Коррекционная помощь детям раннего возраста с нарушением слуха : слухопротезирование и развивающие занятия

Учебно-методическое пособие

Издание третье, исправленное и дополненное

  Королёва, Инна Васильевна. 

К68 
 
Коррекционная помощь детям раннего возраста с нару
шением слуха : Слухопротезирование и развивающие занятия : 
учебно-методическое пособие / И. В. Королёва. — 3-е изд., 
испр. и доп. — Санкт-Петербург : КАРО, 2023. — 208 с. : ил. — 
(Специальная педагогика).

 
ISBN 978-5-9925-1655-5.

В пособии представлена методика и организация коррекционно-раз
вивающей работы с детьми с нарушением слуха раннего возраста, начиная 
с 1 месяца, в том числе слепоглухими, на этапе слухопротезирования. Подробно описаны занятия с ребенком, направленные на адаптацию его к слуховым аппаратам и кохлеарным имплантам, развитие у ребенка слухового 
восприятия и речевой активности с помощью этих устройств. Представленная методика коррекционно-развивающей работы основана на семейноцентрированном подходе, поэтому особое внимание уделяется обучению 
родителей развитию слуха и речи у слухопротезированного ребенка в домашних условиях, уходу за средствами слухопротезирования и др. Рассматривается процесс оценки эффективности слухопротезирования у ребенка.

Пособие предназначено для сурдопедагогов и дефектологов, врачей-сур
дологов, работающих с детьми раннего возраста с нарушением слуха, студентов факультетов коррекционной педагогики. Материалы пособия также 
полезны родителям маленьких детей с нарушением слуха.

Пособие рекомендовано к печати кафедрой сурдопедагогики РГПУ им. 

А. И. Герцена.

УДК 616+376

ББК 56.8

© Королёва И. В., 2023
© КАРО, 2023
 Все права защищены.

УДК 616+376
ББК 56.8
 
К68

Р е ц е н з е н т ы: 

М. Ю. Бобошко, д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией слуха  

и речи НИЦ ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова;

Г. Н. Пенин, д-р пед. наук, профессор, профессор кафедры

сурдопедагогики ФГБОУ ВО РГПУ им. А. И. Герцена

ISBN 978-5-9925-1655-5

Художник Л. А. Иванов

Оглавление

Введение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

ГЛ А В А  1 .  Слухопротезирование и современный подход  

к абилитации детей с нарушением слуха раннего возраста  . . . . 7

1.1. Эволюция подходов к абилитации детей с нарушением слуха  

раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.2. Комплексная медико-технико-педагогическая  помощь ребенку  

с нарушением слуха  раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

1.3. Слухопротезирование детей с нарушением слуха раннего возраста  . . 13

1.3.1. Слухопротезирование слуховыми аппаратами  . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.3.2. Слухопротезирование кохлеарными имплантами . . . . . . . . . . . . . . 19
1.3.3. Оценка адекватности и эффективности слухопротезирования  . . 23

1.4. Психолого-педагогическая помощь детям с нарушением слуха  

раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Вопросы по теме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

ГЛ А В А  2 .  Организация коррекционно-развивающей работы  

с ребенком раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

2.1. Направления и формы коррекционно-развивающей работы сурдо
педагога с ребенком раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

2.2. Регулярность занятий, помещение и дидактические пособия для  

индивидуальных занятий сурдопедагога с ребенком раннего  
возраста   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

2.3. Правила общения и обучения ребенка с нару шением слуха  

раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Вопросы по теме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

ГЛ А В А  3 .  Развивающие занятия с ребенком  

с нарушением слуха раннего возраста   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

3.1. Содержание занятий с ребенком раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . 48

3.1.1. Занятия с детьми первого года жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.1.2. Занятия с детьми второго года жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.1.3. Занятия с детьми 2–3 лет  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

3.2. Занятия с ребенком раннего возраста на этапе  

слухопротезирования   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
3.2.1. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 1–6 месяцев  . . . . . 65
3.2.2. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 6–12 месяцев . . . . 74
3.2.3. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 1–2 лет . . . . . . . . . 91
3.2.4. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 2–3 лет . . . . . . . . 105

Вопросы по теме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Словарь основных терминов и понятий  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Литература  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. 
Восприятие звуков и речи детьми с разной  
степенью тугоухости без слуховых аппаратов  
и при использовании слуховых аппаратов  . . . . . . . . . . . . 126

Приложение 2. 
Дневник наблюдений слуховых реакций ребенка  
на занятии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

 
Поведенческие реакции ребенка на звуки . . . . . . . . . . . . . 134

Приложение 3. 
Анкета для родителей «Реакции ребенка со слуховым  
аппаратом / кохлеарным имплантом на звуки дома»  . . .  135

 
 
Анкета для родителей «Оценка слухового поведения  
ребенка раннего возраста» (LittlEARS)  . . . . . . . . . . . . . . . 136

Приложение 4. 
Карта сурдопедагогического обследования ребенка  
с нарушением слуха раннего возраста . . . . . . . . . . . . . . . . 141

Приложение 5. 
Рекомендации по обучению ребенка условно-реф лекторной 
двигательной реакции на звук  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

Приложение 6. 
Рекомендации родителям по использованию слуховых  
аппаратов и уходу за ними  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Приложение 7. 
Рекомендации родителям по адаптации ребенка  
к слуховым аппаратам  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

Приложение 8. 
Рекомендации родителям по использованию  
речевого процессора кохлеарного импланта   . . . . . . . . . 164

Приложение 9. 
Рекомендации родителям по развитию у ребенка  
с СА/КИ умения слышать, понимать речь  
и говорить в домашних условиях  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

Приложение 10. Рекомендации сурдопедагогу и родителям по проведению 

занятий со слепоглухими детьми в начальный период  
использования слухового аппарата /  
кохлеарного импланта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

Приложение 11. Список звуков дома и на улице, которые взрослые  

учат слышать ребенка со слуховым аппаратом /  
кохлеарным имплантом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

Приложение 12. Двигательные, коммуникативные,  

слуховые, языковые и речевые навыки ребенка  
от рождения до 3 лет  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

Приложение 13. Шкала оценки умения родителей помогать  

ребенку использовать слуховой аппарат /  
кохлеарный имплант  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Приложение 14. Шкала оценки взаимодействия родителей с ребенком . . .  195

Приложение 15. Шкала развития навыков ребенка при взаимодействии  

со взрослым  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

Приложение 16. Рекомендации для родителей по использованию слуховых 

и речевых ритуалов для развития слуха, коммуникации  
и речи у ребенка с нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . . . . 203

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время в Российской Федерации, как и в боль
шинстве развитых стран, проводится аудиологический скрининг 
новорожденных в роддомах. Благодаря этому нарушение слуха 
у ребенка выявляется в первые дни жизни, что позволяет начать абилитацию, включая слухопротезирование, в первые месяцы жизни (Королёва, 2005; 2022а). Однако в педагогических 
университетах подготовка студентов-сур до педагогов сохраняет 
свою науправленность прежде всего на работу с детьми с нарушением слуха школьного и дошкольного возраста. Кроме того, 
в коррекционной работе с детьми продолжает применяться 
традиционный подход, в котором недостаточно учитываются 
возможности слухового восприятия детей с нару шением слуха, 
использующих современные слуховые аппараты  и кохлеарные 
импланты. Это приводит к тому, что во многих регионах России 
дети раннего возраста с нарушением слуха не получают адекватной сурдопедагогической поддержки несмот ря на раннюю 
диагностику и слухопротезирование.

В РФ существует развитая система образовательных школь
ных и дошкольных учреждений для детей с нарушениями 
слуха. В то же время доступность психолого-педагогической 
помощи таким детям в возрасте до 2 лет крайне ограничена 
из-за отсутствия служб ранней помощи, удаленности сурдоцентров и коррекционных детских садов от места проживания ребенка, неподготовленности сурдопедагогов к работе с 
детьми в возрасте от рождения до 2 лет.

В данном пособии описываются развивающие занятия 

с детьми на начальном этапе абилитации в соответствии с со

временным подходом, который основан на эффективном слухопротезировании ребенка и направлен на семью в целом. 
Современные кохлеарные импланты (КИ) и слуховые аппараты (СА) позволяют детям с нарушенным слухом слышать 
все звуки и речь, а значит, даже глухие дети получают возможность спонтанного развития речи посредством слухового 
восприятия речи окружающих в процессе ежедневного общения и выполнения обычных дел.

Это определяет особую значимость четырех направлений 

работы сурдопедагога, которые подробно описаны в данном 
пособии:

1) адаптация ребенка к СА/КИ; 
2) развитие у ребенка на коррекционно-развивающих за
нятиях мотивации к слушанию, начальных навыков слухового восприятия и предречевых/речевых вокализаций как 
фундамента для овладения языком и речью;

3) оценка адекватности и эффективности слухопротезиро
вания ребенка с помощью СА или КИ;

4) обучение родителей развитию у ребенка с СА/КИ слуха, 

коммуникативных навыков, понимания речи, устной речи в домашних условиях, уходу за СА/КИ, созданию благоприятных 
условий для его слухового, языкового и речевого развития.

В третьем издании книги есть несколько важных допол
нений. Во-первых, в издание добавлен раздел с описанием 
занятий с ребенком в возрасте 1–6 месяцев и нормы психомоторного развития ребенка в этот возрастной период. Необходимость этого обусловлена увеличением числа детей, у 
которых благодаря аудиологическому скринингу новорожденных тугоухость выявляется в возрасте 1 месяц, а слухопротезирование проводится в возрасте 2 месяца. Во-вторых, 
в книгу включено описание слуховых реакций и речевого 
развития для детей с разной степенью тугоухости, а также 
информация о том, как ребенок будет слышать в СА или с 
КИ. В-третьих, пособие дополнено  рекомендациями по проведению занятий со слепоглухими детьми раннего возраста 
в начальный период использования СА/КИ.

ГЛ А В А  1 
 

Слухопротезирование  

и современный подход к абилитации детей  

с нарушением слуха раннего возраста

1.1. ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К АБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ  

С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА РАННЕГО ВОЗРАСТА

В конце 50-х гг. XX в. на Всемирном конгрессе глухих было 

принято решение о необходимости организации ранней комплексной помощи детям с нарушением слуха. В разных странах начинают развиваться системы ранней педагогической 
помощи таким детям, основанные на использовании устного 
и жестового методов.

В России идеи о необходимости ранней педагогической 

помощи глухим детям высказывал еще В. И. Флери в середине XIX в. Однако лишь в 1930-е гг. Е. Ф. Рау предприняла 
попытку ее осуществить, открыв в Москве первые ясли для 
детей с нарушением слуха (Андреева, 2004). Последующие 
поколения отечественных сурдопедагогов в 1960–1990-е гг. 
разработали методические подходы к абилитации детей с нарушением слуха первого, второго и третьего года жизни 
(Корсунская, 1970; Леонгард, Самсонова, 1991; Пелымская, 
Шматко, 1996; Шматко, Пелымская, 2003). Эти методики 
предполагали активное участие родителей в обучении ребенка и были направлены на предотвращение и коррекцию вторичных нарушений психофизического развития малыша, 
обусловленных его глухотой. В процессе развития речи у ребенка специалисты опирались прежде всего на сохранные 
анализаторы — зрительный и тактильный. Кроме того, в связи 
с несовершенством методов диагностики нарушения слуха 

диагноз часто ставился  ребенку после двух лет, что не позволяло начать коррекционно-развивающую работу своевременно.

Сегодня благодаря аудиологическому скринингу новорож
денных нарушение слуха у ребенка, как уже говорилось, выявляется в роддоме. Это позволяет начать абилитационные 
мероприятия и, что принципиально важно, осуществить эффективное слухопротезирование в первые месяцы жизни 
(Королёва, 2005; Королёва, 2022а). В 2000–2008 гг. в СПб 
НИИ ЛОР для абилитации глухих детей после кохлеарной 
имплантации был разработан «слуховой» метод. Позднее он 
стал использоваться также в коррекционной работе с детьми 
со слуховыми аппаратами (Королёва, 2008, 2022а). Метод 
основан на эффективном слухопротезировании ребенка и направлен на семью в целом. Основная идея «слухового» метода состоит в том, что современные кохлеарные импланты 
(КИ) и слуховые аппараты (СА) позволяют детям с нарушенным слухом слышать все звуки и речь, а значит, даже у глухих детей появляется возможность спонтанного развития речи 
посредством слухового восприятия речи окружающих в процессе ежедневного общения и выполнения обычных дел. Это 
принципиально отличает «слуховой» метод от традиционного подхода, при котором развитие речи у детей с нарушенным 
слухом опирается в первую очередь на зрение и происходит 
во время занятий с сурдопедагогом. В соответствии со «слуховым» методом в абилитации детей с нарушением слуха 
выделяются 4 этапа.

1. Начальный этап развития слухового и слухоречевого 

восприятия с СА/КИ (длительность — 3–12 недель).

Задачи 1-го этапа:
1) достижение параметров настройки СА/КИ, позволяю
щих ребенку воспринимать все звуки речи на расстоянии не 
менее 4 м (обычно > 6 м);

2) вызывание у ребенка интереса к окружающим звукам, 

голосу человека, слушанию и анализу, действиям, вызывающим звуки; 

3) вызывание у ребенка интереса к своему голосу, игре 

с голосом, мотивации пользования голосом для общения;

4) обучение родителей вызыванию у ребенка интереса 

к зву кам и слушанию, развитию у ребенка слуха и речи в ежедневных ситуациях и совместных играх.

2. Основной этап развития слухового/слухоречевого восприятия с СА/КИ (длительность — 6–18 месяцев).

Главные задачи 2-го этапа:
1) достижение оптимальных и стабильных параметров на
стройки СА/КИ. Это возможно благодаря появлению у ребенка 
слухового опыта с СА/КИ, формирования у него умения поразному реагировать на звуки, узнавать их, накопления у родителей опыта наблюдения за реакциями ребенка на звуки;

2) развитие/формирование у ребенка всех мозговых про
цессов анализа звуков и речи как звуковых сигналов:

— обнаружение, различение, узнавание, распознавание;
— слуховое внимание (включает развитие произвольного 

и непроизвольного внимания, селективного внимания);

— фонематический слух (это основа для развития способ
ности узнавать и запоминать слова только на слух);

— слуховой контроль голоса, слухоартикуляторная коор
динация. Ребенок должен быть способен повторить простое 
слово на слух, даже если он не знает его значения (это предполагает, что параллельно с развитием слухового восприятия 
на этом этапе проводится интенсивная работа по развитию 
голоса, увеличения подвижности и переключаемости артикуляторного аппарата, развитию звукопроизношения и др.);

— слуховая и слухоречевая память; 
3) развитие у ребенка потребности к речевому общению 

и его начальных навыков.

3. Языковой этап развития восприятия речи и собственной речи (длительность — более 5 лет).

Цель этого этапа — овладение ребенком основными ком
понентами языковой системы и устной речью как основным 
средством общения. Этот этап соответствует периоду развития детей с нормальным слухом до 5–7 лет. Основные 

зада чи реабилитации на этом этапе связаны с развитием 
языковой системы (системы родного языка — пассивный/
активный словарь, грамматика) и благодаря этому развитию 
речи как средства общения и познания. В этот период у ребенка происходит также дальнейшее совершенствование слухоречевого восприятия и произносительных навыков. 

Задачи 3-го этапа:
1) развитие слухоречевой памяти и слухового внимания, 

увеличение скорости обработки речи;

2) накопление пассивного (импрессивного) словаря па
раллельно с расширением представлений об окружающем 
мире;

3) развитие грамматической системы;
4) развитие понимания устной речи (на основе накопления 

словаря и развития общих представлений о мире, развития 
грамматической системы) слухозрительно и на слух;

5) накопление активного (экспрессивного) словаря; 
6) развитие диалогической речи;
7) развитие связной речи;
8) совершенствование голосового контроля, звукопроиз
ношения; интонационно-ритмических характеристик речи 
на основе слухового контроля;

9) развитие навыков чтения и понимания прочитанного.
4. Этап развития связной речи и понимания сложных текстов. 

Это значительно более высокий уровень овладения род
ным языком. Ребенок, достигший этого этапа, понимает 
сложный прочитанный текст, может пересказать прочитанное, связно рассказать о разных событиях, умеет общаться 
с разными людьми с помощью речи. Этот этап соответствует периоду развития речи у детей с нормальным слухом 
старше 7 лет.

В соответствии со слуховым методом важнейшая задача 

окружающих взрослых — создать ребенку с СА/КИ благоприятные условия для спонтанного слухового, языкового и речевого 
развития в ежедневных ситуациях.