Гигиена труда и профессиональные болезни

Среднее медицинское образование

И. Г. Крымская

ГИГИЕНА ТРУДА 
И
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 
БОЛЕЗНИ

Учебное пособие

Рекомендовано Научно-методическим советом 
Международного научного общественного объединения 
«МАИТ» для использования в качестве учебного пособия 
для студентов образовательных учреждений среднего 
профессионального образования, обучающихся 
по специальности 32.02.01 Медико-профилактическое дело 
(рецензия № РЭЗ 22–13 от «28» июля 2022 г.)

Ростов-на-Дону
      еникс
2023

Электронное  издание

УДК 613.6(075.32)
ББК 51.24я723
КТК 303
         К85

Крымская И. Г.
К85 
 
Гигиена труда и профессиональные болезни : 

учеб. пособие [Электронный ресурс] / И. Г. Крымская. — Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 
544 с.). — Ростов н/Д :  Феникс, 2023. — (Среднее 
медицинское образование). — ISBN 978-5-222-38545-6 

Учебное пособие разработано в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности 32.02.01 «Медикопрофилактическое дело».
Пособие дает теоретические знания по курсу «Гигиена труда и профессиональные болезни». Содержит сведения об условиях и характере 
труда, тяжести и напряженности труда, вредных и опасных производственных факторах, влияющих на здоровье работающего населения. 
Представлены современные теоретические положения гигиенического 
нормирования, научные основы и практические мероприятия, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих.
Вторая часть учебного пособия посвящена наиболее распространенным профессиональным заболеваниям и патологическим изменениям, 
возникающим в организме под влиянием производственных факторов. 
В учебном пособии рассматривается современная классификация факторов, вызывающих профессиональные заболевания.
В пособии разбираются принципы диагностики профессиональных 
заболеваний при проведении периодических медицинских осмотров 
и связи заболевания с профессией, а также обобщены данные по медицинской профилактике профессиональных заболеваний.

Электронное приложение доступно по адресу:
http://www.phoenixpub.ru/books/extra/60

 © Оформление: ООО «Феникс», 2022

Гигиена труда и профессиональные болезни : 
учеб. пособие / И. Г. Крымская. — Ростов н/Д : 
Феникс, 2023. — 543 с. — (Среднее медицинское 
образование). — ISBN 978-5-222-34602-0

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: 

Просто знать — еще не все, 
знания нужно уметь использовать.

И. В. Гёте

ВВЕДЕНИЕ

Неотъемлемой частью человеческой жизни является труд. Как правило, труд, трудовая деятельность 
и здоровье взаимосвязаны. Наряду с этим перед гигиеной все острее становится задача использования труда 
как фактора здоровья и гармоничного развития человеческого организма.
Гигиена труда — наука, изучающая гигиенические 
условия, характер труда и их влияние на здоровье, 
работоспособность человека и разрабатывающая научные основы и практические меры по предупреждению 
отрицательных последствий трудовой деятельности. 
Главным содержанием гигиены труда является научное обоснование нормативов и средств профилактики 
профессиональных заболеваний, а также прогрессирования хронических заболеваний и их осложнений 
у работающего населения.
В течение последних 20 лет нашу страну постигли 
глубокие социально-экономические изменения. Эти 
изменения нашли свое отражение в Конституции 
страны, в трудовом законодательстве, в области социального страхования и социального обеспечения, 
в системе оказания медицинской помощи работающим. Указом Президента Российской Федерации от 
09.03.2004 г. № 314 была реформирована государственная санитарно-эпидемиологическая служба — создана 
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав 
потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), которой были переданы функции по санитарноэпидемиологическому контролю и надзору.

Гигиена труда и профессиональные болезни

Гигиена труда — раздел гигиенической науки, 
предусматривающий всемерное оздоровление и облегчение условий труда, проведение мероприятий по 
устранению профессиональных заболеваний и производственного травматизма, снижение общей заболеваемости, повышение работоспособности. Неразрывно с гигиеной труда связан практический раздел 
профессиональной патологии — профессиональные 
болезни.
В ряде случаев профессиональные производственные вредности, факторы производственной среды 
и трудового процесса играют решающую роль в возникновении патологического процесса. Не представляет сомнений факт, что полное исключение из 
производственной среды неблагоприятных факторов 
невозможно.
Появление новых производственных технологий, 
постоянно изменяющиеся условия производственной 
деятельности влекут за собой существенные изменения в структуре профессиональных заболеваний. 
Изменяются не только причины их возникновения, но 
и основные клинические проявления, течение и исходы.
Применяемый в последние годы широкий комплекс 
технологических, санитарно-технических и медикопрофилактических мероприятий способствует снижению уровня и изменению структуры профессиональных заболеваний. В то же время в современном 
производстве появляются новые вредные факторы 
различной природы. Это такие физические факторы, 
как лазерное излучение, плазменные процессы, инфра- и ультразвук, ионизирующие и неионизирующие 
излучения. В производстве получили распространение новые химические соединения и их сочетания, 
канцерогенные, аллергенные и мутагенные вещества. 
В то же время совершенствуется нормативная база 
экспертной оценки негативного воздействия факторов 

Введение

производственной среды на здоровье работающего 
населения.
Данное учебное пособие разработано в соответствии с требованиями Федерального государственного 
образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) и дает теоретические 
знания по курсу «Гигиена труда и профессиональные 
болезни». Учебное пособие предназначено оказать помощь студентам в освоении методов оценки факторов 
производственной среды и трудового процесса, работоспособности и состояния здоровья работающих, для 
последующего заключения о реальной обстановке на 
предприятиях, принятия решений по ее оздоровлению и контроля за реализацией проведенных мероприятий.
Знание современной классификации факторов, 
вызывающих профессиональные заболевания, механизмов развития профессиональных болезней от 
воздействия физических, химических, биологических 
факторов и от функционального перенапряжения, 
профессиональных онкологических болезней и поражений кожи позволит своевременно выявлять профессионально обусловленную патологию, планировать 
и проводить эффективные мероприятия по совершенствованию производственных процессов, устранению 
локальных причин возникновения профессиональной 
патологии, предупреждению тиражирования таких 
заболеваний на других промышленных предприятиях.
На сегодняшний день подготовка специалистов 
со средним специальным медицинским образованием невозможна без глубоких гигиенических знаний 
и знаний профессиональной патологии. Нужно уметь 
правильно оценивать влияние производственных факторов различной природы на организм и те возможные физиологические изменения, которые происходят 
у работающих при умственной и физической нагрузке, 

Гигиена труда и профессиональные болезни

при утомлении и переутомлении, при развитии многих профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний.
Для закрепления полученных знаний студентам 
предложены вопросы для самоконтроля.
Приступая к изучению данного учебного пособия, 
в результате освоения таких дисциплин, как анатомия и физиология человека, обществознание, физика, 
химия, биология, эффективное поведение на рынке 
труда, безопасность жизнедеятельности, правовое 
обеспечение профессиональной деятельности, общая 
и коммунальная гигиена, гигиена с основами санитарно-гигиенических методов исследования, студент 
должен:
а) знать:
– законодательные и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, применяемые
в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав
потребителей;
– нормативные, нормативно-технические, правовые и законодательные документы в пределах
профессиональной деятельности;
– теоретические и организационные основы государственного санитарно-эпидемиологического
надзора и его обеспечения;
– основные показатели, характеризующие здоровье
работающего населения;
– физиологические методы оценки реакций организма на воздействие неблагоприятных производственных факторов;
– принципы гигиенического нормирования вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;
– характер действия на организм человека вредных
и опасных факторов производственной среды
и трудового процесса;

Введение

– характеристику вредных и опасных факторов 
производственной среды;
– этиологию, основы проявления и меры профилактики профессиональных заболеваний (отравлений);
– санитарно-эпидемиологические требования 
к условиям труда, рабочему месту и трудовому 
процессу;
– цели, задачи и содержание государственного санитарно-эпидемиологического надзора на производственных объектах;
б) уметь:
– применять нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения, 
защиты прав потребителей в своей профессиональной деятельности;
– производить отбор образцов для проведения лабораторных исследований и испытаний и оформлять акт отбора пробы;
– участвовать в проведении лабораторных исследований (испытаний) факторов производственной 
среды, сравнивать полученные результаты с гигиеническими нормативами и оформлять протокол лабораторного исследования испытания;
– участвовать в проведении санитарно-эпидемиологического обследования промышленных 
объектов и оформлять результаты обследования 
(расследования);
– проводить гигиеническое обучение и воспитание 
граждан на объектах контроля гигиены труда;
в) владеть навыками:
– участия в проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, 
токсикологических, гигиенических и других 
видов оценок условий труда, рабочих мест и трудовых процессов с использованием лаборатор

Гигиена труда и профессиональные болезни

но-инструментальных методов исследований 
и оформлением соответствующей документации;
– проведения гигиенического обучения работников отдельных профессий;
– участия в сборе данных об общей и профессиональной заболеваемости работающего населения, проведения статистических исследований
с применением информационных технологий;
– организации рабочего места и ведения делопроизводства помощника санитарного врача по гигиене труда по формам установленного образца.

Часть I

ГИГИЕНА ТРУДА

Раздел 1

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ ТРУДА

Гигиена труда — наука, изучающая гигиенические 
условия, характер труда, их влияние на здоровье, работоспособность человека и разрабатывающая научные 
основы и практические меры по предупреждению отрицательных последствий трудовой деятельности.
Гигиена труда как наука ведет свое начало с античных времен. Первые сведения об изучении неблагоприятного влияния условий труда на здоровье 
работающего относятся к периодам истории Древней 
Греции и Рима.
Период Средневековья (VI–XIV вв. н. э.) характеризовался глубоким застоем во всех областях жизни, в том 
числе в медицине.
В XV–XVI вв. с развитием естествознания внимание 
ряда ученых вновь было привлечено к отдельным вопросам гигиены, в частности к гигиене труда и профессиональным заболеваниям.
Признанным основоположником профессиональной патологии является итальянский врач, профессор 
медицины, ректор Падуанского университета Бернардино Рамаццини (1633–1714 гг.).
Поводом к интенсивному развитию гигиены в XVII–
XVIII вв., особенно в XIX в., стал рост крупных промышленных городов, рост производства и торговли, 

Гигиена труда и профессиональные болезни

которые создавали новые экономические связи между 
различными странами. Главные интересы медицины 
были сосредоточены на борьбе с эпидемическими болезнями, уносившими огромное количество жизней. 
Развитие капитализма, внедрение машинного производства привело в конце XVIII — начале XIX в. к резкой 
интенсификации труда, высокому травматизму и массовым профессиональным болезням.
Отечественная гигиена в значительной мере развивалась самостоятельным путем, и многие санитарные 
мероприятия были осуществлены в России раньше, 
чем на Западе.
Основы научной гигиены труда в России заложили 
земские санитарные врачи, передовые фабричные инспекторы-врачи и врачи страховых касс.
С победой Октябрьской революции в 1917 г. гигиена 
труда получает свое дальнейшее развитие.
История развития гигиены труда в период становления советской власти и индустриализации достаточно противоречива. С одной стороны, диктатура 
пролетариата требовала целенаправленного развития 
институтов охраны труда работающего населения, 
в том числе и разработки теоретических аспектов, 
связанных с охраной и укреплением здоровья работающих, а с другой — марксистско-ленинская теория 
рассматривала неблагоприятные изменения здоровья 
под воздействием трудовой деятельности, в том числе 
и профессиональные заболевания, как результат чудовищной эксплуатации трудящихся при капиталистической форме устройства в Российской империи.
Советское правительство в 1936 г. на XVI партийной 
конференции ВКП(б) приняло программу совершенствования системы оказания медицинской помощи 
населению страны, в которой в первом пункте значилась задача ликвидации профессиональных заболеваний, а во втором — задача резкого снижения производственного травматизма.