Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга

Наталья Фомичева
Правда и мифы 
о психосоматике
Как тело и психика влияют друг на друга
Москва
2023

В книге упоминаются социальные сети Instagram и/или 
Facebook, принадлежащие компании Meta Platforms Inc., деятельность которой по реализации соответствующих продуктов на территории Российской Федерации запрещена.
УДК 364.266
ББК 56.1
 
Ф76
Редактор Ольга Хардина
Фомичева Н.
Ф76  
Правда и мифы о психосоматике: Как тело и психика влияют друг 
на друга / Наталья Фомичева. — М. : Альпина Паблишер, 2023. — 228̀с.
ISBN 978-5-9614-8224-9
Правда ли, что рак может возникнуть после сильного стресса или у̀тревожных людей? А̀диабет у̀ребенка —  
прямое следствие «непрожитых» его 
мамой обид? Ѝесли замалчивать желания, замучают ангины. Одни люди 
пытаются лечить тяжелые заболевания путем аффирмаций ѝпрощения 
обид —  
забывая, что отсутствие должной медицинской помощи может привести к̀серьезному ухудшению состояния. Другие, наоборот, полностью 
отрицают связь между психикой ѝфизическим здоровьем. На̀самом деле 
связь есть, и,̀хотя ее законы нѐдо̀конца исследованы, многое хорошо известно уже сейчас.
В̀этой книге Наталья Фомичева, психолог, специалист по̀психосоматическим расстройствам, автор книги «Близость», рассказывает о̀взаимосвязи 
телесного ѝпсихического ѝразвенчивает мифы, которые окружают психосоматическую медицину. После ее прочтения вы узнаете, как связаны 
физические ѝпсихические заболевания, когда «первым начинает» тело, 
а̀когда —  
психика, ѝчто делать, если проблема есть, а̀врачи ничего нѐнаходят.
УДК 364.266
ББК 56.1
Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме 
и какими бы то ни было средствами, включая размещение 
в сети интернет и в корпоративных сетях, а также запись 
в память ЭВМ для частного или публичного использования, 
без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru.
ISBN 978-5-9614-8224-9
© Наталья Фомичева, 2023
© ООО «Альпина Паблишер», 2023

Содержание
Предисловие ................................................................................................................5
Часть̀I. Кто первый начал
Глава 1. 
Мифы о̀психосоматике ..................................................................... 9
Глава 2. Биопсихосоциальная модель .........................................................19
Глава 3. Спектр психосоматики .................................................................... 25
Глава 4. Когда психика страдает из-за тела: 
соматогенные психические расстройства ............................. 33
Глава 5. Злой, потому что болит: 
психологическая реакция на̀телесные симптомы.............41
Глава 6. Я̀ѝмой диагноз: 
психологическая реакция на̀заболевание .............................46
Глава 7. Второй фронт: соматическое заболевание 
у̀человека с̀психическими проблемами ................................ 53
Глава 8. Двое из̀ларца: коморбидность 
психического ѝсоматического заболеваний 
........................59
Глава 9. Перенервничал —  
получил обострение: 
психосоматозы .....................................................................................65
Глава 10. Тело страдает из-за психики: соматические 
осложнения психических расстройств.................................... 70
Глава 11. Там побаливает, тут покалывает: 
соматоформное психическое расстройство 
.......................... 76
Глава 12. Настроение нормальное, но̀все болит: 
соматизированная депрессия ......................................................85

Глава 13. Нѐназывайте это ипохондрией: фобии заболеваний 
в̀рамках тревожного расстройства ............................................91
Глава 14. Самый больной человек на̀свете: 
бредовое расстройство с̀фабулой заболевания .................. 101
Глава 15. Тошнит от̀школы: соматоформная реакция ......................107
Глава 16. Ноги нѐидут, руки опускаются: конверсионные 
(диссоциативные) расстройства 
................................................ 112
Глава 17. Чек-лист: психика или соматика? ............................................ 119
Часть̀II. За̀что хвататься
Глава 18. Образ тела ...............................................................................................127
Глава 19. Воспитание ѝсемейная̀система 
................................................136
Глава 20. Детские психотравмы 
......................................................................143
Глава 21. Стрессы ѝстратегии их̀преодоления ......................................152
Глава 22. Черты характера ѝболезни .......................................................... 165
Глава 23. Роль врача: ятрогения .....................................................................172
Глава 24. Побочные эффекты лечения ........................................................178
Глава 25. Комплаенс: сотрудничество пациента с̀врачом 
................183
Глава 26. Вторичная выгода 
............................................................................. 188
Глава 27. Воля, когнитивные стратегии 
ѝэкзистенциальное принятие смерти 
...................................192
Заключение 
............................................................................................................. 199
Приложение: инструменты ..........................................................................201
Благодарности 
.......................................................................................................226

Предисловие
Как психолог, специализирующийся на психосоматических расстройствах, я̀каждый день сталкиваюсь 
с̀самыми разными интерпретациями взаимосвязей 
между телом ѝпсихи 
кой. Одни люди пытаются лечить 
тяжелые заболевания путем аффирмаций ѝпрощения 
обид —  
ѝэто становится поистине разрушительным. 
Другие клиенты, наоборот, полностью отрицают связь 
между психикой ѝфизическим здоровьем. На̀самом 
деле связь есть, и,̀хотя ее законы нѐдо̀конца исследованы, многое хорошо известно уже сейчас. По̀образованию я̀психолог, ѝмоя специализация (сексология, 
расстройства пищевого поведения, психосоматика, 
психотерапия людей с̀разнообразными соматическими заболеваниями) требует углубленного изучения 
медицинской литературы, внимания к новым исследованиям, нюансам диагностики и способам лечения. 
Мне случалось облегчать страдания клиентов, нащупывая «начало нитки» в̀запутанном клубке их телесных ѝпсихических симптомов ѝнаправляя их к̀врачу 
нужной специальности. В̀этой книге я̀использую свои 
знания, чтобы показать многогранность взаимосвязей 
телесного ѝпсихического. Надеюсь, после ее прочтения 
вы лучше поймете:
 
•
что такое психосоматика;
 
•
когда «первым начинает» тело, а̀когда —  
психика;
5

 
•
как связаны физические ѝпсихические заболевания;
 
•
могут̀ли черты характера, детские травмы ѝдругие 
факторы обусловить физическую болезнь;
 
•
что делать, если проблема есть, а̀ врачи ничего 
нѐнаходят;
 
•
может̀ли рак возникнуть от̀тревоги, обиды, после 
сильного стресса или в̀результате депрессии;
 
•
какие симптомы можно облегчить с̀помощью психотерапии;
 
•
как, помимо прямого воздействия, могут повлиять 
на̀нас врачи ѝмедикаменты;
 
•
правда ли, что если очень стараться, то̀можно жить 
долго ѝоставаться здоровым.
А̀также после прочтения вы найдете ответы на 
многие другие важные вопросы, касающиеся телесного 
ѝдушевного здоровья.
Чем больше мы знаем о̀том, как работает наше тело 
ѝпсихика, тем бережнее относимся нѐтолько к̀себе, 
но̀ѝк̀близким. В̀этом смысле моя книга может принести вам вполне ощутимую практическую пользу.

Часть̀I
Кто первый 
начал

Глава 1
Мифы о̀психосоматике
Одна из̀целей этой книги —  
развеять мифы, связанные со словом «психосоматика». Они многочисленны, 
обширны ѝприходят с̀разных сторон: одни поддерживаются недобросовестными учеными ѝврачами, 
другие возникают в̀среде людей, по̀каким-то причинам 
нѐспособных мыслить рационально. Например, онкологическое заболевание может вызвать сильную тревогу 
ѝдепрессию, ѝв̀таком состоянии некоторые пациенты склонны верить в̀мистическую природу болезни 
или хвататься за̀обещания «чудотворцев». Кроме того, 
в̀наше перенасыщенное информацией время очень 
трудно отделить достоверные знания от̀недостоверных, медицину —  
от̀шарлатанства ѝв̀точности определить, что именно наука понимает ѝможет. Перечислю 
самые распространенные мифы, связанные со̀словами 
«психосоматика» ѝ«психосоматический».
9

Миф 1
Психика отдельно, тело отдельно.
На̀наше здоровье влияют только 
биологические факторы.
На̀деле взаимодействия между психикой ѝтелом очень 
разнообразны.
Во-первых, болезнь влияет на̀ качество жизни, 
сказывается на̀настроении, субъективном благополучии. Это влияние может быть разным. Оно зависит нѐтолько от̀того, чем ѝнасколько сильно болен 
человек, но̀ѝот̀его характера, от̀внешних, социальных условий, в̀которых он находится. Онкологическое 
заболевание может вызвать или нѐвызвать депрессию. Человек с̀диабетом может относиться к̀назначению колоть инсулин как к̀простой необходимости или 
как к̀трагедии. Одни более чувствительны к̀соматическому дискомфорту, другие —  
к̀социальным стигмам 
ѝстыду. Человек может стесняться видимых признаков 
нездоровья, например отказываться носить очки или 
слуховой аппарат, скрывать акне под слоем тонального 
крема. Ѝэто тоже скажется на̀течении заболевания.
Во-вторых, люди с̀разными изначальными установками ѝв̀разном психическом состоянии могут 
по-разному ощущать одни ѝтѐже симптомы. Вернее, 
эти симптомы с̀ самого начала субъективны. Мы 
нѐможем сказать, сильнеѐли боль у̀А,̀чем у̀В, или он 
только «сильнее ее ощущает». При схожей клинической 
картине ощущения у̀разных людей могут отличаться, 
ѝсоматические причины этого факта сложно переплетены с̀психологическими.
В-третьих, депрессия, тревожное расстройство 
ѝдругие психические ѝпсихологические проблемы 
10
ЧАСТЬ I. КТО ПЕРВЫЙ НАЧАЛ