Медицинское право
Покупка
Тематика:
Медицинское право
Издательство:
ЮНИТИ-ДАНА
Под общ. ред.:
Аминов Илья Исакович
Год издания: 2023
Кол-во страниц: 319
Дополнительно
Вид издания:
Учебник
Уровень образования:
ВО - Магистратура
ISBN: 978-5-238-03774-5
Артикул: 826970.02.99
В учебнике изложены актуальные и проблемные в настоящее время вопросы нормативно-правового обеспечения медицинской деятельности в Российской Федерации; выявлены и проанализированы организационно-правовые аспекты правового регулирования деятельности медицинских организаций; определены ключевые особенности правотворчества по обеспечению охраны здоровья в Российской Федерации. Дана правовая характеристика договора оказания медицинских услуг, раскрыто нормативно-правовое регулирование отдельных сфер медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и частнопрактикующими врачами. Издание рассчитано на широкий круг читателей — студентов, магистрантов, аспирантов, преподавателей, научных работников, а также практикующих юристов, медицинских работников, государственных и муниципальных служащих, предпринимателей и всех граждан, интересующихся проблемами медицинской деятельности и охраны здоровья населения.
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов
Медицинское право Под общей редакцией кандидата психологических наук, доктора юридических наук, доцента И.И. Аминова Рекомендовано Международным учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, обучающихся по программе магистратуры 40.04.01 «Юриспруденция» (профиль подготовки «Юриспруденция в области медицины») Рекомендовано Научно-исследовательским институтом образования и науки в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, обучающихся по программе магистратуры 40.04.01 «Юриспруденция» (профиль подготовки «Юриспруденция в области медицины») Рекомендовано Международным научно-исследовательским центром судебной экспертизы и исследований для специалистов Москва z 2023
УДК [34:61](470+571)(075.8) ББК 51.1(2Рос)к1я73-1 М42 Рецензенты: Заслуженный работник высшей школы РФ, доктор юридических наук, профессор С.В. Дубровин; доктор медицинских наук, профессор Е.Х. Баринов; доктор медицинских наук Р.М. Торшхоева Главный редактор издательства Н.Д. Эриашвили, кандидат юридических наук, доктор экономических наук, профессор, почетный работник сферы образования РФ, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, лауреат премии Правительства РФ в области образования М42 Медицинское право: учебник для студентов вузов, обучающихся по программе магистратуры 40.04.01 «Юриспруденция» (профиль подготовки «Юриспруденция в области медицины») / под общ. ред. И.И. Аминова. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2023. — 319 с. ISBN 978-5-238-03774-5 Агентство CIP РГБ В учебнике изложены актуальные и проблемные в настоящее время вопросы нормативно-правового обеспечения медицинской деятельности в Российской Федерации; выявлены и проанализированы организационно-правовые аспекты правового регулирования деятельности медицинских организаций; определены ключевые особенности правотворчества по обеспечению охраны здоровья в Российской Федерации. Дана правовая характеристика договора оказания медицинских услуг, раскрыто нормативно-правовое регулирование отдельных сфер медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и частнопрактикующими врачами. Издание рассчитано на широкий круг читателей — студентов, магистрантов, аспирантов, преподавателей, научных работников, а также практикующих юристов, медицинских работников, государственных и муниципальных служащих, предпринимателей и всех граждан, интересующихся проблемами медицинской деятельности и охраны здоровья населения. ББК 51.1(2Рос)к1я73-1 ISBN 978-5-238-03774-5 © ИЗДАТЕЛЬСТВО ЮНИТИ-ДАНА, 2023 Принадлежит исключительное право на использование и распространение издания. Воспроизведение всей книги или любой ее части любыми средствами или в какой-либо форме, в том числе в интернет-сети, запрещается без письменного разрешения издательства.
ВВЕДЕНИЕ Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Часть 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации1 В современных геополитических, правовых и социально-экономических условиях проблема российского законодательства, регулирующего сферу медицинской деятельности, здравоохранения и биомедицинской этики, является одной из самых острых и актуальных. Консолидация медицинского и юридического сообщества в целях исследования данной проблематики с последующей выработкой практических предложений способствует развитию и фундаментальному становлению в Российской Федерации правовой медицины ² медицины, которая безоговорочно соответствует действующим законам, национальным и международным стандартам, юридическим и деонтологическим требованиям. Жизнь и здоровье ² важнейшие из нематериальных благ человека, закрепленные в ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации2. Они образует первооснову для других материальных и нематериальных благ, таких как свобода, доброе имя, физическая и психическая неприкосновенность, благоприятная окружающая среда, право собственности и т.д. Здоровье нации является стратегической целью государства. От здоровья каждого отдельного гражданина зависят здоровье общества, сила и успехи страны. Сохранение жизни и здоровья людей является главным приоритетом для власти. По высказыванию Президента Российской Федерации В.В. Путина, «для России, с нашими территориями, с нашими демографическими проблемами ² это проблема проблем, вопрос вопросов, абсолютно приоритетная вещь. Главное ² сохранить жизни и здоровье людей, потом остальные проблемы мы решим. Все потом к этому приложится»3. 1 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изм., одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // Официальный интернет-портал правовой информации. http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 10.07.2023). 2 Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ // СЗ РФ.1994. № 32. Ст. 3301. 3 См.: Путин назвал сохранение здоровья россиян абсолютным приоритетом для государства // URL: https://tass.ru/obschestvo/8834157 (дата обращения: 10.07.2023).
Введение Гарантом реализации права на жизнь и здоровье, физическое и психическое благополучие личности является медицинская деятельность, которую олицетворяют медицинские организации и их персонал, частнопрактикующие врачи, система здравоохранения в целом. В отдельные периоды истории человечества медицинские работники одними из первых вышли на передовые рубежи ради сохранения жизни на Земле. Совсем недавно таким вызовом стала коронавирусная инфекция, распространившаяся в 2020 г. по всему миру и вызвавшая пандемию COVID-19, серьезные последствия которой проявляются по настоящее время. С самых первых дней пандемии врачи в буквальном смысле слова сражались за людей в так называемых «красных» зонах больниц на пределе человеческих возможностей и сил. Так работали практически все медицинские работники всех медицинских организаций: сотрудники бригад скорой помощи, врачиспециалисты, врачи общей практики, фельдшеры, медсестры, младший медицинский состав, врачи санитарной авиации, техники и водители. Борьба за жизнь и здоровье людей шла везде: в городах, на селе, в труднодоступных территориях. В настоящее время наиболее важным и ответственным фронтом работы медиков является оказание помощи военнослужащим и мирному населению в зоне Специальной военной операции. Жертвенный подвиг медицинских работников навсегда войдет в историю отечественной медицины, да и в целом нашей страны, так же как и доблестное служение врачей, фельдшеров, медсестер в годы Крымской войны, Первой мировой, Великой Отечественной войн, вооруженных конфликтов. Медицинская сфера во все времена являлась особым видом общественных отношений, для которой были характерны многочисленные правовые регламентации, отсутствующие в других областях жизнедеятельности. Причинами пристального внимания к юридическим аспектам современного здравоохранения являются многочисленные проблемы, возникающие в практике работы медицинских учреждений (сочетание бесплатной и платной медицинской помощи, обязательное медицинское страхование, взаимоотношения с пациентами, клинические исследования лекарственных средств, трансплантация органов и тканей и многое др.). Решение значительной части возникающих в здравоохранении проблем находится в юридической плоскости. За последние десятилетия появилась определенная научная и учебно-методическая литература, посвященная юридическому обес
печению медицинской деятельности. В настоящее время создаются условия для формирования самостоятельной отрасли отечественного права ² медицинского права. Особенностью медицинского права как учебной дисциплины является ее универсальный характер, поскольку она одновременно логически встраивается в структуру как юридического, так и медицинского образования. Для медицинских работников это логическое продолжение правовой дисциплины, изучаемой на младших курсах. А для юристов это отдельный предмет изучения наравне с профильными дисциплинами. Предлагаемый учебник, как и всякий другой, отражает как собственную позицию авторов в области медицинского права, так и достижения многих других ученых и практиков в области медицины и юриспруденции. Огромную помощь в создании учебника оказали труды ученых различных направлений правовой и медицинской науки, философии и социологии. Учебник написан с учетом современных реалий и тенденций развития нормативно-правового обеспечения медицинской деятельности во всех ее аспектах. В его содержании важное место занимает освещение вопросов обоснования медицинского права как отрасли права и учебной дисциплины, защиты прав пациентов и врачей, юридического обеспечения трансплантологии, новых репродуктивных технологий и т.д. После каждой главы учебника размещены вопросы для самопроверки и контроля полученных знаний, а также список рекомендуемой литературы.
Коллектив авторов И.И. Аминов — доцент кафедры «Гуманитарные дисциплины» Московского политехнического университета, кандидат психологических наук, доктор юридических наук, доцент В.К. Дадабаев — заведующий кафедрой судебной медицины Тверского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, доцент К.Г. Дедюхин — директор Ижевского института (филиала) Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России), кандидат юридических наук, доцент Н.Г. Калугина — заведующий кафедрой теории и истории государства и права Ижевского института (филиала) Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России), кандидат юридических наук, доцент И.Ф. Колонтаевская — заведующий кафедрой юридических дисциплин ОЧУ ВО «Еврейский университет», кандидат юридических наук, доктор педагогических наук, профессор
Глава 1 Медицинская деятельность как объект правового регулирования 1.1. Нжейчйоб й рсбгп Вы вольны остановить свой выбор на профессии врача или юриста, но раз выбрав, Вы уже не свободны, а связаны законами своей профессии. Уильям Сомерсет Моэм (1874—1965) — английский писатель, драматург, разведчик1 Медицина и право ² это две основные жизнеобеспечивающие сферы деятельности, которые во все времена были необходимы, востребованы и важны. Право в медицине имеет особое значение, поскольку упорядочивает отношения в этой важнейшей экзистенциальной стороне жизни общества. Для ученых-исследователей, медицинских работников и юристов отношения между медициной и правом представляли и представляют большой интеллектуальный и практический интерес. Что касается профессии врача, то истоки становления этой профессии ведут к самым ранним стадиям существования человечества. Великому ученому и физиологу, первому российскому лауреату Нобелевской премии И.П. Павлову (1849²1936) принадлежат слова: «Медицинская деятельность ² ровесница самого человека». С возникновением врачебной практики появились и нормы, которые регулировали оказание медицинской помощи. Хотя право, как официальный регулятор общественных отношений, возникло только с появлением первых государств, однако и в родо-племенном обществе уже закладывались коллективные социальные нормы ² обычаи и традиции, которые с течением времени оформились в обязательные для исполнения правила ² законы. Историзм медицины и права свидетельствует об их необходимости и уникальности для общества, так как они направлены в первую очередь на охрану и защиту жизни и здоровья людей, их прав и законных интересов, чести и достоинства. 1 Моэм С. Подводя итоги. М.: АСТ, 2018. С. 53.
Глава 1 С доисторических, первобытно-общинных, времен медицина и право были крепко связаны. Эта связь была вызвана требованием одобрения и признания всеми соплеменниками применяемых в тех или иных случаях приемов врачевания и в целом лечебной практики. С установлением и развитием государственно-правовой реальности связь права и медицины усиливалась и усложнялась. Нельзя сказать, что на протяжении всей истории взаимоотношений медицины и юриспруденции врачи и юристы ладили между собой, и в первую очередь в связи с многочисленными судебными разбирательствами случаев врачебной халатности, лечебных ошибок и даже злонамеренных действий медиков. Отчасти юриспруденция вступала во взаимодействие с медициной как необходимость защиты людей от безответственных действий лекарей-самозванцев. Медицинская деятельность по своей природе противоречива и рискованна, о чем свидетельствует и близкие к латинскому слову «медицина» (лат. medicinа) слова, имеющие два полярных значения: medicare ² лечить и отравлять, medicamen ² медикамент и яд, что постоянно наводит на мысль о необходимости осознания врачомцелителем меры своей ответственности перед пациентом. Профессия врача, в первую очередь хирурга, всегда относилась к самым сложным и тяжелым видам медицинской деятельности, в том числе в отношении криминализации результатов и реакции общества на неудачи лечения1. Любой врач как профессионал своего дела предвидит, что в ходе лечения или при самой простой операции могут возникнуть осложнения или даже летальный исход, поскольку каждый больной уникален, как и его реакция на медицинское вмешательство. Поэтому история медицинской деятельности всегда была неразрывно связана с правовыми и этическими нормами и правилами. В силу фактора возникновения риска врачи зачастую настороженно воспринимают юристов, так как они могут поставить под угрозу не только их профессиональную карьеру, но и свободу. 1 См.: Хрестоматия по всеобщей истории государства и права / Под ред. З.М. Черниловского. Можайск, 1994; Доскин В.А., Деринова Е.А., Картоева Р.А., Соколова М.С. Врачебные ошибки и конфликтные ситуации в клинической практике // Клиническая медицина. 2014. № 92(4).С. 57²63; Zhang J. Medical Error: Is the Solution Medical or Cognitive" Journal of the American Medical Informatics Associati on.2002. № 9(90061). P. 75²77.
Медицинская деятельность как объект правового регулирования 9 Рис. 1.1. Вжмьк лйу, рпзйсбяъйк сьвбчлфя мпелф Метафорический шедевр американского писателя, поэта и моряка Германа Мелвилла (1819²1891) ² всемирно известный роман «Моби Дик» (1851) ² символизирует мнение многих врачей прошлого и настоящего времени, что судебная практика по врачебной «халатности» ² это страшное чудовище ² Белый кит: злой, вездесущий и, казалось бы, бессмертный1 (рис. 1.1). Рисунок олицетворяет распространенное в XIX в. мнение сообщества врачей, что многочисленные судебные процессы о врачебной халатности, нередко надуманной, подобны Белому киту из романа «Моби Дик» Г. Мелвилла (1851), где рыбаки ² это практикующие врачи, а Белый кит ² полчище безжалостных юристов. Вместе с тем юридическое участие в осуществлении медицинской деятельности ² это свидетельство давней и уважаемой традиции, что доказано еще во времена Платона и Гиппократа (V²IV вв. до н.э.)2. Медицинская система на самом деле всегда активно сотрудничала с правовой системой и использовала власть и авторитет закона для достижения гуманистических целей и реализации благих намерений3. Успешное взаимодействие медицины и права ярко проявляется, например, в судебной медицине, призванной изучать и разрешать возникающие в процессе расследования и судебного разбирательства вопросы медицинского и общебиологического характера. С услож1 George J. Annas, J.D., M.P.H. Doctors, Patients, and Lawyers ² Two Centuries of Health Law// The New England Journal of Medicine. August 2, 2012 // URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1108646 (дата обращения: 10.07.2023). 2 GoldJA: Wiser than the laws" Legal accountability of the medical profession. Am J Law Med 1981; 7: 145²181. 3 Marshall B. Kapp. Medicine and law. A symbiotic relationship"// The American Journal of Medicine Vol. 78. Issue 6. Part 1. June 1985. P. 903²907.
Глава 1 нением условий общественной жизни и ростом медицинских знаний, вершители правосудия все чаще обращались к лекарям. С появлением естественного права и гласного суда судебный процесс потребовал широкого и постоянного участия представителей медицины, что повлекло за собой развитие судебно-медицинской науки. Уже с середины XVIII в. судебная медицина развивалась в соответствии с развитием общей медицины и изменениями в судебной системе1. Несмотря на конфликты представителей двух важнейших сфер общественной жизни ² юриспруденции и медицины, между ними много общего. Говоря о схожести профессий, на ум приходит краткий анекдотический диалог, построенный на многозначности слова «доктор» ² 1) врач и 2) ученая степень доктора наук: « ² Что общего между врачами и юристами" ² И у тех и у других есть доктора». Если серьезно, то схожесть этих профессий проявляется в следующем. 1. Профессии врача и юриста всегда стабильно востребованы и уважаемы в обществе. Они незаменимы ни искусственным интеллектом, ни роботами, которые вместе с тем активно применяются в медицинской и юридической деятельности. 2. Эти профессии предоставляют их носителям высокий социальный статус, уважение и почет в обществе, достойную оплату труда. 3. Главной целью медицинской и юридической деятельности являются сохранение и защита жизни и здоровья людей, прав и свобод человека, его чести и достоинства. 4. Нравственно-психологическими установками в медицинской и юридической деятельности являются такие ценности, как добро, справедливость, мораль, этические принципы. От врача и юриста требуется не только профессионализм, но и такие личностные качества, как общая культура, высокая нравственность, благородство, порядочность, ответственность, сострадание и терпимость по отношению к своему клиенту, пациенту, уважение к личности другого. 5. Врачи и юристы ² это профессии с высоким уровнем образования и потенциалом успеха. Для этого им необходимо овладение не только фундаментальными знаниями, общими и профессиональными 1 Малиновский А.А. Вопросы невменяемости в англо-американском уголовном праве // Юридическая психология: Сб. науч. тр./ Под науч. ред. О.Д. Ситковской. Вып. 5. М.: ФГКОУ ВО «Университет прокуратуры Российской Федерации», 2019. С. 99²109.