддержанием 
здоровья.
С возрастом оба вида предпочтений выравниваются по своей 
значимости (точка А), и в дальнейшем предпочтения, связанные 
с состоянием здоровья, становятся более приоритетными, поскольку 
физиологические ресурсы человека, которые он расходует на ценности, связанные со смыслом жизни, уже существенно истощены.
1. Жизненные ценности  
(смысл жизни)
Суммарные  
заболевания
Переходная 
зона
А
2. Забота о здоровье
Уровень реакции на болезни
Уровень жизненных ценностей
20
30
40
50
60
70
80    Годы
Симптомные заболевания
Бессимптомные заболевания, переходящие в разряд симптомных
Бессимптомные заболевания
Рис. 1.1. Уровень предпочтений человека по жизни
6

Период выравнивания предпочтений (точка А) зависит от текущего состояния здоровья человека и может наступить как в более 
ранние, так и в поздние сроки его жизни.
В мотивации поддержания здоровья большую роль играет самочувствие человека в период его активной трудовой деятельности. 
И здесь реальная жизнь показывает, что до 40–45 лет человека беспокоят в основном, и это очень важно отметить, заболевания, которые сопровождаются явными симптомами (на графике — синие 
столбцы), а именно: температурой, болевыми ощущениями, недомоганием и др.
Как правило, это респираторные и другие патологии инфекционной и неинфекционной природы, которые достаточно эффективно устраняются современной терапией. На этот счет существует 
даже шутка: господь бог до возраста 40–45 лет выдает организму 
человека «гарантийный полис здоровья».
Разумеется, причина в другом. Наука утверждает, что до так 
называемого репродуктивного возраста природа бережет человека 
для создания потомства (сохранения жизни на земле) и это касается всех живых существ. Однако не все так просто, поскольку, 
начиная с момента рождения и далее, в человеческом организме 
зарождаются некоторые опасные бессимптомные заболевания 
(на графике — красные столбцы), к которым можно отнести как 
генетически наследственные при рождении, так и приобретенные 
по жизни.
Эти заболевания десятки лет могут не давать о себе знать, однако со временем (ориентировочно к 40–50 годам) способны переходить в хроническую форму с уже сформированными симптомами. При этом не следует забывать о наличии «состоявшихся» 
заболеваний.
Таких опасных хронических заболеваний достаточно много: 
онкология, атеросклероз, гипертония, гепатоз, инсулинорезистентность, гормональные нарушения, новообразования и многие 
другие. Об этих заболеваниях в скрытый — латентный — период 
их зарождения человек чаще всего узнает случайно при диагностических обследованиях либо в период, когда они уже дают о себе 
знать соответствующими симптомами.
Например, при ультразвуковых обследованиях сосудов могут 
быть выявлены атеросклеротические бляшки, печени — жировой 
гепатоз, брюшной полости аорты — аневризма, при диагностике 
суставов — артроз и многие другие, которые представляют собой 
хронические дегенеративные заболевания с осложнениями, угрожающими жизни человека.
7

Лечение таких сложившихся хронических заболеваний представляет уже определенные сложности. Часто речь идет не столько 
об их устранении, сколько о том, как остановить их дальнейшее 
развитие, а порой и как сохранить жизнь. Именно в этот момент человек начинает понимать и жалеть о том, что по жизни мало уделял 
внимания своему здоровью, т.е. происходит переоценка жизненных 
ценностей и смысла жизни.
Автор выразил подобную ситуацию такими словами: «Забота 
о  здоровье не  является смыслом жизни современного человека, 
но жизнь теряет смысл, когда забота о здоровье становится бессмысленной».
Нет смысла убеждать читателя в том, что диагностика состояния 
организма человека, проведенная в ранние периоды зарождения болезней, может принести значительный результат в профилактике 
и лечении многих опасных заболеваний.
В журнале Science была опубликована интересная статья о том, 
сколько проживет человек, если будет предупреждено то или иное 
опасное заболевание (рис. 1.2).
В частности, показано, на  какое дополнительное количество 
лет может рассчитывать человек в возрасте 50 лет при решении 
проблем с заболеваниями сердца и сосудов, онкологией, сахарным 
диабетом.
Судя по приведенной диаграмме, при грамотной профилактике 
таких заболеваний можно увеличить продолжительность жизни 
человека, достигшего 50-летнего возраста, на  40–70  лет, доведя 
до рекордных 120 лет жизни при профилактике сосудистых заболеваний.
Возраст — 50 лет
СЕЗ
Онкология
Прибавка 
к 50-летнему 
возрасту
Диабет
Сосуды
Возраст
50
75
90
115
Рис. 1.2. Увеличение продолжительности жизни человека, достигшего 
50-летнего возраста, при профилактике отдельных заболеваний
8

Этот прогноз свидетельствует о том, что если человек, используя 
данные диагностики, в ранние сроки сможет выявить зарождение 
отдельных опасных заболеваний и примет меры к их излечению 
или предотвращению их дальнейшего развития, то это позволит 
ему существенно увеличить продолжительность и качество своей 
жизни.
Профилактика и  поддержание здоровья должны стать жизненной необходимостью для людей разных возрастов. Следует понимать, что ранняя диагностика составляет примерно 80% успеха 
в лечении многих заболеваний. 
Однако при всей очевидности этого утверждения действительность свидетельствует о совсем другом положении дел.
В детском возрасте человек не занимается своим здоровьем, 
поскольку об  этом заботятся его родители, которые зачастую 
не имеют для этого достаточных знаний.
Жизненные цели и  ценности подросшего ребенка сводятся 
в основном к игровым развлечениям, которые выполняют функции 
обучения, а также способствуют познавательному, психическому 
и физическому развитию.
В молодом возрасте продолжается процесс становления развивающегося организма, однако результаты в достижении физиологического ресурса не всегда положительные. Жизненные цели и ценности молодых людей в этот период, как правило, далеки от здорового образа жизни и  сводятся в  основном к  переосмыслению 
окружающего мира и ценностных представлений, формированию 
мотивации к будущей профессиональной деятельности и т.д. В этот 
период возрастает роль гендерного фактора коммуникативного поведения молодых людей. Безразличное и безграмотное отношение 
молодых людей к своему здоровью закладывает в их организм патологические изменения, которые являются серьезным основанием 
для формирования в будущем хронических заболеваний.
В зрелом возрасте жизненные цели посвящены становлению 
карьеры, собственному развитию, формированию семьи, достижению материальных благ и многому другому, что является для 
человека ценностными ориентирами, приносит ему наслаждение 
(гедонизм) и счастье (эвдемонизм), т.е. то, что в совокупности составляет основу смысла жизни человека.
Складывается впечатление, что человек живет, не задумываясь 
о состоянии своего организма, однако практика показывает, что 
рано или поздно за такое легкомысленное отношение придется заплатить своим здоровьем, а то и жизнью.
9

Например, на родине автора, в Пензенском крае, средняя продолжительность жизни мужчин в  2021  г. составила всего лишь 
67,4 года. Здесь будет уместно обратить внимание каждого человека, независимо от его возраста, на физиологически грамотное отношение к своему организму. Безусловно, это вызывает необходимость получения соответствующих знаний и практического опыта, 
которые можно рассматривать как дополнительные, но  очень 
важные компетенции, приобретаемые и  реализуемые человеком 
в  процессе достижения главных жизненных ценностей, составляющих смысл его жизни.
Следует подчеркнуть, что такие компетенции необходимы любому человеку при принятии жизненных решений. Эти решения 
воплощаются человеком в его реальных действиях, эти действия 
так или иначе отражаются на его здоровье и могут вызывать различные реакции организма:
–
– быть положительными на физиологическом уровне человека 
(грамотный распорядок дня, питания, отдыха и т.д.);
–
– быть одновременно негативными и положительными, тогда 
они должны быть оценены (взвешены);
–
– быть негативными на  физиологическом уровне человека 
(безграмотный распорядок дня, питания, отдыха и т.д.).
Если положительные решения (на физиологическом уровне) 
будут превалировать над негативными решениями, то это позволит 
поддерживать ресурс человека на высоком уровне и увеличит продолжительность его жизни, и наоборот.
Неграмотное или безответственное отношение к своему организму рано или поздно приведет к тому, что на поддержание утраченного здоровья придется затрачивать существенные финансовые, 
временны`е и психоэмоциональные ресурсы и, что наиболее значимо, ресурсы самого организма.
Освоение физиологических компетенций и приобретение практического опыта по жизни позволит человеку «на автомате» принимать грамотные решения, которые будут осмысленными исходя не только из продуктивности достигаемых жизненных целей, 
но и из возможности сохранения при этом ресурсов своего организма. Вот где, по мнению автора, лежит основа профилактики здоровья!
Это может привести к тому, что в сознании индивида потребность в сознательном сохранении здоровья со временем станет дополнением к другим жизненным ценностям, составляющим смысл 
его жизни.
10