Инфекции, изменившие мир: чума

И.О. СТОМА
А.А. СИРОТКИН




                ИНФЕКЦИИ, ИЗМЕНИВШИЕ МИР




            ЧУМА


УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ



                 Рекомендовано Учебно-методическим объединением по высшему медицинскому, фармацевтическому образованию в качестве учебно-методического пособия для студентов учреждений высшего образования, обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело», 1-79 01 02 «Педиатрия», 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело», 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело»



znanium.com
электронно-библиотечная система

Москва                          Гомель

           ИНФРА-М

ГомГМУ

2024

УДК 616.98+578.833.31(075.8)
ББК 51.946.28я73
     С81


Выпущено при поддержке ОАО «Белинвестбанк»

      Рецензенты:
         Сурмач М.Ю., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Гродненского государственного медицинского университета;
         Карпов И.А., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси

      Стома И.О.
С81 Инфекции, изменившие мир: чума : учебно-методическое пособие / И.О. Стома, А.А. Сироткин. — Москва : ИНФРА-М ; Гомель : ГомГМУ, 2024. — 133 с.
         ISBN 978-5-16-112533-5 (ИНФРА-М, online)
         ISBN 978-985-588-277-1 (ГомГМУ)
         Учебно-методическое пособие хронологически рассматривает историю возникновения и развития такого во многом загадочного явления, как чума. Приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, прослеживается эволюция способов лечения заболевания от первых карантинов до современных методов лечения.
         Предназначено для студентов учреждений высшего образования, обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело», 1-79 01 02 «Педиатрия», 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело», 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело», для самостоятельной подготовки к учебным занятиям по дисциплинам «История медицины», «Общественное здоровье и здравоохранение», «Инфекционные болезни» и для всех интересующихся историей медицины.
УДК 616.98+578.833.31(075.8)
ББК 51.946.28я73










© Гомельский государственный
ISBN 978-5-16-112533-5 (ИНФРА-М, online)         медицинский университет,
ISBN 978-985-588-277-1 (ГомГМУ)                  2024

        ОГЛАВЛЕНИЕ


    Введение............................................4
    Библейская чума .....................................6
    Афинская чума (430-426 гг. до н. э.)................8
    Чума Юстиниана (541-750 гг. н. э.) ..................15
    «Черная смерть» (1346-1353) ........................26
    Великая Лондонская чума (1665-1666) ................56
    Марсельская чума (1720-1722)........................75
    Чума в России (XVII-XVIII вв.) .....................85
    Третья пандемия чумы и развитие здравоохранения (1855 г. - середина XX в.) ........................106
    Список литературы ..................................132

3

        ВВЕДЕНИЕ


    Среди бесчисленного множества болезней, от которых страдает человечество, есть одна, отношение к которой не сравнится ни с чем. Она стала чем-то вроде эталона ужаса: любую вновь обнаруженную смертельную инфекцию сравнивают именно с ней. Ее именем называют опасные политические идеи и бурную коррозию металла, ее поминают в пословицах и проклятиях, она стала героиней множества легенд и бродячих сюжетов, ей посвящены произведения классиков мировой литературы — от Боккаччо до Камю. Никакой другой недуг не смог произвести на людей столь глубокое впечатление, как чума.
    Чума, конечно, не единственный массовый убийца в истории. На протяжении нескольких тысяч лет существования городских цивилизаций человечество сталкивалось с множеством эпидемий. Его поражали оспа, корь, сифилис, холера, сыпной тиф, грипп и т. д. Некоторые из этих болезней опустошали целые регионы, приводили к закату государств или исчезновению этносов. В 1778 г. английский капитан Джеймс Кук открыл Гавайские острова. За 70 лет после появления европейцев население архипелага уменьшилось примерно с 500 тыс. человек приблизительно до 80 тыс. Кроме того, в прошлом было немало видов мора, которые пожелали сохранить инкогнито. Их описания в устных преданиях, исторических хрониках и старинных медицинских трактатах часто бывают слишком условны и смутны. Потому историкам и медикам во многих случаях лишь остается гадать, какой именно возбудитель вызвал ту или иную эпидемию — например, «английский пот» (sudoranglicus), несколько раз поражавший Британские острова с конца XV до середины XVI вв.
    В длинном ряду эпидемий чума все равно стояла особняком. Она воспринималась как абсолютная болезнь, само олицетворение мора. Ее название на латыни — pestis. Это слово означало «бич», «бедствие», «гибель». Похожие корни и у английского plague. Оно происходит от латинского слова plaga — «удар», «рана», «бедствие». Эти имена свидетельствуют о том кошмаре, который вызывал мор — бич, от которого было не управиться. Но мы-то всего этого уже не помним и не чувствуем. Мертвящий жуткий страх, бравший наших предков ледяной рукою за горло при одном упоминании чумы еще каких-то 150 лет назад, с изобретением антибиотиков окончательно ушел в прошлое. Лишь иногда он прорывается

4

наружу — недаром же СПИДу дали прозвище «чума XX века», хотя по своей способности к распространению летальности обе болезни, разумеется, несравнимы. К тому же, и с уходом в прошлое тоже все не так гладко. От чумы умирают даже сегодня, и если ее признаки вовремя не удается распознать, то результат получается таким же, как и 700 лет назад. К примеру, с 1950 по 1994 г. в США было зарегистрировано 46 случаев чумы, 41 % заболевших умерли — и никакие достижения современной медицины им не помогли.
    Правда, нужно отметить, что чумой до определенного времени называли и тиф, и черную оспу, и холеру, и малярию — отсюда и путаница. У тех же римлян термином pestis обозначалась целая группа заразных болезней и лихорадок. Лишь в последнее время методы современной палеопатологии, основанные на анализе добытой при раскопках древней ДНК, позволяют внести хоть какую-то ясность.

5

        БИБЛЕЙСКАЯ ЧУМА


«Моровая язва в Израиле»
Гравюра Густова Доре

6

    В христианском историческом сознании самой первой считается эпидемия, случившаяся во время исхода евреев из Египта — так называемая «чума филистимлян». Библия является одним из древнейших из дошедших до нас источников, в котором отмечен случай возникновения чумы. В Первой книге Царств описывается война израильтян с филистимлянами. Израильтян преследовали военные неудачи. Проиграв битву, израильтяне, чтобы поднять свой дух, принесли к себе в стан ковчег завета Господня. Но это не помогло им — филистимляне снова одержали победу, захватили ковчег и с большим торжеством доставили его в город Азот, к ногам идола своего бога Дагона. Но вскоре на город Азот обрушился страшный удар: среди людей вспыхнула болезнь: «И отяготела рука Господня над Азотянами, и Он поражал их и наказал их мучительными наростами, в Азоте и окрестностях его». Оставшиеся в живых были твердо уверены, что болезнь эта — Божья кара и стремились избавиться от ковчега Господа, отправив его в другую провинцию Филистеи — в город Геф. Но история с этой ужасной болезнью полностью повторяется и там. «После того, как отправили его, была рука Господа на городе — ужас весьма великий, и поразил Господь жителей города от малого до большого, и показались на них наросты». Филистимляне не успокоились и в третий раз перевезли военный трофей, а с ним и чуму в город Аскалон. Там же потом собрались все владетели филистимлян — цари пяти городов Филистеи, и решили они возвратить ковчег израильтянам, потому что поняли, что это единственный способ прекратить распространение болезни. «И те, которые не умерли, поражены были наростами так, что вопль города восходил до небес». Глава 6 говорит о совете всех владетелей филистимских, на который призвали жрецов и прорицателей. Те посоветовали принести Богу жертву повинности — вместе с ковчегом отправить дары: «По числу владетелей филистимских пять наростов золотых и пять мышей золотых, опустошающих землю; ибо казнь одна на всех вас, и на владетелях ваших». Это говорит о том, что, по-ви-димому, эпидемией были охвачены все пять городов Филистеи. Речь могла идти о бубонной чуме, поражавшей людей от мала до велика и сопровождавшейся появлением в паху болезненных наростов — бубонов. Возможно, жрецы связали эту болезнь с наличием грызунов: отсюда и золотые изваяния мышей, «опустошающих землю».
    По возвращении ковчега беда пришла и в израильский город Вефсамис (ныне Бейт-Шемеш), но наросты в связи с этим не упоминаются: «И поразил он жителей Вефсамиса за то, что они заглядывали в ковчег Господа, и убил из народа пятьдесят тысяч семьдесят




7

человек; и заплакал народ, ибо поразил Господь народ поражением великим». В Библии есть еще одно место, которое может указывать на другой случай эпидемии чумы. В Четвертой книге Царств повествуется о походе ассирийского царя Синаххериба, решившего опустошить Иерусалим. Огромная армия окружила город, но не овладела им. «И случилось в ту ночь: пошел Ангел Господень и поразил в стане Ассирийском сто восемьдесят пять тысяч. И встали поутру, и вот все тела мертвые».




        АФИНСКАЯ ЧУМА (430-426 ГГ. ДО Н. Э.)



«Чума в Афинах»
Никола Пуссен (1594-1668)

    Первая из эпидемий, описанных в истории, получила название афинской, или Фукидидовой чумы. Но здесь нужно отметить, что эту болезнь правильнее было бы квалифицировать как пандемию. Согласно сообщению Фукидида, болезнь зародилась в Эфиопии, перекинулась на Египет и затем распространилась по Персидскому царству. Фукидиду известно, что до того, как попасть в Афины, вспышка чумы случилась на Лемносе, который находился во владе

8

нии Афин. Что же касается полисов Балканской Греции, то сведений об эпидемии в этих регионах нет. Судя по всему, война с Афинами уберегла полисы Пелопонесского союза: контакты с Афинами были прерваны, также торговые центры Коринф и Мегары были отрезаны от торговли с Востоком (оттуда пришла болезнь) из-за господства афинского флота на море. Но все же выходит, что чума бушевала в половине известной грекам Ойкумены: Египте, владениях Персии в Азии (Палестине, Финикии, Сирии, Малой Азии), Эгеиде и Афинах. Иными словами, во всех частях света в представлении античных географов: Европе, Азии и Ливии. Это дает основание называть афинскую «чуму» пандемией. Хотя отдельно по отношению к Афинам можно пользоваться термином «эпидемия».
     Эпидемия в Афинах напрямую связана с Пелопонесской войной (431—404 гг. до н. э.). Это военный конфликт в Древней Греции, в котором участвовали Делосский союз во главе с Афинами с одной стороны и Пелопонесский союз под предводительством Спарты — с другой. Между Афинами и Спартой давно существовали противоречия. В немалой степени они были обусловлены различным политическим устройством государств. Афины представляли собой демократию, тогда как в Спарте власть находилась в руках олигархии. В полисах, входивших с ними в союз, обе стороны старались утвердить аналогичный собственному государственный строй. Политические противоречия усугублялись различием в происхождении: афиняне были ионийцами, тогда как спартанцы — дорийцами.


Перикл
(примерно 494/493-429 гг. до н. э.)

9

    Поводом к началу войны стало нападение фиванцев, союзников Спарты, на городок Платеи, входивший в афинский союз. На помощь горожанам пришли афинские войска, фиванцы были разгромлены, и тогда силы спартанцев вторглись в Аттику. До начала войны во главе Афинского государства почти единолично стоял Перикл, впоследствии именно с ним будут связывать расцвет города. Во время его правления Афины достигли высшей степени культурного и экономического развития. Эпоха, в которую он был хозяином политической жизни Древних Афин (461—429 гг. до н. э.), до сих пор называется «эпохой Перикла».
    Наверное, нет другого такого персонажа в истории, которому бы так повезло с памятью благодарных потомков. Поразительно то, что положительный образ Перикла оказался востребованным во всех политических системах XX в. — и в либеральной западной, и в советской, и в фашистской. Такое совпадение вкусов вполне можно считать уникальным. Идеализированный образ Перикла сложился сначала в либерально-демократической традиции, во многом благодаря известному труду Джорджа Грота (12-томная «История Греции»), и с тех пор стал каноническим. В свою очередь, в фашистской Германии его приравнивали к фюреру, а его экспансионистская политика на море сравнивалась с морской стратегией Третьего рейха. И в Советском Союзе Перикл получил в целом высокую оценку как в научных трудах, так и в школьных учебниках; чаще всего он представлялся в качестве выдающегося политика, деятельность которого отвечала чаяниям «широких народных масс».
    К началу военного противостояния Перикл на протяжении 15 лет избирался на должность стратега: командующего войском и флотом. Благодаря оборонительной стратегии ему удавалось обеспечивать превосходство над Спартой. Тем временем, пока афинский флот шел с победами вдоль берегов Пелопонесса, население Аттики сосредотачивалось в пределах афинских городских стен. В результате чего в городе создалась очень неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая ситуация. Диаметр городских укреплений Афин в среднем не превышал трех километров, что дает примерно семь-восемь километров площади внутри стен. При этом Аттика к началу Пелопонесской войны была довольно густонаселенной областью: Фукидид насчитывал около 30 тыс. военнообязанных мужчин. Для древнегреческого полиса это было очень много. К этим 30 тыс. следует прибавить стариков, женщин, детей, — и тогда это число умножится в несколько раз. И это только граждане. Кроме них в Афинах и населенных пунктах Аттики проживали метеки и рабы, число которых не известно и приблизительно. Даже если


10