Основы судебно-психиатрической экспертизы

 

В.В. Козлов, Е.Е. Новикова 

ОСНОВЫ 

СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ 

Учебное пособие 

4-е издание, стереотипное

Рекомендовано редакционно-издательским Советом
Российской академии образования к использованию в качестве 
учебного пособия 

Москва 
Издательство «ФЛИНТА» 
2024 

УДК 340.6(075.8)
ББК  58я73 

   К59 

Р е ц е н з е н т ы: 
заведующий кафедрой криминалистики № 1 
Саратовской госакадемии права, канд. юрид. наук, доц. Ю.Н. Михайлова; 
врач-психиатр высшей категории, канд. мед. наук, заместитель главного 
врача Областной психиатрической больницы И.А. Ивлиева 

К59 

Козлов В.В. 

 Основы судебно-психиатрической экспертизы : учеб. 
пособие / В.В. Козлов, Е.Е. Новикова. – 4-е изд., стер. – Москва : 
ФЛИНТА, 2024. – 184 с. – ISBN 978-5-9765-0117-1. – Текст : 
электронный.

  В пособии излагаются основные симптомы патологических 
состояний, рассматриваются некоторые формы психических 
заболеваний, наиболее часто встречающихся при производстве 
судебно-психиатрических экспертиз. Материал изложен с учетом 
Международной классификации психических болезней (МКБ-10), 
принятой Всемирной организацией здравоохранения, и сопоставлен 
с отечественной классификацией. 
Для студентов, аспирантов и преподавателей юридических факультетов вузов. 

УДК 340.6(075.8)
 ББК  58я73 

ISBN 978-5-9765-0117-1 
© Козлов В.В., 2021
© Издательство «ФЛИНТА», 2021

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие ............................................................................................... 6

I. ОБЩИЕ ОСНОВЫ СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ ................................. 9
Понятие судебной психиатрии ............................................................... 9
Правовые и организационные основы судебнопсихиатрической экспертизы .............................................................................. 11
Назначение и производство судебнопсихиатрической
экспертизы .......................................................................................... 13
Поводы к назначению экспертизы................................................... 13
Порядок назначения и производства судебнопсихиатрической экспертизы ......................................................... 16
Виды судебнопсихиатрических экспертиз ..................................... 19
Порядок оформления судебнопсихиатрических экспертиз............... 23
Судебнопсихиатрическая экспертиза обвиняемых ............................ 26
Понятие невменяемости .................................................................. 26
Судебнопсихиатрическая экспертиза свидетелей
и потерпевших .................................................................................... 38
Судебнопсихиатрическая экспертиза и психиатрическое
освидетельствование осужденных ..................................................... 40
Судебнопсихиатрическая экспертиза в гражданском
процессе .............................................................................................. 43
Меры медицинского характера в отношении психически
больных, совершивших общественно опасные деяния ..................... 46

II. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ ......................................... 48
Понятие психической болезни ............................................................. 48
Причины психических заболеваний................................................. 49
Течение психических заболеваний ................................................... 50
Симптоматология психических нарушений ......................................... 51
Нарушения восприятий.................................................................... 52
Нарушения памяти ........................................................................... 59
Нарушения интеллекта и мышления ............................................... 62
Нарушения эмоциональной сферы.................................................. 75

Нарушения произвольнодвигательной (волевой)
деятельности и сферы влечений ......................................................... 83
Нарушения пищевого инстинкта .......................................................... 89
Нарушения инстинкта самосохранения ............................................... 90
Нарушение полового инстинкта ........................................................... 92
Нарушения сознания ............................................................................ 95
I группа. Количественные (непродуктивные) расстройства сознания ..... 96
II группа. Качественные (продуктивные) расстройства сознания ....... 98

III. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В СУДЕБНОЙ
ПСИХИАТРИИ ................................................................................. 104

IV. ЧАСТНАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ ..................................................... 106
Современная Международная классификация психических
расстройств МКБ10........................................................................ 106
Шизофрения (F20) ............................................................................. 107
Типы течения шизофрении............................................................. 108
Формы шизофрении ....................................................................... 112
Судебнопсихиатрическая оценка ................................................. 115
Эпилепсия (G40.5) ............................................................................. 117
Судебнопсихиатрическая оценка ................................................. 124
Маниакальнодепрессивный психоз и другие аффективные
расстройства F3 ................................................................................ 126
Маниакальнодепрессивный психоз (МДП) ................................. 127
Циклотимия (F34.0) ....................................................................... 131
Судебнопсихиатрическая оценка ................................................. 132
Органические, в том числе симптоматические, психические
расстройства (F00–F09) ................................................................. 134
Психические расстройства при травматических
поражениях головного мозга ....................................................... 134
Судебнопсихиатрическая оценка ................................................. 138
Психические расстройства при инфекционных
поражениях головного мозга........................................................ 139
Судебнопсихиатрическая оценка.................................................. 141
Психические расстройства в связи с возрастными
изменениями организма ............................................................... 144

Умственная отсталость (олигофрения F7) ......................................... 152
Судебнопсихиатрическая оценка.................................................. 156
Психические и поведенческие расстройства вследствие
употребления психоактивных веществ (F1) .................................... 159
Наркомании .................................................................................... 160
Судебнопсихиатрическая оценка.................................................. 161
Простое алкогольное опьянение ........................................................ 162
Судебнопсихиатрическая оценка.................................................. 164
Патологическое опьянение ............................................................ 164
Судебнопсихиатрическая оценка.................................................. 165
Алкогольные психозы ..................................................................... 166
Судебнопсихиатрическая оценка.................................................. 170
Реактивные (психогенные) состояния ............................................... 171
Неврозы .......................................................................................... 171
Реактивные психозы ....................................................................... 173
Судебнопсихиатрическая оценка психогенных
расстройств.................................................................................... 175
Психопатии ......................................................................................... 177
Судебнопсихиатрическая оценка ................................................. 182
Рекомендуемая литература ................................................................... 183

Предисловие

Судебная психиатрия является одной из учебных дисциплин,
преподавание которой обязательно в юридическом вузе. Овладение основами судебной психиатрии предполагает не только приобретение студентами знаний о различных видах психических расстройств, но и умение назначать тот или иной вид судебнопсихиатрической экспертизы, ставить на ее разрешение те или иные
вопросы, использовать заключение экспертовпсихиатров при
рассмотрении гражданских и расследовании уголовных дел.
Как показывает педагогическая практика, при изучении судебной психиатрии студенты нередко испытывают трудности в уяснении таких понятий, как невменяемость, гражданская недееспособность, уголовнопроцессуальная и гражданская процессуальная
недееспособность в их правовом и судебнопсихиатрическом аспектах. Однако наиболее сложным для них оказывается усвоение
специальных психиатрических терминов, которыми особенно насыщен раздел общей психопатологии. Сложность усвоения обусловлена еще и тем обстоятельством, что в психиатрии при рассмотрении расстройств отдельных психических процессов широко
используются понятия и соответствующие им термины, заимствованные из психологии. Кроме того, структура учебных программ
этих двух смежных дисциплин такова, что студенты вначале изучают особенности психики душевнобольных, а затем закономерности
психики здоровых. Указанное несоответствие вызвало необходимость предварять описание расстройств психических функций соответствующими сведениями из области общей психологии.
Преподавание судебной психиатрии в юридическом вузе было
бы недостаточным, если бы оно ограничилось изложением только
теоретического материала. Для большей наглядности в понимании

сути основных видов психических расстройств студентам необходимо предоставить возможность ознакомиться с конкретными
проявлениями тех или иных симптомов и синдромов в ходе непосредственного наблюдения психически больных людей. Этой цели
служили практические занятия, ежегодно организуемые академией
на базе психиатрической клиники Саратовского государственного
медицинского университета.
Однако сжатые сроки изучения судебной психиатрии, постоянно растущий контингент студентов и, что самое главное, ограниченные временные, кадровые и аудиторные возможности психиатрической клиники, особенно в последние годы, создали ряд технических и организационных трудностей, которые вынудили кафедру
отказаться от практических занятий на базе психиатрической
больницы. Выход из этого положения был найден в использовании
специально предназначенного для проведения практических занятий учебного фильма по судебной психиатрии. Этот видеофильм
был создан преподавателями кафедры правовой психологии и судебной экспертизы с технической помощью сотрудников отдела
ТСО СГАП и при активном содействии врачапсихиатра высшей
категории, канд. мед. наук, заместителя главного врача областной
психиатрической больницы И.А. Ивлиевой и заведующей психиатрическим отделением II городской больницы, врачапсихиатра
высшей категории Т.П. Резниковой, которым авторы выражают
глубокую благодарность.
Вместе с тем, независимо от того, идет ли речь о проведении
занятий в условиях психиатрического стационара или на основе
демонстрации клинических материалов учебного видеофильма, определенные трудности в организации учебного процесса остаются.
Они состоят в том, что кафедра вынуждена направлять на практические занятия значительное количество групп студентов, успевших ознакомиться лишь с небольшой (иногда только начальной)
частью лекционного курса. Разумеется, в таких нередких случаях
студенты приходят на практические занятия, по сути, неподготовленными.
Восполнению этого пробела и служит настоящее пособие,
рассчитанное на то, чтобы дать студентам информацию, опережаю

щую материал еще не прочитанных им лекций, что может значительно облегчить осмысленное восприятие психических расстройств у конкретных больных, демонстрируемых преподавателем
на практическом занятии.
Авторы выражают надежду, что представленные в пособии материалы будут полезны для повышения качества преподавания судебной психиатрии в юридическом вузе.

I. ОБЩИЕ ОСНОВЫ СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ

 Понятие судебной психиатрии

Судебная психиатрия — это наука, которая изучает психические расстройства в их специальном отношении к уголовному и
гражданскому праву и процессу. В сфере судебной психиатрии в
аналогичном отношении психические расстройства могут изучаться применительно и к некоторым другим отраслям права (административному, трудовому, семейному).
В качестве самостоятельной научной отрасли судебная психиатрия выделилась из клинической (общей) психиатрии — медицинской науки, изучающей причины, проявления, течение, лечение,
прогноз и профилактику психических расстройств и заболеваний.
Основываясь на общей психиатрии, судебная психиатрия имеет и свои специфические задачи, определяющие ее объекты и
предмет исследования.
Объектом общей психиатрии являются заведомо психически
больные люди, а объектом судебной психиатрии могут быть как
явно психически больные, так и возможно здоровые в случаях,
когда они фигурируют в качестве подозреваемых, обвиняемых,
подсудимых, свидетелей, потерпевших, гражданских истцов или
ответчиков.
Если предмет общей психиатрии — изучение психических
расстройств в целях их диагностики, лечения, профилактики, то
предмет судебной психиатрии — изучение психических расстройств применительно к определенным правовым нормам, которые выражают отношение закона к лицам, страдающим такими
расстройствами.
Одной из сложных сфер деятельности судебных психиатров
(наряду с другими, например, осуществлением мер медицинского
характера, оказанием психиатрической помощи в сфере социальной, пенитенциарной психиатрии и пр.) является проведение судебнопсихиатрической экспертизы. Основные законодательные
положения, регламентирующие назначение и производство судеб

нопсихиатрических экспертиз, содержатся в Уголовном и Уголовнопоцессуальном, Гражданском и Гражданском процессуальном
кодексах, в «Основах Законодательства Российской Федерации об
охране здоровья граждан» (от 22 июля 1993 г.), в Законе РФ «О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. (вступил в действие с 1 января 1993 г.) и
ряде других нормативных документов, в числе которых заслуживает упоминания Инструкция о производстве судебнопсихиатрической экспертизы, изданная еще Минздравом СССР 27 октября
1970 г. Многие положения этого документа устарели и не отвечают современным требованиям, в связи с чем в последние годы издан ряд новых руководящих материалов, направленных на устранение имеющихся в Инструкции недостатков. К таким материалам
следует отнести Федеральный закон от 30 мая 2001 г. «О государственной судебноэкспертной деятельности в Российской Федерации»; Информационное письмо ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского от 2001 г. «Некоторые организационные и
правовые вопросы, возникающие при производстве судебнопсихиатрической экспертизы по уголовным и гражданским делам»;
приказ Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. № 401 «Об утверждении отраслевой и отчетной медицинской документации по судебнопсихиатрической экспертизе» и ряд других.
Будучи регламентированной рамками соответствующих законодательных норм, судебная психиатрия не перестает оставаться наукой медицинской, прежде всего клинической. Цель исследований
при проведении судебнопсихиатрической экспертизы состоит не
только в том, чтобы установить характер психического расстройства
(поставить диагноз заболевания), но и, что самое главное, установить тяжесть, глубину болезненного поражения психики. А для этого необходим всесторонний клинический анализ каждого случая,
требующий глубоких познаний в области общей психиатрии.
Не менее важен для экспертовпсихиатров уровень их подготовки в области физиологии высшей нервной деятельности, патофизиологии, невропатологии и ряда других общетеоретических и
клинических врачебных дисциплин, а также в соответствующих
областях психологии и права.