Пропедевтика в хирургии

Серия «Среднее медицинское образование» 

И. Г. Крымская 

Е Е 

г 

Рекомендовано Научно-методическим советом 

Международного научного общественного объединения {(МАИТ» 

для использования в качестве учебного пособия для студентов 

образовательных учреждений среднего профессионального 

образования, обучающихся по специальности 
31.02.01 {(Лечебное дело» 

Ростов-на-Дону 

«Феникс» 

2024 

УДК 617(075.32) 

ББК 54.5я723 

ктк 370 

К85 

Рецензент 

В. Ф. Зайцев кандидат медицинских наук, доцент кафедры 

общей врачебной практики УО «БГМУ», академик МАИТ. 

Крымская И. Г. 

К85 
Пропедевтика в хирургии: учеб. пособие [Электронный ресурс] / 

И. Г. Крымская. Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf: 185 с.). 
Ростов н/Д: Феникс, 2024. (Среднее медицинское образование). ISBN 978-5-222-42046-1 

В учебном пособии рассмотрены основы диагностики наиболее распространенных в клинической практике патологических синдромов и 

заболеваний, в том числе требующих оказания неотложной помощи. 

Показана организация хирургической помощи и методов обследования 

в хирургии и травматологии. 

Наряду с традиционными клиническими методиками (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация), в учебном пособии подробно описаны основные лабораторные и инструментальные методы 

обследования пациента. 

Учебное пособие предназначено для студентов, осваивающих образовательные программы среднего профессионального образования по 

специальности «Лечебное дело». 

УДК 617(075.32) 

ББК 54.Sя723 

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: 

Пропедевтика в хирургии : учеб. пособие/ И. Г. Крымская. 
Ростов н/Д: Феникс, 2024. 184 с. (Среднее медицинское образование). ISBN 978-5-222-36959-3 

© ООО «Феникс», оформление, 2024 

Оглавление 

Введение .................................................. 7 

Тhава 1. Методика диагносТИl(И хирургичеа:и:х заболеваний . .. 11 
1.1. Хирургическая деятельность фельдшера .............. 11 
1.2. Деонтологические аспекты в хирургии и травматологии ... 15 
1.3. Общая хирургия: основные понятия и термины, 

признаки и причины хирургических болезней. 

Особенности обследования хирургических пациентов. 

Лабораторно-инструментальные методы исследования 

пациентов с хирургическими заболеваниями .............. 18 
1.4. Особенности оформления медицинской 

документации в хирургическом, травматологическом 

отделении .............................................. 28 

Тhава 2. Диагностика хирургических заболеваний и травм ... 29 
2.1. Симптомы и синдромы при хирургической патологии ... 29 
2.2. Особенности обследования пациентов с травмами. 

Методы обследования в травматологии ................... 34 

Тhава 3. Хирургическая инфекция. Особенности 

обследования ............................................. 42 
3.1. Хирургическая инфекция: виды, возбудители 

хирургической инфекции, пути заражения, местная 

и общая реакция организма на инфекцию . ................ 42 
3.2. Особенности медицинской деятельности 

в отделениях и палатах гнойной хирургии ................. 50 

Глава 4. Хирургичесl(ие заболевания, связанные 

с нарушениями периферического l(ровообращения ........ 53 
4.1. Нарушения периферического кровообращения: 

определение, классификация, патогенез, клиника .......... 53 

Пропедевтика в хирургии 

4.2. Специальные методы обследования пациентов 

с заболеваниями сосудов нижних конечностей ............ 60 
4.3. Виды омертвения тканей: некроз, гангрена, 

пролежни, инфаркт. Понятие о язвах и свищах ............ 60 

Глава 5. Хирургические заболевания головь1, лица, 

полости рта ............................................... 66 
5.1. Классификация и виды врожденной хирургической 

патологии головы, лица и полости рта .................... 66 
5.2. Виды приобретенной хирургической патологии 

головы: деформации, дефекты, воспалительные 

заболевания. Симптомы воспаления мягких тканей 

головы. Особенности течения гнойно-воспалительных 

заболеваний головы, лица, полости рта ................... 68 
5.3. Методы обследования пациентов с заболеваниями 

и повреждениями головы. Выявление симптомов 

травмы головного мозга. Выявление симптомов 

перелома лицевого черепа, свода черепа, нижней челюсти ... 71 

Глава 6. Хирургические заболевания шеи, щитовидной 

железы, пищевода ........................................ 7 4 
6.1. Особенности течения гнойно-воспалительных 

заболеваний шеи, щитовидной железы, пищевода. 

Классификация болезней пищевода ...................... 74 
6.2. Острые воспалительные заболевания и опухоли 

в области шеи, щитовидной железы, пищевода: 

этиология, патогенез, клиника. Диагностика острых 

воспалительных заболеваний и опухолевых процессов 

в области шеи, пищевода ................................ 75 
6.3. Осложнения хирургических заболеваний 

шеи, пищевода. Симптомы свищей шеи. Техника 

обследования ран шеи ................................... 79 
6.4. Ожоги и инородные тела трахеи и пищевода ........... 81 

Глава 7. Хирургические заболевания органов грудной 

клетки .................................................... 85 
7.1. Классификация хирургических заболеваний органов 

грудной клетки. Воспалительные заболевания плевры 

и легких: этиология, патогенез, клиника, осложнения. 

Диагностика воспалительных заболеваний плевры и легких ... 85 

Оглавление 

7.2. Травматические повреждения органов 

грудной клетки. Механизмы травмы. Симптомы 

травматических повреждений органов грудной клетки. 

Диагностика травматических повреждений органов 

грудной клетки ......................................... 91 
7.3. Заболевания молочной железы: классификация, 

этиология, клиника, осложнения, диагностика. 

Дифференциальная диагностика опухолевых 

и воспалительных заболеваний молочной железы ......... 99 

Глава 8. Хирургические заболевания брюшной стенки 

и органов брюшной полости .............................. 106 
8.1. Классификация хирургических заболеваний 

брюшной стенки и органов брюшной полости ............ 106 
8.2. Травмы брюшной стенки и органов брюшной 

полости. Классификация ............................... . 121 
8.3. Хирургические заболевания брюшной стенки. Грыжи . .. 125 

Глава 9. Хирургические заболевания прямой КИШ:l(И 

и хирургические заболевания мочевыделителъных 

органов . ................................................. 129 
9.1. Понятие о проктологии. Хирургические 

заболевания прямой кишки .. ........................... 129 
9.2. Понятие об урологии. Хирургические заболевания 

мочевыделительных органов ............................ 136 

Глава 10. Раны и раневая инфекция. Раневой процесс ..... 147 
10.1. Раны: определение, классификация ................. 147 
10.2. Характеристика отдельных видов ран ............... 148 

10.З. Раневой процесс, фазы течения раневого 

процесса. Заживление ран первичным и вторичным 

натяжением ............................................ 150 
10.4. Осложнения ран, клиника, диагностика ............. 151 

Глава 11. Методы обследования пациента с опухолевым 

процессом .............................................. . 153 

Глава 12. Методы обследования пациента 

с оториноларингологической патологией ................. 160 
12.1. Оториноларингология. Организация лор-помощи 

населению ............................................. 160 

li 
Пропедевтика в хирургии 

12.2. Физикальные, функциональные 

и инструментальные методы обследования пациентов 

с лор-патологией ....................................... 162 
12.3. Основные симптомы заболеваний носа, 

околоносовых пазух, глотки, гортани, уха ................ 167 

Глава 13. Методы обследования пациента 

с офтальмологической патологией ........................ 171 
13.1. Офтальмология: этапы развития, место среди 

других дисциплин. Организация офтальмологической 

помощи населению ..................................... 171 
13.2. Физикальные, функциональные 

и инструментальные методы обследования пациентов 

с офтальмологической патологией ....................... 173 
13.3. Факторы риска болезней глаза. Основные 

симптомы заболеваний глаз, травмы глаза ............... 179 

Список использованной литературы . ..................... 182 

Введение 

Данное учебное пособие разработано в соответствии 

с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности 31.02.01 «Лечебное 

дело». 

«Пропедевтика клинических дисциплин» является одним 

из базовых предметов в системе среднего профессионального 

медицинского образования. 

Учебное пособие дает теоретические знания по курсу 

«Пропедевтика клинических дисциплин. Пропедевтика в хирургии». Результатом освоения программы «Пропедевтика 

клинических дисциплин. Пропедевтика в хирургии» является овладение обучающимися видом профессиональной 

деятельности «Диагностическая деятельность», в том числе 

профессиональными компетенциями: 
• 
оказывать медицинские услуги в хирургии: назначать 

немедикаментозное и медикаментозное лечение; определять показания и противопоказания к применению 

лекарственных средств; осуществлять уход за пациентами при различных заболеваниях с учетом возраста; 
• 
оказывать посиндромную неотложную медицинскую 

помощь; 
• 
определять показания к госпитализации пациента 

и организовывать его транспортировку; 

Пропедевтика в хирургии 

• 
оформлять медицинскую документацию: заполнять 

историю болезни и амбулаторную карту пациента. 

В соответствии с рабочей программой профессионального 

модуля «Пропедевтика внутренних болезней. Пропедевтика 

в хирургии» студенты должны: 
• 
знать клиническое значение, методику сбора жалоб 

и анамнеза жизни и заболевания у пациентов или их 

законных представителей; 
• 
уметь проводить диагностические исследования, в том 

числе диагностику хирургических заболеваний, повреждений и травм; 
• 
уметь проводить диагностику неотложных состоя 
ний и оказывать неотложную медицинскую помощь 

на догоспитальном этапе; 
• 
уметь определять тактику ведения пациента; знать 

клинические признаки состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме; 

этиологию, патогенез, клиническую картину, дифференциальную диагностику, особенности течения, 

осложнения и исходы наиболее распространенных 

острых и хронических заболеваний и (или) состояний, 

повреждений и травм; 

• 
знать клиническое значение основных методов лабораторных и инструментальных исследований для 

оценки состояния здоровья, медицинские показания 

к проведению исследований, правила интерпретации 

их результатов; 
• 
знать правила и порядок проведения мониторинга 

состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи пациента 

бригаде скорой медицинской помощи; 
• 
знать медицинские показания и порядок направления пациента на консультации к участковому врачутерапевту, врачу общей практики ( семейному врачу) 

и врачам 
-специалистам. 

Введение 

В результате изучения профессионального модуля «Пропедевтика клинических дисциплин. Пропедевтика в хирургии» 

обучающиеся получат практический опыт по интерпретации 

результатов обследования лабораторных и инструментальных 

методов диагностики, постановке предварительного диагноза 

в соответствии с современными классификациями, заполнению медицинской документации. 

Специалист среднего звена, владеющий знаниями вобласти пропедевтики в хирургии, может помочь врачу-терапевту 

(врачу общей практики), врачу-специалисту при оказании 

медицинской помощи пациенту, умело использовать их в самостоятельной доврачебной первичной медико-санитарной 

помощи. 

Выполнение трудовых функций в практической медицин 
ской деятельности специалиста среднего звена закреплено 

приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 
470н «Об утверждении 

профессионального стандарта "Фельдшер"». 

Фельдшер при оказании первичной доврачебной медикосанитарной помощи населению по профилю «лечебное дело» 

обязан выполнять следующие трудовые функции: 
• 
проводить обследование пациентов с целью диагностики неосложненных острых заболеваний и (или) 

состояний, хронических заболеваний и их обострений, 

травм, отравлений; 
• 
назначать и проводить лечение неосложненных заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний 

и их обострений, травм, отравлений; 
• 
оказывать медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме; 
• 
оформлять медицинскую документацию. 

Для выполнения возложенных трудовых функций фельдшер должен уметь: 

• 
осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей); 

Пропедевтика в хирургии 

• 
интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей); 
• 
проводить физикальное обследование пациента, включающее осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию, 

и оценивать анатомо-функциональное состояние органов и систем организма пациента с учетом возрастных 

особенностей и заболевания; 
• 
интерпретировать и анализировать результаты фи 
зикального обследования с учетом возрастных особенностей и заболевания; 
• 
проводить мероприятия по организации оказания 

первой помощи до прибытия бригады скорой помощи населению при угрожающих состояниях и (или) 

заболеваниях; 
• 
обосновывать и планировать объем инструментальных и лабораторных исследований с учетом возрастных особенностей и наличия заболеваний; 
• 
выявлять пациентов с повышенным риском развития 

злокачественных новообразований, с признаками 

предраковых заболеваний и злокачественных новообразований и направлять пациентов с подозрением 

на злокачественную опухоль и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет 

медицинской организации в соответствии с порядком 

оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».