Справочиик медицицинской сестры

Серия «Среднее мелиuинское образование» 

СпРдвочник 

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ \\ 
---(.,~ 

Электронное издание 

РОСТОВ-НА-ДОНУ 

i/)ЕНИКС 

2022 

УДК 614(035.5) 

ББК 51.1(2)2я2 

ктк 3240 

С74 

Авторы: 

Т. П. Обуховец (с . З-409, 645-651), 

О. В. Чернова (с. 411-493), 

Н. В. Барыкина (с. 494-562), 

Н. Г. Соколова (с. 563-644) 

С7 4 
Справочиик медицияСitОй сестры [Электров:яый 

ресурс]/ Т. П. Обуховец [и дР.]. Электрон. текстовые дав. (1 файл pdf: 670 с.). Ростов н/Д : Феникс, 

2022. (Среднее медицинское обравовавие). 
ISВN 978-5-222-38580-7 

Справочник содержит медико-технолоrические 

протоколы сестринских процедур по дисциплинам 

•Сестринский уход при р83JIИЧИЫХ заболеваниях и 

состояниях•, •Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению•, •Сестринская помощь при нарушениях здоровья•, 

•Орrанизация сестринской деятельности. Предлагаются стаидартизовав:вые плавы сестринских вмешательств при различных состояииях. 

Для обучающихса средних медицинских учреждений по специальности 34.02.01 •Сестринское 

дело• и практикующих медицинских сестер. 

ДериNтианое 511ектронное llJДllHИe нв аа~ои neчвntoro И!Д&нм.: 

Справочник медицинской сестры / Т. П. Обуховец [и дР.]. Изд. 2-е. Ростов н/Д: Феникс, 

2022. - 671 с. (Среднее медицинское образование). ISBN 978-5-222-37447-4 

© Обуховец Т. П., Чер11ОМ О. В., 

Варыкива Н. В., Сохо.пова Н. Г., 2017 

© Офорклеиие : ООО •Фев:икс•, 2020 

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ. 

ИНФЕКЦИОННАЯ 6ЕЗОПАСНОСТЬ 

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции. 

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распозиавае:мое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы 

вследствие их работы в давном учреждении) 

вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки. 

Виутрибольничиые инфекции имеют другие 

названия: госпитальпые, позокомиал.ьпые. 

Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с :медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции (ГСИ); 67% вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные 

инфекции 7-8%, при этом 80% случаев 
сальмонеллез. 

3 

Влияние на возникновение ВБИ оказывают 

следующие факторы: 

> снижение сопротивляемости организма; 
> 
распространение антибиотикорезистентных штаммов :микроорганизмов; 

> увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных; 

> несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами; 

> увеличение инвазивных (повреждающих 

целостность тканей организма) :манипуляций; 

> переrрузка лечебно-профилактических уч
реждений; 

>устаревшее оборудование и т.д. 

Группы риска: 
• высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, 

ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реаии:мационных, отделениях гемодиализа и т.д, особенно лица пожилого возраста и дети; 

• 
:медицинский персонал, особенно все, кто 

использует инструментарий :многоразового 

пWIЬЗО:вания, загрязв:епный биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов 

очистки, в том числе предстерилизациоиной. 

Понятие оиифекциоииый процесс• определяет взаимодействие :макро- и микроорганизмов, способствующее возникновению инфек
4 

ционной болезни в рааличных формах: острой, 

хронической, латентной, а тв.Rже носительство. 

Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни. 

Возбудители ВБИ 

Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются: облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, 

скарлатину, дифтерию и др. детские болезни, 

кишечные (сальмонеллез и др.), гепатиты В и 

С и многие другие болезни, условно-патогенная микрофлора. 

Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, 

псевдомоиады, грамотрицательные бактерии и 

их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др.). Нередкими стали случаи внутрибольиичного заражения грибковой инфекцией, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусо:м, 

представителями простейших. 

Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции. 

Резервуаром (источником) внутриболъничной (госпитальной) инфекции являются: 

• руки персонала; 
• 
кишечник, :мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта как пациента, так и персонала; 

5 

• окружающал среда: персонал, пыль, вода, 

продукты питания; 

• инструментарий; 
• оборудование; 
• лекарственные средства и т. д. 

Типичные места обитания ВБИ 

В медицинских учреждениях ими .являются изделия из резины (катетеры, дренажные 

трубки), приборы, в которых используете.я вода 

и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, 

ионизаторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий. 

В организме человека преимущественными 

местами обитания являются: кожа и мягкие 

ткани, мочевыводящие пути, полости рта, 

носоглотки, влаrалища, кишечника. 

Через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, 

клебсиелла,энтеробахтер,протей,сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, гриб рода кавдида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А. 

Заболевания, относящиеся к ВБИ 

К ВБИ относятся инфекционные заболевания, возникающие: 

• у пациентов, инфицированных в стационаре; 

6 

• у пациентов, получавших помощь или обратившихся за ней в друrие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ); 

• у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи и друrих ЛПУ. 

Это детские инфекции (корь, скарлатина, 

дифтерия, краснуха, паротит и др.), кишечные инфекции ( сальмонеллез, амебиаз, шигеллезы и др.), гнойно-воспалительные инфекции (пиодермиты), особо опасные инфекции (сибирская язва, чума, брюшной тиф и 

др.), вирусные инфекции (грипп, гепатиты, 

ВИЧ и др.). 

Ме:rаниЗ/11/JI передачи ВБИ 

Различают аэрозольный (воздушно-капельный), контактно-бытовой и искусственный 

(артифициальный) механизмы передачи инфекции, играющие основную роль в распространении ВБИ и возникающие при контакте 

с кровью и другими биологическими жидкостями. 

Фaкmaplll, Влияющие на 8асприиичи8асть 

хозяина к инфекции 

Основиы:ми факторами являются возраст человека, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточная иммунная защита 

7 

организма, множество лечебно-диагностических процедур, хронические заболевания организма, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического 

режима лечебно-профилактических учреждений, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и 

стерилизации медицинского инструментария 

и приборов. 

Мер61 контроля и безопасности 

8 профилактике ВБИ 

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. 

В наличии должен быть комплект санитарной 

одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. 

Медицинская сестра лечебного отделения 

должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. 

Нахождение в рабочих халатах и обуви за 

пределами лечебного учреждения запрещается. 

8 

Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, 

операционных блоках, должны быть обеспечены сменной спецодеждой. 

Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки путе:м двухратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения •грязных• процедур (уборки 

помещений, смены белья, посещения туалета и т.д.) 

Правила пальзоВонил 

защитноii одеждоii 

Халаты, фартуки используются для ухода, предупреждающего передачу инфекции, 

и подлежат смене после каждой такой процедуры, например, после смены постельного или 

нательного белья пациента. 

Перчатки используются чистые или стерильные. Их надевают: 

• при контакте с любой биологической 

жидкостью кровью, семенной жидкостью или влагалищным секретом, отделяемым слизистых носа и др., слюной, 

слезной жидкостью, а также мочой, фекалиями, спинномозговой жидкостью, 

экссудатом, транссудатом; 

• при нарушении целостности кожи как пациента, так и медицинского работника; 

9 

• при необходимости работать с материалами и предметами медицинского яазиачеиия, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями. 

Маски обеспечивают :минимальную защиту от микроорганизмов (около 10%), передающихся воздушно-капельным путем. Используются четырехслойные марлевые маски, 

маски из материала, обеспечивающего хорошую фильтрапшо микроорганизмов (из нетканого :материала), во их защитные свойства теряются при неплотном прилегании маски к 

лицу. 

Маску все равно нужно надевать, но носить 

ее непрерывно можно не более двух часов. При 

увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше. 

Обувь и мед1Щинские шапочки не защищают от инфекции. 

Защитные очки и ЩИТRИ защищают глаза, рот, нос от попадания в них крови и других биологических жидкостей. 

' 

Внимание! Пользуясь зшцитиой одеждой, правильно снимайте ее, чтобы не 

8 
загрязнить свои руки, одежду и окру
жающие предметы! 

10