Основы реаниматологии и анестезиологии в сестринском деле

Серия «Средн.ее медицин.ское образован.ие» 

В.Г.3арянская 

ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ 

И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ 

В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ 

Рекомендован.о Н 
аучн.о-методическим советом 

М 
еждун.ародн.ого н.аучн.ого обществен.н.ого 

об&един.ен.ия «МАИТ» для испол.ьзован.ия в 

качестве учебного пособия для студен.тов 

образовател.ьн.ых учреждений среднего 

nрофессион.ал.ьн.ого образован.и.я, обучающихся 

по укрупн.ен.н.ой группе специальностей 

81.00.00 Клиническая медицин.а 

(рецензия :М РЭЗ 21-04 от «05» мая 2021 г.) 

Электронное издание 

Ростов-ва-Дову 

•Феникс• 

2024 

УДК 616(075.32) 

ББК 53.5+54.5я723 

КТК374 

3-35 

Рецензент: 

До-цент кафедры общественного здоровr,я 

и здравоохраненZLЯ «ГУО БелМАПО», 

к.м.н. Т. В. Матвейчик 

3арянская В. Г. 
3-35 
Основы реаниматологии и анестезиологии в сест
ринском 
деле 
учеб. 
пособие 
[Электронный 

ресурс] / В. Г. Зарянская. -Электрон. текстовые 

дан. (1 файл pdf : 400 с. : ил.). Ростов н/Д : 

Феникс, 2024. (Среднее медицинское образование). ISBN 978-5-222-42501-5 

Учебное пособие состоит из двух разделов. Первый 

включает в себя вопросы реаниматологии: краткая история, основы организации реаниматологической службы, а 

также виды реанимации и интенсивной терапии при различных состояниях. Второй раздел освещает вопросы анестезиологии: виды анестезии, их особеввости, возможные 

осложнения. 

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских учреждений среднего профессионального образования 
(34.02.01 Сестринское дело). 

Деривативное апектронное издание на основе nечатноrо издания: 

Основы реаниматологии и анестезиологии в сестринском деле : учеб. пособие / В. Г. Зарянская. 
Изд. 4-е. Ростов н/Д : Феникс, 2024. 399 с. : 

ил. (Среднее медицинское образование). 

ISBN 978-5-222-41332-6 

© Зарянская В. Г., 2021 
© Оформление: ООО •Феникс" 2021 

ВВЕДЕНИЕ 

Учебное пособие состав.лево на основе рабочей программы, разработанной преподавателями ГБПОУ РО •ТМК• 

при участии ведущих специалистов г. Таганрога с учетом 

требований Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессиовальвого образования по 

специальности 34.02.01 Сестринское дело. 

Целью изучения ПМ.03 Оказание доврачебной помощи 

при неотложных и экстремальных состояниях .является освоение знаний и умений, а также получение практического 

опыта. 

В результате изучения профессионального :модуля студент должен: 

иметь практический опыт: 
оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях; 

уметь: 
проводить мероприятия по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных 

состояниях самостоятельно и в бригаде; 

оказывать помощь при воздействии на организм токсических и ядовитых веществ самостоятельно и в бригаде; 

проводить мероприятия по защите пациентов от негативных воздействий при чрезвычайных ситуациях; 

действовать в составе сортировочной бригады; 

оценивать неотложное состояние пациента, 

в т. ч. детей; 
проводить реанимационные ;ироприятия в условиях ЧС, в т.ч. детям; 

оказывать неотложную доврачебную медицин.скую 

помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях, в т.ч. детям; 

3 

звать: 
причины, стадии и клинические про.явления терминальных состояний; 

алгоритмы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях; 

классификацию и характеристику чрезвычайных ситуаций; 

правила работы мед1Щинского учреждения в условиях чрезвычайных ситуаций; 

причину, клинику неотложных состояний, в т.ч. у 

детей; 

основы медицины катастроф. 

Текст, выделенный курсивом, это умения и знания, введенные в рабочую программу ПМ.03. Оказание доврачебной помощи при неотложных и экстремальных состояниях за счет часов вариативной части (для МДR.03.01 Основы реаниматологии это составляет 30 часов). так как образовательная организация вправе самостоятельно распределить и наполнить рабочую программу необходимым содержанием, направленным на углубление изучения умений 

и знаний, приобретение профессионального опыта. 

Целью изучения профессионального модуля является 

также формирование ПК и ОК: 

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах. 

ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи 

при чрезвычайных ситуациях. 

ПR 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях 

чрезвычайных ситуаций. 

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость 

своей будущей профессии, про.являть к ней устойчивый 

интерес. 

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. 

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность . 

4 

OR 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. 

OR 5. Использовать информационно-комму:в:икационвые 

технологии в профессиональной деятельности. 

OR 6. Работать в коллективе и команде, эффективно 

общаться с коллегами, руководством, потребителями. 

OR 7. Врать на себя ответственность за работу членов 

КОМ8ВДЫ (подчиненных). за результат выполнения заданий. 

OR 8. Самостоятельио определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение 

квалификации. 

OR 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в 

профессиональной деятельности. 

OR 10. Бережно относиться к историческому наследию 

и культурным традициям народа, уважать социальные, 

культурные и религиозные различия. 

OR 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. 

OR 12. Организовывать рабочее место с соблюдением 

требований охраны труда, производственной санитарии, 

инфекционной и противопожарной безопасности. 

OR 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом дл.я укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. 

Общая трудоемкость МДR .03.01 Основы реаниматологии 192 часа (с учетом часов самостоятельной работы, учебной практики и производственной практики) согласно рабочей программе и запросам работодателей. 

Изучение МДR.03.01 Основы реаниматологии тесно связано с изучением таких дисциплин и профессиональных 

модулей, как: ЕН.02 Информационные технологии в профессиональной деятельности, ОГСЭ .03 Психология общения, ОП.01 Основы латинского языка с медицинской терминологией, ОП.02 Анатомия и физиологи.я человека, 

ОП.03 Основы патологии, ОП.05 Гигиена и экологи.я че
5 

ловека, ОП.06 Основы микробиологии и иммунологии, 

ОП.07 Фармакологи.я, ОП.09 Психологи.я, ОП.11 Безопасность жизнедеятельности, ПМ.01 МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи 

населению, ПМ.02 МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 

Sa02 насыщение артериальной крови кислородом. 

АД артериальное даэление. 

АДГ а.втидиуретический гормон. 

АИК аппарат искусственного кровообращении. 

АНД автоматический наружный дефибрилнтор. 

АТ а.втидотнав терапии. 

в/в внутривенно. 

в/м внутримышечно. 

ВДП верхние дыхательные пути. 

ВИВЛ вспомогательнав искусственнав вентиляции лег
ких. 

ВЧД внутричерепное давление. 

ВЭБ водно-электролитный бала.нс. 

ГБ гипертоническав болезнь. 

ГБО гипербарическая оксШ'енация. 

ГД гемодиализ. 

ГС гемосорбци.я. 

ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание. 

ДНС давление наполнения сердца. 

ДО дыхательный объем. 

ЖКТ желудочно-кишечный тракт. 

иве ишемическая болезнь сердца. 

ИВЛ искусственна.я вентиляции легких. 

ИИ ишемический инсульт. 

КОС кислотно-основное состояние. 

КТГ компьютерная томограмма головы. 

КЩС кислотно-щелочное состояние. 

ЛМ лейкоцитная масса. 

МОД минутный объем дыхания. 

мое минутный объем сердца. 

НЛА нейролепта.вальгезия. 

НПД непрерывное положительное давление (режим вен
тиляции легких). 

ОВ отравляющие вещества. 

ОДН остра.я дыхательная недостаточность. 

ОИМ острый инфаркт :миокарда. 

ОПН остра.я почечная недостаточность. 

ОПеН острая печеночнав недостаточность. 

7 

ОПС общее периферическое сопротивление. 

ОСН острая сердечная недостаточность. 

ОССН острая сердечно-сосудистая недостаточность. 

ОЦК объем циркулирующей крови. 

п/к ПОДКОЖНО 

ПДКВ положительное давление в конце выдоха (режим 

вентиляции легких). 

пев пиковая скорость выдоха. 

РДСВ респираторный дистресс-синдро:м взрослых. 

Р-р раствор. 

Р02 парциальное давление кислорода. 

РС02 парциальное давление углекислого газа. 

СВ сердечный выброс. 

СЛР сердечно-легочная реанимация. 

СМП скорая медицинская помощь. 

СОПЛ синдром острого повреждения легких. 

СПОИ синдром полиорганной недостаточности. 

СПР сердечно-легочная реанимация. 

ТВВА тотальная внутривенная анестезия. 

ТМ тро:м:боцитарная масса. 

ТЭЛА- тро:м:боэмболия легочной артерии. 

УЗИ ультразвуковое исследование. 

УОС ударный объем сердца. 

УФК ультрафильтрация крови. 

УФОК ультрафиолетовое облучение крови. 

ФЖ фибрилляция желудочков. 

ФОС фосфорорганические соединения. 

ЦВД центральное венозное давление. 

ЦИС центральная нервная система. 

ЧДД число дыхательных движений. 

ЧМТ черепно-мозговая травма. 

чес частота сердечных сокращений. 

mи шоковый индекс. 

ЭА электроанестезия. 

ЭАПА электропунктурная анестезия. 

ЭКГ электрокардиография. 

ЭМ эритроцитарна.я масса. 

ЭЭГ электроэнцефалография. 

РАЗДЕЛ 1 

Глава 1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ 

РАЗВИТИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ 

И РЕАНИМАТОЛОГИИ 

С древнейших времен человечество пытаJiось устранить 

боль и возвратить к жизни внезапно умершего. Первав 

идея (боль в первую очередь связывалась с хирургическим 

вмешательством) привела к возникновению анестезиологии, вторая к созданию реаниматологии. История анестезиологии и реаниматологии может быть разделена на 

несколько периодов. 

Цивилизация Древнего Египта оставила самое старое 

письменное свидетельство о попытке применения обезболивания при хирургических вмешательствах. В папирусе 

Эберса (XV век дон. з.) сообщается об использовании перед операцией средств, уменьшающих чувство боли, повидимому, :мандрагоры, белладонны, опия. С небольшими 

вариациями эти же препараты применялись самостоятельно 

или в различных сочетаниях в Древней Греции и Риме, 

Китае и Индии. Примерно в XIII-XV веках были открыты 

обезболивающий эффект этилового спирта, одурманивающее свойство содержащего скополамин •напитка проклятия•, который давали преступникам перед казнью. 

Многие идеи и методы, используемые в современной анестезиологии, зародились в средние века. В X-XII веках 

возникла идея ингаляционного способа наркоза. Теодорих 

де Цервио применял смеси опия, белладонны и других веществ посредством губки, которую подносили к носу и рту 

больного. Испаряющиеся с губки вещества вызывали у больного состояние, которое, судя по описаниям, напоминало 

наркоз. Уже в 1275 г. Люллиус выделил, а в 1540 г. Кордус синтезироваJI (из аJiкоголя и серной кислоты) эфир. 

Тогда же Парацельс установил, что зто вещество обладает 

обезболивающими свойствами. 

9 

Начиная с 1800 г. в течение двух десятилетий японский врач Ханаока применял для обезболивания препарат, 

названный им стсусенсан•, смесь трав, содержащих белладонну, гиосциамин, аконит. Под таким обезболиванием 

удавалось успешно осуществлять ампутацию конечностей 

и молочной железы, пластшсу верхней челюсти и др. Однако европейской медицине имя и метод Ханаока до последнего времени не были известны. 

В средние века возникла идея ректального наркоза: больным перед вправлением грыжи применяли табачные клизмы. Этот метод использовали в Италии и России. Уже с 

Х-XI веков возникла и развивалась идея достижения обезболивания только на ограниченном участке тела. Впервые 

Абу Али Ибн Сива (Авиценна) упоминает, что охлаждение 

конечностей вызывает обезболивание. Через 300 лет Гунтер вновь показал, что охлаждение уменьшает болевую 

чувствительность, а Ляррей, главный хирург наполеоновской армии, оперируя раненых в битве под Эйлау, подтвердил потерю чувствительности при охлаждении. 

Попытки реанимации также осуществлялись с древнейших времен. В письменных источниках 3000-5000-летней 

давности упоминается об успешном оживлении с помощью 

искусственного дыхания по типу •ртом ко рту•. Асклепиад (124 г. до :н. э.) и Антилус (11 г. н. э.) рекомендуют 

трахеостомию при асфиксии. В конце XV века законченная трахеостомия была изображена на картине Пьера ди 

Козимо современника Леонардо да Винчи. Уже в начале 

XVI века Парацельс предложил специальные меха для проведения искусственного дыхания методом вдувания; в конце XVIII века для этой цели были сконструированы многочисленные приборы. 

С XVII века начинаются попытки переливания крови, 

завершившиеся в 1667 г. трем.я успешными трансфузиями 

человеку гетерогенной крови, которые произвел Жан Дени. 

Однако следующая трансфузия закончилась смертью больного. Это привело к тому, что метод переливания крови 

был надолго дискредитирован. 

В 1767 г. в США 
было организовано общество по оживлению утонувших. Еще раньше Гунтер высказал идею о 

10