Основы профилактической деятельности (ПМ.01)

Серия •Среднее медицинское образование• 

основы 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ 

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ПМ.01) 

Рекомендовано ГБОУ ВПО ПМГМУ 
им. И. М. Сеченова 

в качестве учебника для студентов образовательных 

учреждений среднего профессионального образования, 

обучающихся по направлению подготовки «Сестринское 

дело» по программе профессионального модуля 

«Проведение профилактических мероприятий» 

(рецензия ФГАУ ФИРО № 439 от 02.09.2015) 

Электронное издание 

Ростов-на-Дону 

•Феникс• 

2023 

УДК 614(075.32) 

ББК 51.1(2)2я723 

кткзо 

0-75 

Агторw: 

Петрова Наталия Гурьевна профессор, д. м. н.; 

Попов Василий Анатольевич; Филенко Антон Борисович 
доцент, к. м. н.; Мамаева Марина Аркадьевна к. м. н. 

Ре~ензентw: 

Петров Валерий Николаевич доктор медицинских наук, профессор 

кафедры сестринского дела и социальной работы ФГБУ 4Северо
3ападный медицинский университет им. И.И. Мечнико~; 

Балохина Светлана Анатольевна доктор медицинских наук, 

профессор кафедры организации здравоохранения медицинского 

факультета Санкт-Петербургского государственного университета 

0-75 
Основы профилахтичесхой 
деительвости 
(ПМ.01) : 
учебник 

[ЭлerrpoIIllЬIЙ ресурс] / Н. Г. Петрова [и цр.]. Элепров. текстовые 

дан. (1 файп pdf: 283 с.). Ростов нlД : Феникс, 2023. (Среднее 

медицинское образование). -ISBN 978-5-222-41207-7 

Учебних: подготовлен в соответствии с действующим ФедерSЛЬНЬIМ 

rосударс'l'ВС:нным образовательным сrандарrом: для студентов среднею 

профессиональною образования по специальности «СесrринсJЮе дело» 

и бакалавров сестринскою дела. Он расхрывает пошrmя профИЛ8Ю'Ики, санолоrии, валеолоrии, включает анализ основной законодаtеJIЬИой 

базы, регулирующей профилахтическую деятельность государства, органов и учреждений :щравоохранения, вопросы JСЛаССИфmащии направлений профилактики, роли отдельных структур в ее проведении, основвых 

направлений деяrелъвости срсщнею медицинскою персонала в организации и проведении профиmuсrических мероприятий. Учебник предназначен для студентов, преподавателей системы среднею медицинсmю 

профессиональною образования, баплавров сестринсхою дела; может 

быть юпересен тапсе для студентов медицинских: вузов и всех, JcrO интересуется организацией профиmuсrики. 

УДК 614(075.31) 

ББК 51.1(1)111713 

Основы профилахтичесхой деятельности (ПМ.01) : учебник/ Н. Г. 

Петрова [и цр.]. Ростов в/Д : Феникс, 2024. 285, [1] с. : ил. 
(Среднее медициксхое образование). ISВN 978-5-222-39088-7 

© Н. Г. Петрова и др" 2016-2023 

ISBN 978-5-222-41207-7 
С Оформление: ООО «Фенихс•, 2023 

ВВЕДЕНИЕ 

Данный учебник посвящен одной из наиболее актуальных задач, стоящих перед медицинской наукой 

и практическим здравоохранением, сохранению и 

укреплению здоровья (профилактике). Как отмечал немецкий философ Артур Шопешауэр, 9/10 нашего счастья зависит от здоровья. А немецкий поэт и публицист 

Генрих Гейне писал, что если человек не радуется лучу 

солнца, проникающему в жилище, то он болен. По мнению отечественного ученого-гигиениста Ф. Эрисмана, 

здоровье составляет одно из главных условий счастливого бытия как для каждого человека в отдельности, так и 

для целого народа. 

Вопросы о том, вследствие чего возникают болезни, 

как можно предохраниться от них, как наступает излечение и каким образом его можно ускорить, издавна 

волновали как философов, так и лиц, в той или иной 

степени причастных к медицине. Гиппократ, Гален, 

Асклепий, Геродот, представители китайской, тибетской, 

индИйской медицинских школ выдвигали разные теории здоровья и болезни, которые при всей их кажущейся примитивности не только сохраняют актуальность до 

настоящего времени, но и используются в медицинской 

практике (чаще всего как методы так называемой нетрадиционной, или народной, медицины). Например, 

рассмотрение человека как микрокосма или подобия 

Вселенной, другие космогонические теории здоровья 

(болезни) актуализировались в настоящие дни. Астрологические (натальные) карты позволяют с достаточно 

высокой степенью достоверности предположить возможность развития той или иной патологии; доказано 

з 

Основы nрофи/\АКJИЧЕСКОЙ АЕЯТЕ/\ЬНОС'ТИ (nM.01) 

также, что успешность оперативного вмешательства 

(в числе прочего) зависит от того, в какой фазе будет 

находиться Луна (так же, как и влияние лунных циклов на здоровье женщин). 

В различных восточных концепциях (и современных 

практиках} большое внимание уделяется вопросам важности сохранения энергетического поля человека, нарушения которого являются первым проявлением (или 

предрасполагающим фактором) морфологических нарушений. В свою очередь, на состояние энергетического 

поля человека (популяции) большое влияние оказывает магнитное поле Земли (в целом или в отдельных, 

в том числе локальных, ее точках). К биологизаторским 

теориям можно также отнести теории биоритмов, вопросов адаптации (ее •запаса» или резерва) индивидуума к 

меняющимся условиям обитания. 

Не утратила своего значения и теория «баланса жидкостеЬ в организме. До настоящего времени, например, 

не до конца ясным остается вопрос о назначении лимфы 

и дискутабельным о том, какое количество жидкости 

в норме должен принимать здоровый человек (с учетом 

его возраста, рода занятий и т. д.). 

В прошлом столетии активное развитие получили так 

называемые кибернизаторские теории, сущностью которых является рассмотрение человека как сложной системы, при дезинтеграции которой наступает последовательный «сбой» всех органов и систем (обособленность 

их функционирования). То есть, по сути, в каждом заболевании следует искать (или предполагать) наличие 

определенной системности и учитывать ее при назначении тех или иных препаратов. 

В конце прошлого и в нынешнем столетиях все более 

широкое применение стали находить социологизаторские и психологизаторские теории здоровья, в которых 

на первое место выдвигаются факторы психосоциалъноrо характера (например, теория психосоциального 

стресса). 

На наш взгляд, все эти теории имеют право на жизнь и 

(более того) подтверждены реальной практикой. Однако 

4 

ВВЕДЕНИЕ 

реальная медицинская практика до настоящего времени 

ориентирована главным образом на выявление и лечение 

болезни, выявление ее морфологического субстрата, преимущественное использование фармакологических лекарственных препаратов. И 
практически не исследованы 

механизмы саногенеза, то есть возможности организма к 

самоисцелению (восстановлению целостности морфологической, психологической, энергетической) и методы 

его активации. Явно недостаточное внимание уделяют 

медицинские работники вопросам профилактической 

медицины. Хотя в курсы многих дисциШiин включены 

вопросы профилактики, реально в процессе обучения 

студентов-медиков им уделяется недостаточное внимание при отсутствии комШiексного подхода к пониманию 

сущности, видов, конкретных методик и организационной структуры профилактической деятельности. 

Данный учебник нацелен на формирование четкого 

представления у будущих медицинских работников о 

целях, задачах профилактики и реальных механизмах ее 

реализации в условиях современной системы ЗдРавоохранения. 

Авторы благодарят Александра Леонидовича Пастушенкова за помощь в подготовке глав 1 и 2. 

ГЛАВА 1 

ПОНЯТИЕ О ПРОФИЛАКТИКЕ, ЕЕ ВИДЫ 

В том или ином виде профилактика существовала еще в античные времена. Она зародилась в связи с 

поПЪiтками эмпирического поиска средств предохранения от болезней и несчастных случаев в виде элементов индивидуальной и личной гигиены. Возникновение 

общественной профилактики связано с развитием государства и обязанностей его органов и учреждений по 

осуществлению предохранительных мер, в первую очередь от массовых заболеваний населения. 

Первые признаки личной гигиены появились уже в 

первобытной общине, когда бЫJШ сформулированы определенные санитарные правила и запреты, соблюдавшиеся при постройке жилищ, при уходе за чистотой тела, 

проводилось сжигание одежды больных и умерших людей, трупов и т. д. В некоторых родовых общинах для 

предохранения от ОСПЪI применялись различные способы 

вариоляции. Народная медицина располагала не только 

определенными лечебными средствами, но и арсеналом 

профилактических гигиенических приемов, включая физические методы, профилактический прием лекарств и 

другие. Гигиенические рекомендации (режим дня, гимнастика, плавание, чистота тела, регламентация сна, 

приема 1mщи, половой жизни и другие) вошли в обиход 

многих народов, нашли отражение и в религиозных установлениях. В сочинениях врачей Древнего Египта, Месопотамии, Индии, Китая, Древней Греции, Рима и других 

стран наряду с представлениями о природе человека и 

лечении болезней содержатся также рассуждения о профилактике, которой подчас отдается предпочтение. 

6 

ГмВА 1. ПонятиЕ о npoфКIWm'I~ ЕЕ виды 

Б рабовладельческую эпоху появились элементы общественной санитарии. Например, в Египте специальными чиновниками на рынках осуществлялся надзор 

за пищевыми продуктами, регламентировались правила 

погребения. Б Индии устраивались общественные канализация, водопровод. В Спарте существовала целая 

система правил гигиенического и физического воспитания. Законами Древнего Рима («Законы двенадцати 

таблиц» и другие) предусматривались меры санитарного 

характера запрещение пользоваться водой из загрязненных источников, правила захоронения, контроль за 

пищевыми продуктами на рынках; устраивались общественные бани (термы), городские акведуки. Надзор за 

санитарным благоустройством осуществляли особые 

чиновники. 

В Средние века в связи с широким распространением 

инфекционных болезней были разработаны и законодательно оформлены различные противоэпидемические 

мероприятия изоляция больных, карантин, сжигание 

вещей, иногда жилищ заболевших, запрещение хоронить 

умерших в черте населенных мест, надзор за водоисточника:ми, устройство лепрозориев и прочие. Гигиеническими советами арабских врачей и европейских медиков предписывались умеренность в употреблении пищи, 

поддержание чистоты тела, воздержание в употреблении 

вина, рациональный образ :жизни. Б городах арабских 

халифатов действовали определенные правила водопользования, хранения и продажи пищевых продуктов. 

Особое место в развитии профилактики занимает 

Ибн Сина (Авиценна), в произведениях которого, и прежде всего в •Каноне врачебной науки», первостепенное 

внимание уделено правилам охраны здоровья, гигиеническим указаниям, диететике. Ибн Сина придавал исключительное значение физическим упражнениям, режиму питания и сна как главным условиям сохранения 

здоровья, предохранения от болезней. 

Традиционные гигиенические правила славянских 

племен глубоко укоренились в быту русского народа. 

7 

Основы nрофи/\АКJИЧЕСКОЙ АЕЯТЕ/\ЬНОС'ТИ (nM.01) 

В литературных памятниках Киевской Руси, Древнего 
Новгорода, 
Московского государства имеются 

подробные гигиенические предписания по сохранению чистоты тела, содер:жанию жилищ, по диететике, 

предохранению от заразных болезней, о пользе бани. 

Во врачевании большое внимание уделялось предупреждению болезней, средствам «оберегания• от недугов. 

Уже в X-XI веках встречаются примеры общественной 

заботы о здоровье, предохранения от болезней такими 

санитарно-гигиеническими методами, как сооружение 

водопроводов и соблюдение правил общественного водопользования, проведение карантинных мер и другие. 

В эпоху Возрождения усилилась гигиеническая тенденция медицины. Накшшенный опыт дал толчок к 

созданию профилактической медицины, основанной 

на научном знании. Ф. Бэкон считал укрепление здоровья, искоренение болезней, продление жизни человека 

основными задачами медицины. 

В Англии в XVIII-XIX веке с развитием промышленности стали разрабатываться основы промЫIIIЛенной гигиены и профилактики заболеваний, связанных с теми 

или иными условиями труда. Появились специальные 

должности санитарных инспекторов. Ближе всего к этому направлению в медицине стояли работы r. Агриколы, Б. Рамаццини, И. Франка. 

Понимание важности реализации профилактического направления является традиционным для отечественных клиницистов, которые неоднократно утверждали, 

что легче предупредить развитие заболевания, нежели 

вылечить развившуюся болезнь. «Будущее принадлежит 

медицине предупредительной•, писал Н.И. Пирогов. 

С точки зрения системности подходов научное представление о профилактике сформировалось лишь в прошлом столетии. В настоящее время существует большое 

число определений профилактики. Приведем некоторые 

из них. 

Профuак:тиu (греч. prophylaktikos предохранительный, предупредительный) система государственных, 

8 

ГмВА 1. ПонятиЕ о npoфКIWm'I~ ЕЕ виды 

социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и 

предупреждение болезней. 

Согласно другому определению, профилактика это 

система мер медицинского и немедицинского характера, 

направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, 

предотвращение или замедление их прогрессирования, 

уменьшение их неблагоприятных последствий. 

Она направлена на искоренение причин возникновения и развития болезней, создание наиболее благоприятных условий для охраны здоровья, для воспитания 

физически и духовно здоровых людей. 

Профилактику (а точнее, ее основные направления) 

можно классифицировать по-разному (схема 1). В зависимости от того, на что она направлена, выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику. Первичная 

профилактика предусматривает меры по предупреждению развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний. Целью вторичной профилактики является раннее выявление заболеваний, предупреждение развития 

их осложнений, обострений, рецидивов, хронизации, 

ограничений жизнедеятельности. Третичная профилактика зто мероприятия реабилитационного характера, 

направленные на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, сниженных или утраченных 

функций, связанных с наличием заболевания, с целью 

максимально возможного восстановления социального 

и профессионального статуса. 

В зависимости от уровня проведения выделяют личную и общественную профилактику. Последняя, в свою 

очередь, может проводиться на групповом (семья, трудовой, учебный коллектив) и популяционном уровне. При 

проведении групповой профилактики важно учитывать 

специфические особенности той или иной группы. Содержание и форма профилактической работы отличаются у людей разного возраста, различной социальной и 

профессиональной принадлежности, а также среди пациентов с разными заболеваниями. 

9 

Основы nрофи/\АКJИЧЕСКОЙ АЕЯТЕ/\ЬНОС'ТИ (nM.01) 

И 
наконец, можно разделить профилактические мероприятия на специфические и неспецифические. Например, вакцинация против гриппа (дизентерии, вирусного 

гепатита и т. д.) это специфическая профилактика, а 

мероприятия по охране окружающей среды относятся к 

неспецифическим. 

1 

Первичная 

Вторичная 

Третичная 

i 
Профилактика 
" 
""'~------~ 

i Индшшдуальная i 
:,' Специфическая 

i 
Групповая 
i 

i Популяционная i 
!Неспецифическая 

• 

Среди разных групп населения (дети, подростки, ! 

население трудоспособного возраста, 
1 

по.жилые, имеющие различную патологию) 
j 

Схема 1. Классификация направлений 

профилактической деятельности 

Остановимся на характеристике некоторых из перечисленных направлений более подробно. Мероприятия 

первичной профилактики носят преимущественно обществеmrый характер (хотя личный уровень при этом не 

исключен). К их числу можно отнести следующие: 

• оздоровление окружающей среды (устранение, уменьшение влияния неблагоприятных ее факторов, их мониторинг), включая контроль и улучшение качества 

воздуха, воды, продуктов питания, условий труда, быта, 

отдыха и пр. (что преимущественно относится к задачам 

санитарно-эпидемиологической службы); 

• санитарно-гигиеническое воспитание населения; 
· специальные меры по предупреждению различных 

видов травматизма (производственный контроль, улучшение состояния дорог и транспорта, подготовка водителей, контроль за движением, деятельность органов 

правопорядка др.); 

• вакцинация (иммунопрофилактика); 
• проведение профилактических осмотров; 
· создание условий для оздоровления граждан (возможности для широкого развития физкультуры, произ
10