Здоровый позвоночник — основа жизни. Методика лечения и профилактика

Московский государственный технический университет
имени Н.Э. Баумана

Н.С. Лазутина

ЗДОРОВЫЙ ПОЗВОНОЧНИК —
ОСНОВА ЖИЗНИ

Методика лечения и профилактика

Методические указания и комплекс упражнений
по курсу «Физическое воспитание»

Москва
Издательство МГТУ им. Н.Э. Баумана
2008

УДК 615.825
ББК 75.1
Л17

Рецензент Э.И. Борисов

Лазутина Н.С.
Здоровый позвоночник — основа жизни. Методика лечения и
профилактика: Метод. указания и комплекс упражнений по курсу «Физическое воспитание». — М.: Издво МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2008. — 24 с.
Изложены сведения по анатомическому строению позвоночника, рассмотрены вопросы профилактики и лечения позвоночника,
представлен комплекс оздоровительных упражнений и даны методические рекомендации по их применению.
Для студентов, преподавателей, сотрудников МГТУ им. Н.Э. Баумана.

УДК 615.825
ББК 75.1

Учебное издание

Лазутина Наталия Станиславовна

ЗДОРОВЫЙ ПОЗВОНОЧНИК — ОСНОВА ЖИЗНИ

Методика лечения и профилактика

Редактор Т.А. Кобзева
Корректор М.А. Василевская
Компьютерная верстка И.А. Марковой

Подписано в печать 10.07.2008. Формат 60× 84/16.
Бумага офсетная. Усл. печ. л. 1,4. Уч.изд. л. 1,3.
Тираж 1000 экз. Изд. № 56.
Заказ

Издательство МГТУ им. Н.Э. Баумана
Типография МГТУ им. Н.Э. Баумана
105005, Москва, 2я Бауманская ул., 5

МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2008

Л17

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье — это самое важное в жизни каждого человека. Давайте
подумаем, многие ли начинают заботиться о себе до того, как на нас
сваливаются болезни? Чаще всего мы считаем, что наши действия и
образ жизни мало влияют на наше самочувствие, и лишь с возрастом
начинаем понимать, что беспокоиться о состоянии своего здоровья
надо смолоду.
Люди с незапамятных времен огромное значение придавали своему позвоночнику — основе, которая держит на себе весь скелет, защищает и дает возможность двигаться. Еще в Древней Руси были
знахари, которые считали главным поддержание в порядке скелета.
Позвоночник — это основа скелета, он придает телу нужную
форму и правильное положение; в позвоночнике располагается
спинной мозг, и от него отходят спинномозговые нервы, которые
управляют работой всего организма; к позвоночнику крепятся конечности и огромное количество больших и малых мускулов и связок спины и живота, предназначенных для удержания тела в вертикальном положении, а всех жизненно важных органов — на своих
местах.
Жизнеспособность человека главным образом зависит от состояния позвоночника. Именно он определяет силу и выносливость человека, здоровье внутренних органов и всего организма в целом.
В настоящее время почти все специалисты по медицине склонны
считать, что причиной многих болезней является ненормальное состояние позвоночника. Полагают, что это во многом определяется
неправильной осанкой человека. Помимо этого, разнообразные резкие толчки и длительная компрессионная нагрузка (например, от ношения тяжелых сумок и т. п.) могут вызвать сдвиг позвонков и защемление нерва, отходящего от спинного мозга, а это приводит к нарушениям того органа, который управляется этим нервом.
Если же позвоночник искривляется в результате неправильной
осанки или болезни, то это самым пагубным образом воздействует на
кости скелета. Мускулы и связки позвоночного столба удлиняются

3

или укорачиваются, а внутренние органы смещаются, что приводит к
различным заболеваниям.
Существует и обратная связь — между органами и связками, мышцами позвоночника и спины. Болезнетворные процессы, происходящие в органе, могут через связки передаваться на мышцы, вызывая в
них боли. Поэтому, пытаясь оздоровить позвоночник, его мышцы и
связки, необходимо помнить о здоровье внутренних органов. И наоборот, заботясь об оздоровлении внутренних органов, следует одновременно поддерживать позвоночный столб в здоровом состоянии.
От здоровья позвоночника зависит здоровье всех внутренних органов человека. Нарушение в любом из его звеньев приводит к целому комплексу заболеваний. Большая часть нашей жизни проходит в
сидячем положении. Позвоночник практически не получает регулярных тренировок, а следовательно, становится уязвимым при возникновении серьезных нагрузок. А они возникают — это бег, ходьба,
резкие движения, подъем тяжестей. Не удивительно, что к тридцатисорока, а тем более к шестидесяти годам мы получаем целый «букет» заболеваний позвоночника: остеохондроз, грыжу межпозвонковых дисков, сколиоз, радикулит, межреберную невралгию, спондилез
и другие болезни. Здоровье стремительно уходит, и в большинстве
случаев безвозвратно.

1. ДЕГЕНЕРАТИВНОДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
В ПОЗВОНОЧНИКЕ

Позвоночный столб имеет четыре физиологических изгиба.
Шейный и поясничный изгибы, направленные вперед, называются
лордозом, грудной и крестцовый, направленные назад, называются
кифозом.

В норме крестец позвоночника находится под углом 30° по отношению к фронтальной оси тела. Вертикальное положение человека
определяется, в частности, положением оси таза и поясничнокрестцовым углом. Стремление к сохранению равновесия тела при резко
выраженном наклоне таза вызывает поясничный лордоз.
Кривизны позвоночника являются следствием специфических
особенностей человека и обусловлены вертикальным положением
туловища. Когда ребенок начинает поднимать голову, появляется
шейный лордоз; начинает сидеть — грудной кифоз; начинает ходить
— поясничный лордоз. Окончательное формирование изгибов заканчивается в 15—16 лет.
Изгибы позвоночника удерживаются активной силой мышц,
связками и формой самих позвонков. Это имеет важное значение для
поддержания устойчивого равновесия без излишней затраты мышечной силы. Изогнутый таким образом позвоночник благодаря своей
эластичности с пружинящим противодействием выдерживает нагрузку тяжести головы, верхних конечностей и туловища. Линия тяжести перекрещивает Sобразную линию позвоночника в нескольких местах.
По общепризнанному мнению, Sобразный профиль позвоночника является результатом ортостатического положения человека.
Известно, что прямой столб крепче в отношении нагрузки, чем изогнутый, однако при двойной изогнутости конструкция, обладая
большей крепостью, чем конструкция с одинарным изгибом, приобретает новое качество: Sобразная форма смягчает толчки и удары
при движениях. Самой перегруженной дугой Sобразной «рессоры»
является поясничный лордоз, амортизирующий нагрузки всего тор5

са и противонагрузки со стороны нижних конечностей и таза при
вертикальном положении человека.
У большинства людей линия тяжести головы, верхних конечностей и туловища лежит на 1,3 см кпереди от горизонтали, проведенной через оба ушных отверстия.
Нижний отдел мускулатуры спины при стоянии осуществляет
противодействие силе тяжести, между тем как брюшные мышцы пассивны. Следовательно, у большинства людей линия тяжести проходит впереди позвоночника, и последний поддерживается в прямом
положении благодаря рефлекторному сокращению мышц спины, поэтому линия тяжести не увеличивает всех изгибов позвоночника, а,
скорее, выпрямляет поясничный лордоз.
При стоянии мышечный и связочный аппараты позвоночника
находятся в известном напряжении, оказывая давление на тела позвонков. Позвонки имеют круглое тело и дугу, замыкающую позвоночное отверстие, а также отростки, сочленяющие позвонки между
собой. Внутри всех позвоночных отверстий проходит спинной мозг.
В позвоночнике различают 5 отделов:
шейный — 7 позвонков;
грудной — 12 позвонков;
поясничный — 5 позвонков;
крестцовый — 5 сросшихся позвонков;
копчиковый — 3–4 сросшихся позвонка.
Нагрузки, воздействующие на различные сегменты позвоночного столба, возрастают по мере приближения к его основанию, которым является таз, и достигают наибольшей величины на уровне нижних позвонков поясничного отдела.
С точки зрения биомеханики позвоночник подобен кинематической цепи, состоящей из отдельных звеньев; каждый позвонок соединяется с соседним в трех точках: в двух межпозвоночных сочленениях сзади и телами (посредством межпозвоночного диска) спереди.
Соединения между суставными отростками представляют собой истинные суставы. Располагаясь один над другим, позвонки образуют
два столба — передний, построенный телами позвонков, и задний, состоящий из дужек и межпозвоночных суставов. В функциональном
отношении позвоночник можно рассматривать только во взаимодействии со связочным аппаратом и мышцами туловища. Нормальная
функция этой сложной системы возможна благодаря динамическому
равновесию всех структур.

6

Позвоночнодвигательный сегмент (ПДС) — это анатомический
комплекс, состоящий из одного межпозвоночного диска (МПД) и
двух смежных позвонков с соответствующими суставами и связочным аппаратом на данном уровне.
Как только один из сегментов становится неподвижным, начинают происходить изменения во всем позвоночном столбе. Нижеи вышележащие сегменты вынуждены брать на себя функции пораженного сегмента, и нагрузка на них становится чрезмерной. Стоит только сегменту утратить подвижность, питание диска нарушается, он
теряет жидкость, а вместе с ней и способность «пружинить». Вес, давящий на диск и сам позвонок, распределяется неравномерно. Позвонки могут смещаться относительно друг друга, соскальзывать
вперед или назад, на них образуются костные разрастания. Это ведет
к развитию остеохондроза.
Остеохондроз — это дегенеративнодистрофическое поражение
костных и хрящевых сегментов позвоночника, при котором происходит патологическое перерождение здоровых тканей и нарушение их
питания, расстраивающее обмен веществ в клетках. В нашей стране
этим заболеванием страдают около 25 млн человек, и неслучайно остеохондроз называют «болезнью века».
Существует несколько гипотез, объясняющих этиологию этого
заболевания. Например, согласно инволюционной теории, причиной
болезни чаще всего является старость, потеря дисками воды, упругости, изнашивание позвонков, гипотрофия мышц и связок. Сторонники эндокринной теории считают важнейшими предпосылками
остеохондроза потерю кальция, снижение активности гормонов –
половых, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников. Остеохондроз может возникнуть как следствие различных травм, как
наследственное заболевание (наследственное изменение коллагена,
активности ферментов). Остеохондроз может иметь источником различные воспалительные процессы в организме, быть следствием инфекционных заболеваний и т. д. Сторонники различных теорий сходятся в одном: остеохондроз — это мультифакторный недуг, и бороться с ним трудно.
Остеохондроз на самом деле является результатом мышечной
блокады, т. е. боли в спине связаны с вполне определенной мышечносоединительной тканью, состояние которой не выявляется рентгенологически. По разным причинам эта ткань теряет свою эластичность, а следовательно, перестает транспортировать питательные ве7

щества и кровь. Возникает ишемия (местное обескровливание) той
зоны мышц и связок, которая перестала пропускать кровь через капилляры. Следствием этого становится резкое снижение подвижности этого ПДС, сопровождающееся болью.
Различают четыре стадии развития остеохондроза.
На первой стадии диски между позвонками высыхают и растрескиваются. Во внутренних слоях фиброзного кольца появляются щели, в которые проскакивает студенистое ядро. Изза его перемещения смежные позвонки становятся малоподвижными, страдают при
малейшем сотрясении. На рентгене позвоночник все еще выглядит
как здоровый.
На второй стадии диск не справляется с ролью амортизатора,
позвонки смещаются относительно друг друга, что вызывает нестабильность позвоночника. Изменения видны на рентгенограмме.
На третьей стадии, чтобы удержать «разъезжающиеся» позвонки, организм перестраивает их внутреннюю структуру. В местах наибольшего трения суставные поверхности и тела позвонков дополняются краевыми шипами — остеофитами, резко ограничивающими
подвижность ПДС. На этой стадии фиброзное кольцо нередко разрывается полностью, студенистое ядро выпячивается и выпадает, сдавливая нервные корешки или спинной мозг. Выпячивание студенистого ядра называется протрузией, а его выпадение — грыжей МПД. При
этом 90 % грыж возникают на уровне поясничного отдела позвоночника, 8 % — в шейном и 2 % — в грудном отделе.
Наконец, на последней, четвертой стадии заболевания в процесс вовлекается весь позвоночник, включая многочисленные связки и сочленения.
В зависимости от направления пролапсов, или грыж, различают
следующие их виды:

передние и боковые, протекающие большей частью бессимптомно;

задние и заднебоковые, проникающие в позвоночный канал и
межпозвонковые отверстия и нередко вызывающие сдавливание
спинного мозга и его корешков;

центральные пролапсы (грыжи Шморля), при которых ткань
диска проникает в тело позвонка, образуя в нем углубления различной формы и размеров, они определяются с помощью рентгена и не
проявляются клинически.
Гомеостаз, или постоянство внутренней среды организма, поддерживается сбалансированностью двух механизмов — катаболизма

8

(распада тканей и выведения его продуктов) и анаболизма (усвоения
материала и восстановления тканей), которые, в свою очередь, напрямую зависят от двигательной активности человека.
Как известно, любое движение осуществляется только с помощью мышц. Если мышечная константа не поддерживается хотя бы в
усредненной форме, то следуют одна за другой патологические реакции организма, т. е. происходит превалирование катаболических
процессов (накопление продуктов распада), что приводит к дегенеративным и ишемическим явлениям, а именно: появлению остеохондроза, дискинезиям, грыжам МПД и пр.
С другой стороны, при поддержании мышечной константы в
норме происходит восстановление функций органов и суставов, что
нормализует баланс между анаболизмом и катаболизмом, поддерживающий транспортные функции организма и своевременное выведение из организма продуктов распада. Таким образом, соблюдая закон
сокращения—расслабления, можно способствовать ускорению общей и локальной гемодинамики и нормализации перистальтики органов, неподдержание которых и ведет к общим дегенеративным изменениям. Другими словами, гомеостаз напрямую зависит от мышечной константы тела.
Что касается назначения различных обезболивающих процедур
и блокад в области нижней части спины, то следует напомнить, что
функция нервных клеток в организме состоит в получении информации, передаче ее в другие участки нервной системы, сравнении с информацией от других источников и, наконец, регуляции деятельности других клеток. Сигналы от нервов вызывают сокращение мышечных клеток. Когда эти два типа клеток активны, возникает
быстрый сдвиг мембранного потенциала в положительном направлении, т. е. потенциал действия. Потенциал действия представляет собой последовательную деполяризацию и реполяризацию мембраны — аутогенный процесс. Таким образом, пока от нервной клетки
поступает сигнал о том, что сокращается мышечная клетка, возможен аутогенеративный процесс. Анестетики блокируют натриевые
каналы, что вызывает нарушение возбудимости, сигнал от нервной
клетки к мышечной не поступает, и последняя не сокращается, а это
приводит к нарушению аутогенеративного процесса. Поэтому применение в лечебной практике блокад, по существу, ведет к ишемии
паравертебральных тканей и далее, как следствие этого, к усугублению дегенеративных изменений мышц и зоны.

9

1.1. Заболевания шейного отдела

Шейный участок позвоночника наиболее нестабилен (в сравнении с относительно стабильным грудным и более мобильным поясничным отделом).
Основными факторами развития неврологических осложнений
при шейном остеохондрозе позвоночника являются следующие:

относительно постоянная компрессия спинного мозга, его корешков, позвоночной артерии и связочного аппарата позвоночника;

микротравматизация спинного мозга, его оболочек, корешков,
сосудистой системы и связочного аппарата позвоночника, периодически возникающая при движениях позвоночника на протяжении
длительного времени;

васкулярная ишемия при шейном спондилезе;

вовлечение в патологический процесс периферических и центральных отделов вегетативной нервной системы.
Таким образом, дегенерированный шейный диск можно рассматривать как источник, с одной стороны, болевых проявлений, а с другой — патологических импульсов, которые, переключаясь через центральную нервную систему, вызывают рефлекторные нарушения в
области шеи, плечевого пояса и кисти.

1.2. Заболевания грудного отдела

Грудной отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью
по сравнению с шеей и поясницей. Он должен держать вес головы,
плечевого пояса и туловища, а для этого требуется минимум гибкости и максимум устойчивости.
Грудной отдел позвоночника имеет следующие особенности:

он характеризуется небольшим объемом движений, его позвонки выше и толще шейных;

диски имеют меньшую высоту, чем в поясничном и шейном отделах;

межпозвонковые отверстия в грудном отделе óже, чем в поясничном отделе;

в грудных корешках находится большое количество нервных
волокон;

каждый позвонок сочленяется с парой ребер;

10