Коррекционная помощь детям раннего возраста с нарушением слуха : слухопротезирование и развивающие занятия

Учебно-методическое пособие
Издание третье, исправленное и дополненное

 	 Королёва, Инна Васильевна. 
К68	
	
Коррекционная помощь детям раннего возраста с нарушением слуха : Слухопротезирование и развивающие занятия : 
учебно-методическое пособие / И.  В.  Королёва.  — 3-е изд., 
испр. и доп. — Санкт-Петербург : КАРО, 2023. — 208 с. : ил. — 
(Специальная педагогика).
	
ISBN 978-5-9925-1655-5.
В пособии представлена методика и организация коррекционно-развивающей работы с детьми с нарушением слуха раннего возраста, начиная 
с 1 месяца, в том числе слепоглухими, на этапе слухопротезирования. Подробно описаны занятия с ребенком, направленные на адаптацию его к слуховым аппаратам и кохлеарным имплантам, развитие у ребенка слухового 
восприятия и речевой активности с помощью этих устройств. Представленная методика коррекционно-развивающей работы основана на семейноцентрированном подходе, поэтому особое внимание уделяется обучению 
родителей развитию слуха и речи у слухопротезированного ребенка в домашних условиях, уходу за средствами слухопротезирования и др. Рассматривается процесс оценки эффективности слухопротезирования у ребенка.
Пособие предназначено для сурдопедагогов и дефектологов, врачей-сурдологов, работающих с детьми раннего возраста с нарушением слуха, студентов факультетов коррекционной педагогики. Материалы пособия также 
полезны родителям маленьких детей с нарушением слуха.
Пособие рекомендовано к печати кафедрой сурдопедагогики РГПУ им. 
А. И. Герцена.
УДК 616+376
ББК 56.8
© Королёва И. В., 2023
© КАРО, 2023
	Все права защищены.
УДК	616+376
ББК	56.8
	
К68
Р е ц е н з е н т ы: 
М. Ю. Бобошко, д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией слуха 
и речи НИЦ ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова;
Г. Н. Пенин, д-р пед. наук, профессор, профессор кафедры
сурдопедагогики ФГБОУ ВО РГПУ им. А. И. Герцена
ISBN 978-5-9925-1655-5
Художник Л. А. Иванов


                Оглавление





Введение .................................................................5

ГЛАВА 1. Слухопротезирование и современный подход к абилитации детей с нарушением слуха раннего возраста .... 7
  1.1. Эволюция подходов к абилитации детей с нарушением слуха раннего возраста................................................7
  1.2. Комплексная медико-технико-педагогическая помощь ребенку с нарушением слуха раннего возраста............................11
  1.3. Слухопротезирование детей с нарушением слуха раннего возраста .. 13
      1.3.1. Слухопротезирование слуховыми аппаратами....................14
      1.3.2. Слухопротезирование кохлеарными имплантами..................19
      1.3.3. Оценка адекватности и эффективности слухопротезирования .. 23
  1.4. Психолого-педагогическая помощь детям с нарушением слуха раннего возраста...............................................32
  Вопросы по теме........................................................32

ГЛАВА 2. Организация коррекционно-развивающей работы с ребенком раннего возраста ..................................34
  2.1. Направления и формы коррекционно-развивающей работы сурдопедагога с ребенком раннего возраста ..........................34
  2.2. Регулярность занятий, помещение и дидактические пособия для индивидуальных занятий сурдопедагога с ребенком раннего возраста ......................................................39
  2.3. Правила общения и обучения ребенка с нарушением слуха раннего возраста...............................................44
  Вопросы по теме........................................................46

ГЛАВА 3. Развивающие занятия с ребенком с нарушением слуха раннего      возраста ................................48
  3.1. Содержание занятий с ребенком раннего возраста....................48
      3.1.1. Занятия с детьми первого года жизни.........................48
      3.1.2. Занятия с детьми второго года жизни.........................50
      3.1.3. Занятия с детьми 2-3 лет....................................52
  3.2. Занятия с ребенком раннего возраста на этапе слухопротезирования ...........................................55
      3.2.1. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 1-6 месяцев.65
      3.2.2. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 6-12 месяцев .... 74
      3.2.3. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 1-2 лет.....91
      3.2.4. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 2-3 лет.....105
  Вопросы по теме.......................................................115

Словарь основных терминов и понятий ....................................117
Литература .............................................................123

3

ПРИЛОЖЕНИЯ


Приложение 1. Восприятие звуков и речи детьми с разной степенью тугоухости без слуховых аппаратов и при использовании слуховых аппаратов ..........................126
Приложение 2. Дневник наблюдений слуховых реакций ребенка на занятии ......................................................132
                Поведенческие реакции ребенка на звуки...........134
Приложение 3. Анкета для родителей «Реакции ребенка со слуховым аппаратом / кохлеарным имплантом на звуки дома» ... 135
                Анкета для родителей «Оценка слухового поведения ребенка раннего возраста» (LittlEARS) ...........136
Приложение 4. Карта сурдопедагогического обследования ребенка с нарушением слуха раннего возраста..............................141
Приложение 5. Рекомендации по обучению ребенка условно-рефлекторной двигательной реакции на звук.....................................147
Приложение 6. Рекомендации родителям по использованию слуховых аппаратов и уходу за ними........................................154
Приложение 7. Рекомендации родителям по адаптации ребенка к слуховым аппаратам.............................................159
Приложение 8. Рекомендации родителям по использованию речевого процессора кохлеарного импланта ........................164
Приложение 9. Рекомендации родителям по развитию у ребенка с СА/КИ умения слышать, понимать речь и говорить в домашних условиях...................................171
Приложение 10. Рекомендации сурдопедагогу и родителям по проведению занятий со слепоглухими детьми в начальный период использования слухового аппарата / кохлеарного импланта.............................................176
Приложение 11. Список звуков дома и на улице, которые взрослые учат слышать ребенка со слуховым аппаратом / кохлеарным имплантом.............................................185
Приложение 12. Двигательные, коммуникативные, слуховые, языковые и речевые навыки ребенка от рождения до 3 лет.............................................188
Приложение 13. Шкала оценки умения родителей помогать ребенку использовать слуховой аппарат / кохлеарный имплант ..............................................194
Приложение 14. Шкала оценки взаимодействия родителей с ребенком . . . 195
Приложение 15. Шкала развития навыков ребенка при взаимодействии со взрослым .....................................................200
Приложение 16. Рекомендации для родителей по использованию слуховых и речевых ритуалов для развития слуха, коммуникации и речи у ребенка с нарушенным слухом.............................203

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время в Российской Федерации, как и в большинстве развитых стран, проводится аудиологический скрининг 
новорожденных в роддомах. Благодаря этому нарушение слуха 
у ребенка выявляется в первые дни жизни, что позволяет начать абилитацию, включая слухопротезирование, в первые месяцы жизни (Королёва, 2005; 2022а). Однако в педагогических 
университетах подготовка студентов-сурдопедагогов сохраняет 
свою науправленность прежде всего на работу с детьми с нарушением слуха школьного и дошкольного возраста. Кроме того, 
в коррекционной работе с  детьми продолжает применяться 
традиционный подход, в котором недостаточно учитываются 
возможности слухового восприятия детей с нарушением слуха, 
использующих современные слуховые аппараты и кохлеарные 
импланты. Это приводит к тому, что во многих регионах России 
дети раннего возраста с нарушением слуха не получают адекватной сурдопедагогической поддержки несмотря на раннюю 
диагностику и слухопротезирование.
В РФ существует развитая система образовательных школьных и дошкольных учреждений для детей с нарушениями 
слуха. В то же время доступность психолого-педагогической 
помощи таким детям в возрасте до 2 лет крайне ограничена 
из-за отсутствия служб ранней помощи, удаленности сурдоцентров и коррекционных детских садов от места проживания ребенка, неподготовленности сурдопедагогов к работе с 
детьми в возрасте от рождения до 2 лет.
В данном пособии описываются развивающие занятия 
с детьми на начальном этапе абилитации в соответствии с со

временным подходом, который основан на эффективном слухопротезировании ребенка и  направлен на семью в  целом. 
Современные кохлеарные импланты (КИ) и  слуховые аппараты (СА) позволяют детям с  нарушенным слухом слышать 
все звуки и  речь, а значит, даже глухие дети получают возможность спонтанного развития речи посредством слухового 
восприятия речи окружающих в процессе ежедневного общения и выполнения обычных дел.
Это определяет особую значимость четырех направлений 
работы сурдопедагога, которые подробно описаны в данном 
пособии:
1)	адаптация ребенка к СА/КИ; 
2)	развитие у ребенка на коррекционно-развивающих занятиях мотивации к  слушанию, начальных навыков слухового восприятия и  предречевых/речевых вокализаций как 
фундамента для овладения языком и речью;
3)	оценка адекватности и эффективности слухопротезирования ребенка с помощью СА или КИ;
4)	обучение родителей развитию у ребенка с СА/КИ слуха, 
коммуникативных навыков, понимания речи, устной речи в домашних условиях, уходу за СА/КИ, созданию благоприятных 
условий для его слухового, языкового и речевого развития.
В третьем издании книги есть несколько важных дополнений. Во-первых, в издание добавлен раздел с описанием 
занятий с ребенком в возрасте 1–6 месяцев и нормы психомоторного развития ребенка в этот возрастной период. Необходимость этого обусловлена увеличением числа детей, у 
которых благодаря аудиологическому скринингу новорожденных тугоухость выявляется в возрасте 1  месяц, а слухопротезирование проводится в возрасте 2 месяца. Во-вторых, 
в книгу включено описание слуховых реакций и речевого 
развития для детей с разной степенью тугоухости, а также 
информация о том, как ребенок будет слышать в СА или с 
КИ. В-третьих, пособие дополнено  рекомендациями по проведению занятий со слепоглухими детьми раннего возраста 
в начальный период использования СА/КИ.

ГЛ А В А  1

Слухопротезирование 
и современный подход к  абилитации детей 
с нарушением слуха раннего возраста
1.1.  ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К  АБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ 
С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА РАННЕГО ВОЗРАСТА
В конце 50-х гг. XX в. на Всемирном конгрессе глухих было 
принято решение о необходимости организации ранней комплексной помощи детям с нарушением слуха. В разных странах начинают развиваться системы ранней педагогической 
помощи таким детям, основанные на использовании устного 
и жестового методов.
В России идеи о необходимости ранней педагогической 
помощи глухим детям высказывал еще В. И. Флери в середине XIX  в. Однако лишь в  1930-е гг. Е.  Ф. Рау предприняла 
попытку ее осуществить, открыв в  Москве первые ясли для 
детей с  нарушением слуха (Андреева, 2004). Последующие 
поколения отечественных сурдопедагогов в  1960–1990-е гг. 
разработали методические подходы к абилитации детей с нарушением слуха первого, второго и  третьего года жизни 
(Корсунская, 1970; Леонгард, Самсонова, 1991; Пелымская, 
Шматко, 1996; Шматко, Пелымская, 2003). Эти методики 
предполагали активное участие родителей в обучении ребенка и были направлены на предотвращение и коррекцию вторичных нарушений психофизического развития малыша, 
обусловленных его глухотой. В процессе развития речи у ребенка специалисты опирались прежде всего на сохранные 
анализаторы — зрительный и тактильный. Кроме того, в связи 
с  несовершенством методов диагностики нарушения слуха 

диагноз часто ставился ребенку после двух лет, что не позволяло начать коррекционно-развивающую работу своевременно.
Сегодня благодаря аудиологическому скринингу новорожденных нарушение слуха у ребенка, как уже говорилось, выявляется в  роддоме. Это позволяет начать абилитационные 
мероприятия и, что принципиально важно, осуществить эффективное слухопротезирование в  первые месяцы жизни 
(Королёва, 2005; Королёва, 2022а). В  2000–2008  гг. в  СПб 
НИИ ЛОР для абилитации глухих детей после кохлеарной 
имплантации был разработан «слуховой» метод. Позднее он 
стал использоваться также в коррекционной работе с детьми 
со слуховыми аппаратами (Королёва, 2008, 2022а). Метод 
основан на эффективном слухопротезировании ребенка и направлен на семью в  целом. Основная идея «слухового» метода состоит в том, что современные кохлеарные импланты 
(КИ) и слуховые аппараты (СА) позволяют детям с нарушенным слухом слышать все звуки и речь, а значит, даже у глухих детей появляется возможность спонтанного развития речи 
посредством слухового восприятия речи окружающих в процессе ежедневного общения и выполнения обычных дел. Это 
принципиально отличает «слуховой» метод от традиционного подхода, при котором развитие речи у детей с нарушенным 
слухом опирается в первую очередь на зрение и происходит 
во время занятий с сурдопедагогом. В соответствии со «слуховым» методом в  абилитации детей с  нарушением слуха 
выделяются 4 этапа.
1. Начальный этап развития слухового и  слухоречевого 
восприятия с СА/КИ (длительность — 3–12 недель).
Задачи 1-го этапа:
1) достижение параметров настройки СА/КИ, позволяющих ребенку воспринимать все звуки речи на расстоянии не 
менее 4 м (обычно > 6 м);
2) вызывание у ребенка интереса к окружающим звукам, 
голосу человека, слушанию и анализу, действиям, вызывающим звуки; 

3) вызывание у  ребенка интереса к  своему голосу, игре 
с  голосом, мотивации пользования голосом для общения;
4)  обучение родителей вызыванию у  ребенка интереса 
к звукам и слушанию, развитию у ребенка слуха и речи в ежедневных ситуациях и совместных играх.
2. Основной этап развития слухового/слухоречевого восприятия с СА/КИ (длительность — 6–18 месяцев).
Главные задачи 2-го этапа:
1) достижение оптимальных и стабильных параметров настройки СА/КИ. Это возможно благодаря появлению у ребенка 
слухового опыта с СА/КИ, формирования у него умения поразному реагировать на звуки, узнавать их, накопления у родителей опыта наблюдения за реакциями ребенка на звуки;
2) развитие/формирование у ребенка всех мозговых процессов анализа звуков и речи как звуковых сигналов:
— обнаружение, различение, узнавание, распознавание;
— слуховое внимание (включает развитие произвольного 
и непроизвольного внимания, селективного внимания);
— фонематический слух (это основа для развития способности узнавать и запоминать слова только на слух);
— слуховой контроль голоса, слухоартикуляторная координация. Ребенок должен быть способен повторить простое 
слово на слух, даже если он не знает его значения (это предполагает, что параллельно с развитием слухового восприятия 
на этом этапе проводится интенсивная работа по развитию 
голоса, увеличения подвижности и переключаемости артикуляторного аппарата, развитию звукопроизношения и др.);
— слуховая и слухоречевая память; 
3) развитие у ребенка потребности к речевому общению 
и его начальных навыков.
3. Языковой этап развития восприятия речи и собственной речи (длительность — более 5 лет).
Цель этого этапа — овладение ребенком основными компонентами языковой системы и устной речью как основным 
средством общения. Этот этап соответствует периоду развития детей с  нормальным слухом до 5–7  лет. Основные 

задачи реабилитации на этом этапе связаны с  развитием 
языковой системы (системы родного языка — пассивный/
активный словарь, грамматика) и благодаря этому развитию 
речи как средства общения и познания. В этот период у ребенка происходит также дальнейшее совершенствование слухоречевого восприятия и произносительных навыков. 
Задачи 3-го этапа:
1) развитие слухоречевой памяти и слухового внимания, 
увеличение скорости обработки речи;
2)  накопление пассивного (импрессивного) словаря параллельно с  расширением представлений об окружающем 
мире;
3) развитие грамматической системы;
4) развитие понимания устной речи (на основе накопления 
словаря и  развития общих представлений о  мире, развития 
грамматической системы) слухозрительно и на слух;
5) накопление активного (экспрессивного) словаря; 
6) развитие диалогической речи;
7) развитие связной речи;
8) совершенствование голосового контроля, звукопроизношения; интонационно-ритмических характеристик речи 
на основе слухового контроля;
9) развитие навыков чтения и понимания прочитанного.
4. Этап развития связной речи и понимания сложных текстов. 
Это значительно более высокий уровень овладения родным языком. Ребенок, достигший этого этапа, понимает 
сложный прочитанный текст, может пересказать прочитанное, связно рассказать о разных событиях, умеет общаться 
с разными людьми с помощью речи. Этот этап соответствует периоду развития речи у  детей с  нормальным слухом 
старше 7 лет.
В соответствии со слуховым методом важнейшая задача 
окружающих взрослых — создать ребенку с СА/КИ благоприятные условия для спонтанного слухового, языкового и речевого 
развития в ежедневных ситуациях.