Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, послеродовом периоде и у женщин с распространенными гинекологическими заболевания

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, 

В РОДАХ, ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ 

И У ЖЕНЩИН С РАСПРОСТРАНЕННЫМИ 

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Е.А. НИЖЕГОРОДЦЕВА

Москва 

ИНФРА-М 

2024

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

 

СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Серия основана в 2001 году

УДК 618(075.32)
ББК 57.16я723
 
Н60

Нижегородцева Е.А.

Н60 
 
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, 

в родах, послеродовом периоде и у женщин с распространенными гинекологическими заболеваниями : учебное пособие / Е.А. Нижегородцева. — Москва : ИНФРА-М, 2024. — 336 с. — (Среднее профессио нальное образование). — DOI 10.12737/1930687.

ISBN 978-5-16-018223-0 (print)
ISBN 978-5-16-111232-8 (online)

В учебном пособии изложены алгоритмы основных манипуляций, 

выполняемых работником со средним медицинским образованием, при 
ведении женщин в пе риод беременности, родов, в послеродовом периоде 
и с распространенными гинекологическими заболеваниями, а также связанные с уходом за ново рожденным ребенком. Алгоритмы разработаны 
с делением на этапы проведения, комментариями, критериями профессио нальных и общих компетенций. Даны ссылки на актуальные нормативные 
правовые акты.

Соответствует требованиям федеральных государственных образова
тельных стандартов среднего профессио  нального образования последнего 
поколения.

Предназначено для освоения практических навыков и умений студен
тами, обучающимися по специальностям 31.02.02 «Акушерское дело», 
31.02.01 «Лечебное дело», 34.02.01 «Сестринское дело». Будет также полезно преподавателям средних профессио  нальных образовательных учреждений.

УДК 618(075.32)

ББК 57.16я723

Р е ц е н з е н т ы:

В.Н. Дудакова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерст
ва и гинекологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской 
Федерации; 

Л.Д. Семенова, заведующий отделением методического обеспечения 

учебного процесса и системы менеджмента качества Медицинского колледжа железнодорожного транспорта Иркутского государственного университета путей сообщения

ISBN 978-5-16-018223-0 (print)
ISBN 978-5-16-111232-8 (online)
© Нижегородцева Е.А., 2023

Список сокращений

АД — артериальное давление
ВДМ — высота дна матки / высота стояния дна матки
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВМК — внутриматочный контрацептив
ВПД — вид профессио  нальной деятельности
ГСГ — гистеросальпингография
ДАД — диастолическое артериальное давление
ИППП — инфекции, передающиеся половым путем
ИСМП — инфекции, связанные с оказанием медицинской 

помощи

ИФА — иммуноферментный анализ
КПИ — кариопикнотический индекс
МЗ РФ — Министерство здравоохранения Российской 

 Федерации

ОАМ — общий анализ мочи
ОЖ — окружность живота
ОК — общие компетенции
п/п — по порядку
ПК — профессио  нальные компетенции
ПМ — профессио  нальный модуль
ПМП — предполагаемая масса плода
ПЦР — полимеразная цепная реакция
САД — систолическое артериальное давление
СанПиН — санитарные правила и нормы
СИЗ — средства индивидуальной защиты
СПО — среднее профессио  нальное образование
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФАП — фельдшерско- акушерский пункт
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
ФГОС СПО — федеральный государственный образова
тельный стандарт среднего профессио  нального образования

Список сокращений

ЭКГ — электрокардиограмма
PR (рer rectum) — через прямую кишку
PV (рer vaginum) — через влагалище

Предисловие

В течение последних нескольких лет система здравоохра
нения Российской Федерации претерпевает глобальные изменения в процессе реализации нацио  нальных проектов, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи 
и охрану здоровья населения. Реалии таковы, что для подготовки конкурентоспособного выпускника системы среднего 
профессио нального образования требуется внедрение четких 
алгоритмов действий и их отработка на всех этапах обучения. 
Эти же требования предъявляются при проведении первичной 
и специализированной аккредитации медицинских работников. 
Для проведения экспертной оценки выполнения манипуляций 
необходимы чек-листы, позволяющие оценивать одновременно 
профессио нальные и общие компетенции. В связи с этим назрела необходимость в создании учебного пособия, которое 
включало бы в себя алгоритмы выполнения основных манипуляций, инструкции, комментарии, ссылки на действующие 
нормативные правовые акты. Это позволит одновременно отслеживать формирование профессио нальных и общих компетенций 
у обучающихся.

В данном учебном пособии представлена манипуляционная 

техника для специалистов со средним медицинским образованием по разделам: физиологическое акушерство, патологическое 
акушерство, гинекология. Перечень манипуляций предложен 
в логической последовательности. Отрабатывая последовательно все манипуляции, можно добиться освоения тех или 
иных навыков на догоспитальном этапе в очень хорошем качестве, позволяющем подготовить специалиста высокого уровня 
к реальным условиям работы.

В ходе отработки данных манипуляций в зависимости от спе
циальности обучающийся осваивает профессио  нальные компе

Предисловие

тенции, соответствующие видам деятельности, предусмотренные 
п. 2.4 ФГОС СПО:

1. По специальности 31.02.02 «Акушерское дело» (ПК 2.1–

2.5) — оказание медицинской помощи в период беременности, 
родов, послеродовый период и с распространенными гинекологическими заболеваниями.

2. По специальности 31.02.01 «Лечебное дело» (ПК 2.1–2.4) — 

осуществление лечебно- диагностической деятельности.

3. По специальности 34.02.01 «Сестринское дело» (ПК 4.1–

4.5) — оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях 
и (или) состояниях.

Изучив данный материал, студент будет:
знать

 
•  цель проведения манипуляции;

 
•  способы решения задач профессио  нальной деятельности 

применительно к различным контекстам;

 
•  информационные технологии для выполнения задач 

профессио нальной деятельности;
уметь

 
•  заполнить медицинскую документацию (сбор информации 

о пациентке);

 
•  планировать и реализовывать собственное профессио 
нальное и личностное развитие, использовать знания по финансовой грамотности в различных жизненных ситуациях;

 
•  демонстрировать осознанное поведение на основе традици
онных общечеловеческих ценностей, в том числе с учетом 
гармонизации межнацио нальных и межрелигиозных отношений, применять стандарты антикоррупционного поведения;
владеть

 
•  современными средствами поиска, анализа и интерпре
тации информации;

 
•  умением эффективно взаимодействовать и работать в кол
лективе и команде;

Предисловие

 
•  способами устной и письменной коммуникации на государ
ственном языке Российской Федерации с учетом особенностей социального и культурного контекста.

Глава 1. 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО

1.1. СБОР ОБЩЕГО И АКУШЕРСКО- 
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА1

Алгоритм выполнения  

манипуляции
Комментарии

Профессио нальные навыки

1. Подготовка к проведению манипуляции

Провести гигиеническую обработку рук до проведения манипуляции

Санитарные правила и нормы 
СанПиН 3.3686–21, разд. XLIV 
«Профилактика инфекций, 
связанных с оказанием медицинской помощи»1, п. «Правила 
обработки рук медицинского 
персонала»

Надеть медицинскую форму
СИЗ — по эпидпоказаниям

2. Подготовка рабочего места

До начала работы проверить готовность кабинета к работе. Для 
сбора анамнеза общего и гинекологического необходимо 
светлое, теплое, проветренное 
помещение (кабинет).
Необходимы медицинская документация, шариковая ручка

Необходимо учитывать этико- 
деонтологические принципы 
общения с пациенткой. В связи 
с этим важно создать доверительные отношения и опрос 
проводить наедине с пациенткой

1 
Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686–21 
«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (вместе с «СанПиН 3.3686–21. Санитарные 
правила и нормы...»): постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 янв. 2021 г. № 4; зарегистрировано в Мин юсте России 15 февр. 2021 г. № 62500 // Официальный интернетпортал правовой информации. URL:  http://www.pravo.gov.ru.

1.1. Сбор общего и акушерско- гинекологического анамнеза

Алгоритм выполнения  

манипуляции
Комментарии

3. Выполнение процедуры

Мотивировать пациентку к активному общению

Поддержать пациентку в том, 
что она поступает правильно, 
обратившись к медицинскому 
работнику

Усадить пациентку на стул, 
поинтересоваться общим самочувствием. Задавать вопросы 
в соответствии со схемой, делать 
запись в медицинскую документацию беременной

Учитывать психологические 
особенности пациентки, уровень 
общительности, вербальные 
и невербальные знаки общения

Схема сбора общего анамнеза:
1. Паспортные данные:
— Ф.И.О. (полностью);
— дата рождения, количество 
полных лет;
— адрес регистрации и фактического местонахождения;
— место работы, должность;
— нацио нальность.
2. Анамнез жизни:
— развитие в детстве, перенесенные заболевания детского 
возраста;
— перенесенные соматические 
заболевания;
— наличие/отсутствие диспан серного наблюдения у какого- 
либо врача (при положительном 
ответе: регулярность посещения 
врача, прием препаратов, дата 
очередной явки);
— перенесенные травмы и опе- 
рации (соматические), исходы;

Пример:
Пациентка …………………………
22.05.1987 (35 лет)
Адрес регистрации: ………………
Адрес проживания: ……………….
Место работы: МОУ СОШ 
№ …….
Учитель.
Русская.
Росла и развивалась соответственно возрасту, перенесла ветряную оспу.
Соматические заболевания: 
пневмония — 2012, миопия.
На диспансерном учете не состоит.
Перенесла аппендэктомию 
в 2016 г., б/осложнений.
Аллергоанамнез не отягощен 
(со слов).
Tbc, Lues, ВИЧ отрицает.
Вредные привычки отсутствуют 
(со слов)

Продолжение таблицы

Глава 1. Физиологическое акушерство

Алгоритм выполнения  

манипуляции
Комментарии

— аллергоанамнез;
— эпидемиологический 
анамнез;
— наличие/отсутствие вредных 
привычек;
— гемотрансфузии

Гемотрансфузий не было

Схема сбора гинекологического 
анамнеза:
— когда началась первая менструация;
— сколько времени устанавливался регулярный менструальный цикл;
— регулярность менструального 
цикла в настоящее время;
— через сколько, по сколько 
идут менструации, болезненно/
безболезненно, скудно/обильно/
умеренно;
— даты последней менструации, 
ее особенности;
— перенесенные гинекологические операции, исходы;
— перенесенные гинекологические заболевания;
— живет ли половой жизнью, 
использует ли контрацепцию 
(какую, в течение какого времени)

Гинекологический статус:
Менархе — с 14 лет; установились сразу; регулярно — через 
30 дней; по 5 дней; безболезненно; умеренно.
ПМ 1–5 августа 2022 г. (в срок, 
б/о).
Гинекологических заболеваний 
не было.
Половой жизнью не живет

Схема сбора акушерского анамнеза:
— общее количество беременностей, родов, выкидышей, 
абортов;

Б-4; Р-1; А-1; В-1.
I (2010 г.) — беременность б/о, 
роды в срок, самостоятельно, 
3500–52, девочка, жива.
II (2012 г.) — медицинский 
аборт в 8 недель, б/о.

Продолжение таблицы