Сестринский уход за здоровым новорожденным

Серия 

«Среднее медицинское образование» 

Н.Г.Сово.nо11 

СЕСТРИНСКИЙ УХОД 

ЗА ЗДОРОВЫМ 

НОВОРОЖДЕННЫМ 

Рекомендовано Федеральным государственным автономным 

учреждением «Федеральнь1i1 институт paзвumUJJ образовани11» 

(ФГАУ «ФИРО») в качестве учебного пособия дл11 исполыовани11 в 

учебном процессео6разовательныхорzанизаций, реализующих 

программы среднего профеа:ионального оброзованШJ по 

специальности 31.02.02 Акушерское дело 

(рецензия ФГАУ «ФИРО» N! 224 от 27 июня 2016 г.) 

Элеюпронное издание 

РОСТОВ-НА-ДОНУ 

фЕннкс 

2021 

УДК 616-053.2(075.32) 

ББК 57.3я723 

КТК36 

С59 

Соколова Н. Г. 

С59 
Сестринский уход за здоровым новорожденным : учеб
ное пособие [ЭлектроlПIЫЙ ресурс] / Н. Г. Соколова. 
Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf: 279 с.). Ростов н/ 

Д: Феникс, 2021. (Среднее медицинское образование). 

ISBN 978-5-222-35207-6 

Учебное пособие сСестринсхий уход за здоровым новорожденньnо составлено в соответствии с ФГОСпо 
специальности СПО 31.02.02 

Акушерское дело базовая подготовка, укрупненная группа 31.00.00 

сКлиничес:кая меди:цина. в части освоения основного вида профессиональной деятельности (ВПД): ПМ.01 Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременносги, родов, послеродового периода, МДК.01.03. 

Сестринский уход за здоровым новорожденным:. 

В книге рассматриваются вопросы организации медицинской помощи новорожденным в России, организация сестринского процесса 

в родзале, отделении новорожденных, в поздний неонаталъны:й период, а также современные представления о вскармливании новорождеННЬIХ. Уделено внимание вопросам деонтологии в работе медработников акушерского стационара. 

Пособие предусматривает освоение знаний, навыков и умений :как 

под руководством преподавателя, так и пугем самообразования. Компетентностно ориентированные задания для самоконтроля позволят 

выработать умение анализировать полученную информацию и обосновывать тактику акушерки в :конкретны:х ситуациях. 

Алгоритмы сестринских технологий, представленные во второй 

части учебного пособия, будут востребованы в дальнейшем при изучении ПМ.02 сМедицинская помощь беременным: и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах» (МДК.02.04. Педиатрия) и ПМ.04 

сМедицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода. 

(МДК.04.03. Сестринский уход за больным новорожденным), а также в последующей практической работе. 

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских колледжей и училищ, а также для слушателей факультетов последипломного образования специалистов среднего звена. Книга может быть 

интересна медицинским сестрам отделений новорожденных, детских 

поликлиник: и домов ребенка. 

Деривативное зпеитронное издание на основе печатного издания: 

Сестринский уход за здоровым новорожденным: учебное пособие / Н. Г. Соколова. Изд. 2-е. Ростов н/Д 

: Феникс, 2020. - 278 с. : ил. (Среднее медицинское 

образование).- ISBN 978-5-222-33299-3 

©Соколова Н. Г., 2016 
© Оформление: ООО •Феникс>, 2018 

Список сокра~цении 

АГС адреногениталъный синдром 

АФО анатомо-физиологические особенности 

ВГ вирусный гепатит 

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения 

ВПР врш1щенные пороки развития 

ДЦП 
-детский церебральный паралич 

ЖКТ желудочно-кишечный тракт 

ЗВУР задержкавнуrриугробного развития 

ИВЛ искусственная венrиляциялегких 

ЛПО лечебно-профилактическая организация 

МДК меЖдИсциплинарный курс 

ОК общая компетеIЩИЯ 

ОМД- охрана материнства и детства 

ОПНН отделение патологии новороЖденных и недоношенных 

ОРИТН отделение реанимации и интенсивной терапии 

новороЖденных 

ПК 
-профессиональная компетеIЩИЯ 

ПМ профессиональный модуль 

ППССЗ 
-про1р11ММаподrотовкв специалиста среднего звена 

ПЦ перинатальный ценrр 

СПИД- синдром приобретенного иммунного дефицита 

СТ сестринская технология 

ФГОС СПО федеральный государственный образователь
ный стандарт среднего профессионального образования 

ФКУ фенилкетонурия 

ЦНС 
-ценrральная нервная система 

ЧД- частота дыхания 

ЧДД- частота дыхательных движений 

чес - частота сердечных сокращений 

Введение 

В современном российском обществе профессиональная деятельность акушерки яшrяется определяющей в вопросах качества сес1])инской помощи в учреждениях родовспоможения. 

Персонал отделений акущерского профиля отвечает за жизнь и 

матери, и ребенка. Физиологическое внутриуrробное развитие 

и рождение ребенка, его первые минуты и часы жизни, проведенные при непосредственном контакте с матерью, раннее начало грудного вскармливания, шпимальная физиологическая 

неонатальная адаптация и при необходимости эффективная 

медицинскаяпомощьявляютсянаиболее:важны:мииоrветственными событиями в жизни человека, которые во многом определяют его здоровье и качество последующей жизни. 

В условиях демографического кризиса в С1])ане возрастают 

1])ебования к профессионализму сес1])ИНского персонала и 
уровню 
его ответственности. 

Современная акущерка, выполняя свои профессиональные 

обязанности, отвечает за услуги, которые предоставляет, поэтому умение принимать решения в пределах своей компете~щии 

яшrяется важной характеристикой ее IРУда. 

Учебное пособие «СеС1])инский уход за здоровым новорожденным• составлено в соответствии с ФГОС 
по специальности 

СПО 31.02.02Акушерскоедело базовая подготовка, укрупненная группа 31.00.00 «Клиническая медицина. в части освоения 

основного вида профессиональной деятельности (ВПД): ПМ.01 

Медицинскаяимедико-социальнаяпомощьженщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременности, 

родов, послеродового периода, МДК.01.03. Сес1])инский уход 

за здоровым новорожденным. 

Содержание учебного пособия способствует формированию 

общихкомпетеlЩИЙ (ОК) и освоению соответствующихпрофессионалъныхкомпетенций (ПК) будущей акущерки: 

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей 

будущей профессии, прояшrять к ней устойчивый интерес. 

ОК2. Организовывать собственную деятельность, выбирать 

типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. 

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных 

ситуациях, нести за IШХ ответственность. 

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, 

необходимой для эффективного вьmОJП1енияпрофессиональных 

задач, профессионального и ЛИ'lНОстного развития. 

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные 

технологии в профессиональной деятельности. 

ОК6.Работатьвколлективеикоманде,эффективнообщаться с коллегами, руководством, потребителями. 

ОК 7. Братьнасебяответственностьзаработуподчиненных 

членов команды и результатвьшолнения заданий. 

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразование:м, планировать повышение квалификации. 

ОК9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий 

в профессиональной деятельности. 

ОК 10. Бережно относитьсякисторическомунаследиюикультурным традициям народа, уважать социальные, культурные и 

религиозные различия. 

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. 

ОК 12. Организовывать рабочее место с собтодениемтребований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. 

ПК 1.5. Проводить первичный туалет новорожденного, оценивать и контролировать динамику 
его состояния, осуществлять 

уход и обучать родителей уходу за новорожденным. 

ПК 1.6. Применять лекарственные средства по назначению 

врача. 

ПКl.7.Информироватьпациентовповопросамохраныматеринства и 
детства, медицинского страхования. 

Уровень освоения учебного материала соответствует рабочей 

проrрамме профессионального модуля ПМ.01 Медицинская и 

медико-социальная помощь 
женщине, новорожденному, семье 

при физиолоrиqеском течении беременности, родов, послеродового периода, МДК.01.03. Сестринский уход за здоровым новорожденным, разработанной в ГБПОУ РО «Ростовский базовый меДIЩИНСКИЙ КОJШСДЖ» 

.о....J>----=СЕ=СТ=Р~И=Н=С=КИ=Й~УХ=О=Д~3=А=3=ДО=Р~О=В=Ы=М~Н=О=В=О~РО=ЖД=Е=Н=Н=Ы~М 

С целью овладения МДК.01.03. Сестринский уход за здоровым новорожденным: и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения профессионального модуля должен иметь практический опыт: 

• проведения ухода, обследования новорожденного; 
• 
проведения первичного туалета новорожденного; 

• 
оказания помощи родильнице при rрудном вскармливании и 
уходе за новорожденным:. 

В результате освоения МДК.01.03 обучающийся должен 

уметь: 

• 
выпОJПIЯТЬ уход, обследование и набтодение за здоровым 

новорожденным; 

• проводить первичный туалет новорожденного; 
• информировать пациентов по вопросам охраны материнства и 
детства; 

• проводить санитарно-просветительскую работу с беременны::м:и, роженицами: и родильницами; 

• 
организовать :вакцинацию и с:крининг-обследование новорожденного. 

В результате освоения МДК.01.03 обучающийся должен 

знать: 

• 
анатомические и физиологические особенности периода 

новорожденности, оценку состояния новорожденного; 

• 
основные принципы ипреимуществаrрудного вскармливания; 

• вакцинацию против туберкулеза (БЦЖ); 
• 
тактику акушерки при пограничных 
состояниях новорожденного. 

Учебное пособие состоит из нескольких разделов. 

Перваячастьучебногопособияпосвященавопросаморrанизации медицинской помощи новорожденным:, организации сестринского процесса в родзале, отделении новорожденных и в 

поздний неонатальный период, современным: представлениям 

о физиологии лактации, прmщипамуспеппюго rрудного вскармливания. 

По наиболее значимой информации в учебном пособии имеются конrрольные вопросы для проверки обучающимися усвоенного материала. 

Пособие предусматривает освоение знаний, навыков и умений как под руководством преподавателя, таки пуrем самообразования. В связи с этим, во второй части пособия предсташrены 

алгоритмы выполнения манипуляций с учетом возраста, дающие обучающимся четкое предсташrение о необходимом объеме действий и их последовательности, а также компетенгностно 

ориентированные задания для самоконгроля, которые позволят выработать у обучающегося умение анализировать полученную информацию и обосновывать тактику акушерки в конкретных 
ситуациях. 

Главная цель профилактической деятельности акушерок 
обеспечение безопасности материнства, борьба с материнской 

и перинатальной заболеваемостью и смертностью. Для этого 

необходимы хорошие знания, профессионализм и большая ответственность. В связи с ранней выпиской детей из родильных 

домов значительно возросла роль патронажей в выхаживании 

новорожденных, что нanmo 
свое mражение 
в материалах, посвященных срокам и содер:жанию патронажных посещений новорожденного. 

Для освоения МДК 
важны интеrративные связи с ранее изученными дисциплинами математического и общего естественнонаучного учебного цикла (ЕН.02. Информационные технологиивпрофессиональнойдеятельности), общепрофессиональнымидисциплинами (ОП.01. Основы латинского языка с медицинской терминолотией, ОП.02. Анатомия и физиолотия человека, 

ОП.04. Генетика человека с основами медицинской генетики, 

ОП.06. Основы микробиологии и иммунологии, ОП.07. Фармаколотия),атакжеМДК.01.01. Физиолотическоеакушерство. 

Алгоритмы сестринскихтехнолотий, представленные во второй части учебного пособия будут востребованы в дальнейщем 

при изучении ПМ.02 •Медицинская помощь беременными детям при заболеваниях, отравлениях и травмах» (МДК 02.04. Педиатрия) и ПМ.04 •Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патолотическом течении беременности, родов, послеродового периода» (МДК.04.03. Сестринский уход за 

больным новорожденным), а также в последующей практической работе. 

Учебное пособие может быть интересно медицинским сестрам отделений новорожденных, детских поЛИКJIИНИк и домов 

ребенка. 

ЧАСТЬ 1. 

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ 

СЕСТРИНСКОГО УХОДА 

ЗА ЗДОРОВЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ 

~ 
Гпава1 
7 

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ 

ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ 

Дидактические цели: формирование представлений о развитии неонатологической помощи в России на современном этапе; о закономерностях роста и развития ребенка во внутриутробном периоде; знакомство со структурой и режимом работы 

отделений новорожденных; развитие коммуникативных умений; 

воспитание культуры общения с родственниками новорожденного, любви к профессии. 

Осваиваемые компетенции: ОК 1, ОК2, ОК 10, ПК 1.7. 

Краткие исторические сведения 

В первой печатной книге по педиатрии («Книжка о болезнях 

детей». Падуя, Италия, 1472) Паоло Багеллярд пишет: «Как 

только младенец волею Божьей выйдет из утробы материнской, 

повитухе следует быстрой и бережной рукой запеленать его в 

льняную (полотняную) пеленку, не жесткую, но возможно более мягкую, не новую, и положить новорожденного себе на колени. Нужно посмотреть, дышит ли ребенок. Когда повитуха 

убедится, что тельце его теплое, ей следует подуть ребенку в ротик, если дыхание не заметно ... » Далее говорится о ванне, в ко

ГЛАВА 1. Организация медицинской nомощи новорожденным 

торой следуег выкупать новорождешюго. Вода в такой ванне должна быть «приятно те~шой, не обжигающе горячей, не холодной, не соленой, согласно обычаю древних греков•. Затем идет 

такой совет: •Постельку младенца следует ставить в комнату с 

умеренной температурой; в ней не должно быть слишком много 

света, так как чрезмерно яркий свет может ослепить ребенка». 

Первый русский профессор-медик С.Г. Зыбелин в сочинении 

•Слово о правильном воспитании с младенчества в рассуждении 

тела, служащее к размножению в обществе народа» (Москва, 
1775) пишет: •Младенец иногда столько слаб родится, что он 

тихо или совсем не крИ1IИТ, илидьшrиттрудно, мало, редко, движение его едва приметно, тело пятнами или вовсе посинело, 

побагровело, почернело, то всякую помощь подать ему сперва 

легчайшими средствами ... Итак, во-первых, надлежит прыскать 

на младенца 
тeruroю водою, искусно тереть его полотенцем или 

губкою, нам:оче1П1ою креmпелъною, несколькодуnmстою водою; 

в рот пустить ему несколько капель вина белого или той же воды 

душистой и 
курить ладаном, потереть подошвы щеткою, также и 

на руках его качать полезно. Впрочем, лучший способ есть: 

в носу легонько махровым концом перьппкакакбы пощекотать. 

При сем находящуюся во рту прилитпую вокруг сих мест всякую мокроту стараться искусно очистить и вьmуть. Если же сии 

способы не дают пользу или младенец без всякого движения и 

посинел, то при первом его усмотрении должно ему в рот дышать, зажав нос, или дышать в нос, сжавпm: рот, чтобы воздух 

пропустить в его легкие•. 

Во второй половине XVIII в. возникаегрусское научное акушерство, основоположником которого считают профессора 

Санкт-Петербургской •бабичьей школы• Н.М. МаксимовичаАмбодика. Его перу принадлежит первое оригинальное отечественное руководство •Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле• ( 1784-1786). Пятая часть книги посвящена вопросам 

физиологии и гигиены, а также заболеваниям новорожденных и 

детей раннего возраста. 

Основоположником русской педиатрии считают заведующего кафедрой «акушерства и вообще учения о женских и детских 

болезнях. Петербургской медико-хирургической академии Степана Фомича Хотовицкого, первым в России разработавшего и 

!О...J~~~~~~~~~~-Ч=А=СТЬ~I~.Т=Е=О~РЕТ~ИЧ~Е=С=К=ИЕ~О~С=Н=О=В=Ы 

начавшего читать самостоятельный курс детских болезней, ангора первого оригинального обсгоятельного руководства по детским болезням •Педиятрика• (1847). 

Вклад акушеров Х1Х в. в совершенствование выхаживания 

новорождеlПIЫХ очень велик; благодаря их деятельности были созданы предпосылки для формирования неонатологии. В 1797 г. 

Н.М. Максимовичем-Амбодиком на средства великой княжны 

Елены Павловны основан Клинический повивальный институг 

в Петербурге. 

Особая роль в развигиинеонатологиипринадлежитфранцузскому акушеру Пьеру Будину (1846-1907). Основная заслуга 

П. Будина сосгоитвтом, что он сформулировал вечные принципыуходаза новорожденными. 

• Воздух- очистить дыхательные пути и осушествлять реанимационные мероприятия. 

• 1емо содержать новорожденного в тепле и избегать m
потермии илихолодового стресса. 

• Пuща- содействовать раннему грудному вскармливанию. 
• I/uueнa собтодать mmeнy 
во время родов и перерезания пуповины, своевременно лечить инфекцию. 

• Любовь новорожденный должен находиться рядом с 

матерью; в том случае, если ребенок нуждается в специальномуходе, матьдолжнаиметькнемуоткрЪIТЫЙдоступ. 

Важная роль согревания в выхаживании недоношенных детей была известна и раньше. Так, врач-ординатор Императорского воспитательного дома Санкт-Петербурга Иохан Г. фон 

Рюль в 1835 г. предложил кувез с двойными металлическими стенками для таких детей. 

Формирование отечественной педиатрии как самостоятельной отрасли медицины связано с именами таких выдающихся 

ученых, как С.Ф. Хотовицкий, И.И. Быстров, И.А. Тольский, 

Н.Ф. Филатов, К.А Раухфус, Н.П. Гундобин. Отцомрусскойклиническойпедиатрии по праву считают Нила Федоровича Филатова, а отцом научной Николая Петровича Гундобина. 

Открытие в Москве Государственного научного институга 

охраны материнства и младенчества в 1922 г. (ныне Институг 

педиатрии РАМП) и Институга охраны материнства и младенчества им. Клары Цеткин в 1925 г. в Ленинграде (ныне Санкт