Пропедевтика внутренних болезней
Покупка
Новинка
Основная коллекция
Тематика:
Внутренние болезни
Издательство:
НИЦ ИНФРА-М
Авторы:
Калинин А. Л., Друян Л. И., Кривелевич Н. Б., Пальцев И. В., Брановицкая Н. С., Суханова Л. Л., Турченко Н. М., Цыбульский А. М.
Год издания: 2025
Кол-во страниц: 1107
Дополнительно
Вид издания:
Учебное пособие
Уровень образования:
Профессиональное образование
ISBN: 978-5-16-020041-5
ISBN-онлайн: 978-5-16-112583-0
Артикул: 832221.01.01
Доступ онлайн
от 1 332 ₽
В корзину
Учебное пособие содержит необходимые для студентов сведения по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» в соответствии с типовой учебной программой, собственным многолетним опытом преподавания этой дисциплины, новыми данными в понимании сущности изучаемых заболеваний.
Имеющиеся приложения, часть из которых созданы впервые, усиливают межпредметные связи, позволяют студенту при самостоятельной работе быстрее и в более полном объеме усвоить представленный материал.
Предназначено для студентов учреждений высшего медицинского образования, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Медикодиагностическое дело», «Медико-профилактическое дело». Может быть
полезно аспирантам, врачам терапевтического профиля и других специальностей в практической работе.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Бакалавриат
- 36.03.01: Ветеринарно-санитарная экспертиза
- ВО - Специалитет
- 30.05.01: Медицинская биохимия
- 30.05.02: Медицинская биофизика
- 30.05.03: Медицинская кибернетика
- 31.05.01: Лечебное дело
- 31.05.02: Педиатрия
- 31.05.03: Стоматология
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Под редакцией А.Л. Калинина и Л.И. Друяна Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов учреждений высшего образования по специальностям «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Медико-диагностическое дело» Москва Гомель ИНФРА-М ГомГМУ 2025
УДК 616.1/.4-07(о75.8) ББК 54.1+53.4я73 П81 А в т о р ы: Калинин А.Л., Друян Л.И., Кривелевич Н.Б., Пальцев И.В., Брановицкая Н.С., Суханова Л.Л., Турченко Н.М., Цыбульский А.М. Р е ц е н з е н т ы: Юпатов Г.И., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета; Пронько Т.П., кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Гродненского государственного медицинского университета П81 Пропедевтика внутренних болезней : учебное пособие / А.Л. Калинин, Л.И. Друян, Н.Б. Кривелевич [и др.] ; под ред. А.Л. Калинина и Л.И. Друяна. — Москва : ИНФРА-М ; Гомель : ГомГМУ, 2025. — 1107 с. ISBN 978-5-16-020041-5 (ИНФРА-М, print) ISBN 978-5-16-112583-0 (ИНФРА-М, online) ISBN 978-985-588-261-0 (ГомГМУ) Учебное пособие содержит необходимые для студентов сведения по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» в соответствии с типовой учебной программой, собственным многолетним опытом преподавания этой дисциплины, новыми данными в понимании сущности изучаемых заболеваний. Имеющиеся приложения, часть из которых созданы впервые, усиливают межпредметные связи, позволяют студенту при самостоятельной работе быстрее и в более полном объеме усвоить представленный материал. Предназначено для студентов учреждений высшего медицинского образования, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Медикодиагностическое дело», «Медико-профилактическое дело». Может быть полезно аспирантам, врачам терапевтического профиля и других специальностей в практической работе. УДК 616.1/.4-07(о75.8) ББК 54.1+53.4я73 Данная книга доступна в цветном исполнении в электронно-библиотечной системе Znanium ISBN 978-5-16-020041-5 (ИНФРА-М, print) ISBN 978-5-16-112583-0 (ИНФРА-М, online) ISBN 978-985-588-261-0 (ГомГМУ) © Гомельский государственный медицинский университет, 2024
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ АВ-блокада — атриовентрикулярная блокада АГ — артериальная гипертензия АД — артериальное давление АИГ — аутоиммунный гепатит АК — аортальный клапан АЛТ — аланинаминотрансфераза АСТ — аспартатаминотрансфераза АТФ — аденозинтрифосфорная кислота А ЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время АФС — антифосфолипидный синдром БА — бронхиальная астма БАК — биохимический анализ крови БК — болезнь Крона ВГВ — вирусный гепатит В ВГС — вирусный гепатит С ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ГК — гипертонический криз ГКС — глюкокортикостероиды ГРС — гепаторенальный синдром ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ДМПП — дефект межпредсердной перегородки ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки ДН — дыхательная недостаточность ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ДО — дыхательный объем ДПК — двенадцатиперстная кишка ДТЗ — диффузный токсический зоб ДШ — диастолический шум ЖДА — железодефицитная анемия ЖЕЛ — жизненная емкость легких 3
ЖКБ — желчнокаменная болезнь ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ЖП — желчный пузырь иАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента ИБС — ишемическая болезнь сердца ИВЛ — искусственная вентиляция легких ИК — иммунный комплекс ИМ — инфаркт миокарда ИПП — ингибиторы протонной помпы ИТ — индекс Тиффно ИФА — иммуноферментный анализ ИЭ — инфекционный эндокардит КОЕ — колониеобразующие единицы КТ — компьютерная томография КФК — креатинфосфокиназа КЩР — кислотно-щелочное равновесие ЛА — легочная артерия ЛДГ — лактатдегидрогеназа ЛЖ — левый желудочек ЛП — левое предсердие ЛПВП — липопротеиды высокой плотности ЛПНП — липопротеиды низкой плотности ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности ЛФК — лечебная физкультура МВЛ — максимальная вентиляция легких МЖП — межжелудочковая перегородка МК — митральный клапан МКБ-10 — международная классификация болезней десятого пересмотра МПП — межпредсердная перегородка МРТ — магнитно-резонансная томография МРХПГ — магнитно-резонансная холангиопанкреатография МОД — минутный объем дыхания МОС — мгновенная объемная скорость НПВС — нестероидные противовоспалительные средства НС — нефротический синдром 4
ОА — остеоартрит ОАК — общий анализ крови ОАМ — общий анализ мочи ОГН — острый гломерулонефрит ОЕЛ — общая емкость легких ОЛЖН — острая левожелудочковая недостаточность ОКС — острый коронарный синдром ОПП — острое почечное повреждение ОПечП — острое печеночное повреждение ОСН — острая сердечная недостаточность ОО — остаточный объем воздуха ОПН — острая почечная недостаточность ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление ОРДС — острый респираторный дистресс синдром ОРЛ — острая ревматическая лихорадка ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду ОЦК — объем циркулирующей крови ПЖ — правый желудочек Подж.ж. — поджелудочная железа Пр.ж. — препараты железа ПП — правое предсердие ПСВ — пиковая скорость выдоха ПТ — пароксизмальная тахикардия ПЦР — полимеразная цепная реакция ПЭ — печеночная энцефалопатия РА — ревматоидный артрит РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система РеА — реактивный артрит РНК — рибонуклеиновая кислота РОвд — резервный объем вдоха РОвыд — резервный объем выдоха РФ — ревматоидный фактор СА-узел — синоатриальный узел СГ — сфигмограмма СД — сахарный диабет СКФ — скорость клубочковой фильтрации 5
СМАД — суточный мониторинг артериального давления СН — сердечная недостаточность СО — сфинктер Одди СОЭ — скорость оседания эритроцитов ССС — сердечно-сосудистая система СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита СРБ — С–реактивный белок СССУ — синдром слабости синусового узла СРК — синдром раздраженного кишечника СШ — систолический шум ТГ — триглицериды ТК — трикуспидальный клапан ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии УЗИ — ультразвуковое исследование УО — ударный объем ФВ — фракция выброса ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких Фол.кис. — фолиевая кислота ФК — функциональный класс ФКГ — фонокардиограмма ФЭГДС — фиброэзофагогастродуоденоскопия ХБП — хроническая болезнь почек ХГ — хронический гепатит ХГВ — хронический гепатит В ХГС — хронический гепатит С ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких ХП — хронический панкреатит ХПН — хроническая почечная недостаточность ХС — общий холестерин ХсЛВП — холестерин липопротеидов высокой плотности ХсЛНП — холестерин липопротеидов низкой плотности ХСН — хроническая сердечная недостаточность ЦВД — центральное венозное давление ЦНС — центральная нервная система ЦП — цирроз печени Цв.пок. — цветовой показатель ЧД — частота дыхания 6
ЧКВ — чрезкожное коронарное вмешательство ЧСС — частота сердечных сокращении ЧШБ — числовая шкала боли ЩЖ — щитовидная железа ЩОМК — щелчок открытия митрального клапана ЩФ — щелочная фосфатаза ЭДС — электродвижущая сила ЭКГ — электрокардиограмма ЭИТ — электроимпульсная терапия ЭОС — электрическая ось сердца ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭС — экстрасистолия ЭФИ — электрофизиологическое исследование ЭхоКГ — эхокардиограмма ЯК — язвенный колит ANP — предсердный натрийуретический пептид BNP — мозговой натрийуретический пептид CNP — с-натрийуретический пептид HbA1c — гликированный гемоглобин 7
Пропедевтика внутренних болезней Не навреди, эскулап, истомленному хворью, не запятнай равнодушьем стерильный халат. Совесть твоя да наполнится страстью живою! Да не останется фразою твой Гиппократ! Роберт Рождественский ПРЕДИСЛОВИЕ Пропедевтика внутренних болезней (от греч. «propaideuo» — предварительно обучаю) — это введение или вводный курс во внутренние болезни. Внутренние болезни — одна из наиболее крупных отраслей теоретической и практической медицины, научная дисциплина, имеющая своей целью изучение распознавания заболеваний внутренних органов в их различных клинических формах, причин происхождения этих болезней, их профилактики и лечения. Ранее вместо термина «внутренние болезни» использовался термин «терапия», а в настоящее время эти термины используются как синонимы. Но термин «терапия» (от греч. «therapia» — забота, уход, лечение) имеет двоякое значение: 1) раздел медицины, изучающий внутренние болезни; 2) лечение пациента. Врач-специалист, получивший подготовку по вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней внутренних органов, называется терапевтом. Необходимо подчеркнуть, что пропедевтика внутренних болезней является не только вводным курсом во внутренние заболевания, она является базовым предметом для всех клинических дисциплин, так как обучает будущих врачей основным методам исследования пациента: расспросу, осмотру, пальпации, перкуссии, аускультации. Особенно важно, что это обучение происходит у постели заболевшего человека. В прямом смысле слова внутренние болезни — это заболевания внутренних органов: легких, сердца, печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы, почек и 9
Пропедевтика внутренних болезней др., которые лечатся консервативными методами. Консервативные методы лечения — это такие методы, которые не сопровождаются значительным повреждением целостности тканей. Если же методы лечения сопровождаются значительным повреждением целостности тканей, то они называются хирургическими. Те заболевания внутренних органов, которые лечатся консервативными методами, называют терапевтическими, а болезни внутренних органов, которые лечатся хирургическими методами, называются хирургическими. Здесь надо отметить, что ряд заболеваний, например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, поэтому эта болезнь относится как к терапевтическим, так и хирургическим болезням. Кроме того, благодаря стремительному развитию медицины и, в частности, хирургии не все хирургические вмешательства сопровождаются значительным повреждением целостности ткани, а терапия, как самостоятельная дисциплина изучает в том числе и заболевания суставов, сосудов и других систем организма, которые не относятся к внутренним органам, поэтому приведенные определения имеют некоторую степень относительности, обусловленную развитием науки и практики. Данное учебное пособие написано в соответствии с требованиями образовательного стандарта Республики Беларусь по специальностям высшего медицинского образования 1–79 01 01 «Лечебное дело», 1–79 01 04 «Медико-диагностическое дело», 1–79 01 03 «Медико-профилактическое дело» и соответствует требованиям типовой учебной программы по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней». В нем обобщен собственный 30-летний опыт преподавания данной учебной дисциплины, учтены пожелания и оценки значимости этого предмета выпускников университета, работающих в практическом здравоохранении. В основу изложения материала положена классическая схема исследования пациента, состоящая из субъективного и объективного методов исследования и их составных частей. При изучении частной патологии особое значение уделено значимости симптома, его характеристике и наиболее значимым синдромам, знание которых позволит установить пациенту точный диагноз. Раздел лечения конкретных заболеваний рассматривается с позиций общих принципов лечения, вытекающих из этиологии, патогенеза, клинической картины этих заболеваний, так как обучение детальному 10
Доступ онлайн
от 1 332 ₽
В корзину