Манипуляции в сестринском деле

Ростов-на-Дону
«Феникс»

2024

Серия «Среднее медицинское образование»

МАНИПУЛЯЦИИ 
В СЕСТРИНСКОМ 
ДЕЛЕ

Рекомендовано Научно-методическим советом 
«Международного научного общественного объединения «МАИТ» 
для использования в качестве учебного пособия 
для учащихся образовательных учреждений среднего 
профессионального образования истудентов медицинских вузов, 
обучающихся по укрупненной группе специальностей 
31.00.00 — Клиническая медицина

Е.Ю. Храмова

Электронное  издание

УДК 614(075.32)
ББК 53.5я723
КТК 3240
Х83

Храмова Е.Ю.

Манипуляции в сестринском деле : учеб. пособие[Электронный ресурс] / 
Е.Ю. Храмова.—  Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 315 с. : ил.). —  
Ростов н/Д : Феникс, 2024. —(Среднее медицинское образование). — 
ISBN 978-5-222-42090-4

© Храмова Е.Ю., 2021
© ИП Крылова О.А., 2021
© ООО «Феникс»: оформление, 2021

Для того чтобы грамотно оказывать помощь больным, ухаживать за ними, разработаны стандарты выполнения манипуляций и оказания неотложной помощи. 
Тщательная подготовка к манипуляции и соблюдение этапов ее выполнения— это 
залог успешной диагностики, лечения и профилактики болезней.
В книге представлены манипуляции по обследованию пациента, диагностике 
заболеваний, уходу за больными взрослыми и детьми разного возраста, в том числе 
грудными, подготовке к проведению врачебных манипуляций и хирургических операций.
Издание поможет студентам медицинских колледжей и медицинским работникам в уходе за пациентами взрослого и детского возраста.

Рецензент:
Зайцев В.Ф.— доцент кафедры общей врачебной практики УО «Белорусский 
государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, академик МАИТ

Манипуляции в сестринском деле : учеб. пособие/ Е.Ю. Храмова.—
Изд. 2-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2024. — 314 с. : ил. — (Среднее 
медицинское образование). — ISBN 978-5-222-41666-2 

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: 

Х83

ВВЕДЕНИЕ

Сестринское дело— целое направление в медицине, предназначение которого— делать все во благо пациента. Именно 
медицинские сестры больше всего контактируют с пациентами 
на любом этапе лечения. Для медсестры важно быть профессионалом в глобальном смысле этого слова. Ведь на здоровье 
больных влияет не только правильность выполнения манипуляций, но и отношение медперсонала. Доброжелательность, 
готовность выслушать и помочь— вот признаки профессионального подхода.
Для того чтобы грамотно оказывать помощь больным, ухаживать за ними, разработаны стандарты выполнения манипуляций и оказания неотложной помощи. Тщательная подготовка 
к манипуляции и соблюдение этапов ее выполнения— это залог 
успешной диагностики, лечения и профилактики болезней.
Книга написана в соответствии с ГОСТами по выполнению медицинских манипуляций: ГОСТ Р 52623.1-2008, ГОСТ 
Р 52623.2-2015, ГОСТ Р 52623.3-2015, ГОСТ Р 52623.4-2015и 
другими действующими нормативными документами. Поэтапность описания манипуляций поможет легко освоить их 
выполнение с соблюдением технологии.
В книге представлены манипуляции по обследованию 
пациента, диагностике заболеваний, уходу за больными 
взрослыми и детьми разного возраста, в том числе грудными, 
подготовке к проведению врачебных манипуляций и хирургических операций.
Добросовестное выполнение манипуляций в соответствии 
с нормативными документами позволяет поддерживать в 
ЛПУ санитарно-эпидемиологический режим и защищает от 
распространения инфекционных заболеваний, в том числе 
ВИЧ и вирусных гепатитов.
Каждый контакт медсестры с пациентом должен начинаться с приветствия, идентификации больного, диагностики 

Манипуляции в сестринском деле

4

состояния (в сознании, без сознания, контактность). Только 
убедившись в том, что перед вами именно тот пациент, которому нужно выполнить назначение врача, можно приступать 
к манипуляциям. Особенно это касается раздачи лекарств, 
инъекций, подготовке к операциям и сложным манипуляциям. Предварительно пациенту, находящемуся в сознании, 
необходимо объяснить значение манипуляции и получить его 
согласие на ее выполнение. Большое значение идентификация 
личности и диагностика состояния имеет для пациентов в 
бессознательном состоянии. Они полностью зависят от медперсонала и нуждаются во всестороннем уходе.
Издание поможет студентам медицинских колледжей и 
медицинским работникам в уходе за пациентами взрослого 
и детского возраста.

Глава 1. СЕСТРИНСКОЕ 
ОБСЛЕДОВАНИЕ

Психологическая подготовка пациента 
к манипуляции
Цель: создание психологически комфортных условий для 
проведения лечебно-диагностических манипуляций и ухода 
за больным.
Этапы:
1. Идентифицируйте пациента.
2. Доброжелательно поздоровайтесь с ним и представьтесь 
(должность, Ф. И. О.).
3. Объясните смысл предстоящей манипуляции и ход ее 
выполнения.
4. Получите согласие пациента на проведение манипуляции.
Примечание. Такая подготовка предшествует любой манипуляции.

Измерение массы тела
Цель: оценка физического развития, контроль эффективности лечения и ухода.
Оснащение: электронные весы, ручка, история болезни, 
салфетка.
Этапы:
1. Объяснить пациенту правила взвешивания (натощак, 
в легкой одежде, после опорожнения кишечника и мочевого 
пузыря, без обуви).
2. Подготовить весы— включить и проверить исправность.
3. Постелить на весы салфетку.
4. Вымыть и осушить руки.
5. Помочь пациенту разуться и встать на весы.
6. Сообщить пациенту показатель массы тела.

Манипуляции в сестринском деле

6

7. Помочь пациенту сойти с весов и обуться.
8. Убрать салфетку в емкость для отходов.
9. Протереть весы ветошью с дезраствором.
10. Вымыть и осушить руки.
11. Зафиксировать показатель массы тела в истории болезни.
Примечание. Для оценки результата используется индекс 
массы тела, рассчитываемый по формуле: масса (кг)/рост2 (м).
Индекс 18–19,9свидетельствует о недостаточной массе 
тела, 20–24,9— норма, 25–29,9— ожирение 1степени, выше 
30— ожирение 2и более степени.

Измерение роста
Цель: оценка физического развития.
Оснащение: ростомер, ручка, история болезни, одноразовая салфетка.
Этапы:
1. Подготовить ростомер (постелить под ноги салфетку).
2. Предложить пациенту снять обувь и расслабиться, встать 
на площадку ростомера так, чтобы касаться его межлопаточной областью, ягодицами и пятками.
3. Встать сбоку от пациента.
4. Немного наклонить голову пациента таким образом, 
чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний 
край глазницы были на одном уровне относительно пола.
5. Опустить на голову пациента планку.
6. Зафиксировать число на уровне нижнего края планки.
7. Сообщить показатель роста пациенту.
8. Помочь пациенту сойти с площадки ростомера.
9. Убрать салфетку в емкость для отходов.
10. Вымыть и осушить руки.
11. Записать показатель роста в истории болезни пациента.
Примечание. Если состояние пациента не позволяет выполнить манипуляцию в положении стоя, измерение роста 
проводят сидя. Пациента сажают на стул и просят прижаться 

Глава 1. Сестринское обследование

межлопаточной областью и крестцом к спинке. Определяют 
рост в положении сидя.

Исследование пульса на лучевой артерии
Цель: оценка работы системы кровообращения.
Оснащение: секундомер, ручка с красным стержнем, температурный лист.
Этапы:
1. Сообщить пациенту о манипуляции за 15мин.
2. Усадить пациента на стул.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Приложить 2-4пальцы обеих рук на тыльную поверхность предплечий пациента, большими пальцами прижать 
лучевые артерии к подлежащим костям.
5. Проверить, одинаково ли прощупывается пульс на левой 
и правой руках.
6. Взять секундомер и подсчитать частоту пульса за 1мин.
7. Оценить пальпаторно ритмичность и симметричность 
пульса, его наполнение и напряжение.
8. Сообщить пациенту результат исследования.
9. Вымыть и осушить руки.
10. Зафиксировать результат в температурном листе.
Примечание. Если пульс симметричный, то его оценку проводят на левой руке. Если отмечается пульсовая асимметрия, 
то исследуют пульс поочередно на каждой руке.
Характеристики пульса:
1. Ритмичность. В норме пульс ритмичный, т.е.стенки 
артерий колеблются через равные промежутки времени. При 
аритмии промежутки между пульсовыми волнами разные.
2. Частота. Число пульсовых толчков за 1мин. В норме этот 
показатель равен 60–80. Пульс с частотой менее 60— брадикардия, с частотой более 80— тахикардия.
3. Наполнение. Показывает объем крови, который выбрасывается из желудочков сердца в артерии. В норме артерии заполняются кровью полностью и колебания их стенок 

Манипуляции в сестринском деле

8

более выражены. В таком случае пульс хорошо ощущается и 
считается «полным». Если пульс прощупывается плохо, то 
он «пустой».
4. Напряжение. Определяется силой, с которой необходимо 
нажать на артерию для полной остановки кровотока. Зависит 
от уровня систолического артериального давления. При его 
повышении пульс «твердый» («напряженный»). Если артерия 
пережимается с небольшой силой, то пульс «мягкий».
5. Величина. Этот параметр пульса зависит от наполнения 
и напряжения, а также эластичности стенок сосудов. Отражает степень колебания стенок артерий между сокращением и 
расслаблением.
При сужении аорты, тахикардии, повышенной эластичности сосудов пульс малый. При тиреотоксикозе, пороках аортальных клапанов пульс большой, так как сердце перекачивает 
большой объем крови по сильно напряженным кровеносным 
сосудам. При тяжелых поражениях сердца пульс может быть 
перемежающимся (чередование больших и малых пульсовых 
волн). Если пульс прощупывается слабо, то его называют нитевидным (при шоке, больших кровопотерях).
6. Форма. Отражает скорость изменения объема просвета 
артерий при наполнении их кровью. Определяется в ходе 
инструментального обследования. По форме пульс подразделяется на медленный, скорый и дикротический.

Измерение артериального давления
Цель: оценка деятельности сердечно-сосудистой системы 
(сердечного выброса и тонуса сосудов).
Оснащение: тонометр, фонендоскоп и дезраствор для его 
обработки, стул (исследование сидя), кушетка (исследование 
лежа), марлевые салфетки, ручка, температурный лист.
Этапы:
1. Проверить исправность тонометра.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Помочь пациенту принять удобное положение.

Глава 1. Сестринское обследование

4. Обнажить руку пациента и положить ее ладонью вверх 
на уровне сердца.
5. Наложить манжету тонометра на плечо пациента так, 
чтобы между манжетой и кожей помещалось два пальца у 
взрослых и один палец у детей; нижний край манжеты должен 
быть на 2,5см выше локтевой ямки.
6. Приложить два пальца к предплечью в месте прощупывания пульса.
7. Другой рукой закрыть вентиль груши тонометра и нагнетать в нее воздух до исчезновения пульса у пациента. 
Этот показатель манометра соответствует систолическому 
артериальному давлению (САД).
8. Открыть вентиль груши тонометра и спустить воздух 
из манжеты.
9. Поставить фонендоскоп мембраной на область локтевой 
впадины у нижнего края манжеты и слегка прижать его к коже.
10. Снова нагнетать воздух в манжету тонометра до тех 
пор, пока стрелка манометра не превысит полученный ранее 
результат на 30ммрт.ст.
11. Потихоньку открыть вентиль груши и спускать воздух 
из манжеты со скоростью 2–3ммрт.ст./ с.
12. Зафиксировать на манометре момент появления первого тона Короткова. Этот показатель отражает диастолическое 
артериальное давление (ДАД).
13. Снизить давление в манжете еще на 15–20ммрт.ст.
14. Снять манжету с руки пациента.
15. Сообщить ему результат измерения.
16. Протереть мембрану фонендоскопа дезраствором.
17. Вымыть и осушить руки.
18. Записать показатели артериального давления в температурный лист, об изменении артериального давления 
сообщить врачу.
Примечание. При проведении манипуляции рука пациента, 
на которой измеряют давление, с согнутым локтем должна 
лежать на твердой поверхности.

Манипуляции в сестринском деле

10

Повторное измерение артериального давления допустимо 
только через 2мин.
В первый раз манипуляцию проводят на обеих руках 
пациента. Если результат одинаков, то в дальнейшем достаточно измерять артериальное давление только на одной руке. 
Если показатели на каждой руке отличаются более чем на 
10ммрт.ст. для САД и 5ммрт.ст. для ДАД, то далее измерения проводят на руке, где отмечаются наибольшие показатели 
артериального давления.
Исследование рекомендуется проводить в одно и то же 
время суток, после небольшого отдыха и на правой руке. Показатели нормы для взрослых в дневное время 110–135/70–
85ммрт.ст., ночью— 110–120/70ммрт.ст.

Измерение температуры тела 
в подмышечной впадине
Цель: определение температурной реакции пациента.
Оснащение: медицинский термометр, марлевые салфетки, 
емкости с дезраствором, температурный лист, ручка, часы, 
стул или кушетка.
Этапы:
1. Проверить целостность и исправность термометра.
2. Помочь пациенту принять удобное положение.
3. Осмотреть подмышечную впадину пациента, протереть 
ее насухо салфеткой. Погрузить салфетку в емкость с дезраствором.
4. Поместить термометр в подмышечную впадину пациента 
на 5мин.
5. Извлечь термометр и сообщить пациенту результат измерения.
6. Встряхнуть ртутный термометр для опускания столбика 
ртути и поместить его в специальную емкость с дезраствором.
7. Вымыть и осушить руки.
8. Отметить результат измерения в температурном листе.