Основы патологии

ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ

А.И. ТЮКАВИН

УЧЕБНИК

Рекомендовано Межрегиональным учебно-методическим советом 

профессионального образования в качестве учебника 

для учебных заведений, реализующих программу 

среднего профессионального образования по специальности 

33.02.01 «Фармация» (протокол № 6 от 16.06.2021)

Москва 
ИНФРА-М 

202

УДК 616(075.32)
ББК 52.5я723
 
Т98

Р е ц е н з е н т ы:

Васильев А.Г., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 

кафедрой патофизиологии с курсом иммунологии Санкт-Петербургского 
государственного педиатрического медицинского университета 
Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Зиновьев Е.В., доктор медицинских наук, профессор, руководитель 

отдела термической травмы Санкт-Петербургского научно-исследовательского 
института скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

ISBN 978-5-16-016832-6 (print) 
ISBN 978-5-16-103779-9 (online)

Материалы, отмеченные знаком 
, 

доступны в электронно-библиотечной системе Znanium

© Тюкавин А.И., 2021

Тюкавин А.И.

Т98 
 
Основы патологии : учебник / А.И. Тюкавин. — Москва : ИНФРА-М, 

2024. — 344 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — (Среднее 
профессио нальное образование). — DOI 10.12737/1242551.

ISBN 978-5-16-016832-6 (print)
ISBN 978-5-16-103779-9 (online)
В учебнике раскрыты понятия здоровья и болезни, изложены современ-

ные представления о причинах и условиях возникновения актуальных видов 
патологии. Показано значение молекулярно-генетических факторов наследственности 
и реактивности в формировании типовых патологических 
процессов. Описаны основные закономерности и особенности проявлений 
нарушения функций органов и систем при различных видах патологии. 
Особое внимание уделено причинам и механизмам развития социально 
значимых заболеваний сердца и сосудов, головного мозга, органов дыхания 
и других жизненно важных систем организма. В отдельном разделе учебника 
представлены современные сведения по оказанию первой помощи. Описаны 
критерии безопасных условий для оказания первой помощи; основные 
клинические проявления неотложных состояний при несчастных случаях, 
травмах, отравлениях и заболеваниях. Представлен перечень мероприятий 
по оказанию первой помощи при угрожающих жизни людей состояниях.

В облачном сервисе размещено видео базового алгоритма проведения 

сердечно-легочной реанимации в условиях аптеки или офиса.

Написан в соответствии с программой учебной дисциплины «Основы 

патологии» по специальности 33.02.01 «Фармация» и относится к учебно-
методическим изданиям цикла общепрофессио  нальных дисциплин 
для студентов фармацевтических техникумов.

УДК 616(075.32)

ББК 52.5я723

Данная книга доступна в цветном  исполнении 
в электронно-библиотечной системе Znanium

Оглавление

Предисловие...........................................................................................................8

Введение .............................................................................................................. 10

Раздел I. 

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Глава 1. Основные понятия общей патологии .............................................. 13

1.1. 
Здоровье и норма ....................................................................................................................................13
1.2. 
Болезнь .........................................................................................................................................................15
1.2.1. 
Периоды и исходы болезни ................................................................................................16
1.2.2. 
Структурно-функциональные элементы болезни ....................................................17
1.2.3. 
Классификация болезней......................................................................................................21
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................22

Глава 2. Этиология. Патогенез. Саногенез ..................................................... 23

2.1. 
Этиология ....................................................................................................................................................23
2.2. 
Патогенез .....................................................................................................................................................25
2.3. 
Саногенез .....................................................................................................................................................26
2.4. 
Принципы профилактики и лечения болезней .........................................................................27
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................30

Глава 3. Роль наследственности, реактивности 
и резистентности в патологии ......................................................................... 31

3.1. 
Наследственные болезни .....................................................................................................................31
3.2. 
Реактивность и резистентность ........................................................................................................33
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................35

Глава 4. Роль возраста и пола в патологии ................................................... 36

4.1. 
Особенности патологии человека в различные периоды индивидуального 
развития .......................................................................................................................................................36
4.2. 
Особенности заболеваний людей разного пола ......................................................................38
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................38

Раздел II. 
ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Глава 5. Нарушения периферического кровообращения .......................... 39

5.1. 
Артериальная гиперемия ....................................................................................................................39
5.2. 
Венозная гиперемия ...............................................................................................................................42
5.3. 
Ишемия .........................................................................................................................................................44
5.4. 
Стаз .................................................................................................................................................................48
5.5. 
Тромбоз ........................................................................................................................................................48
5.6. 
Эмболия ........................................................................................................................................................51
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................53

Глава 6. Расстройства микроциркуляции ...................................................... 54

6.1. 
Типовые нарушения микроциркуляции .......................................................................................54
6.1.1. 
Внутрисосудистые нарушения ...........................................................................................55
6.1.2. 
Нарушения сосудистой стенки и внесосудистые расстройства 
микроциркуляции ....................................................................................................................57
6.2. 
Принципы коррекции расстройств микроциркуляции ........................................................58
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................58

Глава 7. Воспаление ........................................................................................... 59

7.1. 
Этиология. Признаки (симптомы) воспаления ..........................................................................59
7.2. 
Патогенез воспаления ...........................................................................................................................60
7.3. 
Исходы острого воспаления ...............................................................................................................66
7.4. 
Хроническое воспаление .....................................................................................................................67
7.5. 
Особенности течения воспаления в раннем онтогенезе и постнатальном 
периоде развития ....................................................................................................................................68
7.6. 
Раневой процесс ......................................................................................................................................69
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................70

Глава 8. Нарушение теплового баланса ......................................................... 72

8.1. 
Лихорадка ....................................................................................................................................................72
8.1.1. 
Этиология .....................................................................................................................................73
8.1.2. 
Патогенез ......................................................................................................................................74
8.1.3. 
Стадии и механизмы лихорадки .......................................................................................76
8.1.4. 
Особенности нарушения теплового баланса у детей и пожилых людей ......78
8.1.5. 
Использование лихорадки в медицине .........................................................................79
8.2. 
Гипертермия ...............................................................................................................................................80
8.3. 
Лихорадка и гипертермия ...................................................................................................................83
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................83

Глава 9. Иммунопатология ............................................................................... 85

9.1. 
Иммунодефициты ....................................................................................................................................85
9.1.1. 
Первичные иммунодефициты ............................................................................................86
9.1.2. 
Вторичные иммунодефициты .............................................................................................86
9.2. 
Аллергия, или гиперчувствительность..........................................................................................88
9.3. 
Принципы коррекции механизмов иммунопатологии .........................................................95
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................95

Глава 10. Гипоксия ............................................................................................. 97

10.1. Общая этиология и патогенез ...........................................................................................................97
10.2. Механизмы адаптации к гипоксии ...............................................................................................103
10.3. Принципы профилактики и повышения устойчивости к гипоксии .............................104
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................104

Глава 11. Экстремальные и терминальные состояния ............................. 106

11.1. Экстремальные состояния ................................................................................................................106
11.2. Экстремальные состояния, требующие неотложной помощи ........................................108
11.3. Терминальные состояния .................................................................................................................113
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................114

Глава 12. Патология обмена веществ ........................................................... 115

12.1. Основной обмен при патологии ...................................................................................................115

12.2. Патология углеводного обмена .....................................................................................................115
12.2.1. Гипогликемия ..........................................................................................................................116
12.2.2. Гипергликемия ........................................................................................................................118
12.2.3. Сахарный диабет ...................................................................................................................118
12.3. Патология липидного обмена .........................................................................................................124
12.3.1. Ожирение ..................................................................................................................................124
12.3.2. Истощение и кахексия ........................................................................................................126
12.3.3. Атеросклероз ...........................................................................................................................128
12.4. Патология белкового обмена .........................................................................................................131
12.5. Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния ......133
12.5.1. Нарушения водно-электролитного обмена  ............................................................134
12.5.2. Нарушения кислотно-основного состояния ............................................................135
12.6. Нарушение обмена витаминов ......................................................................................................136
12.6.1. Авитаминоз и гиповитаминоз .........................................................................................136
12.6.2. Избыток витаминов (гипервитаминозы) ....................................................................141
12.6.3. Профилактика витаминной недостаточности .........................................................142
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................143

Глава 13. Патология тканевого роста ........................................................... 144

13.1. Злокачественный и доброкачественный опухолевый процесс .....................................144
13.2. Этиология опухолей ............................................................................................................................146
13.3. Патогенез опухолевого роста .........................................................................................................148
13.4. Местное и системное действие опухоли на организм .......................................................151
13.5. Принципы профилактики и лечения онкологических заболеваний ...........................152
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................153

Раздел III. 
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Глава 14. Патология внешнего дыхания ...................................................... 154

14.1. Этиология и патогенез патологии внешнего дыхания .......................................................154
14.2. Типовые формы нарушений внешнего дыхания ...................................................................155
14.2.1. Вентиляционные формы дыхательной недостаточности ..................................155
14.2.2. Диффузионная и перфузионная формы дыхательной недостаточности ...158
14.3. Мукоцилиарная дисфункция эпителия слизистой оболочки 
верхних дыхательных путей ............................................................................................................160
14.4. Заболевания органов дыхания.......................................................................................................161
14.4.1. Бронхиты ...................................................................................................................................161
14.4.2. Пневмония ................................................................................................................................162
14.4.3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ...........................................164
14.4.4. Бронхиальная астма .............................................................................................................165
14.5. Принципы лечения и профилактики заболеваний органов 
системы внешнего дыхания .............................................................................................................166
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................167

Глава 15. Патология системы крови ............................................................. 168

15.1. Патология «красной» крови .............................................................................................................168
15.1.1. Анемии ........................................................................................................................................168
15.1.2. Эритроцитоз .............................................................................................................................175
15.2. Патология «белой» крови .................................................................................................................177
15.2.1. Лейкопения и лейкоцитоз .................................................................................................177

15.2.2. Гемобластозы ..........................................................................................................................180
15.2.3. Лейкемоидные реакции .....................................................................................................183
15.3. Патология гемостаза ...........................................................................................................................183
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................188

Глава 16. Патология сердечно-сосудистой системы  ................................. 189

16.1. Недостаточность кровообращения  ............................................................................................189
16.2. Сердечная недостаточность ............................................................................................................189
16.3. Сердечная недостаточность при патологии клапанов сердца. Пороки сердца ....192
16.4. Аритмии сердца .....................................................................................................................................193
16.5. Ишемическая болезнь сердца ........................................................................................................198
16.6. Нарушения регуляции артериального давления ..................................................................201
16.6.1. Артериальная гипертензия ..............................................................................................202
16.6.2. Артериальная гипотензия .................................................................................................206
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................207

Глава 17. Патология пищеварения ............................................................... 208

17.1. Общая этиология и патогенез расстройств пищеварения ...............................................208
17.2. Нарушения аппетита ...........................................................................................................................208
17.3. Патология пищеварения в ротовой полости ..........................................................................209
17.4. Патология пищевода ...........................................................................................................................211
17.5. Патология желудка ...............................................................................................................................213
17.5.1. Нарушения секреторной и моторной функций......................................................213
17.5.2. Болезни желудка ....................................................................................................................216
17.6. Патология кишечника .........................................................................................................................218
17.6.1. Дисбактериоз, или дисбиоз ..............................................................................................218
17.6.2. Нарушения всасывания и двигательной функции ................................................219
17.6.3. Хронические заболевания кишечника .......................................................................222
17.7. Патология поджелудочной железы .............................................................................................224
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................225

Глава 18. Патология печени ........................................................................... 227

18.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................227
18.2. Печеночная недостаточность .........................................................................................................228
18.3. Заболевания печени ............................................................................................................................232
18.4. Патология желчевыводящих структур .......................................................................................234
18.5. Принципы лечения и профилактики заболеваний печени ..............................................236
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................237

Глава 19. Патология почек и системы мочевыведения ............................ 238

19.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................238
19.2. Почечная недостаточность ..............................................................................................................242
19.3. Нефропатии .............................................................................................................................................244
19.4. Мочекаменная болезнь и воспалительные заболевания мочевыводящих путей.....246
19.5. Опухоли почек и мочевого пузыря ..............................................................................................249
19.6. Принципы лечения болезней почек ............................................................................................250
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................251

Глава 20. Патология эндокринной системы ................................................ 252

20.1. Общая этиология и патогенез эндокринопатий ....................................................................252
20.2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы.....................................................................255
20.2.1. Типовые формы патологии гипоталамо-нейрогипофизарной системы.....255
20.2.2. Типовые формы патологии аденогипофиза .............................................................256

20.3. Патология надпочечников ...............................................................................................................264
20.4. Патология щитовидной железы .....................................................................................................270
20.5. Патология половых желез ................................................................................................................274
20.5.1. Нарушения полового развития и половой функции 
женского организма .............................................................................................................275
20.5.2. Нарушения полового развития и половой функции 
мужского организма ............................................................................................................278
20.6. Принципы терапии эндокринных расстройств......................................................................281
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................282

Глава 21. Патология нервной системы ......................................................... 283

21.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................283
21.2. Основные соматические проявления патологии нервной системы ...........................284
21.3. Нейродегенеративные заболевания ...........................................................................................288
21.4. Сосудистые поражения нервной системы ...............................................................................291
21.5. Опухоли и травматические поражения нервной системы ...............................................293
21.6. Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения мозга ..............................296
21.7. Невропатии ..............................................................................................................................................297
21.8. Нарушение сна .......................................................................................................................................300
21.9. Расстройства высшей нервной деятельности ........................................................................301
21.9.1. Психические расстройства ...............................................................................................301
21.9.2. Принципы терапии психических заболеваний .......................................................306
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................306

Раздел IV. 
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Глава 22. Организационно-правовые аспекты оказания 
первой помощи................................................................................................. 308

22.1. Современные наборы средств и устройств, используемые 
для оказания первой помощи ........................................................................................................309
22.2. Оценка обстановки, правила вызова скорой помощи и состояния, 
при которых необходима первая помощь ...............................................................................311
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................311

Глава 23. Оказание первой помощи при неотложных состояниях ........ 312

23.1. Современная техника и алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации ....312
23.2. Первая помощь при отсутствии у пострадавшего сознания, 
остановке дыхания и кровообращения .....................................................................................316
23.3. Первая помощь пострадавшему при частичном и полном нарушении 
проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом...........317
23.4. Оказание первой помощи при наружных кровотечениях и травмах .........................319
23.5. Травмы различных областей тела ................................................................................................326
23.6. Оказание помощи при прочих состояниях ..............................................................................333
23.7. Психологическая поддержка ..........................................................................................................338
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................341

Библиографический список ........................................................................... 343

Приложение. Видео базового алгоритма проведения 
сердечно-легочной реанимации ................................................................... 343

100-летию со дня основания Фармацевтического техникума 
Санкт-Петербургского государственного
 химико-фармацевтического университета 
Минздрава России посвящается

Предисловие

Все успехи и просчеты в сфере охраны здоровья так или иначе 
связаны с практической деятельностью специалистов в области 
медицины и фармации. Результативность медицинской помощи 
конкретным людям, проживающим в нашей стране, во многом 
определяется уровнем профессио нальной подготовки медиков 
и специалистов аптечных учреждений, материально-технической 
оснащенностью их рабочих мест и наличием чувства сострадания 
больному человеку.
В лечебно-профилактическом деле основное функцио  нальное 
звено представлено врачом и медицинской сестрой, а в аптечных 
сетях — провизором и фармацевтом. Медикам и фармацевтам 
для успешной работы требуется различная специальная подготовка — 
овладение методами диагностики и лечения болезней 
важно для специалистов поликлиник и больниц, тогда как знание 
правил хранения и отпуска лекарственных препаратов аптечного 
ассортимента, а также других товаров медицинского назначения — 
непременное требование к работникам аптек. При различиях в трудовых 
функциях медиков и фармацевтов их общая профессио -
нальная обязанность единая — охрана здоровья людей и оказание 
эффективной медицинской помощи жителям нашей страны разного 
возраста и пола.
Основные трудовые действия фармацевтов на протяжении 
многих десятилетий остаются практически неизменными. К ним 
относятся отпуск лекарств по рецептам и без рецепта врача, консультирование 
больных по способу их применения, противопоказаниям 
и особенностям взаимодействия препаратов с другими лекарственными 
средствами аптечного ассортимента и пищей. Вместе 
с тем в мире неуклонно совершенствуются знания о причинах 
и механизмах развития современных заболеваний. На фармацевтическом 
рынке появляются новые импортные и отечественные 
лекарственные препараты с уникальными лечебными эффектами. 
В последнее время в аптеках стремительно меняется ассортимент 

лекарств и предметов медицинского назначения, что связано с внедрением 
в здравоохранение новых технологий и методов профилактики 
и лечения болезней.

Программы подготовки студентов по патологии и первой по-

мощи в фармацевтических вузах и техникумах постоянно совершенствуются. 
Вместе с тем динамичное развитие системы здравоохранения 
постоянно выдвигает перед отечественной медициной 
и фармацевтикой новые научно-практические задачи. Своевременно 
и эффективно решать эти задачи можно только при тесной 
координации подготовки медицинских и фармацевтических кадров 
в системе высшего и среднего профессио нального образования. Написание 
учебника «Основы патологии» для учащихся, получающих 
среднее профессио нальное фармацевтическое образование, является 
одним из первых шагов по гармонизации программ обучения 
студентов фармацевтических техникумов и университетов в рамках 
учебных дисциплин — патология и первая помощь.

В учебнике помимо освещения современных представлений 

о здоровье и болезни, причинах возникновения и развития различных 
видов патологии у человека освещены новые направления 
развития медицинской и фармацевтической отраслей. Особое место 
отведено разделу, посвященному первой помощи. В нем студенты 
ознакомятся с организационно-правовой основой оказания первой 
помощи, а также узнают о патологических состояниях, при которых 
требуется оказание первой помощи. Овладение знаниями 
и умениями по программе первой помощи позволит будущим фармацевтам 
предотвратить смерть пострадавших до приезда бригад 
скорой или неотложной помощи. Знания основ психологической 
помощи и умение их использовать в работе с людьми станут 
одной из важнейших компетенций будущего фармацевта не только 
при оказании первой помощи, но и в повседневной профессио -
нальной деятельности.

Содержание учебника «Основы патологии» позволит выпуск-

никам техникума и университета одинаково трактовать ключевые 
понятия общей и частной патологии, а также иметь равноценные 
знания и умения по первой помощи. Имеются все основания надеяться, 
что учебник «Основы патологии» для фармацевтических техникумов 
станет доброжелательным помощником на пути студентов 
в современную фармацевтическую отрасль, а также надежным проводником 
в удивительный мир фармацевтики завтрашнего дня, 
дверь в который приоткроется им на кафедрах нашего университета.

Ректор ФГБУ ВО СПХФУ Минздрава России, 

доктор фармацевтических наук, профессор И.А. Наркевич

Введение

Фармацевты, с которыми здоровые и больные люди повседневно 
встречаются в аптечных учреждениях, представляют конечное 
звено сложнейшей системы обращения лекарственных 
средств. В аптечных сетях завершается сложный и длительный 
процесс разработки и создания, испытаний и продвижения лекарственных 
препаратов, а также предметов медицинского назначения, 
поскольку именно здесь они находят своих основных и конечных 
потребителей.
Лекарства, даже самые уникальные, как химические соединения 
таят в себе потенциальную опасность повреждающего воздействия 
на организм. При нарушениях правил хранения или неправильном 
применении лекарственных препаратов они могут стать вредоносными 
факторами, способствующими возникновению новых 
и (или) прогрессированию уже имеющихся заболеваний. Понимание 
фармацевтами двойственной сущности лекарств, с одной 
стороны, и осознание их исключительной важности в профилактике 
и лечении современных заболеваний — с другой, является 
важнейшим критерием профессио нализма и высокой ответственности 
работников аптечных учреждений перед здоровыми людьми 
и пациентами разного возраста.
Фармацевты постоянно поддерживают связь больных людей 
с врачами, активно участвуют в медико-профилактических мероприятиях 
при неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановке 
в своем регионе и стране. Часто именно фармацевты в аптеках, 
а не медицинские работники в поликлиниках становятся 
первыми профессио нальными консультантами пациентов при возникновении 
или обострении у них различных заболеваний.
При огромном многообразии современных видов патологии, 
особенностями их проявлений у взрослых и детей различного возраста 
и пола фармацевты «обречены» постоянно расширять и совершенствовать 
свои базовые медицинские знания об основных заболеваниях. 
Особое место в медицинской подготовке фармацевтов 
занимают знания и умения оказывать первую помощь больным 
и пострадавшим различных возрастных категорий. Основы патологии — 
это учебная дисциплина, освоение которой позволит будущим 
фармацевтам получить базовую медицинскую подготовку, 
необходимую для работы в современных аптечных учреждениях 
по специальности «фармацевт».

После освоения курса учебной дисциплины «Основы патологии» 
выпускник фармацевтического техникума будет:
 
– знать основы современного учения о болезни, этиологии 
и патогенеза заболеваний; роль наследственности и реактивности 
в патологии; типовые патологические процессы, 
которые формируют главные звенья нарушений функций 
органов и систем организма; критерии безопасных условий 
для оказания первой помощи; признаки жизнеугрожающих 
состояний при травмах, отравлениях и других видах патологии, 
которые требуют немедленной помощи пострадавшим, 
а также технику оказания первой помощи;
 
– уметь оценивать состояние пострадавшего и условия 
для оказания первой помощи; выявлять признаки состояний 
и заболеваний, угрожающие жизни и здоровью граждан; проводить 
мероприятия по оказанию первой помощи при состояниях, 
угрожающих жизни и здоровью человека;
 
– иметь практический опыт отработки организационных 
и лечебных алгоритмов оказания первой помощи пострадавшим 
при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.

Патология — это область теоретической и клинической медицины, 
изучающая основные закономерности возникновения, 
развития и исходов болезней. Объектом изучения патологии как 
науки является больной человек. Для понимания процессов, происходящих 
в организме человека во время болезни, используются 
сведения, полученные на разнообразных моделях патологических 
состояний (опыты на животных и др.), а также в процессе обследования 
в клинике с помощью современных инструментальных 
методов, которые позволяют понять механизмы расстройств функционирования 
организма на различных уровнях его организации 
(молекулярном, клеточной, органном и др.).
Патология — это учебная дисциплина, которая формирует 
базис ные знания и расширяет устоявшиеся представления о причинах 
и механизмах нарушений физиологических процессов в больном организме, 
на которые необходимо влиять с помощью фармакологических 
средств и других лечебных воздействий. Она тесно связана 
с другими курсами блока медико-биологических дисциплин — анатомией 
и физиологией, микробиологией и фармакологией.
Учебный курс дисциплины «Основы патологии» для фармацевтов 
по специальности «Фармация» состоит из трех разделов.
1. «Общая патология». В этом разделе изучают: понятия здоровья 
и болезни (определение, критерии классификации, периоды, 

исходы болезни); этиологию — причины и условия возникновения 
болезни; патогенез — механизмы развития болезни; саногенез — 
механизмы устойчивости организма к патогенным воздействиям 
и механизмы выздоровления, а также принципы лечения болезней. 
В него входит блок «типовые патологические процессы». Он посвящен 
изучению универсальных патологических явлений, которые 
составляют основу большинства заболеваний человека (воспаление, 
лихорадка, гипоксия, аллергия, опухолевый рост и др.).
2. «Патология органов и систем организма». Этот раздел посвящен 
изучению особенностей нарушений функций отдельных органов 
и (или) систем организма (внешнее дыхание, система крови 
и кровообращения, пищеварение, печень, почки, эндокринная 
и нерв ная системы), их клиническим проявлениям и принципам 
профилактики и лечения наиболее актуальных заболеваний.
3. «Первая помощь». В этом разделе приведены принципы 
и методы оказания первой помощи при различных видах патологии (
сердечно-легочная недостаточность, нарушения функции 
дыхания, кровотечения, отравления и др.).

Раздел I. 
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Глава 1. 
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

Один из фундаментальных разделов патологии — общая нозология, 
включающая в себя учение о болезни (общие положения 
о сущности болезни, классификация и номенклатура заболеваний), 
а также такие ключевые понятия, как норма, здоровье, болезнь, патологическая 
реакция, патологический процесс, патологическое 
состояние и др. Кроме этого, в рамках общей нозологии рассматриваются 
учения о причинах болезней (общая этиология) и механизмах 
их развития (общий патогенез).

1.1. ЗДОРОВЬЕ И НОРМА

Что такое болезнь? Чтобы проникнуть в сущность этого, к сожалению, 
достаточно часто сопровождающего нас и порой зловещего 
спутника, стоит вспомнить изречение одного из знаковых персонажей 
бессмертного произведения М.А. Булгакова «Мастер и Маргарита» — «
Как бы мы узнали о свете, если бы не было теней?» Болезнь — 
это своего рода альтернатива здоровью, и прежде чем ответить 
на вопрос, что такое болезнь, рассмотрим светлую сторону 
проявления жизни — понятие «здоровье».
Здоровье. Различают здоровье отдельного человека (индивидуума) 
и здоровье населения. Под «здоровьем индивидуума» понимают 
состояние полного физического, духовного и социального 
благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. 
Данное определение предложено Всемирной организацией 
здравоохранения (ВОЗ) как идеал здоровья человека, к которому 
следует стремиться всем жителям планеты независимо от уровня 
экономического и культурного развития нации, политического 
устройства государства, а также от расовой принадлежности, возраста 
и пола жителей.

Физическое здоровье — это естественное состояние организма, 
характеризующееся полноценным развитием органов и тканей, 
способностью приспосабливаться к различным факторам среды 
обитания, а также подготовленностью систем организма к выполнению 
физических нагрузок. Физическое здоровье в многом определяют 
образ жизни (характер питания, занятия спортом, вредные 
привычки), наследственность и экологические факторы.
Психическое здоровье — это состояние общего душевного комфорта, 
обеспечивающее адекватное поведение. Основу душевного 
комфорта формируют уровень и качество мышления, внимание, 
память, степень эмоцио нальной устойчивости, развитие волевых 
качеств. Нравственное здоровье включает систему ценностей, установок 
и мотивов поведения индивида в обществе.
Социальное благополучие (здоровье) отражает общественную активность 
человека, трудоспособность, отношение к окружающему 
миру. Влияние социального фактора на здоровье человека исключительно 
велико. Социальные факторы, в том числе состояние здравоохранения 
в стране и конкретном регионе, могут существенно 
влиять на физическое здоровье человека.
Под «здоровьем населения» понимают прежде всего комплекс 
демографических показателей, в первую очередь таких, как рождаемость, 
смертность, заболеваемость, средняя продолжительность 
жизни и др. На практике, чтобы оценить здоровье населения в современном 
мире используют два взаимодополняющих подхода. 
Первый — оценка состояния здоровья через демографические показатели 
долголетия и ранней смертности детей, синтезирующие 
многие аспекты качества жизни (здоровья, образа жизни, доходов 
населения и условий жизни). Второй — использование показателей 
распространенности социально-обусловленных заболеваний, в том 
числе туберкулеза и ВИЧ/СПИДа.
Норма. Наряду с понятием «здоровье» часто как синоним используют 
понятие «норма» («здоровье — нормальное состояние организма»). 
Под нормой в широком плане понимают «признанный 
обязательный порядок». Нормальными считают наиболее часто 
встречающиеся значения или диапазон значений параметров человека 
в данной популяции с учетом возраста, пола и расовой принадлежности.

Различают статистическую и динамическую норму. Статистическая 
норма — это значения показателей жизнедеятельности организма, 
присущие большинству популяции и отражающие наиболее 
типичные значения того или иного параметра (рост, масса тела, 

артериальное давление, пульс и др.). Выделяют возрастную норму, 
норму для мужчин и женщин, норму для женщин в состоянии беременности 
и другие.
Динамическая норма описывает минимальные (нижние) и максимальные (
верхние) границы изменений функций организма (например, 
артериальное давление, пульс), в пределах которых человек 
считается здоровым. Для оценки динамической нормы используют 
специальные тесты — функцио  нальные нагрузки, позволяющие оценить 
резервные возможности физиологических систем человека. 
Значения статистической и динамической нормы позволяют оценить 
состояние здоровья, однако само здоровье нельзя рассматривать 
как простую сумму норм, характерных для «усредненного» 
человека.

1.2. БОЛЕЗНЬ

Болезнь является центральным понятием медицины. Вместе 
с тем оно самое сложное, а по это му оптимальное определение болезни 
до сих пор не найдено. На первый взгляд, больного человека 
от здорового отличить не трудно: достаточного узнать, что 
у человека повышена температура тела, он испытывает общее недомогание, 
и ответ на вопрос ясен. Однако внешние проявления 
не всегда отражают «внутреннее содержание» — сущность заболевания.

С современных позиций под болезнью понимают состояние, 
которое обусловлено нарушениями структур и функций организма 
и его реакциями на эти нарушения, вызванные действием 
повреждающих факторов. Социальной моделью болезни может 
быть состояние общества в стране, которая подверглась военной 
агрессии. Болезнь в абсолютном большинстве случаев ограничивает 
приспособительные возможности организма. Она приводит 
к частичной или полной утрате трудоспособности человека, 
а также привлекает к жизни больного дополнительное участие 
окружающих лиц.
Основными элементами болезни как функцио нальной системы 
являются: 1) повреждение, нарушающее жизнедеятельность 
в целом; 2) комплекс защитных, компенсаторных и приспособительных 
реакций, без которых жизнь организма после повреждения 
была бы невозможной; 3) уменьшение способности человека приспосабливаться (
адаптироваться) к действию факторов среды 
(подверженность инфекции, ограничение физической активности 
и др.).