Теория и практика сестринского дела

Т. П. Обуховец

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА 
СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Серия  

«Среднее медицинское образование»

УЧЕБНИК

Рекомендовано федеральным государственным 

бюджетным учреждением «Федеральный институт 

развития образования» (ФГБУ «ФИРО»)  
в качестве учебника для использования  

в образовательном процессе образовательных  
организаций, реализующих программы среднего  

профессионального образования  

по специальности 34.02.01 Сестринское дело

(рецензия № 443 от 20 декабря 2017 г.)

Электронное  издание

УДК 614(075.32) 
ББК 51.1(2)я723
КТК 3240

О26

Обуховец Т. П.

Теория и практика сестринского дела : учебник [Элект
ронный ресурс] /Т. П. Обуховец. — Электрон. текстовые дан. 
(1 файл pdf : 378 с.). —Ростов н/Д : Феникс, 2024. — (Среднее 
медицинское образование). — ISBN 978-5-222-42096-6 

О26

© Обуховец Т. П., 2017
© Оформление: ООО «Феникс», 2018

Учебник «Теория и практика сестринского дела» составлен в соот
ветствии с ФГОС по специальностям СПО 34.02.01 Сестринское дело, 
31.02.01 Лечебное дело (углубленная подготовка), 31.02.02 Акушерское 
дело (базовая подготовка), укрупненная группа 31.00.00 «Клиническая 
медицина» в части освоения основного вида профессиональной деятельности: Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по 
уходу за больными, МДК.01.Теория и практика сестринского дела.

Учебник  состоит из 3 разделов: теория сестринского дела, методоло
гия сестринской практики, самостоятельная работа.

Особое внимание уделено фундаментальным теоретическим знаниям 

в области сестринского дела: философии, профессиональному общению, 
обучению пациентов, а также методологии сестринской практики — систематизации потребностей личности, теории мотивации потребностей, 
их классификации. Описаны научные модели сестринской практики, сестринский процесс, его структура, принципы организации сестринского 
ухода, этапы и т. д. 

По наиболее значимой информации в учебнике имеются кон
трольные вопросы для проверки обучающимися усвоенного материала.  
Предусматривает освоение знаний, навыков и умений как под руководством преподавателя, так и путем самообразования. В связи с этим, в разделе пособия «Самостоятельная работа» представлены компетентностно 
ориентированные задания для самоконтроля, которые позволят выработать у обучающегося умение анализировать полученную информацию и 
обосновывать тактику в конкретных ситуациях.

Учебник может быть использован в учебном процессе студентами 

специальностей 34.02.01 Сестринское дело (ПМ. 04), 31.02.01 Лечебное 
дело (углубленная подготовка) (ПМ. 07), 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка) (ПМ. 05), а также быть интересен слушателям дополнительного последипломного образования, практикующему сестринскому 
персоналу.

Теория и практика сестринского дела : учебник  / Т. П. 
Обуховец. — Ростов н/Д : Феникс, 2018. — 377 с. — (Среднее 
медицинское образование). — ISBN 978-5-222-29261-7 

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: 

Глава 1. Введение в сестринское дело
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ................................................................................9

РАЗДЕЛ I 
ТЕОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА  ........................................14
Глава 1. Введение в сестринское дело  .......................................14
1.1. Современное понятие «сестринское дело» .......................14
1.2. Основные цели и задачи сестринского дела  ....................19
1.3. Основные функции медицинской сестры 

в сестринском деле, их содержание .................................21

1.4. Объекты, виды и цели профессиональной 

деятельности сестринского персонала .............................25

Контрольные вопросы для самоподготовки ...............................27

Глава 2. Краткая история сестринского дела   ...........................28
2.1. История сестринского дела как часть истории 

человечества ......................................................................28

2.2. Зарождение сестринского дела в России  .........................33
2.3. Организация службы сестринской помощи  ....................37
2.4. История создания и задачи сестринских общин  .............38
2.5. Выдающиеся сестры милосердия России .........................44
2.6.  Развитие сестринского дела за рубежом ..........................50
2.7. Примеры самоотверженности и героизма 

медицинских сестер в годы Второй мировой войны .......55

Контрольные вопросы для самоподготовки  ..............................57

Глава 3. История развития организаций Красного Креста 
и Красного Полумесяца   ...........................................................59
3.1. Международный комитет Красного Креста (МККК) .....59
3.2. История Российского общества Красного Креста ...........61
Контрольные вопросы для самоподготовки  ..............................65

Глава 4. Развитие сестринского дела в России 
на современном этапе  ...............................................................66
4.1. Основные периоды развития теории сестринского 

дела ....................................................................................66

4.2. Предпосылки реформы сестринского дела в России .......68

Теория и практика сестринского дела

4.3. Реформирование сестринского дела .................................71
4.4. Основные направления развития  ....................................75
Контрольные вопросы для самоподготовки ...............................85

Глава 5. Основы философии сестринского дела   ......................86
5.1. Основы мировоззрения как этическая  

концепция развития сестринского дела  ..........................87

5.2. Концептуальная терминология философии  

сестринского дела .............................................................88

5.3. Основные понятия философии  

сестринского дела .............................................................91

5.4. Основные принципы и этические элементы  

философии сестринского дела  ........................................95

5.5. Роль современной философии сестринского дела  

в практическом здравоохранении ....................................97

5.6. Сущность этических категорий ........................................98
5.7. Этический кодекс медицинской сестры России ............100
5.8. Личность медицинской сестры .......................................104
5.9. Этикет медицинского персонала  ...................................109
Контрольные вопросы для самоподготовки  ............................117

Глава 6. Биоэтические аспекты профессиональной  
деятельности   ..........................................................................118
6.1. Биоэтика ..........................................................................118
6.2. Основные принципы профессиональной этики  

и деонтологии .................................................................121

6.3. Модели взаимоотношений  

медицинского работника и пациента ............................123

6.4. Шесть типов медицинских сестер по И. Харди .............124
6.5. Основные этические проблемы в медицине ..................127
6.6. Этические основы современного медицинского  

законодательства .............................................................130

Контрольные вопросы для самоподготовки  ............................131

Глава 7. Основы профессионального общения  
в сестринском деле   .................................................................133
7.1. Понятие и искусство общения ........................................133
7.2. Функции общения ...........................................................136
7.3. Зоны комфорта при общении .........................................136

Оглавление

7.4. Типы и уровни общения ..................................................137
7.5. Виды и средства общения ...............................................138
7.6. Основные стили общения ...............................................141
7.7. Техники общения.............................................................142
7.8. Мастерство общения в сестринском деле ......................144
7.9. Факторы, способствующие установлению  

доверительных взаимоотношений .................................148

7.10. Факторы, препятствующие общению ...........................151
7.11. Понятие об ятрогениях ..................................................155
7.12. Критерии эффективности общения .............................158
7.13. Десять «да» терапевтического общения ........................159
Контрольные вопросы для самоподготовки .............................160

Глава 8. Обучение в сестринской практике   ............................161
8.1. Понятие об обучающей функции сестринского  

персонала ........................................................................161

8.2. Мотивация обучения  ......................................................162
8.3. Обучение в сестринском деле .........................................164
8.4. Сферы обучения пациента ..............................................166
8.5. Виды учения и способы обучения ..................................171
8.6. Первый этап процесса обучения — оценка  

мотивации обучения .......................................................173

8.7. Второй этап — интерпретация проблем пациента,  

связанных с дефицитом знаний.  
Определение содержания обучения ...............................176

8.8. Третий–пятый этапы — постановка целей  

обучения, планирование обучения, оценка  
его качества и эффективность обучения ........................178

8.9. Алгоритм обучения пациента самоуходу ........................179
Контрольные вопросы для самоподготовки .............................181

Раздел II 
МЕТОДОЛОГИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКИ  ...............182
Глава 9. Потребности человека в здоровье и болезни ..............182
9.1. Понятие о потребностях  .................................................182
9.2. Систематизация потребностей личности .......................183
9.3. Обзор учений (теорий) о потребностях, их авторы  .......184
9.4. Иерархия человеческих потребностей (по А. Маслоу) ..186

Теория и практика сестринского дела

9.5. Основы теории мотивации потребностей человека .......189
9.6. Характеристика основных потребностей  

человека по А. Маслоу ....................................................191

9.7. Теория видов повседневной деятельности  

по В. Хендерсон ..............................................................201

9.8. Условия и факторы, влияющие на поведение  

человека  ..........................................................................202

9.9. Способы удовлетворения потребностей,  

их эффективность ...........................................................204

9.10. Управление потребностями ...........................................205
9.11. Роль сестринского персонала в решении  

проблемы  регулирования потребностей человеком ...205

9.12. Роль сестринского персонала в восстановлении  

и поддержании независимости пациента  
в удов летворении потребностей ...................................206

9.13. Роль сестринского персонала в оздоровлении образа 

жизни пациента и его семьи .........................................209

Контрольные вопросы для самоподготовки .............................211

Глава 10. Научные модели сестринской практики   .................212
10.1. Понятие о моделях .........................................................212
10.2. Сходство и различие моделей сестринского дела .........216
10.3. Основные положения, содержание и применение  

моделей сестринского дела ...........................................218

10.4. Врачебная модель как основа профессиональной  

деятельности сестринского персонала в РФ,  
ее содержание и применение .......................................246

Контрольные вопросы для самоподготовки .............................251

Глава 11. Сестринский процесс   ..............................................253
11.1. История вопроса ............................................................253
11.2. Понятие о сестринском процессе .................................258
11.3. Структура сестринской деятельности  

и сестринского процесса ..............................................261

11.4. Принципы построения и формы организации  

сестринской деятельности ............................................262

11.5. Цели и основные направления сестринского  

процесса как методологии деятельности .....................263

Оглавление

11.6. Преимущества внедрения сестринского процесса  

в сестринское образование всех уровней  
и сестринскую практику ...............................................265

11.7. Внедрение сестринского процесса в условиях  

современного практического здравоохранения  
России ...........................................................................266

11.8. Факторы, способствующие повышению степени  

участия пациента и (или) членов его семьи  
в сестринском процессе ................................................267

11.9. Этапы сестринского процесса .......................................269
11.10. Первый этап — сбор и оценка данных  

о пациенте (сестринское обследование) ......................270

11.11. Субъективный метод обследования ............................274
11.12. Объективный метод обследования ..............................278
11.13. Заполнение сестринской документации  

(листа сестринского обследования).  
Правила заполнения .....................................................286

11.14. Второй этап — определение проблем пациента  

(сестринская диагностика) ...........................................292

11.15. Виды проблем пациента как реакция пациента  

на болезнь и/или свое состояние .................................292

11.16. Понятие о проблеме пациента  

(сестринском диагнозе) ................................................293

11.17. Примерный банк проблем пациента,  

или сестринских диагнозов ..........................................297

11.18. Лист сестринского диагностирования ........................300
Контрольные вопросы для самоподготовки .............................301
11.19. Третий этап — постановка целей и задач  

сестринской помощи и ухода.  
Планирование сестринских вмешательств  .................302

11.20. Виды целей сестринского ухода и ожидаемый  

результат ........................................................................303

11.21. Четвертый этап — способы и методы  

сестринской помощи и ухода, или реализация  
сестринского плана (сестринское вмешательство) .....304

11.22. Типы сестринских вмешательств ................................305
11.23. Методы сестринской помощи (вмешательств) ...........306
11.24. Ведение сестринской документации ухода  

за пациентом ...............................................................308

Теория и практика сестринского дела

11.25.  Реализация объема сестринских вмешательств .........309
11.26.  Пятый этап — определение степени 

достижения целей (оценка результата) ......................310

11.27.  Динамическое наблюдение пациента ........................312
11.28.  Сестринская документация этапов 

сестринского процесса ...............................................313

11.29.  Принципы ведения сестринской документации .......314
11.30.  Пример взаимосвязи этапов 

сестринского процесса ...............................................316

Контрольные вопросы для самоподготовки .............................328

Раздел III. 
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА  ..........................................329
Задания в тестовой форме .....................................................330
Компетентностно ориентированные задания 
для работы малыми группами................................................351
Темы сообщения/презентации для самостоятельной 
внеаудиторной работы ...........................................................354
Составление глоссария ..........................................................357

Глоссарий  ...............................................................................359

ПРИЛОЖЕНИЯ ....................................................................366
Приложение 1. Основные вехи развития сестринского 
дела в СССР  ...........................................................................366
Приложение 2. Основные события периода 
реформирования сестринского дела в России ......................368
Приложение 3. Алгоритм первого этапа сестринского 
процесса ..................................................................................372
Приложение 4. Алгоритм второго этапа сестринского 
процесса ..................................................................................372
Приложение 5. Алгоритм третьего этапа сестринского 
процесса ..................................................................................373
Приложение 6. Алгоритм четвертого этапа сестринского 
процесса ..................................................................................373
Приложение 7. Алгоритм пятого этапа сестринского 
процесса ..................................................................................374

Литература ..............................................................................375

ВВЕДЕНИЕ

Современный этап реформирования сестринского 

дела предусматривает реализацию новой роли специалистов со средним медицинским образованием в здравоохранении. Именно поэтому актуальной становится 
выработка нового стиля профессионального мышления, направленного на решение проблем пациента, эффективное использование сестринского потенциала и 
ресурсов для выполнения таких задач, как осуществление комплексного ухода за пациентами и облегчение их 
страданий; восстановление здоровья и реабилитация; 
содействие укреплению здоровья и предупреждение 
заболеваний. Знания  в области теории сестринского 
дела и методологии сестринской практики способствуют профессиональному ростуспециалистов со средним 
медицинским образованием, проявлению высоких моральных качеств, повышению качества оказываемой помощи, восстановлению утраченных профессиональных 
ценностей.

Учебник «Теория и практика сестринского дела» со
ставлен в соответствии с ФГОС по специальностям СПО 
34.02.01 Сестринское дело, 31.02.01 Лечебное дело (углубленная подготовка), 31.02.02 Акушерское дело (базовая 
подготовка, укрупненная группа) 31.00.00 «Клиническая 
медицина» в части освоения основного вида профессиональной деятельности: Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными, 
МДК.01.Теория и практика сестринского дела.

Содержание учебника способствует формированию 

общих компетенций (ОК):

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость 

своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый 
интерес.

Теория и практика сестринского дела

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, вы
бирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестан
дартных ситуациях, нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информа
ции, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникаци
онные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно 

общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу подчи
ненных членов команды и результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессио
нального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены тех
нологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому насле
дию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные 

обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением 

требований охраны труда, производственной санитарии, 
инфекционной и противопожарной безопасности, а также освоению соответствующих профессиональных компетенций (ПК) будущего специалиста со средним медицинским образованием:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окру
жением в процессе профессиональной деятельности.