Основы реабилитации для медицинских колледжей

Сери.я «Среднее медицинское образование» 

Козлова Л.В., Козлов С.А., 

Семененко Л.А. 

ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАUИИ 

ЛАЯ МЕЛИUИНСКИХ КОЛЛЕЛЖЕЙ 

Допущено Министерством образования РФ 

в качестве учебного пособия для студентов 

образовательных учреждений 

среднего профессионального образования, 

обучающихся по медицинским специальностям 

Электронное издание 

Ростов-на-Дону 

l'l> евикс 

2023 

УДК 615.8(075.32) 

ББК 53.54я723 

ктк 34 

К59 

Под общей редакцией Кабарухина В.В., 

кандидата медицинских паук, Заслуженного врача РФ 

Козлова Л.В. 

К59 
Основы реабилитации для медицинских колледжей : 

учеб. пособие [Электронный ресурс]/ Л. В. Козлова, 

С. А. Козлов, Л. А. Семененко ; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf: 475 с.: 

ил.). -Ростов н/Д : Феникс, 2023. (Среднее медицинское образование). ISBN 978-5-222-38574-6 

Целью настоящего учебного пособия является совершенствование качества подготовки медицинских работников среднего звена для лечебно-профилактических учреждений; оно 

призвано оказать по:мощь в приобретении практических навыков. В пособии изложены общие основы реабилитации, 

физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа. 

Данное учебное пособие составлено в соответствии с 

Государственным общеобразовательным стандартом и предназначено для :медицинских сестер реабилитационных отделений, студентов мед1Щинских колледжей и училищ. 

ДеривiПИвное алектронное издание на основе печатноrо иадания: 

Основы реабилитации для медицинских колледжей : 

учеб. пособие / Л. В. Козлова, С. А. Козлов, Л. А. Семененко ; под общ. ред. Б. В. Кабарухипа. Изд. 5-е. 
Ростов п/Д: Феникс, 2023. 475 с.: ил. (Среднее 

медицинское образование). -ISBN 978-5-222-38391-9 

©Козлова Л.В., Козлов С.А., 

СемевевкоЛ.А., 2019 

©ООО •Феникс" 2019 

ОГ 
ЛАВJIЕНИЕ 

П 
peдucJIOвue ••••..••••..••••..••••..••••..••••..•••••.•••••..••••..••••..••••..••••..••••..••••..••••..••••..• 6 

Гтша 1. ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ••..••..•••..••..•••..••...••..•• 7 

Гтша 11. ОСНОВЫ ФИЗИОТЕРАПИИ •..••..•••..••...••..•••..••.. 31 

Устройство и оборудование 

физиотерапевтического кабинета ................................ 36 

Техника безопасности ................................................ 38 

Первая помощь при электротравмах ........................... 39 

Общие правила проведения 

физиотерапевтических процедУР ................................. 40 

Электротерапия ......................................................... 41 

Ультразвуковая терапия ............................................ 92 

Светолечение ............................................................ 99 

Инфракрасное излучение ......................................... 100 

Видимый свет ......................................................... 101 

Ультрафиолетовое излучение .................................... 103 

Водо· и теплолечение ............................................... 112 

Ингаляционная терапия ........................................... 145 

Санаторно-курортное лечение ................................... 151 

Рефлексотерапия ..................................................... 161 

Гтша ПI. ЛФК И КИНЕЗИТЕРАПИЯ •..••..•••..••...••..•••..•• 174 
1. Краткое содержание сестринского процесса............ 174 
2. Средства ЛФК с комплексной 

психофизической тренировкой. 

Режимы э:в:ерrетических затрат ................................ 183 
3. Средства ЛФК с комплексной 

психофизической тренировкой. Произвольная 

экономизация дыхания, закаливание и самомассаж .... 205 

4. Средства ЛФК с комплексной 

психофизической тренировкой. 

Психопотенцирование средств ЛФК. 

Режимы двигательной активности, 

Основы реабилитации 

лечебные варианты ЛФК .......................................... 214 

5. Использование психофизической тренировки 

в сестринском уходе за пациентами .......................... 229 
5.1. ЛФК при заболеваниях органов дыхания .......... 229 
5.2. ЛФК при заболеваниях 

сердечно-сосудистой системы .................................. 242 
5.3. ЛФК при заболеваниях органов 

пищеварения и обмена веществ ............................... 254 
5.4. ЛФК при травмах 

опорно-двШ'ательиого аппарата 

и заболеваниях периферической 

и центральной нервной системы .............................. 266 
6. Кинезитерапия .................................................... 278 
6.1. Теоретические основы кинезитерапии ............... 278 
6.2. Местная кинезитерапия ................................... 284 
6.3. Общая кинезитерапия ...................................... 318 
6.4. Спорт инвалидов ............................................. 333 

Г.118Ва IV. МАССАЖ ..••..•••..••..•••..•••..••..•••..••..•••..••...••..•••..• 340 

1. Лечебный массаж ................................................ 340 

1.1. Орга:пизация лечебного процесса 

в кабинете массажа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 

1.2. Гигиенические основы массажа ........................ 343 
1.3. Основные приемы лечебного массажа ................ 358 

1.4. Техника массажа 

по анатомическим областям ................................... 375 
2. Точечный массаж ................................................ 402 

2.1. Основы точечного массажа ............................... 402 
2.2. Методика проведения 

точечного массажа ................................................. 415 

Оглавление 
5 

3. Мануальная терапия ............................................ 425 
3.1. Общие сведения 

о мануальной терапии ............................................ 425 
3.2. Приемы и принципы 

мавуальной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 

ПрUJWжение 1 

Некоторые алгоритмы проведения процедур .............. 456 

ПрUJWжение 2 

Список сокращений, принятых в тексте ..................... 471 

Литература ••..•••••.•••••.•••••. """"""""""""""""""""""""""""""""".". 472 

Предисловие 

В системе медицинского обслуживания населения большая роль отводится работе среднего медицинского персонала. 

Высокий профессиональный уровень, воспитанность, 

высокие моральные качества должны быть свойственны 

каждой медсестре. В период обучения будущая медицинская сестра должна освоить теоретический материал и овладеть практическими навыками. 

Наука и практика медицины не терпят застоя. Периодическое обновление теорий и методик обеспечивает прогресс в лечении и профилактике заболеваний. На основе 

теории адаптации и резистентности организма человека 

разработаны рациональные методики реабилитации, физиотерашш, лечебной физкультуры, массажа. 

Емкая и гибкая структура реабилитации позволяет научно обосновать схему лечения пациентов с самы:м::и различными заболеваниями с учетом индивидуальных особенностей их психофизического состояния, с внедрением в нее 

этапов сестринского процесса. Целью сестринского процесса в реабилитации являются поддержание и восстановление независимости пациента средствами комплексного воздействия физических и психологических факторов. 

В отличие от :медикаментозной терапии средства реабилитации оказывают неспецифическое лечебное действие, 

восстанавливая нормальную жизнедеятельность организма, 

повышая устойчивость к воздействию различных неблагоприятных влияний ках физического, та.R и психологического характера. При оптимальной дозировке средств реабилитации полностью исключаются побочные отрицательные воздействия на организм пациентов. 

Глава 1. ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ 

Целью лечения больного .являете.я не 

только сохранение его жизни, но и способности к независимому существованию." 

ВОЗ, Женева, 1973 г. 

Мощным импульсом для развития физиотерапии, лечебной физкультуры и трудотерапии явились в начале прошлого века 1 мировая война, затем 11 :мировая война завершила формирование повой дисциплины, занимающейся восставовительным лечением реабилитацией. Дальнейшее 

бурное социально-экономическое развитие :мира привело к 

возникновению новых военных конфликтов, техногенных 

аварий и катастроф, стихийных бедствий с появлением больших разнородных групп лиц физических инвалидов и 

лиц с нарушениями психики. 

Лишь очень богатая страна может позволить себе безгранично увеличивать число инвалидов и социально зависимых лиц, поэтому реабилитация .является не роскошью, а 

важной практической задачей здравоохранения любой цивилизованной страны. 

В современных условиях в связи с изменением: демографической ситуации в мире, увеличением средней продолжительности жизни, постарением населения и изменениями в структуре заболеваемости (па лидирующие позиции выходят травматизм, онкологические, сердечно-сосудистые заболевания) в обществе накапливаются пациенты с 

тяжелыми хроническими заболеваниями, инвалиды пожилые и престарелые. 

Благополучие стариков легко подорвать пе только острой или хронической болезнью, но и экономическими или 

социальными постоянно действующими факторами. 

Основы реабилитации 

Несмотря на появление новых, часто дорогостоящих 

методов лечения, не произошло существенного увеличения 

продолжительности жизни людей, страдающих распростравенными в последнее время хроническими неинфекционными заболеваниями, в частности болезнями сердца, злокачественными новообразованиями, заболеваниями суставов, сахарным: диабетом. Кроме того, бурное развитие технического оснащения :медицины приводит к разрыву взаимодействия врача и пациента, к опасности нерациональных инструментальных исследований. 

Если лечение не увеличивает продолжительность жизни больного, приведет ли оно к повышению ее качества? 

Сложившиеся традиционные критерии эффективности лечения и исходов заболевания, основанные, прежде всего, на 

традиционных показателях средней продолжительности жизни, общей смертности, смертности от определенных 

причин и других, перестали удовлетворять медиков. Для 

этого необходимо некое понятие, достаточно широкое, которое может оценить физическое и душевное здоровье человека, определить особенности конкретной личности во взаимосвязи с внешней средой. Таким понятием является 

качество жизни, интерес к которому необычайно возрос в 

последнее время. Это понятие включает физическое здоровье человека, его психологический статус, уровень независимости, характерные черты окружающей среды. 

В связи с этим в настоящее время эффективность и 

экономичность различных методов лечения целесообразно 

оценивать не только по критериям выживаемости и продолжительности жизни, но и по показателям качества жизни, все чаще применяемым на практике и входящим в 

специальные методики. Одной из главных целей реабилитации больных с различными заболеваниями становится 

повышение качества жизни, что вкточает оценку больным 

своего физического, психического и социального благополучия. 

Таким образом, можно сказать, что такое известное и 

распространенное понятие, как реабилитация, тесно связано с медицинским, социологическим и философским понятием качества жизни. 

Глава 1. Основы реабилитации 
9 

Реабилитация, по мнению ВОЗ, в самом широком смысле этого слова может оказать очень большое воздействие 

на качество жизни человека. Качество жизни можно использовать для: оценки эффективности различных методов 

лечения и принятия различных медицинских программ. 

Это особенно важно для инвалидов, имеющие низкие показатели качества жизни. Эти показатели наряду с психологической и социально-трудовой реадаптацией можно использовать в качестве подлинного критерия реабилитации 

инвалидов. 

Медицинская наУRа долго занималась изучением и устранением структурных и функциональных нарушений в 

организме человека, возникающих под воздействием того 

или иного патологического процесса. 

Под влиянием различных теоретических течений возникла и все более стала привлекать к себе внимание концепция •личность и болезнь•, которая позволила по-иному 

взглянуть на эти понятия. Под болезнью понимают процессы дезорганизации организма, сопровождающиеся нарушениями биологических и социальных свойств личности. Чисто биологическая :модель болезни заменена так наЗЪiвае:мой смеmаппой :моделью, предполагающей взаимодействие и взаимодополнение биологического и психосоциального. Биологическое в человеке всегда опосредуется социальным, а личность человека как целостное, интегральное 

понятие непосредственно образует связь между биологическим и социальным. Благодаря так называемой экологической ориентации современных общественных и естественных паук, в том числе :медицины, стиль мышления 

изменяется в сторону более широкого эволюционно-популяционпого понятия, где организм рассматривается в живой связи с окружающей средой. 

Сама цель лечения сводится, в конечном счете, не только к избавлению организма от разрушающего действия патологического процесса, к предотвращению летального исхода, восстановлению функций или продлению жизни при 

заранее известном фатальном исходе. Больной должен 

иметь возможность полноценно жить, сохраняя человеческое достоинство, а не просто существовать. 

Основы реабилитации 

Восстановлением статуса личности с философской точки зрения занимается реабилитация. Реабилитация это 

направление современной медицины, которая в своих разнообразных методах опирается прежде всего на личность 

больного, активно пытаясь восстановить нарушенные болезнью функции человека, а также его социальные связи. 

Не существует подлинной реабилитации без обращения к 

личности больного, без восприятия человека в неразрывной связи с окружающей средой. Успех реабилитационных 

мероприятий может быть продолжительным лишь тогда, 

когда установлена гармония между телом и окружающей 

средой. 

Реабилитация завершающий этап общего лечебного процесса, где весьма важно оценить эффективность 

лечения, воздействия на организм, прежде всего в плане восстановления личностного и социального статуса 

больного. 

Правильное, рациональное сочетание физических. и психических методов воздействия на конкретного больного 

влияет самым непосредственным образом на успех в лечении распространенных тяжелых хронических заболеваний, в то:м числе в полном или частичном восстановлении 

трудоспособности. Реабилитация основана на партнерстве 

врача и пациента, разноплановости усилий и воздействий, 

направленных на разные сферы жизнедеятельности, единстве биологических и психосоциальных методов воздействия и ступенчатости воздействий. Так, например, по :мнению :многих исследователей, реабилитация :может предупредить стремительное старение, стимулировать восстановление утраченных функций в соответствии с возрастом. 

Своевременные и систематически проводимые реабилитационные мероприятия часто приводят к функциональному 

восстановлению организма стариков, достаточному для самообслуживания или требующему :минимальной посторонней помощи. Реабилитация пожилых и престарелых, по 

определению ряда авторов, означает перестройку психического, психологического и физического состояния, нарушенного болезнью, особенно хронической. Целью реабилитации в данном случае должна быть реактивация личности