Медицинская реабилитация
Покупка
Новинка
Тематика:
Общая терапия.Физиотерапия
Издательство:
Вышэйшая школа
Авторы:
Латышева Валентина Яковлевна, Смычек Василий Борисович, Галиновская Наталья Викторовна, Барбарович Александр Станиславович
Год издания: 2020
Кол-во страниц: 351
Дополнительно
Вид издания:
Учебное пособие
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-985-06-3232-6
Артикул: 821148.01.99
Доступ онлайн
В корзину
Содержится материал о методах медицинской реабилитации, дается их классификация. В приложении представлены законы Республики Беларусь, касающиеся медицинской реабилитации, и основные нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь по реабилитации. Для студентов учреждений высшего образования по специальностям «Лечебное дело», «Медико-диагностическое дело».
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
УДК 616-039.76(075.8) ББК 53.5 М42 А в т о р ы : В.Я. Латышева, В.Б. Смычек, Н.В. Галиновская, А.С. Барба- рович Р е ц е н з е н т ы: заведующий кафедрой медицинской реабилитации и физиотерапии УО «Белорусский государственный медицинский университет» кандидат медицинских наук, доцент Л.А. Малькевич; заведующий кафедрой медицинской реабилитации УО «Гродненский государственный медицинский университет» доктор медицинских наук, профессор Л.А. Пирогова Медицинская реабилитация : учебное пособие / М42 В. Я. Латышева [и др.]. – Минск : Вышэйшая школа, 2020. – 351 с. : ил. ISBN 978-985-06-3232-6. Содержится материал о методах медицинской реабилитации, дается их классификация. В приложении представлены законы Республики Беларусь, касающиеся медицинской реабилитации, и основные нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь по реабилитации. Для студентов учреждений высшего образования по специальностям «Лечебное дело», «Медико-диагностическое дело». УДК 616-039.76(075.8) ББК 53.5 Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства. ISBN 978-985-06-3232-6 © Оформление. УП «Издательство “Вышэйшая школа”», 2020
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ АГ – артериальная гипертензия АД – артериальное давление АКШ – аортокоронарное шунтирование АО – альвеолярный объем АПФ – ангиотензинпревращающий фермент АС – атеросклероз БА – бронхиальная астма БУОЛ – бронхоскопическое уменьшение объема легких ВКБ – внутренняя картина болезни ВКК – врачебная консультативная комиссия ВН – временная нетрудоспособность ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ВСД – вегетососудистая дистония ВЭМ – велоэргометрия ВЭП – велоэргопроба ГБО – гипербарическая оксигенация ГКС – глюкокортикостероиды ДАД – диастолическое артериальное давление ДВ – двухполупериодный волновой ток ДДТ – диадинамотерапия ДК – двенадцатиперстная кишка ДМВ – дециметроволновая (терапия) ДН – дыхательная недостаточность ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ДО – дыхательный объем ДП – длинный период ДУФ – длинноволновое ультрафиолетовое излучение ДЦП – детский церебральный паралич ЖЕЛ – жизненная емкость легких ИБС – ишемическая болезнь сердца ИГТ – интервальная гипоксическая тренировка ИМ – инфаркт миокарда ИПР – индивидуальная программа реабилитации (пациента) КВЧ – крайневысокочастотная (терапия) КЖ – качество жизни КН – коронарная недостаточность КП – короткий период КРГ – клинико-реабилитационная группа КТ – компьютерная томография КУФ – коротковолновое ультрафиолетовое излучение ЛА – легочная артерия ЛГ – лечебная гимнастика ЛОК – лазерное облучение крови ЛФК – лечебная физическая культура
МАТ – тест мотивационного анализа МВЛ – максимальная вентиляция легких МДБ – мультидисциплинарная бригада МЕТ – метаболический эквивалент МЗ РБ – Министерство здравоохранения Республики Беларусь МИ – мозговой инсульт МКБ-10 – Международная классификация болезней10-го пересмотра МКН – Международная классификация (номенклатура) нарушений МКФ – Международная классификация функционирования ММВ – миллиметроволновая (терапия) МНО – Международное нормализованное отношение МОК – минутный объем кровообращения МОС – максимальная объемная скорость (воздуха) МП – магнитное поле МПК – максимальное потребление кислорода МР – медицинская реабилитация МРТ – магнитно-резонансная томография МРЭК –медико-реабилитационная экспертная комиссия МСЭ – медико-социальная экспертиза МТ – мануальная терапия НИЛИ – низкоэнергетическое лазерное излучение НК – недостаточность кровообращения НЛОК – надвенное лазерное облучение крови НПВС – нестероидные противовоспалительные средства НПОП – неврологические проявления остеохондроза позвоночника ОА – остеоартроз ОВ – однополупериодный волновой ток ОДА – опорно-двигательный аппарат ОЖД – ограничение жизнедеятельности ОН – однополупериодный непрерывный (ток) ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения ОР – однополупериодный ритмический (ток) ОРЛ – острая ревматическая лихорадка ОУОЛ – операция уменьшения объема легкого ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду ПДС – позвоночно-двигательный сегмент ПеМП – переменное магнитное поле ПуМП – пульсирующее магнитное поле ПМП – постоянное магнитное поле ПНМК – преходящие нарушения мозгового кровообращения ПНС – периферическая нервная система ПРП – полная реакция перерождения РА – ревматоидный артрит РНК – рибонуклеиновая кислота РНПЦ – Республиканский научно-практический центр РП – реабилитационный потенциал
РР – род работ РТ – рефлексотерапия РЭГ – реоэнцефалография САД – систолическое артериальное давление СВЧ – сверхвысокочастотная (терапия) СД – сахарный диабет СМВ – сантиметроволновая (терапия) СМТ – синусоидально-модулированные токи СН – сердечная недостаточность ССН – стабильная стенокардия напряжения ССС – сердечно-сосудистая система СУФ – средневолновое ультрафиолетовое (излучение) ТИА – транзиторная ишемическая атака ТЭА – транскраниальная электроанальгезия ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии УВЧ – ультравысокочастотная (терапия) ФВД – функция внешнего дыхания УЗ – ультразвуковая (терапия) УФО – ультрафиолетовое облучение ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких ФК – функциональный класс ФНС – функциональная недостаточность суставов ФР – физическая реабилитация ХГ – хронический гастрит ХКН – хроническая коронарная недостаточность ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких ХСН – хроническая сердечная недостаточность ЦНС – центральная нервная система ЧД – частота дыхания ЧМТ – черепно-мозговая травма ЧРП – частичная реакция перерождения ЧСС – частота сердечных сокращений ЭКГ – электрокардиограмма ЭЛОК – экстракорпоральное лазерное облучение крови ЭЭГ – электроэнцефалография ЯБ – язвенная болезнь ЯБЖ – язвенная болезнь желудка FIM – Шкала функциональной независимости (Functional Indepen dence Measure) ICF – Международная классификация функционирования (Interna tional Classification of Functional) ICIDH – Международная классификация функционирования ограничения жизнедеятельности и здоровья (International Classification of Functioning, Disability and Health) NYHA – New York Heart Association РаО2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови SaO2 – сатурация артериальной крови
ПрЕдИСЛОВИЕ Реабилитация – это активный процесс, целью которого является восстановление нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала больного человека и инвалида с целью наиболее адекватной интеграции его в общество для сохранения здоровья и улучшения качества жизни. Это широкая и сложная система медицинских и социальных мероприятий, возведенных в ранг государственных. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает очень близкое к этому определение реабилитации: «Реабилитация представляет собой совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут». На 61-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией от 13 декабря 2006 г. № 61/106 была принята Конвенция о правах инвалидов, основная цель которой заключается в том, чтобы гарантировать неполно функционирующим гражданам те же права и возможности, что и остальной части человечества. В сентябре 2015 г. Республика Беларусь также присоединилась к Конвенции о правах инвалидов. В нашей стране имеется несколько законов, в которых излагаются основные понятия о реабилитации, ее видах, понятие об индивидуальной программе реабилитации. В первую очередь это законы «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь», «О здравоохранении». Студент, изучая этот раздел медицины, должен владеть основными законами государства, направленными на восстановление здоровья пациента с целью повышения эффективности и раннего возвращения его к бытовым и трудовым процессам, в общество, восстановление его личностных способностей. Физические факторы, кинезо- и медикаментозная терапия, представляя огромный пласт современной медицинской науки, являются важными составляющими реабилитации и в комплексе направлены на достижение максимального эффекта после перенесенного заболевания или травмы. В комплексном подходе к улучшению качества жизни (КЖ) больного человека, к профессиональной, социальной и эконо-
мической его полноценности важная роль отводится разработке и внедрению в восстановительный процесс физиотерапии. Не менее важным аспектом является комплекс психологического воздействия для коррекции психического состояния с формированием его положительного отношения к лечению, врачебным рекомендациям и выполнению реабилитационных мероприятий. Знание основных положений медицинской реабилитации и владение различными методами физического воздействия позволит студенту знать и восстановить нарушенные болезнью или травмой функции и возвратить пациента и инвалида к бытовым и трудовым процессам. Преподавание курса медицинской реабилитации должно обеспечить решение следующих задач: y y на основании анамнестических, клинических и паракли- нических данных установить функциональный диагноз; y y определить пострадавшую категорию жизнедеятельности и с учетом реабилитационного потенциала составить индивидуальную программу медицинской реабилитации; y y выработать практические и теоретические навыки составления подбора конкретных методов физиотерапии, кине- зотерапии и других методов реабилитации; y y оценить эффективность реабилитации по функциональному классу при заболеваниях и травмах; y y провести анализ влияния медицинской реабилитации на КЖ пациента и инвалида. Авторы
Глава 1 ОСНОВЫ фИЗИОтЕрАПИИ 1.1. Определение предмета «физиотерапия», краткие сведения из ее истории. роль отечественных ученых в развитии физиотерапии, белорусская школа физиотерапевтов Физиотерапия – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья. Биография физиотерапии Беларуси не очень богата историческими датами. Первый физиотерапевтический кабинет был организован лишь в 1915–1916 гг. Материальная база физиотерапевтической (и курортной) службы начала формироваться в республике в 20-е гг. XX в. Важную роль в ее создании, а также в подготовке научных и практических кадров сыграл открытый в 1924 г. Белорусский государственный институт физиотерапии (с 1936 г. Государственный институт физиотерапии, ортопедии и неврологии, ныне Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии). Во главе его долгие годы стояли крупные ученые – академики М.Б. Кроль, Д.А. Марков и И.П. Антонов, внесшие существенный вклад в развитие не только неврологии, но и физиотерапии и курортологии. Наибольшее внимание в институте уделялось изучению роли нервной системы в механизме действия лечебных физических факторов, обоснованию их применения при заболеваниях нервной системы и опорно- двигательного аппарата, изысканию пригодных для лечебного использования природных (торф, глина, сапропели) факторов. Большую роль в развитии отечественной физиотерапии сыграло организованное в 1948 г. Белорусское научно-медицинское общество физиотерапевтов и курортологов. Почти 30 лет (1948–1975 гг.) его бессменно возглавлял академик АН Беларуси Д.А. Марков, с 1976 г. – член-корреспондент АН Беларуси профессор B.C. Улащик.
Заметной вехой в истории белорусской физиотерапии является организация самостоятельной подготовки кадров: сначала она осуществлялась при кафедре невропатологии Белорусского института усовершенствования врачей (А.Б. Гренадер, Г.Е. Багель), а в 1977 г. была создана кафедра физиотерапии (B.C. Улащик). В настоящее время кафедру физиотерапии и курортологии Белорусской медицинской академии последипломного образования возглавляет кандидат медицинских наук, доцент А.В. Волотовская. Соответствующие кафедры (курсы) были организованы во всех медицинских институтах (впоследствии – университетах): в Белорусском государственном медицинском университете – доктор медицинских наук, профессор Г.Е. Багель, доктор медицинских наук, профессор М.В. Зюзенков, доктор медицинских наук, доцент В.Г. Крючок, в настоящее время кафедру возглавляет кандидат медицинских наук, доцент Л.А. Мальке- вич, в Гродненском университете – доктор медицинских наук, профессор В.Г. Гнилорыбов, в последующие годы кафедру медицинской реабилитации и физиотерапии возглавляет доктор медицинских наук, профессор Л.А. Пирогова, в Витебском – доктор медицинских наук, профессор А.И. Герус, доктор педагогических наук, профессор Т.Д. Полякова, кандидат педагогических наук, доцент М.Д. Панкова, в настоящее время заведующий кафедрой кандидат медицинских наук, доцент Т.Л. Оленская. В Гомельском государственном медицинском университете с 1998 г. заведующим кафедрой физиотерапии и медицинской реабилитации был кандидат медицинских наук, доцент А.В. Макарчик, затем курс физиотерапии и медицинской реабилитации был присоединен к кафедре терапии (заведующий – доктор медицинских наук, доцент Д.П. Саливон- чик). В последующем курс включен в кафедру неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации (заведующий – доктор медицинских наук, профессор В.Я. Латышева), а с 2016 г. эту кафедру возглавляет доктор медицинских наук, доцент Н.Н. Усова. Наряду с природными в республике изучались и продолжают изучаться преформированные (физиотерапевтические) физические факторы. Широкую известность и признание не только в Беларуси, но и за рубежом получили работы по лекарственному электрофорезу (B.C. Улащик, В.А. Кобрик, Л.Н. Бойцов, С.М. Манкевич, Г.В. Зобнина), магнитотерапии (A.M. Демец- кий), импульсной терапии (Г.Е. Багель, Л.Е. Козловская,
Г.К. Колтович, И.И. Кардаш, Т.В. Фомичева и др.), пунктурной физиотерапии (Н.М. Черных, Т.В. Фомина, А.П. Сиваков, В.П. Адаскевич и др.), по медицинской реабилитации (В.Г. Крючок, Л.А. Пирогова, В.Б. Смычек, В.Я. Латышева, Т.Л. Оленская и др.). Большой вклад в развитие медицинской реабилитации внесла профессор Л.С. Гиткина. Это способствовало повышению эффективности медицинской реабилитации, укреплению здоровья населения и предупреждению инвалидизации пациентов с наиболее распространенными заболеваниями. Сегодня физиотерапевтические отделения (кабинеты) функционируют практически во всех организациях здравоохранения и санаторно-курортных учреждениях республики, пациентов обслуживают более 500 врачей-физиотерапевтов и более 5 тыс. медсестер. Лечение физическими факторами в течение года получают 4–5 млн пациентов, которым проводят около 50 млн физиотерапевтических процедур. В Беларуси на шести климатических и бальнеогрязевых курортах функционирует 70 санаториев, 124 санатория-профилактория, 17 пансионатов и домов отдыха, в которых ежегодно могут лечиться и оздоравливаться 300 тыс. человек. В последние годы в республике начали успешно разрабатывать, производить и выпускать отечественные физиотерапевтические аппараты и устройства. 1.2. Важнейшие направления использования физических факторов в медицине. Особенности и достоинства лечебных физических факторов. Классификация средств и методов физиотерапии Направления использования физических факторов в медицине включают лечебное, реабилитационное, профилактическое (первичная и вторичная физиопрофилактика), диагностическое. Основные особенности и достоинства лечебных физических факторов заключаются в универсальности и физиологичности. При этом они не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизацию организма. Физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов и обладают длительным последействием. Физические факторы хорошо совместимы с другими лечебными средствами, не вызывают болевых или неприятных ощущений. Обладая нормализующим ( гомеостатическим) характером действия, они позволяют разнообразить дозиметрические параметры и методические приемы. Кроме того, физическим факторам присуще
Доступ онлайн
В корзину