Основы патологии

ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ

А.И. ТЮКАВИН

УЧЕБНИК

Рекомендовано Межрегиональным учебно-методическим советом 

профессионального образования в качестве учебника 

для учебных заведений, реализующих программу 

среднего профессионального образования по специальности 

33.02.01 «Фармация» (протокол № 6 от 16.06.2021)

Москва 
ИНФРА-М 

202

УДК 616(075.32)
ББК 52.5я723
 
Т98

Р е ц е н з е н т ы:

Васильев А.Г., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 

кафедрой патофизиологии с курсом иммунологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета 
Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Зиновьев Е.В., доктор медицинских наук, профессор, руководитель 

отдела термической травмы Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

ISBN 978-5-16-016832-6 (print) 
ISBN 978-5-16-103779-9 (online)

Материалы, отмеченные знаком 
, 

доступны в электронно-библиотечной системе Znanium

© Тюкавин А.И., 2021

Тюкавин А.И.

Т98 
 
Основы патологии : учебник / А.И. Тюкавин. — Москва : ИНФРА-М, 

2024. — 344 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — (Среднее 
профессио нальное образование). — DOI 10.12737/1242551.

ISBN 978-5-16-016832-6 (print)
ISBN 978-5-16-103779-9 (online)
В учебнике раскрыты понятия здоровья и болезни, изложены современ
ные представления о причинах и условиях возникновения актуальных видов патологии. Показано значение молекулярно-генетических факторов наследственности и реактивности в формировании типовых патологических 
процессов. Описаны основные закономерности и особенности проявлений 
нарушения функций органов и систем при различных видах патологии. 
Особое внимание уделено причинам и механизмам развития социально 
значимых заболеваний сердца и сосудов, головного мозга, органов дыхания 
и других жизненно важных систем организма. В отдельном разделе учебника представлены современные сведения по оказанию первой помощи. Описаны критерии безопасных условий для оказания первой помощи; основные 
клинические проявления неотложных состояний при несчастных случаях, 
травмах, отравлениях и заболеваниях. Представлен перечень мероприятий 
по оказанию первой помощи при угрожающих жизни людей состояниях.

В облачном сервисе размещено видео базового алгоритма проведения 

сердечно-легочной реанимации в условиях аптеки или офиса.

Написан в соответствии с программой учебной дисциплины «Основы 

патологии» по специальности 33.02.01 «Фармация» и относится к учебно-методическим изданиям цикла общепрофессио  нальных дисциплин 
для студентов фармацевтических техникумов.

УДК 616(075.32)

ББК 52.5я723

Данная книга доступна в цветном  исполнении 
в электронно-библиотечной системе Znanium

Оглавление

Предисловие...........................................................................................................8

Введение .............................................................................................................. 10

Раздел I. 

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Глава 1. Основные понятия общей патологии .............................................. 13

1.1. 
Здоровье и норма ....................................................................................................................................13
1.2. 
Болезнь .........................................................................................................................................................15
1.2.1. 
Периоды и исходы болезни ................................................................................................16
1.2.2. 
Структурно-функциональные элементы болезни ....................................................17
1.2.3. 
Классификация болезней......................................................................................................21
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................22

Глава 2. Этиология. Патогенез. Саногенез ..................................................... 23

2.1. 
Этиология ....................................................................................................................................................23
2.2. 
Патогенез .....................................................................................................................................................25
2.3. 
Саногенез .....................................................................................................................................................26
2.4. 
Принципы профилактики и лечения болезней .........................................................................27
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................30

Глава 3. Роль наследственности, реактивности 
и резистентности в патологии ......................................................................... 31

3.1. 
Наследственные болезни .....................................................................................................................31
3.2. 
Реактивность и резистентность ........................................................................................................33
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................35

Глава 4. Роль возраста и пола в патологии ................................................... 36

4.1. 
Особенности патологии человека в различные периоды индивидуального 
развития .......................................................................................................................................................36
4.2. 
Особенности заболеваний людей разного пола ......................................................................38
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................38

Раздел II. 
ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Глава 5. Нарушения периферического кровообращения .......................... 39

5.1. 
Артериальная гиперемия ....................................................................................................................39
5.2. 
Венозная гиперемия ...............................................................................................................................42
5.3. 
Ишемия .........................................................................................................................................................44
5.4. 
Стаз .................................................................................................................................................................48
5.5. 
Тромбоз ........................................................................................................................................................48
5.6. 
Эмболия ........................................................................................................................................................51
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................53

Глава 6. Расстройства микроциркуляции ...................................................... 54

6.1. 
Типовые нарушения микроциркуляции .......................................................................................54
6.1.1. 
Внутрисосудистые нарушения ...........................................................................................55
6.1.2. 
Нарушения сосудистой стенки и внесосудистые расстройства 
микроциркуляции ....................................................................................................................57
6.2. 
Принципы коррекции расстройств микроциркуляции ........................................................58
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................58

Глава 7. Воспаление ........................................................................................... 59

7.1. 
Этиология. Признаки (симптомы) воспаления ..........................................................................59
7.2. 
Патогенез воспаления ...........................................................................................................................60
7.3. 
Исходы острого воспаления ...............................................................................................................66
7.4. 
Хроническое воспаление .....................................................................................................................67
7.5. 
Особенности течения воспаления в раннем онтогенезе и постнатальном 
периоде развития ....................................................................................................................................68
7.6. 
Раневой процесс ......................................................................................................................................69
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................70

Глава 8. Нарушение теплового баланса ......................................................... 72

8.1. 
Лихорадка ....................................................................................................................................................72
8.1.1. 
Этиология .....................................................................................................................................73
8.1.2. 
Патогенез ......................................................................................................................................74
8.1.3. 
Стадии и механизмы лихорадки .......................................................................................76
8.1.4. 
Особенности нарушения теплового баланса у детей и пожилых людей ......78
8.1.5. 
Использование лихорадки в медицине .........................................................................79
8.2. 
Гипертермия ...............................................................................................................................................80
8.3. 
Лихорадка и гипертермия ...................................................................................................................83
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................83

Глава 9. Иммунопатология ............................................................................... 85

9.1. 
Иммунодефициты ....................................................................................................................................85
9.1.1. 
Первичные иммунодефициты ............................................................................................86
9.1.2. 
Вторичные иммунодефициты .............................................................................................86
9.2. 
Аллергия, или гиперчувствительность..........................................................................................88
9.3. 
Принципы коррекции механизмов иммунопатологии .........................................................95
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................95

Глава 10. Гипоксия ............................................................................................. 97

10.1. Общая этиология и патогенез ...........................................................................................................97
10.2. Механизмы адаптации к гипоксии ...............................................................................................103
10.3. Принципы профилактики и повышения устойчивости к гипоксии .............................104
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................104

Глава 11. Экстремальные и терминальные состояния ............................. 106

11.1. Экстремальные состояния ................................................................................................................106
11.2. Экстремальные состояния, требующие неотложной помощи ........................................108
11.3. Терминальные состояния .................................................................................................................113
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................114

Глава 12. Патология обмена веществ ........................................................... 115

12.1. Основной обмен при патологии ...................................................................................................115

12.2. Патология углеводного обмена .....................................................................................................115
12.2.1. Гипогликемия ..........................................................................................................................116
12.2.2. Гипергликемия ........................................................................................................................118
12.2.3. Сахарный диабет ...................................................................................................................118
12.3. Патология липидного обмена .........................................................................................................124
12.3.1. Ожирение ..................................................................................................................................124
12.3.2. Истощение и кахексия ........................................................................................................126
12.3.3. Атеросклероз ...........................................................................................................................128
12.4. Патология белкового обмена .........................................................................................................131
12.5. Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния ......133
12.5.1. Нарушения водно-электролитного обмена  ............................................................134
12.5.2. Нарушения кислотно-основного состояния ............................................................135
12.6. Нарушение обмена витаминов ......................................................................................................136
12.6.1. Авитаминоз и гиповитаминоз .........................................................................................136
12.6.2. Избыток витаминов (гипервитаминозы) ....................................................................141
12.6.3. Профилактика витаминной недостаточности .........................................................142
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................143

Глава 13. Патология тканевого роста ........................................................... 144

13.1. Злокачественный и доброкачественный опухолевый процесс .....................................144
13.2. Этиология опухолей ............................................................................................................................146
13.3. Патогенез опухолевого роста .........................................................................................................148
13.4. Местное и системное действие опухоли на организм .......................................................151
13.5. Принципы профилактики и лечения онкологических заболеваний ...........................152
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................153

Раздел III. 
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Глава 14. Патология внешнего дыхания ...................................................... 154

14.1. Этиология и патогенез патологии внешнего дыхания .......................................................154
14.2. Типовые формы нарушений внешнего дыхания ...................................................................155
14.2.1. Вентиляционные формы дыхательной недостаточности ..................................155
14.2.2. Диффузионная и перфузионная формы дыхательной недостаточности ...158
14.3. Мукоцилиарная дисфункция эпителия слизистой оболочки 
верхних дыхательных путей ............................................................................................................160
14.4. Заболевания органов дыхания.......................................................................................................161
14.4.1. Бронхиты ...................................................................................................................................161
14.4.2. Пневмония ................................................................................................................................162
14.4.3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ...........................................164
14.4.4. Бронхиальная астма .............................................................................................................165
14.5. Принципы лечения и профилактики заболеваний органов 
системы внешнего дыхания .............................................................................................................166
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................167

Глава 15. Патология системы крови ............................................................. 168

15.1. Патология «красной» крови .............................................................................................................168
15.1.1. Анемии ........................................................................................................................................168
15.1.2. Эритроцитоз .............................................................................................................................175
15.2. Патология «белой» крови .................................................................................................................177
15.2.1. Лейкопения и лейкоцитоз .................................................................................................177

15.2.2. Гемобластозы ..........................................................................................................................180
15.2.3. Лейкемоидные реакции .....................................................................................................183
15.3. Патология гемостаза ...........................................................................................................................183
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................188

Глава 16. Патология сердечно-сосудистой системы  ................................. 189

16.1. Недостаточность кровообращения  ............................................................................................189
16.2. Сердечная недостаточность ............................................................................................................189
16.3. Сердечная недостаточность при патологии клапанов сердца. Пороки сердца ....192
16.4. Аритмии сердца .....................................................................................................................................193
16.5. Ишемическая болезнь сердца ........................................................................................................198
16.6. Нарушения регуляции артериального давления ..................................................................201
16.6.1. Артериальная гипертензия ..............................................................................................202
16.6.2. Артериальная гипотензия .................................................................................................206
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................207

Глава 17. Патология пищеварения ............................................................... 208

17.1. Общая этиология и патогенез расстройств пищеварения ...............................................208
17.2. Нарушения аппетита ...........................................................................................................................208
17.3. Патология пищеварения в ротовой полости ..........................................................................209
17.4. Патология пищевода ...........................................................................................................................211
17.5. Патология желудка ...............................................................................................................................213
17.5.1. Нарушения секреторной и моторной функций......................................................213
17.5.2. Болезни желудка ....................................................................................................................216
17.6. Патология кишечника .........................................................................................................................218
17.6.1. Дисбактериоз, или дисбиоз ..............................................................................................218
17.6.2. Нарушения всасывания и двигательной функции ................................................219
17.6.3. Хронические заболевания кишечника .......................................................................222
17.7. Патология поджелудочной железы .............................................................................................224
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................225

Глава 18. Патология печени ........................................................................... 227

18.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................227
18.2. Печеночная недостаточность .........................................................................................................228
18.3. Заболевания печени ............................................................................................................................232
18.4. Патология желчевыводящих структур .......................................................................................234
18.5. Принципы лечения и профилактики заболеваний печени ..............................................236
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................237

Глава 19. Патология почек и системы мочевыведения ............................ 238

19.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................238
19.2. Почечная недостаточность ..............................................................................................................242
19.3. Нефропатии .............................................................................................................................................244
19.4. Мочекаменная болезнь и воспалительные заболевания мочевыводящих путей.....246
19.5. Опухоли почек и мочевого пузыря ..............................................................................................249
19.6. Принципы лечения болезней почек ............................................................................................250
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................251

Глава 20. Патология эндокринной системы ................................................ 252

20.1. Общая этиология и патогенез эндокринопатий ....................................................................252
20.2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы.....................................................................255
20.2.1. Типовые формы патологии гипоталамо-нейрогипофизарной системы.....255
20.2.2. Типовые формы патологии аденогипофиза .............................................................256

20.3. Патология надпочечников ...............................................................................................................264
20.4. Патология щитовидной железы .....................................................................................................270
20.5. Патология половых желез ................................................................................................................274
20.5.1. Нарушения полового развития и половой функции 
женского организма .............................................................................................................275
20.5.2. Нарушения полового развития и половой функции 
мужского организма ............................................................................................................278
20.6. Принципы терапии эндокринных расстройств......................................................................281
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................282

Глава 21. Патология нервной системы ......................................................... 283

21.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................283
21.2. Основные соматические проявления патологии нервной системы ...........................284
21.3. Нейродегенеративные заболевания ...........................................................................................288
21.4. Сосудистые поражения нервной системы ...............................................................................291
21.5. Опухоли и травматические поражения нервной системы ...............................................293
21.6. Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения мозга ..............................296
21.7. Невропатии ..............................................................................................................................................297
21.8. Нарушение сна .......................................................................................................................................300
21.9. Расстройства высшей нервной деятельности ........................................................................301
21.9.1. Психические расстройства ...............................................................................................301
21.9.2. Принципы терапии психических заболеваний .......................................................306
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................306

Раздел IV. 
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Глава 22. Организационно-правовые аспекты оказания 
первой помощи................................................................................................. 308

22.1. Современные наборы средств и устройств, используемые 
для оказания первой помощи ........................................................................................................309
22.2. Оценка обстановки, правила вызова скорой помощи и состояния, 
при которых необходима первая помощь ...............................................................................311
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................311

Глава 23. Оказание первой помощи при неотложных состояниях ........ 312

23.1. Современная техника и алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации ....312
23.2. Первая помощь при отсутствии у пострадавшего сознания, 
остановке дыхания и кровообращения .....................................................................................316
23.3. Первая помощь пострадавшему при частичном и полном нарушении 
проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом...........317
23.4. Оказание первой помощи при наружных кровотечениях и травмах .........................319
23.5. Травмы различных областей тела ................................................................................................326
23.6. Оказание помощи при прочих состояниях ..............................................................................333
23.7. Психологическая поддержка ..........................................................................................................338
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................341

Библиографический список ........................................................................... 343

Приложение. Видео базового алгоритма проведения 
сердечно-легочной реанимации ................................................................... 343

100-летию со дня основания Фармацевтического техникума 
Санкт-Петербургского государственного
 химико-фармацевтического университета 
Минздрава России посвящается

Предисловие

Все успехи и просчеты в сфере охраны здоровья так или иначе 
связаны с практической деятельностью специалистов в области 
медицины и фармации. Результативность медицинской помощи 
конкретным людям, проживающим в нашей стране, во многом 
определяется уровнем профессио нальной подготовки медиков 
и специалистов аптечных учреждений, материально-технической 
оснащенностью их рабочих мест и наличием чувства сострадания 
больному человеку.
В лечебно-профилактическом деле основное функцио  нальное 
звено представлено врачом и медицинской сестрой, а в аптечных 
сетях — провизором и фармацевтом. Медикам и фармацевтам 
для успешной работы требуется различная специальная подготовка — овладение методами диагностики и лечения болезней 
важно для специалистов поликлиник и больниц, тогда как знание 
правил хранения и отпуска лекарственных препаратов аптечного 
ассортимента, а также других товаров медицинского назначения — 
непременное требование к работникам аптек. При различиях в трудовых функциях медиков и фармацевтов их общая профессио нальная обязанность единая — охрана здоровья людей и оказание 
эффективной медицинской помощи жителям нашей страны разного возраста и пола.
Основные трудовые действия фармацевтов на протяжении 
многих десятилетий остаются практически неизменными. К ним 
относятся отпуск лекарств по рецептам и без рецепта врача, консультирование больных по способу их применения, противопоказаниям и особенностям взаимодействия препаратов с другими лекарственными средствами аптечного ассортимента и пищей. Вместе 
с тем в мире неуклонно совершенствуются знания о причинах 
и механизмах развития современных заболеваний. На фармацевтическом рынке появляются новые импортные и отечественные 
лекарственные препараты с уникальными лечебными эффектами. 
В последнее время в аптеках стремительно меняется ассортимент 

лекарств и предметов медицинского назначения, что связано с внедрением в здравоохранение новых технологий и методов профилактики и лечения болезней.

Программы подготовки студентов по патологии и первой по
мощи в фармацевтических вузах и техникумах постоянно совершенствуются. Вместе с тем динамичное развитие системы здравоохранения постоянно выдвигает перед отечественной медициной 
и фармацевтикой новые научно-практические задачи. Своевременно и эффективно решать эти задачи можно только при тесной 
координации подготовки медицинских и фармацевтических кадров 
в системе высшего и среднего профессио нального образования. Написание учебника «Основы патологии» для учащихся, получающих 
среднее профессио нальное фармацевтическое образование, является одним из первых шагов по гармонизации программ обучения 
студентов фармацевтических техникумов и университетов в рамках 
учебных дисциплин — патология и первая помощь.

В учебнике помимо освещения современных представлений 

о здоровье и болезни, причинах возникновения и развития различных видов патологии у человека освещены новые направления 
развития медицинской и фармацевтической отраслей. Особое место 
отведено разделу, посвященному первой помощи. В нем студенты 
ознакомятся с организационно-правовой основой оказания первой 
помощи, а также узнают о патологических состояниях, при которых требуется оказание первой помощи. Овладение знаниями 
и умениями по программе первой помощи позволит будущим фармацевтам предотвратить смерть пострадавших до приезда бригад 
скорой или неотложной помощи. Знания основ психологической 
помощи и умение их использовать в работе с людьми станут 
одной из важнейших компетенций будущего фармацевта не только 
при оказании первой помощи, но и в повседневной профессио нальной деятельности.

Содержание учебника «Основы патологии» позволит выпуск
никам техникума и университета одинаково трактовать ключевые 
понятия общей и частной патологии, а также иметь равноценные 
знания и умения по первой помощи. Имеются все основания надеяться, что учебник «Основы патологии» для фармацевтических техникумов станет доброжелательным помощником на пути студентов 
в современную фармацевтическую отрасль, а также надежным проводником в удивительный мир фармацевтики завтрашнего дня, 
дверь в который приоткроется им на кафедрах нашего университета.

Ректор ФГБУ ВО СПХФУ Минздрава России, 

доктор фармацевтических наук, профессор И.А. Наркевич

Введение

Фармацевты, с которыми здоровые и больные люди повседневно встречаются в аптечных учреждениях, представляют конечное звено сложнейшей системы обращения лекарственных 
средств. В аптечных сетях завершается сложный и длительный 
процесс разработки и создания, испытаний и продвижения лекарственных препаратов, а также предметов медицинского назначения, 
поскольку именно здесь они находят своих основных и конечных 
потребителей.
Лекарства, даже самые уникальные, как химические соединения 
таят в себе потенциальную опасность повреждающего воздействия 
на организм. При нарушениях правил хранения или неправильном 
применении лекарственных препаратов они могут стать вредоносными факторами, способствующими возникновению новых 
и (или) прогрессированию уже имеющихся заболеваний. Понимание фармацевтами двойственной сущности лекарств, с одной 
стороны, и осознание их исключительной важности в профилактике и лечении современных заболеваний — с другой, является 
важнейшим критерием профессио нализма и высокой ответственности работников аптечных учреждений перед здоровыми людьми 
и пациентами разного возраста.
Фармацевты постоянно поддерживают связь больных людей 
с врачами, активно участвуют в медико-профилактических мероприятиях при неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановке в своем регионе и стране. Часто именно фармацевты в аптеках, а не медицинские работники в поликлиниках становятся 
первыми профессио нальными консультантами пациентов при возникновении или обострении у них различных заболеваний.
При огромном многообразии современных видов патологии, 
особенностями их проявлений у взрослых и детей различного возраста и пола фармацевты «обречены» постоянно расширять и совершенствовать свои базовые медицинские знания об основных заболеваниях. Особое место в медицинской подготовке фармацевтов 
занимают знания и умения оказывать первую помощь больным 
и пострадавшим различных возрастных категорий. Основы патологии — это учебная дисциплина, освоение которой позволит будущим фармацевтам получить базовую медицинскую подготовку, 
необходимую для работы в современных аптечных учреждениях 
по специальности «фармацевт».