Инструментальные методы диагностики

УДК 619:616-07 
ББК 48я73 
   З53 
 
Рецензенты: 
д-р биол. наук, проф., зав. кафедрой «Незаразные болезни животных», 
ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ, 
М. С. Сеитов; 
д-р ветеринар. наук, проф., зав. кафедрой «Эпизоотология, патология  
и фармакология», ФГБОУ ВО Самарский ГАУ, 
А. В. Савинков 
 
Землянкин, В. В. 
З53 Инструментальные методы диагностики : практикум /  
В. В. Землянкин. – Кинель : РИО Самарского ГАУ, 2020. – 
143 с. 
ISBN 978-5-88575-604-4 
 
 
Учебное издание содержит учебно-методические материалы по организации и проведению лабораторных занятий, сведения о материальнотехническом обеспечении, задания, контрольные вопросы, список рекомендуемой литературы по дисциплине «Инструментальные методы диагностики», является основным методическим пособием для аудиторных 
занятий. В издании отражён материал по организации и проведению рентгенографических, ультразвуковых, томографических, эндоскопических  
и электрокардиографических исследований животных. Учебное издание 
предназначено для обучающихся по специальности 36.05.01 Ветеринария. 
 
 
 
 
УДК 619:616-07 
ББК 48я73 
 
ISBN 978-5-88575-604-4 
 
 
 
 
© ФГБОУ ВО Самарский ГАУ, 2020 
© Землянкин В. В., 2020 
 
2 

Предисловие 
 
Инструментальные методы диагностики являются неотъемлемой частью учебного процесса в подготовке ветеринарного врача, 
поскольку вооружают его современными точными, высокоинформативными, а порой самыми точными в диагностическом плане, методиками. Применение данных методик даёт возможность поставить не только основной диагноз, но и существенно расширить 
представление врача о морфофункциональном состоянии отдельных органов, систем органов и организма в целом. Делает возможным осуществление безинвазивного, быстрого и безопасного контроля морфофизиологических параметров организма в реальном 
времени на фоне проведения терапии или при контроле динамики 
патологического процесса. В совокупности всё это позволяет вести 
врачебную тактику квалифицированно, в соответствии с современной концепцией понимания диспансеризации животных. Ветеринарная деятельность современной клиники, станции по борьбе с болезнями животных, на базе животноводческого предприятия не 
представляется возможной без высокотехнологичных диагностических устройств: ультразвукового сканера, электрокардиографа  
и рентгенодиагностического аппарата. 
Учебное издание способствует формированию знаний, умений 
и навыков по технологии получения диагностической информации 
с помощью рентгенологического, ультразвукового и электрокардиографического исследований. Для обеспечения успеха изучения 
предусмотрен поэтапный подход. На первом этапе происходит знакомство с устройством и органами управления диагностическим 
оборудованием, на следующем этапе обучающийся изучает основные методики инструментального исследования, выполняет практические задания на животных, тем самым вырабатывая умения и 
навыки. В процессе аудиторной работы реализуется интерактивный 
подход обучения, включающий в себя получение диагностической 
информации, её коллегиальное обсуждение учебной группой под 
контролем ведущего преподавателя, формирование обоснованного 
заключения по принципам врачебной логики и мнения большинства с озвучиванием квалифицированного мнения преподавателя. 
 
3 

В ветеринарной практике активно апробируются и внедряются 
новые методы инструментального исследования (эндоскопия, компьютерная и магниторезонансная томография), что ориентирует образовательный процесс на активное изучение и представление этих 
методик в учебных изданиях. Данные методы инструментальной 
диагностики изучены преимущественно зарубежными ветеринарными специалистами, отчасти апробированы на животных отечественными специалистами гуманной медицины. Тем не менее, доступных для свободного использования в учебном процессе источников литературы по эндоскопии и томографии пока нет, и данное 
издание позволит научиться проводить подготовку животных для 
этих видов исследования, определять их диагностическую ценность 
и обоснованность. 
Практикум разработан в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего 
образования по специальности 36.05.01 Ветеринария, предназначен 
для проведения лабораторных занятий по дисциплине «Инструментальные методы диагностики», включенной в учебный план подготовки ветеринарных специалистов. 
Учебное издание содержит задания для выполнения лабораторных работ по тематике дисциплины. Каждое занятие сопровождается информацией о материально-техническом оснащении, перечнем заданий и методическим сопровождением их выполнения, раскрывающим реализацию компетентностного подхода в подготовке 
специалиста. В конце каждого лабораторного занятия предлагается 
выполнить текущий контроль приобретённых знаний по контрольным вопросам темы. Практикум содержит список рекомендуемой 
учебной и научной литературы, дополняющий информационные 
ресурсы в рамках внеаудиторной работы. 
Выполнение заданий в рамках лабораторных работ направлено 
на формирование умений правильно пользоваться медико-технической и ветеринарной аппаратурой, инструментарием и оборудованием в лабораторных, диагностических и лечебных целях. 
 
 
 
 
 
 
 
4 

Занятие 1. Техника безопасности при работе  
в рентгеновском кабинете 
 
Цель занятия. Освоить требования по обеспечению техники безопасности в случаях воздействия радиационных и нерадиационных факторов на 
персонал, владельцев животных, пациентов во время организации и проведении рентгеновского исследования. 
Материал и оборудование: рентгенологический кабинет, рентген-аппарат, журнал по технике безопасности, тёмная комната, оборудованная неактивным освещением, средства индивидуальной противорадиационной 
защиты: фартук, перчатки, чепчик из просвинцованной резины, очки  
с просвинцованными стеклами. 
 
Задание 1. Изучить требования по обеспечению радиационной 
безопасности персонала рентгенкабинета. 
 
Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается: 
- планировкой кабинетов; 
- использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты; 
- выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований; 
- осуществлением радиационного контроля. 
Персонал рентгенкабинета должен проходить обязательный 
предварительный и ежегодные периодические медицинские 
осмотры. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских 
противопоказаний. 
Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает: 
- вводный инструктаж – при поступлении на работу; 
- первичный – на рабочем месте; 
- повторный – не реже двух раз в году; 
- внеплановый – при смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования, в случаях радиационной аварии или 
несчастного случая. 
Существует ряд правил для персонала рентгенкабинета: 
 
5 

1. Запрещается проводить контроль качества монтажа, ремонта 
и настройки рентгеновской аппаратуры путем рентгенологического 
исследования персонала и животных. 
2. Врач-рентгенолог не имеет права одновременно обслуживать два и более работающих рентгеновских аппарата, даже в случае расположения их пультов управления в одной комнате. 
3. Во время рентгенографии допускается нахождение персонала в процедурной при работе рентгенодиагностического аппарата 
(РДА), имеющего защитную кабину (ширму) или при наличии индивидуальных защитных средств. 
4. Запрещается нахождение в процедурной лиц, не имеющих 
прямого отношения к рентгенологическому исследованию. 
5. Персонал обязан владеть приемами оказания первой медицинской помощи, содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения. 
6. Во время исследования врач-рентгенолог должен соблюдать 
длительность перерывов между включениями высокого напряжения в соответствии с паспортом на аппарат, следить за выбором оптимальных физико-технических параметров исследования (анодное 
напряжение, анодный ток, экспозиция, толщина фильтров, размер 
диафрагмы, расстояние фокус-кожа и др.), использовать передвижные и индивидуальные средства радиационной защиты, предупреждать опасность радиационного поражения персонала кабинета, 
владельца и самого животного. 
7. Индивидуальные средства защиты рентгенолога и владельца 
(персонала) должны обеспечивать защиту репродуктивных и жизненно важных органов, а также более эффективно способствовать 
снижению суммарных доз облучения. 
8. В качестве средств индивидуальной защиты использовать 
элементы спецодежды, изготовленной из просвинцованной резины, 
покрытой плотной тканью: чепчик, рукавицы, халат, жилет, фартук, 
бахилы. Для защиты органов зрения применять очки из просвинцованного стекла. 
9. Персонал рентгеновского кабинета, занятый непосредственной работой с РДА, должен быть снабжен индивидуальными дозиметрами. 
10. Контроль и учет индивидуальных доз облучения персонала 
отражают в специальном журнале, куда вносятся сведения о полученной в течение рабочего дня лучевой нагрузке. 
 
6 

11. Индивидуальные дозы облучения суммарно не должны 
превышать максимально допустимые Минздравом РФ нормативы. 
12. В целях обеспечения безопасности персонала рентгенкабинета его работа должна быть немедленно прекращена при возникновении внештатных ситуаций. К внештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся: 
- повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета; 
- короткое замыкание и обрыв в системах электропитания; 
- замыкание электрической цепи через тело человека или животного; 
- механическая поломка элементов рентгеновского аппарата; 
- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции; 
- аварийное состояние стен, пола и потолка; 
- пожар. 
 
Задание 2. Изучить требования по обеспечению радиационной 
безопасности владельцев животных и пациентов. 
 
Обеспечение радиационной безопасности владельцев животных и самих животных базируется на соблюдении целого ряда положений: 
1. Рентгенологическое исследование может назначить только 
лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. 
2. Владельцу животного по его первому требованию предоставляется полная информация об ожидаемой и (или) полученной 
им дозе облучения, а также возможных последствиях облучения. 
3. При нарушении правил направления на исследование (без 
указания области, проекции и условий исследования), а также при 
необоснованных направлениях (повторных, нескольких однотипных, не учитывающих анамнестических данных и данных предварительных исследований) врач-рентгенолог имеет право отказать в 
рентгенологическом исследовании. 
4. Для предотвращения необоснованного повторного облучения следует учесть результаты более ранних исследований. 
5. Повторные исследования проводятся исключительно при изменении течения болезни или проявлении нового заболевания, при 
необходимости получения расширенной информации о состоянии 
здоровья пациента. 
 
7 

6. Ответственность за проведение рентгенологического исследования несет врач-рентгенолог, который принимает окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования. 
7. Для каждого рентгеновского аппарата должны быть указаны 
режимы работы, обеспечивающие минимальные уровни облучения 
пациентов изложенные в сопроводительной документации на РДА. 
8. При рентгенологическом исследовании для владельцев животных, участвующих в фиксации пациента, обязательно экранирование области таза (органов репродукции), щитовидной железы, 
глаз, желательно и других частей тела, особенно у лиц репродуктивного (молодого) возраста. 
9. Дети не достигшие 18 лет не должны участвовать в проведении рентгеновского исследования и находиться в рентгенкабинете. 
10. При всех видах рентгенологических исследований размеры 
поля облучения должны быть минимальными, время работы рентгеновской трубки – более коротким, но не снижающим качества исследования. 
При использовании передвижных и переносных (портативных) 
аппаратов вне рентгеновского кабинета предусматриваются следующие мероприятия: 
• выделение помещений для постоянного или временного хранения рентгеновских аппаратов; 
• направление излучения в ту сторону, где находится наименьшее число людей или они вообще отсутствуют; 
• удаление людей на возможно большее расстояние от рентгеновского аппарата и использование персоналом, владельцами и пациентам средств индивидуальной защиты; 
• ограничение времени пребывания людей вблизи рентгеновского аппарата; 
• применение специализированных передвижных защитных 
ограждений (кабин, ширм). 
 
Задание 3. Освоить требования к защите персонала, владельцев животных и пациентов от нерадиационных факторов. 
 
Для обеспечения безопасности должны быть приняты меры защиты от воздействия электричества, свинцовой пыли и других 
нерадиационных факторов: 
 
8 

1. Оборудование рентгеновского кабинета должно полностью 
исключать возможность соприкосновения персонала и пациентов с 
открытыми токонесущими частями электрических цепей. 
2. Прокладка электрических кабелей и проводов должна быть 
выполнена в подпольных каналах или напольных коробах, оставляя 
пол свободным в местах перемещения пациента, персонала и аппаратуры. 
3. Не допускается наличие открытых свинцовых или свинецсодержащих поверхностей. Стены, покрытые свинцовыми листами, 
должны быть оштукатурены, двери обиты свинцовыми листами и 
окрашены масляной краской. 
4. Части аппаратуры, к которым прикасается пациент, должны 
допускать многократную влажную санитарную обработку химическими дезинфицирующими средствами. 
5. В каждом рентгеновском кабинете должны быть углекислотные огнетушители типа ОУ-2 и свободный доступ к средствам пожаротушения. 
6. В рентгеновском кабинете запрещено пользоваться открытым огнем, электроприборами отопления, хранить бракованные 
снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки 
вблизи окон. 
 
Контрольные вопросы 
1. Какими основными мероприятиями обеспечивается радиационная безопасность в рентгенкабинете? 
2. Какие разновидности инструктажа проводятся в отношении персонала 
рентгенкабинета? 
3. Какие правила должен соблюдать персонал рентгенкабинета для обеспечения своей безопасности? 
4. На каких базовых принципах основана радиационная безопасность 
персонала рентгенкабинета? 
5. Какие мероприятия предусматриваются в случае использования передвижных и переносных аппаратов вне рентгеновского кабинета? 
6. Как обеспечить защиту персонала, владельцев и животных от нерадиационных факторов опасности в рентгенкабинете? 
 
 
 
 
 
 
9 

Занятие 2. Устройство рентгенодиагностического 
оборудования 
 
Цель занятия. В течение учебного занятия необходимо научиться выполнять настройку и запуск рентгенаппарата, работать с оборудованием для 
регистрации рентгеновского изображения. 
Материал и оборудование: рентгенологический кабинет; рентген-аппарат; комната для работы с рентгеновской плёнкой (комната с неактивным 
освещением); средства индивидуальной противорадиационной защиты: 
фартук, перчатки, чепчик, бахилы, пелерина, юбка из просвинцованной резины, очки с просвинцованным стеклом; кассеты для рентгенографии различных форматов; рентгеновская плёнка; растворы для обработки рентгеновской плёнки; ёмкости для проявки, промывки и фиксации рентгеновской плёнки; животное для исследований (корова, кошка, собака или лошадь); пинцет. 
 
Задание 1. Изучить устройство, параметры настройки и запуска рентгенодиагностического аппарата (РДА). 
 
Рентгенодиагностические аппараты в зависимости от условий 
выполнения рентгенографии подразделяются на переносные (портативные) и стационарные. Переносные аппараты могут использоваться вне рентгенодиагностических кабинетов и не требуют использования экранированных помещений, поскольку не генерируют рентгеновского излучения высокой мощности. Именно переносные РДА широко распространены в ветеринарной рентгенологической практике. Стационарные РДА обладают более широким 
спектром настроек по напряжению, силе тока и значениям экспозиции на рентгеновской трубке, однако требуют строгого соблюдения 
условий рентгензащиты, свойственных рентгенкабинетам. 
Устройство переносных рентгеновских аппаратов включает 
наличие рентгеновской трубки, входящей в состав моноблока, оснащённого элементами диафрагмирования рабочего пучка с возможностью установки алюминиевых фильтров, регулирующих жёсткость излучения, что необходимо для некоторых видов исследования (рис. 1). В узле диафрагмирования установлены элементы световой индикации, позволяющие центрировать рабочий пучок на 
объекте и контролировать его масштаб. В корпусе моноблока рентгеновская трубка окружена трансформаторным маслом и свинцовым кожухом, исключающим выход рентгеновских лучей за переделы зоны рабочего пучка. 
 
10 

 
 
Рис. 1. Устройство палатного рентгенодиагностического аппарата 
10Л6-01Р «Арман»: 
1 – узел диафрагмирования и подсветки (коллиматор); 2 – моноблок; 3 – стойка 
штативного устройства; 4 – мобильное шасси; 5 – регулятор положения  
моноблока по высоте; 6 – пульт управления рентгеновской трубкой 
 
Моноблок закреплён на штативном устройстве, позволяющем 
регулировать его положение по высоте, что даёт возможность задавать параметры расстояния от рентгеновской трубки до исследуемого объекта. Дополнительно можно позиционировать направление рабочего пучка в горизонтальной, вертикальной и косых плоскостях под различными углами наклона. Данные свойства переносных аппаратов позволяют использовать их в рентгенографии крупных сельскохозяйственных животных. 
Штативное устройство смонтировано на мобильных шасси, в 
которых заключены элементы электрических цепей, а в некоторых 
аппаратах – ручки регулировки настроек режимов работы РДА. 
Запуск рентгенодиагностического аппарата осуществляется 
выносным пультом, представленным кнопкой прерывного действия. Существуют РДА, в которых установка режимов рентгенографии и запуск выполняются на выносном пульте. 
 
11