Одно расстройство: Как жить с ментальными особенностями

ISBN 978-5-9614-7388-9

Все права защищены. Никакая часть этой книги 
не может быть воспроизведена в какой бы то ни было 
форме и какими бы то ни было средствами, включая 
размещение в сети интернет и в корпоративных сетях, а также запись в память ЭВМ для частного 
или публичного использования, без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной библиотеке издательства 
обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru.

© Алина Белят, 2022
© ООО «Альпина Паблишер», 2022

УДК 159.922
ББК 56.14
 
Б43
Литературный редактор Наталья Конрадова
Выпускающий редактор Мария Прилуцкая
Белят А.

Б43  
Одно расстройство: Как жить с ментальными особенностями / Алина Белят. — М. : Альпина Паблишер, 2022. — 254 с.
ISBN 978-5-9614-7388-9

Когда речь заходит о психических расстройствах, людям часто 
становится не по себе. До сих пор существуют стереотипы, что люди 
с психическими заболеваниями видят инопланетян и слышат голоса, 
а если обратиться к психиатру, тебя поставят на учет и не возьмут 
ни на одну работу. Эта книга показывает, что все совсем не так. Психические заболевания имеют разную степень — от простой фобии до параноидной шизофрении, и могут случиться практически с каждым.
«Одно расстройство» — не справочник по психическим расстройствам, а коллекция откровенных рассказов людей о том, что с ними 
происходит, как они с этим справляются, как общаются с близкими, 
работают, мечтают и ведут полноценную жизнь, несмотря на болезнь. Алина Белят, автор подкаста «Одно расстройство», собирала 
эти истории два года, чтобы дестигматизировать тему психических 
расстройств и показать, что человек — это не только его диагноз. 
Истории сопровождаются профессиональными комментариями психиатра Алексея Павличенко, который рассказывает о симптомах 
упомянутых болезней, методах их лечения и копингах — стратегиях, 
которые помогают людям с расстройствами жить достойно.

УДК 159.922
ББК 56.14

Содержание

Алина Белят о своих героях, 
психических расстройствах и об этой книге .............................................5

Алексей Павличенко о современной психиатрии, 
классификациях и терминах ...........................................................................10

Алена. Видеоарт, тревога и метро .................................................................19

Комментарий Алексея Павличенко ............................................................ 34

Таня. Нож в горле, чувство неизвестности и равновесие ............ 40

Комментарий Алексея Павличенко ............................................................ 50

Страх глубины, полетов и эскалаторов .................................................... 54

Комментарий Алексея Павличенко .............................................................67

Полина. Сыроедение и 90 сантиметров ....................................................70

Комментарий Алексея Павличенко ............................................................ 83

Полина. Антивитальные переживания 
и маленькие радости ..............................................................................................87

Комментарий Алексея Павличенко ............................................................ 94

Женя. «Звездные вой  ны» и рисунок 
школьного линолеума .......................................................................................... 98

Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................105

Роман. Недовольство высших сил и сайт Quora ................................ 110

Комментарий Алексея Павличенко ........................................................... 115

Полина. Заполярье, несуществующие миллионы 
и Леша, который всегда с ней ........................................................................ 117

Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................126

Ника. Сны наяву и жизнь с человеком, которого не было ......... 131

Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................144

Андрей. Современное искусство и диагноз, 
которого он не знает ............................................................................................148

Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................157

Саша. Подмененная мама и сдвинутый мир ........................................162

Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................177

Анна. Йогурт со вкусом дорблю 
и невозможность выбора ..................................................................................182

Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................197

Ксюша. Несдержанные обещания 
и жизнь без полутонов .......................................................................................202

Комментарий Алексея Павличенко ...........................................................210

Лена. Жажда славы и катастрофа на пустом месте ........................216

Комментарий Алексея Павличенко ..........................................................223

Таня. Манипуляции и газлайтинг ................................................................227

Комментарий Алексея Павличенко ..........................................................235

Евгений и его три альтернативные личности .....................................239

Комментарий Алексея Павличенко ..........................................................250

Алина Белят 
о своих героях, психических 
расстройствах и об этой книге

Несколько лет назад я работала на нелюбимой работе, находилась 
в подавленном состоянии и хотела заниматься   чем-то осмысленным. Тогда я решила сделать подкаст про людей с ментальными 
особенностями, но совершенно не понимала, где найти героев. 
Однажды я увидела объявление о «ПсихГорФесте» , который тогда 
проходил в Москве. Помню, что был теплый день, а я шла по улице 
и ужасно нервничала, потому что плохо себе представляла, как 
можно начать с людьми разговор об их психических диагнозах.
Фестиваль проходил в баре с внутренним двориком, в котором 
стояла девушка и продавала кольца с разными психоактивистскими 
надписями: «распад», «не страшно», «истерия», «поддержка». Ожидая самой плохой реакции, я все же собралась с силами и спросила, 
есть ли у нее   какое-нибудь расстройство. Девушка улыбнулась. Она 
страдала депрессией и была готова об этом рассказать. Потом я опросила еще нескольких участников фестиваля —  удивительно, но все 
они согласились поговорить. Благодаря их открытости и готовности делиться я перестала бояться задавать вопросы. И поняла, что 
не только у меня есть потребность услышать их истории, но и у моих 
будущих героев есть большая потребность их рассказать.

 
 «ПсихГорФест» —  фестиваль, «осмысляющий тему психических расстройств 
в городе и современной культуре», проводится движением «Психоактивно» 
с  года.

ОДНО РАССТРОЙСТВО

Первыми мне поведали о себе психоактивисты —  участники 
движения за исследование психических расстройств, просвещение, а также защиту прав и поддержку людей с расстройствами. 
Оно появилось в России совсем недавно, несколько лет назад, 
и только набирает силу. Благодаря психоактивистам люди без расстройств, которых еще называют нейротипичными, больше узнают 
о расстройствах и постепенно привыкают к мысли, что сегодня 
«норма» —  понятие относительное.
На «ПсихГорФесте» я встретила людей с самыми разными расстройствами и вскоре осознала, что к разговору о депрессии я была 
готова, а шизофрения вызывала у меня удивление и даже страх. 
Как я теперь понимаю, это классическая реакция человека, который если и думает о шизофрении, то как о болезни, с которой 
лежат в больнице, а не ходят по фестивалям. Я была шокирована, 
когда впервые услышала, как человек рассказывал о своем бреде. 
С тех пор мы со студией «Л  ибо-либо» выпустили  эпизод подкаста, которые благодаря редактору Наталье Конрадовой превратились в эту книгу. И каждая новая история избавляла меня от очередной порции стереотипов.
Психические расстройства встречаются гораздо чаще, чем мы 
привыкли думать, и только небольшой их процент сопровождается психозами и бредом. Если же это случается, то бред и галлюцинации вовсе не обязательно будут про инопланетян и прочую 
ненаучную фантастику: гораздо чаще людям кажется то, что действительно может происходить. Измена жены, плохое отношение 
окружающих людей, испорченный йогурт, запах газа —  все это 
может быть реальностью, но может оказаться и бредовой идеей. 
Психоактивистка Саша Старость рассказала мне о собственном 
бреде, который долгое время не замечали ее коллеги и друзья, —  
это было одно из первых интервью, перевернувших мое представление о психических расстройствах.
Мои герои —  в основном молодые люди, они принадлежат 
к поколению, которому проще понять, что происходит   что-то не то, 

и пойти к психиатру. Однако в процессе работы над проектом выяснилось, что даже среди молодых много тех, кто плохо представляет себе, что такое психическое расстройство и боится попасть 
в психиатрическую систему. У одних это объясняется банальным 
дефицитом информации. Другие унаследовали от своих родителей 
страх перед психиатрическим учетом, которого уже  лет не существует, и уверенность, что с психиатрическим диагнозом невозможно найти работу. Дестигматизация людей с психическими расстройствами стала важной миссией моего проекта —  и этой книги.
Но что такое дестигматизация на самом деле? После того, как 
ты понял, что такое психические расстройства, услышал десятки 
историй и перестал бояться людей, переживающих психозы, тебе 
предстоит сделать следующий, не менее важный шаг: осознать, 
что не все в поведении человека с диагнозом определяется этим 
диагнозом. Героиня подкаста Анна, описывая, как она справляется с шизотипическим расстройством и с реакцией на него друзей 
и коллег, сформулировала это так: «Человек —  это не его диагноз. 
Все люди разные. Но, когда   кто-то слышит о диагнозе, он воспринимает только его, а не человека». А раз ты прежде всего человек, 
а не носитель диагноза, то психическое расстройство не дает тебе 
право вести себя не по-человечески —  об этом говорит другая 
героиня, Полина. Да, важно работать на дестигматизацию и терпимость, но и на людях с расстройствами тоже лежит некоторая 
ответственность. Они должны заниматься своим здоровьем, быть 
чуткими к себе и чувствительными по отношению к своим близким.
Когда подкаст был запущен, мне стали приходить письма от слушателей, и оказалось, что рассказанные от первого лица истории 
помогают другим людям с расстройствами понять, что им нужно 
идти к врачу. «Я  лет жил, не зная, что со мной, и только сейчас 
понял. Спасибо» —  вот лишь одно из сотен сообщений. Это стало 
моим следующим открытием: уровень психиатрического просвещения до сих пор настолько низкий, что люди проживают целую 
жизнь, не зная, почему они так несчастны, и не понимая, что поход 

ОДНО РАССТРОЙСТВО

к врачу мог бы избавить их от страданий. Так к миссии дестигматизации людей с психическими расстройствами добавилась еще 
одна: помогать. Мы правда можем помочь, и это очень здорово.
В начале своей работы над проектом я думала, что отсутствие 
у меня самой расстройства не даст мне возможности почувствовать то, что чувствуют мои герои, а значит, и как следует понять 
их. Но и это оказалось не совсем верно. Во-первых, отсутствие знаний о психиатрии заставляло меня задавать людям порой самые 
дурацкие вопросы и тем самым помогать им формулировать базовые для них, но неизвестные другим вещи. Во-вторых, примеряя 
на себя их истории, я поняла, что все мы, люди без расстройств, 
испытываем те же эмоции и чувства, что и люди с расстройствами. 
Просто наши эмоции не так гипертрофированы, они не заставляют 
нас страдать и не становятся поводом для обращения к врачу —  
иными словами, не отвечают главным критериям любого психиатрического диагноза.
Первоначально в подкасте, который стал основой этой книги, 
не было ни экспертов, ни теории —  только люди, которые делились своим опытом жизни с психическим расстройством. Мне 
было важно помогать им рассказывать свои истории от первого 
лица для слушателя, которого вряд ли интересовали голая теория 
и формальные диагнозы. Разумеется, большинство героев этой 
книги уже прошли этап осознания проблемы, давно посещают 
врачей и просвещены в вопросах психиатрии. Поэтому их главное 
послание к другим людям с психическими проблемами заключается в том, что надо идти к специалисту и быть внимательными 
к своему психическому здоровью —  только это облегчит состояние 
и поможет избежать массы осложнений. В книге их голоса остаются главными, но, чтобы их истории стали еще более ценными 
для других, я попросила рассказать о психических расстройствах 
психиатра Алексея Павличенко.
Мы познакомились во время кинофестиваля «Доку-  Mental», 
когда вместе с Сашей Старость принимали участие в дискуссии 

о психическом здоровье с точки зрения психиатра, психоактивиста и журналиста. Алексей Павличенко оказался профессионалом, 
врачом с очень интенсивной практикой, преподавателем и ученым, который тратит много сил и времени на просвещение: статьи в популярных журналах, публичные выступления. Он считает 
дестигматизацию людей с психическими расстройствами важной 
задачей для психиатра. Кроме того, Алексей Павличенко относится к тем врачам, которые хорошо знают западную традицию, 
но видят сильные стороны и в русской психиатрии, предпочитая 
сочетать их, а не противопоставлять.
Я попросила Алексея прокомментировать истории моих героев. 
Люди остаются разными, даже если у них одинаковый диагноз, 
но психиатрам важны принятые в доказательной медицине стандарты. Поэтому, в отличие от интонации героев, которые делятся 
личным опытом, голос психиатра в этой книге звучит иначе: 
он говорит профессиональным языком, опираясь не только на собственный врачебный опыт, но и на международные исследования 
и статистику.

ОДНО РАССТРОЙСТВО

Алексей Павличенко 
о современной психиатрии, 
классификациях и терминах

Обратиться к врачу до сих пор бывает трудно, даже если человек 
осознает проблему и понимает, что ему нужна помощь. Сфера психического сильно стигматизирована, и сам факт похода к психиатру часто воспринимается другими людьми как веский аргумент 
в пользу изменения отношения к человеку с психическим расстройством. Такого человека считают непредсказуемым, причем независимо от диагноза —  для этого достаточно лишь факта посещения 
психиатра. Так воспринимают человека с диагнозом не только едва 
знакомые люди, но и близкие родственники, порой даже мужья, 
реже —  жены, что я часто наблюдаю в своей клинической практике.
Главное, что может сделать в этой ситуации психиатр, —  это 
повышать уровень грамотности относительно психического здоровья среди широкой публики: популярно рассказывать о психических расстройствах, о принятых в мировой практике способах 
их лечения и о копингах, то есть о том, как справляться и полноценно жить с тем или иным расстройством. Уровень просвещения в области психического здоровья неуклонно растет во всем 
мире, включая Россию, и если сегодня в немалом числе случаев 
целесообразно скрывать факт обращения к психиатру, то через 
несколько лет ситуация имеет все шансы измениться в лучшую 
сторону. Книга —  важный шаг на этом пути.
В последнее время все большую роль в развенчании мифов 
о психиатрии, в дестигматизации сферы психического и психо

просвещении играют активисты. С разных сторон мы преследуем 
одну и ту же цель, поэтому регулярно встречаемся на публичных дискуссиях и конференциях, а теперь они рассказали свои истории и для 
этой книги. Несмотря на то, что у нас одна и та же задача, взгляды 
психоактивиста и психиатра не могут не отличаться. Одно из заметных отличий относится к терминологии. Так, например, в обиход 
психиатров пока не вошел еще термин «нейротипичный», популярный среди активистов для обозначения человека без расстройств. 
Что же касается термина «ментальный», еще – лет назад он тоже 
не использовался в русском языке и до сих пор является новым для 
российской сферы психического здоровья. Понятно, почему он пришел —  в рамках борьбы со стигмой. Проблема в том, что эта калька 
с английского используется в самых разных значениях, от психических заболеваний до особенностей характера, и, на мой взгляд, это 
не сильно помогает уйти от стигмы. Я не люблю термин «ментальный», сам его никогда не использую, но это лишь мое личное мнение, и не все коллеги с ним согласны. В последние два-три года выражение «люди с ментальными особенностями» стало появляться даже 
в названиях психиатрических конференций, то есть его приняла 
не только широкая публика, но и часть психиатрического сообщества.
Психиатрия —  наука точная, и любой врач, работая с расстройствами, должен прежде всего следовать принятым международным 
алгоритмам: описанным в классификациях диагнозам и инструкциям к препаратам. Мировая психиатрия работает по двум основным классификациям: американской и международной. Американская психиатрическая ассоциация регулярно выпускает DSM 
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), которой пользуются в основном англоязычные страны. Остальные, включая Россию, работают по Международной классификации болезней, МКБ. 
Хотя между ними есть серьезные отличия, большая часть диагнозов описана в обеих классификациях. Герои этой книги и я в своих 
комментариях к их рассказам ссылаемся на последние редакции 
обоих классификаторов, DSM- и МКБ-.