Военно-медицинский журнал , 2024, № 8

Военные госпитали – в фокусе внимания
руководства Минобороны
Министр обороны Российской Федерации Андрей
Белоусов посетил Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военный клинический госпиталь
им. А.А.Вишневского.
Глава российского военного ведомства обсудил
с руководством госпиталя
и врачебным составом состояние и перспективы развития лечебно-диагностической базы медучреждения.
Андрей Белоусов отметил
необходимость наращивания реабилитационных мощностей для скорейшего восстановления здоровья военнослужащих.
В ходе визита министру обороны продемонстрировали возможности уникальной
гибридной операционной госпиталя, где хирурги могут проводить несколько операций
одновременно.
Андрей Белоусов также вручил государственные награды военнослужащим –
участникам СВО. Министр обороны поблагодарил их за службу и пожелал скорейшего
восстановления.
В преддверии Дня медицинского работника глава российского военного ведомства
поздравил врачебно-сестринский персонал госпиталя с профессиональным праздником
и вручил им государственные и ведомственные награды. Андрей Белоусов выразил
благодарность военно-медицинским специалистам за самоотверженный труд, профессионализм и верность воинскому и профессиональному долгу, отметив особую роль
военных врачей и медсестер в оказании медицинской помощи раненым в ходе СВО.
Также в июне в рамках рабочей поездки в Восточный военный округ заместитель
министра обороны Анна Цивилёва посетила окружной военный клинический
госпиталь в Хабаровске.
Замглавы военного ведомства встретилась с участниками специальной военной операции, проходящими
лечение в госпитале, вручила им государственные
и ведомственные награды,
обсудила вопросы, возникающие при оказании медицинской помощи. В обсуждении принял участие начальник Главного военно-медицинского управления МО РФ
Дмитрий Тришкин.
 Как отметила на встрече Анна Цивилёва, «в наших
планах – выстроить бесшовное взаимодействие структур, чтобы обеспечить комплексную социальную поддержку
бойцов, находящихся в рядах Вооруженных Сил РФ, а после их демобилизации –
комплексную реабилитацию и адаптацию к мирной жизни при поддержке фонда
«Защитники Отечества». Такая преемственность поможет работать гораздо эффективнее, в формате одного окна, а в этом и есть наша цель – помогать каждому защитнику
Отечества».

Non scholae, sed vitae discimus!
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ
И НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Функция учредителя – Главное
военно-медицинское управление МО РФ
Èçäàåòñÿ ñ 1823 ãîäà
РЕДАКЦИОННАЯ
КОЛЛЕГИЯ:
2024  *  ÀÂÃÓÑÒ
Ò. 345  *   ¹ 8
Восстановление здоровья военнослужащих Военно-Морского Флота
после выполнения задач в особых
климатических условиях
Причины гибели военнослужащих
в современной войне
Организация иммунодиагностики
туберкулеза в Вооруженных Силах
М.В.Поддубный (главный
редактор)
И.И.Азаров
В.Г.Акимкин
В.Н.Ардашев
С.Ф.Багненко
В.А.Башарин
А.Н.Бельских
В.В.Бояринцев
Л.К.Брижань
И.В.Бухтияров
Л.Л.Галин (заместитель
главного редактора)
С.В.Долгих
К.В.Жданов
А.Н.Ивашкин
Е.В.Ивченко
О.В.Калачёв
Б.Н.Котив
Е.В.Крюков
М.Г.Куандыков
А.А.Кузин
Ю.В.Мирошниченко
М.Б.Паценко
А.А.Серговенцев
А.Г.Ставила
Д.В.Тришкин
И.Б.Ушаков
А.Я.Фисун
В.В.Хоминец
В.Н.Цыган
С.В.Чепур
А.П.Чуприна
В.К.Шамрей
А.М.Шелепов
А.М.Щегольков
В.Е.Юдин
Боевые повреждения подключичноподмышечного артериального
сегмента
РЕДАКЦИОННЫЙ
СОВЕТ:
«Тромбоз de novo» легочной артерии
после травмы грудной клетки
Разработка стандартов оснащения
аптечек, сумок и комплектов
медицинского имущества
Способы преодоления нарушений
пространственной ориентировки
летчиков
А.Б.Бальжинимаев (Хабаровск)
П.Г.Брюсов (Москва)
А.А.Будко (С.-Петербург)
И.Ю.Быков (Москва)
С.Ф.Гончаров (Москва)
Д.В.Давыдов (Москва)
В.В.Добржанский (Москва)
А.В.Есипов (Красногорск)
П.Е.Крайнюков (Москва)
С.А.Кузнецов (Североморск)
И.Г.Мосягин (С.-Петербург)
Э.А.Нечаев (Москва)
О.М.Овчаров (С.-Петербург)
С.В.Папко (Ростов-на-Дону)
П.В.Пинчук (Москва)
В.Б.Симоненко (Москва)
И.М.Чиж (Москва)
В.В.Шаппо (Москва)
МОСКВА
ФГБУ «РИЦ «Красная звезда»
Минобороны России

СONTENTS
Организация медицинского
обеспечения Вооруженных Сил
Organization of medical support
of the Armed Forces
4
Тягнерев А.Т., Долгих С.В., Кирсанова А.А.,
Ковлен Д.В., Безкишкий Э.Н., Мосягин И.Г.,
Сухинин А.В. – Реабилитационные подходы к восстановлению здоровья военнослужащих Военно-Морского Флота
с дезадаптозами после выполнения задач в особых климатических условиях
Tyagnerev A.T., Dolgikh S.V., Kirsanova A.A.,
Kovlen D.V., Bezkishkiy E.N., Mosyagin I.G.,
Sukhinin A.V. – Rehabilitation approaches
to restoring the health of the navy personnel with maladaptation disorders after
performing tasks in special climatic conditions
11
Касимов Р.Р., Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Кудряшов В.В., Коваленко С.А.,
Толмачев И.А. – Причины гибели военнослужащих в современной войне
Kasimov R.R., Samokhvalov I.M., Zavrazhnov A.A., Kudryashov V.V., Kovalenko S.A.,
Tolmachev I.A. – Causes of death of servicemen in modern warfare
Лечебно-профилактические
вопросы
Prophylaxis and treatment
17
Esipov A.V.,
 Pinchuk O.V.,
 Yamenskov V.V.,
Ivanov A.V., Ushakov S.A. – Combat injuries of the subclavian-axillary arterial
segment: three types of surgical control
Есипов А.В., Пинчук О.В., Яменсков В.В.,
Иванов А.В., Ушаков С.А. – Боевые
повреждения подключично-подмышечного артериального сегмента: три вида
хирургического контроля
23
Харитонов М.А., Салухов В.В., Демьяненко А.В., Варавин Н.А., Безужкевич В.В.
– «Тромбоз de novo» легочной артерии
после травмы грудной клетки
Kharitonov M.A., Salukhov V.V., Demyanenko A.V., Varavin N.A., Bezuzhkevich V.V. –
«De novo thrombosis» of the pulmonary
artery after chest trauma
28
Minskiy R.V. – Modern view of colorectal
cancer screening
Минский Р.В. – Современный взгляд
на скрининг колоректального рака
(тематический обзор)
Эпидемиология
и инфекционные болезни
Epidemiology
and infectious diseases
36
Пищугин Д.Ю., Хакимов В.Т., Коротченко С.И., Пресняков Д.Н. – Вопросы
организации иммунодиагностики туберкулеза в Вооруженных Силах Российской Федерации
Pishchugin D.Yu., Khakimov V.T., Korotchenko S.I., Presnyakov D.N. – Issues of
organizing immunodiagnostics of tuberculosis in the Armed Forces of the Russian
Federation
Гигиена и физиология
военного труда
Military physiology
and hygiene
43
Babin Yu.M., Yusupov V.V., Blaginin A.A.,
Starenchenko Yu.L., Ovchinnikov D.V. –
Psychological and psychophysiological
criteria for professional selection of aviation system operators
Бабин Ю.М., Юсупов В.В., Благинин А.А.,
Старенченко Ю.Л., Овчинников Д.В. –
Психологические и психофизиологические критерии профессионального
отбора операторов авиационных систем
© «Военно-медицинский журнал», 8’2024
2

Авиационная
и военно-морская медицина
Air and navy medicine
51
Lyashedko S.P., Blaginin A.A., Vovkodav V.S.,
Andreevsky G.V. – Violation of spatial orientation of pilots: conditions of occurrence,
signs and methods of overcoming
Ляшедько С.П., Благинин А.А., Вовкодав В.С.,
Андреевский Г.В. – Нарушение пространственной ориентировки летчиков:
условия возникновения, признаки
и способы преодоления
56
Никифоров Д.А., Лукаш А.А., Филатов В.Н.,
Кальманов А.С., Рыжов Д.И., Стороженко И.В. – Применение технологий
машинного обучения для диагностики
утомления у авиационного персонала
Nikiforov D.A., Lukash A.A., Filatov V.N.,
Kalmanov A.S., Ryzhov D.I., Storozhenko I.V. –
Application of machine learning technologies to diagnose fatigue among aviation
personnel
Военная фармация
и медицинская техника
Military pharmacy
and medical technique
Miroshnichenko Yu.V., Merkulov A.V., Morgunov V.A., Tikhonov A.V., Rodionov E.O.
– Modern approaches to the development
of standards for equipping first aid kits,
bags and sets of medical equipment
66
Мирошниченко Ю.В., Меркулов А.В., Моргунов В.А., Тихонов А.В., Родионов Е.О. –
Современные подходы к разработке
стандартов оснащения аптечек, сумок
и комплектов медицинского имущества
Краткие статьи
Brief articles
73
Из истории
военной медицины
From the history
of military medicine
77
Bryusov P.G., Nizovoy A.V., Vasyukevich A.G.
– Innovator and leader of thoracic
surgery Ferdinand Sauerbruch (1875–
1951) and the book of his memoirs «It Was
My Life»
Брюсов П.Г., Низовой А.В., Васюкевич А.Г.
– Новатор и лидер торакальной хирургии Фердинанд Зауэрбрух (1875–1951)
и книга его воспоминаний «Это была
моя жизнь»
Лента новостей
News feed
16, 35,
42, 91
Хроника
Chronicle
94
Kuandykov M.G., Pchelnikov I.A., Tokmakov M.A., Igokhin A.B. – Working meeting
of representatives of the medical services
of the armed forces of the member states
of the Collective Security Treaty Organization
Куандыков М.Г., Пчельников И.А., Токмаков М.А., Игохин А.Б. –  Рабочая
встреча представителей медицинских
служб вооруженных сил государств –
членов Организации Договора о коллективной безопасности
В н и м а н и ю   а в т о р о в
В соответствии с распределением журналов Перечня ВАК по категориям (квартилям)
«Военно-медицинский журнал» отнесен Рабочей группой ВАК по совершенствованию
и оптимизации перечня рецензируемых научных изданий к итоговой категории К1.
Почтовый адрес редакции:
119160, Москва, Фрунзенская набережная, д. 22, редакция «Военно-медицинского журнала»
Тел./факс (495) 656-33-41
«Военно-медицинский журнал», 8’2024
3

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2024
DOI: 10.52424/00269050_2024_345_8_4
Реабилитационные подходы к восстановлению
здоровья военнослужащих Военно-Морского
Флота с дезадаптозами после выполнения задач
в особых климатических условиях
ТЯГНЕРЕВ А.Т., кандидат медицинских наук1,2
ДОЛГИХ С.В., кандидат медицинских наук, действительный государственный советник
Российской Федерации 3 класса3
КИРСАНОВА А.А., кандидат медицинских наук, государственный советник
Российской Федерации 2 класса3
КОВЛЕН Д.В., доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы
(vmeda-na@mil.ru)4
БЕЗКИШКИЙ Э.Н., доктор медицинских наук, доцент1,2
МОСЯГИН И.Г., профессор, полковник медицинской службы5
СУХИНИН А.В.6
1ФГКВОУ ВО «Военный учебно-научный центр Военно-Морского Флота «Военно-морская
академия имени Адмирала Флота Советского Союза Н.Г.Кузнецова» МО РФ, СанктПетербург, Россия; 2ФГБОУ ВО «Государственный университет морского и речного флота
имени адмирала С.О.Макарова», Санкт-Петербург, Россия; 3Главное военно-медицинское
управление МО РФ, Москва, Россия; 4ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени
С.М.Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия; 5Главное командование Военно-Морского
Флота, Санкт-Петербург, Россия; 
6ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Приволжский» МО РФ,
г. Самара, Россия
Обеспечение экономической и политической независимости России требует присутствия
Вооруженных Сил и гражданских специалистов в местностях с неблагоприятными климатическими
условиями. Изложены результаты изучения особенностей медико-психологической реабилитации
военнослужащих в районах с неблагоприятными климатическими условиями, основных проблем
в данной области, а также выработки путей их решения. Выполнен анализ нормативной правовой
базы государственного и ведомственного уровней по медико-психологической реабилитации. Изучены
учетно-отчетные материалы санаторно-курортных организаций за 2015–2021 гг., истории болезни
военнослужащих, проходивших медико-психологическую реабилитацию. Показано, что в настоящее
время данная процедура выполняется только в отношении военнослужащих, хотя в соответствии
с обновленной редакцией Морской доктрины России распространяется и на гражданскую
составляющую морского потенциала, что особенно актуально для работающих вахтовым методом.
Обоснованы направления совершенствования медико-психологической реабилитации военнослужащих
и гражданских специалистов в местностях с неблагоприятными климатическими условиями.
К л ю ч е в ы е  с л о в а:  медико-психологическая реабилитация, неблагоприятные климатические
условия, военнослужащие, гражданские специалисты, адаптация, Морская доктрина России.
Tyagnerev A.T.1,2, Dolgikh S.V.3, Kirsanova A.A.4, Kovlen D.V.3, Bezkishkiy E.N.1,2, Mosyagin I.G.5,
Sukhinin A.V.6 – Rehabilitation approaches to restoring the health of the navy personnel with
maladaptation disorders after performing tasks in special climatic conditions.
1Military Educational and Scientific Center of the Navy of the Naval Academy named after the
Admiral of the Fleet of the Soviet Union N.G.Kuznetsov of the Russian Defense Ministry, St. Petersburg,
Russia; 2State University of Maritime and River Fleet named after the Admiral S.O.Makarov, St.
Petersburg, Russia; 3Main Military Medical Directorate of the Russian Defense Ministry, Moscow,
Russia; 4The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation,
St. Petersburg, Russia; 5Main Command of the Navy, St. Petersburg, Russia; 6Sanatorium and resort
complex «Privolzhsky», Ministry of Defense of the Russian Federation, Samara, Russia
Ensuring the economic and political independence of Russia requires the presence of the Armed Forces and
civilian specialists in areas with unfavorable climatic conditions. The results are presented. studying the
features of medical and psychological rehabilitation of military personnel in areas with unfavorable climatic
«Военно-медицинский журнал», 8’2024
4

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
conditions, the major problems in this area, as well as developing ways to solve them. An analysis of the
regulatory legal framework at the state and departmental levels for medical and psychological rehabilitation
was carried out. We studied the accounting and reporting materials of sanatorium and resort organizations
for 2015–2021, as well as the medical histories of military personnel who underwent medical and psychological
rehabilitation. It is shown that at present this procedure is carried out only in relation to military personnel,
although under the updated edition of the Russian Maritime Doctrine it also applies to the civilian
component of the maritime potential, which is especially important for those working rotationally. The
directions for improving the medical and psychological rehabilitation of military personnel and civilian
specialists in areas with unfavorable climatic conditions are substantiated.
K e y w o r d s:  medical and psychological rehabilitation, unfavorable climatic conditions, military
personnel, civilian specialists, adaptation, Russian Maritime Doctrine.
П
(далее – Морская доктрина). В документе наряду с сохранением статуса
великой морской державы и независимости Российской Федерации развитие Арктического региона и Северного
морского пути обозначены как основные национальные интересы России
в Мировом океане, а за самими территориями закреплен статус жизненно
важных районов. Помимо этого, в новую редакцию Морской доктрины
впервые включен раздел «Медико-санитарное обеспечение морской деятельности», а в числе его приоритетных
направлений названо развитие системы медико-психологической реабилитации (МПР) моряков, обеспечивающей
профилактику заболеваний и улучшение качества их жизни [18].
Из литературных источников известно, что неблагоприятные условия
Крайнего Севера формируются климатогеографическими факторами, включающими низкую среднюю температуру
воздуха в течение года, пониженное содержание кислорода в воздушной среде,
высокую ионизацию воздуха, значительные колебания напряжения геомагнитного и статического электрического полей, воздействие на организм различных
космических факторов за счет ослабления защитного влияния магнитного поля
Земли в Северных широтах и рядом
других [1, 4].
Отрицательное воздействие этой
группы факторов практически не блокируется социальными и другими мерами
защиты [24]. В процессе адаптации к условиям высоких широт задействуются
резервы всех основных систем организма человека [8].
Пребывание человека в подобных
экстремальных климатических условиях
роблема сохранения и укрепления
 здоровья военнослужащих в настоящее время приобретает особую значимость [17]. Наличие территориальных
притязаний со стороны недружественных
стран, борьба за ресурсы, обеспечение
экономической и политической независимости требуют присутствия Вооруженных Сил (ВС) и демонстрации Российского флага в любой точке земного шара,
в т. ч. в местностях с неблагоприятными
климатическими условиями [3]. Одновременно с этим в настоящее время происходит активное освоение Арктического
региона [5].
Ввиду стратегического значения данной территории следует в дальнейшем
ожидать нарастания общей численности
личного состава в указанной местности,
как проходящего военную службу, так и
командируемого на различные сроки [20].
К примеру, 20 марта 2021 г. на Северном
Ледовитом океане и в ближайших районах стартовала комплексная арктическая экспедиция «Умка-2021», в которой
было задействовано более 600 военнослужащих различных родов войск и впервые в современной истории было выполнено всплытие подводных ракетоносцев на ледяном поле [14].
Среди проходящих военную службу в местностях с неблагоприятными
климатическими условиями большинство составляют военнослужащие частей и подразделений Военно-Морского
Флота (ВМФ). Возможно, это в определенной степени связано с активизацией морской деятельности в районах
Крайнего Севера (остров Врангеля,
Новая Земля, Шпицберген, Земля
Франца-Иосифа) согласно Морской
доктрине России, утвержденной Указом
Президента РФ от 31.07.2022 г. № 512
5
«Военно-медицинский журнал», 8’2024

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья, физической и операторской работоспособности, снижает уровень физиологических резервов организма, вызывая формирование его дезадаптивных перестроек [2, 7].
Под дезадаптозом понимают нарушение баланса стресс-реализующей и
стресс-лимитирующей систем, которое
происходит в результате продолжительно действующих стрессовых особенностей организма. Как итог истощаются нейровегетативные, нейропсихические, нейроэндокринные, нейроиммунные механизмы адаптации.
На практике выделяют группы
психофизических (синдром хронической усталости, синдром менеджера,
фибромиалгия, синдром хронической
тазовой боли, гиперандрогения и др.)
и невротических (острая реакция на
стресс, связанные со стрессом невротические реакции, головная боль напряжения, соматоформные депрессии)
дезадаптозов [23].
Для восстановления и поддержания
на высоком уровне физиологических
резервов организма, а также коррекции
дезадаптивных расстройств в ВС РФ
применяется комплекс мероприятий
по МПР, который и является предметом
настоящего исследования.
Цель исследования
Изучить и оценить особенности медико-психологической реабилитации
военнослужащих в районах с неблагоприятными климатическими условиями,
основные проблемы в данной области
и выработать пути их решения.
Результаты и обсуждение
В базовый перечень конституционных прав и гарантий входит право граждан на охрану здоровья и медицинскую
помощь (ст. 41 Конституции РФ) [10].
Применительно к военнослужащим
ВС РФ данная социальная гарантия
закреплена как в общегосударственном
(ст. 25 Федерального закона от 21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» [21]), так и в профильном (ст. 16
Федерального закона от 27 мая 1998 г.
№ 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»
[22]) законодательстве, Уставе внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденном Указом
Президента РФ от 10 ноября 2007 г.
№ 1495 (далее – Устав) [19], а также в
других ведомственных документах.
В общую систему медицинского
обеспечения военнослужащих входит
институт медико-психологической реабилитации. В п. 2.1 ст. 16 Федерального
закона от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ, ст. 342.2
Устава внутренней службы указано, что
военнослужащие после выполнения ими
задач, неблагоприятно отражающихся на
состоянии здоровья, при наличии показаний подлежат МПР продолжительностью до 30 сут [19, 22].
Перечень категорий военнослужащих, подлежащих МПР, общий порядок
ее проведения, показания и продолжительность определены приказом министра обороны РФ от 27.01.2017 г. № 60
«О медико-психологической реабилитации военнослужащих» (далее – Приказ)
[12]. Процедура МПР военнослужащих
проводится в соответствии со «Стандартами медико-психологической реабилитации военнослужащих в санаторно-курортных организациях Министерства
обороны Российской Федерации», утвержденными начальником Главного военно-медицинского управления МО РФ
06.07.2018 г. [15].
Под МПР следует понимать комплекс медицинских и психологических
мероприятий, направленных на коррекцию возникших психофизиологических
нарушений у военнослужащих [17]. При
проведении МПР реализуется комплекс
медицинских, психологических и общих
Материал и методы
Базами исследования явились военные санаторно-курортные организации
Министерства обороны России. Были
изучены учетно-отчетные документы за
период с 2015 по 2021 г. (16 единиц), истории болезни военнослужащих (364 единицы), нормативная правовая база, регулирующая вопросы проведения МПР
военнослужащих ВС.
В процессе исследования использованы методы аналитический, графический, прогностический.
«Военно-медицинский журнал», 8’2024
6

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
ного года проходившие военную службу
в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями [12]. В данном документе
также представлены перечень показаний
к МПР, ее продолжительность в зависимости от степени утомления и снижения уровня функциональных резервов
организма (см. таблицу).
Из представленных в таблице данных видно, что военнослужащим, проходящим службу в районах с неблагоприятными климатическими условиями,
рекомендована МПР общей продолжительностью до 20 сут.
Следует отметить, что в подпункте «т»
Приказа обозначен временной критерий:
прохождение военной службы в районах
Крайнего Севера и приравненных к ним
местностях, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями более одного календарного года.
Таким образом, только по истечении указанного времени пребывания в такой
местности у военнослужащего возникает право на МПР.
Полагаем, что такой временной критерий представляется не вполне корректным, т. к. показания к медико-психологической коррекции профессиональной
работоспособности военнослужащего
могут появиться в более ранний период
его нахождения в местности с неблагоприятными климатическими условиями
и не обязательно связаны с местом пооздоровительных мероприятий по восстановлению боеспособности (работоспособности) военнослужащих. МПР
проводится бесплатно по территориальному принципу, в ближайших санаторно-курортных организациях Минобороны России в соответствии с показаниями [9].
Как следует из определения, МПР
применима только в отношении военнослужащих, поэтому использовать указанный термин к гражданским специалистам некорректно. Однако, как указывалось
ранее, в обновленной редакции Морской
доктрины (п. 6 ст. 75) МПР моряков обозначена в числе приоритетных направлений совершенствования системы медико-санитарного обеспечения морской
деятельности. Следовательно, в ближайшей
перспективе следует ожидать распространения понятия «медико-психологическая
реабилитация» и на гражданскую составляющую морского потенциала России, что
потребует разработки соответствующей
законодательной базы и руководящих
документов [13].
В приложении № 1 к приказу министра обороны РФ от 27.01.2017 г. № 60
указаны категории военнослужащих, подлежащих МПР. Приказ уделяет отдельное внимание военнослужащим, проходящим военную службу в неблагоприятных климатических условиях. Так, в подпункте «т» упомянутого приложения указано, что правом на МПР обладают военнослужащие, более одного календарПеречень показаний к медико-психологической реабилитации
и соответствующая им продолжительность медико-психологической
реабилитации
7
«Военно-медицинский журнал», 8’2024

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Стадии адаптации организма человека к регионам Крайнего Севера
В этой связи требуются уточнение
категорий специалистов, имеющих
право на МПР после выполнения
служебных обязанностей в местностях
с неблагоприятными климатическими
условиями в сроки менее одного года,
разработка механизмов периодической
оценки функционального состояния
у лиц, проходящих военную службу
в местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также командируемых туда на различный срок
с целью своевременного назначения
мероприятий коррекции отклонений
профессиональной работоспособности
от нормативных величин.
Поскольку выполнение работ в условиях Крайнего Севера осуществляют
не только военнослужащие, но и лица
гражданского персонала Минобороны
и иных ведомств и предприятий, работающих зачастую вахтовым методом, целесообразно внедрить процедуру МПР
для данных контингентов с целью продления их профессионального долголетия.
Стандартизированный подход, используемый в настоящее время при проведении МПР в военных санаторнокурортных организациях, основывается
на назначении реабилитационных мероприятий в зависимости от степени утомления, без учета индивидуальных особенностей функционального состояния
организма и факторов военного труда.
Данное обстоятельство приводит к необоснованному использованию лечебных
факторов и нарушению течения процесса
реадаптации, что снижает эффективность
мероприятий МПР. В свою очередь применение персонализированного подхода
к МПР военнослужащих позволяет значимо повышать эффективность мероприятий и сокращать общие затраты
на ее проведение [9].
Наиболее рациональным выходом из
сложившейся ситуации является разработка и применение персонализированстоянного прохождения военной службы в данном регионе.
Известно, что переезд человека в неблагоприятные климатические условия
Крайнего Севера приводит к изменениям во многих функциональных системах
организма и отрицательно влияет на состояние его здоровья [11].
Выделяют 3 стадии адаптации организма к регионам Крайнего Севера
(см. рисунок).
Наиболее сложной для организма
является первая из них – стадия адаптивного напряжения. Продолжается она
в первые 2–6 мес пребывания в регионе и в физиологическом смысле характеризуется значительным и даже чрезмерным напряжением многих функциональных систем организма. В особенности это актуально для лиц, прибывающих из расположенных южнее регионов, в первые 2 мес нахождения их на
Севере [6]. В этой связи особого внимания со стороны медицинской службы
заслуживает категория лиц, прибывающих для различных целей в регионы
с неблагоприятными климатическими
условиями на срок до 6 мес из областей,
расположенных южнее, поскольку у них
могут истощаться физиологические резервы и наблюдаться признаки утомления, вплоть до астении.
Если говорить о существующих критериях для назначения МПР, то в настоящее время наиболее рациональный подход реализован для летного состава авиации ВС. Так, в соответствии с п. «з» приложения № 1 данная категория может
получить право на МПР при выполнении 70% и более годовой нормы налета
часов, а в случае, если у таких специалистов по результатам медицинского осмотра будут обнаружены признаки снижения работоспособности, им будет показано проведение МПР вне зависимости
от каких-либо условий. Помимо этого, для
военнослужащих летного состава разработаны отдельные стандарты МПР [16].
«Военно-медицинский журнал», 8’2024
8

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
ного подхода к МПР военнослужащих,
проходящих военную службу в местностях с неблагоприятными климатическими условиями, с использованием
данных контроля исходного уровня
функционального состояния организма.
На основании этих сведений для лиц
со сниженными адаптивными возможностями проживания в экстремальных
климатогеографических условиях может
быть определен максимально допустимый срок, позволяющий пребывать
в указанной местности без ущерба для
здоровья, а также разработаны иные
механизмы сохранения здоровья по
добных специалистов.
Помимо этого, на наш взгляд, перспективным представляется использование постоянного мониторинга уровня
физиологических резервов организма
[3, 4, 6, 24] как военнослужащих, так и иных
специалистов в период непосредственного выполнения задач деятельности
с целью своевременной коррекции
возможных отклонений и недопущения
возникновения нештатных ситуаций,
связанных с человеческим фактором.
В Ы В О Д Ы
приятий, работающие зачастую вахтовым
методом, целесообразно распространить
медико-психологическую реабилитацию
на данный контингент с целью продления его профессионального долголетия.
3. Приказ министра обороны РФ
от 27.01.2017 г. № 60 не охватывает полного перечня показаний к проведению
медико-психологической реабилитации
военнослужащих Вооруженных Сил. В частности, у лиц, прибывающих для выполнения служебных обязанностей из расположенных южнее регионов в районы
Крайнего Севера, основания для проведения МПР могут возникать ранее 12 мес
и не связаны с местом постоянного прохождения военной службы в данных
районах.
4. В связи с наличием комплекса неблагоприятных факторов военного труда и преимущественной дислокацией
подразделений Военно-Морского Флота в районах Крайнего Севера требуется
разработка стандартов МПР для всех
категорий военнослужащих флота с целью эффективного сохранения и укрепления их здоровья.
5. Для принятия своевременных управленческих решений целесообразно
внедрить процедуры исследования и
оценки исходного и периодического
уровней физиологических резервов организма, а полученные данные использовать для выявления лиц с признаками
снижения адаптационных возможностей
организма и профессиональной работоспособности.
6. МПР как военнослужащих, так и
гражданских специалистов для продления их профессионального долголетия
необходимо выполнять персонализированно, т. е. на основе анализа индивидуальных особенностей организма, специфики выполняемых задач по занимаемой
должности, других особенностей факторов военного или иного труда.
1. В настоящее время медико-психологическая реабилитация проводится
только военнослужащим, при этом обновленная редакция Морской доктрины
России распространяет ее и на гражданскую составляющую морского потенциала страны, в связи с чем требуются переработка соответствующей законодательной базы и разработка руководящих
документов по проведению МПР гражданских специалистов.
2. Поскольку профессиональную деятельность в условиях Крайнего Севера
осуществляют не только военнослужащие, но и лица гражданского персонала
Минобороны, других ведомств и предЛитература
1. Авцын А.П., Марачев А.Г., Милованов А.П.
Патология человека на Севере. – М.: Медицина, 1985. – 414 с.
2. Агаджанян Н.А., Петрова П.Г. Человек
в условиях Севера. – М.: КРУК, 1996. – 208 с.
3. Агафонов П.В., Халимов Ю.Ш., Гайдук С.В.,
Крюков Е.В.,Загородников Г.Г. Актуальные
вопросы медицинского обеспечения военнослужащих с терапевтической патологией в условиях Крайнего Севера //
Морская медицина. – 2021. – Т. 7, ђ 1. –
С. 78–84.
9
«Военно-медицинский журнал», 8’2024