Средства профилактики преждевременного старения и сохранения активного долголетия

УДК 612.67/.68+616-053.9+613.98

Пристром, М. С. Средства профилактики преждевременного старения и сохранения активного долголетия / М. С. Пристром, М. В. Штонда, 
И. И. Семененков. – Минск : Вышэйшая школа, 2022. – 286 с. : ил. – 
ISBN 978-985-06-3474-0.

Освещаются основные проблемы, связанные со старением и долголетием. Приводятся сведения о факторах риска преждевременного старения,  возрастных изменениях систем и функций организма, роли терапии в сохранении здоровья. Представлены современные взгляды на средства предупреждения преждевременного 
старения, включая роль двигательной активности, рационального питания, применения лекарственных средств, способствующих долголетию. Профилактика старения 
предлагает принципиально новые подходы и технологии для повышения качества 
жизни людей при снижении реальных темпов старения и увеличении продолжительности активной трудоспособной жизни.
Для медицинских работников разных специальностей, а также для широкого 
круга читателей, интересующихся проблемами сохранения здоровья и долголетия.

Табл. 41. Ил. 44. Библиогр.: 168 назв.

Р е ц е н з е н т ы: главный научный сотрудник лаборатории неотложной и интервенционной кардиологии ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”» доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАН Беларуси 
А.Г. Булгак; профессор кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии ГУО 
«Белорусская медицинская академия последипломного образования» доктор медицинских наук, профессор, главный редактор журналов «Лечебное дело», «Семейный доктор» А.В. Хапалюк

Выпуск издания осуществлен по заказу и при финансовой поддержке Министерства информации Республики Беларусь

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства.

ISBN 978-985-06-3474-0 
© Пристром М.С., Штонда М.В.,
 
 
Семененков И.И., 2022
 
© Оформление. УП «Издательство
 
 
“Вышэйшая школа”», 2022

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АДГ – антидиуретический гормон
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент 
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
АТ – ангиотензин
АТФ – аденозинтрифосфат
АФК – активные формы кислорода
БАТ – биологически активные точки
БВ – биологический возраст
БелМАПО – Белорусская медицинская академия последипломного образования
БИА – биоимпедансный анализ
ВГН – верхняя граница нормы
ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов
ВТЭО – венозные тромбоэмболические осложнения
ВУТ – временная утрата трудоспособности
ГБА – гипобарическая барокамерная адаптация
ГГС – газовые гипоксические смеси
ГМК – гладкомышечные клетки
ГМГ-КоА-редуктаза – 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А редуктаза
ГСПС – глобулин, связывающий половые стероиды
ДАД – диастолическое артериальное давление
ДБВ – должный биологический возраст
ДГК – докозагексаеновая кислота
ДРА – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
ДЧБ – длительно и часто болеющие
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИЖМ – индекс жировой массы
ИК – инфракрасный
ИЛ – интерлейкин
ИМТ – индекс массы тела
ИТМ – индекс тощей массы
ИФР – инсулиноподобный фактор роста
КВ – календарный возраст
КЖ – качество жизни
КК – клиренс креатинина

КРР – колоректальный рак
КТ – компьютерная томография
КФК – креатинфосфокиназа
ЛПВП – липопротеины высокой плотности
ЛПНП – липопротеины низкой плотности
ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности
ЛФК – лечебная физическая культура
МАЖБП – метаболически ассоциированная жировая болезнь печени
МАО – моноаминоксидаза
МДА – малоновый диальдегид
МКБ – Международная классификация болезней
МНЖК – мононенасыщенные жирные кислоты
МНО – международное нормализованное отношение
МОД – минутный объем дыхания
МПК – максимальное потребление кислорода
МРТ – магнитно-резонансная томография
МС – метаболический синдром
НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени
НАСГ – неалкогольный стеатогепатит
НГТ – нормобарическая гипокситерапия
НЖК – насыщенные жирные кислоты
ННЖК – ненасыщенные жирные кислоты
НПС – натрийуретический пептид С
НЦД – нейроциркуляторная дистония
ОР – относительный риск
ОТ – окружность талии
ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты
ПОЛ – перекисное окисление липидов
рЛПНП – рецепторы липопротеинов низкой плотности
Росстат – Федеральная служба государственной статистики России
РЭ – ретиноловый эквивалент
СА – старческая астения
САД – систолическое артериальное давление
СЖК – свободные жирные кислоты
СОД – супероксиддисмутаза
СРБ – С-реактивный белок
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ТГ – триглицериды
ТС – тестостерон
ТФМ – трансплантация фекальной микробиоты
ТЭ – токофероловый эквивалент
УПС – удельное периферическое сопротивление
УФ – ультрафиолетовый

ФНО-α – фактор некроза опухоли-α
ФП – фибрилляция предсердий
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
ХПИ – химический поглотитель известковый
ХС – холестерин
ХС ЛПВП – холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС ЛПНП – холестерин липопротеинов низкой плотности
ХС ЛПОНП – холестерин липопротеинов очень низкой плотности
цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография
ЭПК – эйкозапентаеновая кислота
AACE (American Аssociation of Clinical Endocrinology) – Американская ассоциация клинической эндокринологии
AHA (American Heart Association) – Американская ассоциация сердца
AMM (Appendicular Skeletal Muscle Mass) – аппендикулярная мышечная 
 масса
DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – диетологические подходы 
для предотвращения и контроля артериальной гипертензии
DASI (Duke Activity Status Index) – индекс активности Дюка
ESC (European Society of Cardiology) – Европейское общество кардиологов
ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and 
Osteoarthritis) – Европейское общество по клиническим и экономическим 
аспектам остеопороза и остеоартрита
ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) – Европейская 
ассоциация клинического питания и метаболизма
EWGSOP (European Working Group on Sarcopenia in Older People) – Европейская рабочая группа по саркопении у пожилых людей
FAO (Food and Agriculture Organization) – Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН
FDA (Food and Drug Administration) – Управление по санитарному надзору 
за качеством пищевых продуктов и медикаментов
IAS (International Atherosclerosis Society) – Международное общество по 
 изучению атеросклероза
IASO (International Association for the Study of Obesity) – Международная ассоциация по изучению ожирения
IDF (International Diabetes Federation) – Международная диабетическая федерация
MLHFQ (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) – Миннесотский 
опросник качества жизни больных с сердечной недостаточностью
MoCA (Montreal Cognitive Assessment) – Монреальская когнитивная шкала
NCEP ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) – 
Национальная образовательная программа США по снижению холестерина, III пересмотр по терапии у взрослых лиц

NCOA (National Council on Aging) – Национальный совет по проблемам старения
NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) – американская 
национальная программа социального исследования, проводимая Национальным центром статистики здравоохранения США
NHLBI (National Heart, Lung and Blood Institute) – Национальный институт 
сердца, легких и крови
PADAM (Partial Androgen Deficiency in Aging Male) – частичный андрогенный 
дефицит пожилых мужчин
PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin type 9) – пропротеиновая конвертаза субтилизинкексинового типа 9
SARM (Selective Androgen Receptor Modulators) – селективные модуляторы 
андрогенных рецепторов
SMM (Skeletal Muscle Mass) – общая скелетная мышечная масса
SPPB (Short Physical Performance Battery) – краткая батарея тестов физического функционирования
WHF (World Heart Federation) – Всемирная федерация сердца

ПРЕДИСЛОВИЕ

Демографическая ситуация последних десятилетий характеризуется постарением населения, т.е. увеличением числа лиц пожилого 
(60–74 лет), старческого (75–89 лет) возраста и долгожителей (старше 
90 лет). Этот процесс особенно заметен в странах Европы и Северной 
Америки. Долголетие считается нормой в развитом обществе, причем сложилась устойчивая тенденция к увеличению продолжительности жизни, которая достигла 85 лет и более. По данным на 2020 г., 
в Республике Беларусь средняя продолжительность жизни составила 
75,2 года.
Прогноз дальнейшего увеличения доли лиц пожилого и старческого возраста, долгожителей и 100-летних в ближайшие десятилетия вполне определен. По данным ООН, в 1950 г. в мире проживало 
около 200 млн человек старше 60 лет, уже в 1975 г. их число увеличилось до 350 млн, а по прогнозам ВОЗ, за период с 2015 по 2050 г. 
число людей в возрасте 60 лет и старше возрастет с 900 млн до 
2 млрд (с 12 до 22% общей численности населения мира). В 2018 г. 
число пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше впервые превысило число детей в возрасте до 5 лет. Численность мужского населения пожилого возраста также увеличивается: за последние 100 лет в 
мире число мужчин в возрасте 65 лет выросло в 7 раз, а в возрасте 
85 лет – в 31 раз.
Данные Федеральной службы государственной статистики России 
(Росстата) свидетельствуют об устойчивом росте численности пожилого населения в Российской Федерации в 2006–2015 гг., определяющем рост всего населения страны (так как общая численность жителей России за данный период увеличилась на 20%). Согласно прогнозу Росстата, до 2031 г. в России продолжится рост числа лиц пожилого возраста с повышением их удельного веса в структуре населения страны.
С одной стороны, это можно расценивать как положительный результат развития человеческого общества, поскольку увеличение 
доли лиц пенсионного возраста в общей численности населения служит характерным демографическим показателем экономически развитых стран. Тем не менее есть и другая сторона – постоянное увеличение разрыва между ростом общей численности населения и численности пожилых людей.
Состояние здоровья пожилых людей очень разное. Одни из них достигают преклонного возраста, сохраняя способность жить независимо 
от помощи посторонних лиц, имеют мало хронических заболеваний, 

остаются физически активными с высоким уровнем когнитивных функций. Другие, напротив, имеют значительное снижение физических и 
когнитивных функций, теряют способность жить независимо от помощи окружающих, имеют более высокий риск госпитализации и осложнений течения различных хронических заболеваний. Более половины 
пациентов, которые обращаются за помощью к врачу-терапевту поликлиники, составляют лица пожилого и старческого возраста. Такие пациенты требуют иного подхода к оценке состояния здоровья, наблюдению и лечению в связи с изменениями организма, развивающимися в 
процессе физиологического старения.
Старение – это процесс угасания всех физиологических функций 
организма, приводящий в конце концов к смерти. Этот процесс характеризуется снижением функции иммунной системы, хроническим 
воспалением, развитием саркопении и увеличением количества таких заболеваний, как онкологические, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др.
Старение ассоциировано не только с увеличением количества заболеваний, полипрагмазией, но и с развитием ряда гериатрических 
синдромов, отражающих морфофункциональную возрастную эволюцию в разных органах и системах стареющего организма.
Важнейшая роль отводится повышению адаптационных возможностей организма, увеличению функциональных резервов. С этой 
целью используются средства физической культуры и спорта, рациональное питание, пропагандируется здоровый образ жизни, устраняются вредные привычки, применяются гериатрические средства.
Использование геропротекторов позволяет отодвинуть на более 
поздний срок развитие возрастных болезней и продлить продолжительность жизни. В частности, к 2025 г. в США прогнозируется продажа геропротекторов на сумму 158 млрд дол. Ежегодно эти продажи 
будут расти на 13,4%.
Профилактика старения предлагает принципиально новые подходы и технологии для повышения качества жизни людей при снижении реальных темпов старения и увеличении продолжительности 
активной трудоспособной жизни. Данные технологии имеют своей 
точкой приложения глубокие фундаментальные процессы естественного старения организма. Очень важной является открывающаяся 
при этом существенно новая по сравнению с методами коррекции 
факторов окружающей среды возможность выхода за видовой предел средней продолжительности жизни человека, составляющий, по 
современным оценкам, 85 лет, т.е. возможность радикального увеличения продолжительности активной здоровой жизни.
Технология формирования подхода к профилактике преждевременного старения является идеологически новой и не привычной для 

здравоохранения. Данную технологию необходимо официально продвигать, иначе население захлестнет и уже захлестнула волна неконтролируемых средств омоложения и продления жизни, которые на 
самом деле, как говорит и научная логика, и практика, ее сокращают.
Для написания книги использованы литературные данные, а также результаты собственных исследований авторов. На кафедре терапии Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО) в течение многих лет проводятся исследования по 
изучению влияния омега-3-полиненасыщенных жирных кислот 
(ПНЖК) на течение заболеваний внутренних органов. Получен патент 
«Способ лечения персистирующей формы фибрилляции предсердий 
при ишемической болезни сердца», а Министерством здравоохранения Республики Беларусь утверждены инструкции по применению 
метода профилактики пароксизмальной формы фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца препаратом 
омега-3-ПНЖК в сочетании с амиодароном, метода медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании 
с ожирением, метода медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Также имеется достаточное количество публикаций на эту тему, издана монография М.С. Пристрома, С.Л. Пристром 
«Средства сохранения здоровья и долголетия».
Данная книга подготовлена с целью ознакомления врачей разных 
специальностей с современными представлениями о физиологическом и преждевременном старении, возрастных изменениях в органах и системах человека, о проблемах преждевременного старения 
и его профилактики.

Авторы

Демографическая ситуация последних десятилетий характеризуется увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, т.е. 
постарением населения.
Согласно классификации, утвержденной на Всесоюзном симпозиуме по определению и номенклатуре периодов старения (Ленинград, 1962), возраст от 20 до 44 лет определяется как молодой и зрелый, 45–59 лет – средний, 60–74 года – пожилой, 75–89 лет – старческий, 90 лет и старше – возраст долгожителей.
В 1982 г. эксперты ВОЗ предложили считать возраст от 65 лет как 
пожилой, от 60 до 65 лет – переходный, а также считать молодым то 
государство, где доля лиц в возрасте от 65 лет и старше составляет 4%, старым – 7% и более. На рис. 1.1 представлена средняя продолжительность жизни в развитых странах и странах постсоветского 
пространства.
Долголетие считается нормой в развитом обществе, причем сложилась устойчивая тенденция к увеличению продолжительности жизни.
По данным ООН, в 1950 г. в мире проживало около 200 млн человек старше 60 лет, а уже в 1975 г. их число увеличилось до 350 млн. 
По прогнозам ООН, возрастная группа будет все время расти и к 

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ 
О СТАРОСТИ 
И СТАРЕНИИ

1
г л а в а