Судебная психиатрия

 
 
 
Судебная 
психиатрия 
 
 
Под редакцией  
доктора медицинских наук, доктора юридических наук,  
профессора Б.А. Спасенникова, 
доктора медицинских наук, доцента В.К. Дадабаева, 
кандидата медицинских наук, доцента З.О. Георгадзе 
 
Шестое издание, 
переработанное и дополненное 
 
Рекомендовано Министерством образования  
Российской Федерации в качестве учебного пособия 
для студентов высших учебных  заведений, обучающихся  
по специальности «Юриспруденция» 
 
Рекомендовано Международным учебно-методическим центром 
«Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия 
для студентов высших учебных заведений, обучающихся 
по направлению «Юриспруденция» 
 
Рекомендовано Научно-исследовательским институтом 
образования и науки в качестве учебного пособия 
для студентов высших учебных  заведений, обучающихся 
по направлению «Юриспруденция» 
 
Электронные версии книг  
издательства «ЮНИТИ-ДАНА» на сайте 
Международной электронной библиотеки 
«Образование. Наука. Научные кадры» 
www.niion.org 
 
 
 
 
 
 
Москва  2022 

УДК 340.63(075.7) 
ББК 67.532я73 
       С89 
 
А в т о р ы: 
Б.А. Спасенников, Р.М. Торшхоева, Л.В. Чичановская,  
В.К. Дадабаев, Э.Б. Царгасова, З.О. Георгадзе, А.В. Датий 
 
Р е ц е н з е н т ы :  
доктор психологических наук,  
доктор медицинских наук, профессор Г.С. Човдырова; 
заслуженный деятель науки РФ, заслуженный юрист РФ, 
доктор юридических наук, профессор Н.П. Майлис 
 
 
 
 
 
Главный редактор издательства  Н.Д. Эриашвили, 
кандидат юридических наук, доктор экономических наук, профессор, 
лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники   
 
 
 
 
Судебная психиатрия: учеб. пособие для студентов вузов 
С89 
обучающихся по направлению «Юриспруденция» / под 
ред. Б.А. Спасенникова, В.К. Дадабаева, З.О. Георгадзе. — 
6-е изд., перераб. и доп. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2022. — 
255 с. 
 
ISBN 978-5-238-03564-2 
Агентство CIP РГБ 
 
 
В пособии показано, как судебная психиатрия, руководствуясь международными нормами и стандартами в правовой защите лиц, страдающих психическими заболеваниями, и оказании им полноценной медицинской помощи устанавливает критерии психических расстройств 
для их судебно-психиатрической оценки. Значительное внимание уделено организации и классификации судебно-медицинской экспертизы, 
а также основаниям и порядку ее назначения и применения принудительных мер медицинского характера к больным, страдающим психическими расстройствами. 
Для студентов, аспирантов и преподавателей высших юридических 
учебных заведений и юридических факультетов вузов, сотрудников правоохранительных органов, суда и прокуратуры. 
 
 
ББК 67.532я73  
 
 
 
 
 
 
 
ISBN 978-5-238-03564-2 
© ИЗДАТЕЛЬСТВО ЮНИТИ-ДАНА, 2002, 2006, 2008, 2010, 2019, 2022 
 
Принадлежит исключительное право на использование и распространение 
издания. 
Воспроизведение всей книги или любой ее части любыми средствами или в 
какой-либо форме, в том числе в интернет-сети, запрещается без письменного 
разрешения издательства. 

 
От авторов 
 
 
Генеральная Ассамблея ООН в 1991 г. приняла Принципы защиты лиц, страдающих психическим заболеванием, и улучшения 
здравоохранения в области психиатрии. Этот документ закрепил 
основные права и гарантии лиц, нуждающихся в оказании психиатрической помощи, и демократические начала этой помощи. Выступая в качестве неотъемлемой части нашего национального законодательства (ч. 4 ст. 15 Конституции РФ), данные принципы 
получили развитие в нормах Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», действующего с 
1 января 1993 г. на всей территории Российской Федерации. Эти 
законы свидетельствуют о существенных изменениях в государственной политике в отношении лиц, страдающих психическими 
расстройствами, так как законодатель не только воспринял основные идеи международных принципов, но и значительно расширил 
их содержание, стремясь сделать психиатрическую помощь максимально гуманной, демократической и по возможности равной в 
правовом отношении другим видам медицинской помощи. 
Федеральным законом ¹ 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г.  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено 
функционирование в системе здравоохранения страны государственных учреждений судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы. Это положение закреплено Федеральным законом ¹ 73-ФЗ от 31 мая 2001 г. «О государственной судебноэкспертной деятельности в Российской Федерации». В ст. 1 Закона 
отмечается, что «государственная судебно-экспертная деятельность 
осуществляется в процессе судопроизводства государственными 
судебно-экспертными учреждениями и государственными судебными экспертами». 
Судебно-правовая реформа в России к числу приоритетных 
направлений относит защиту прав и свобод человека, что предполагает особое внимание к личности участников уголовного и гражданского процессов. Расширение их прав и усиление гарантий 
защиты законных интересов ставят новые задачи перед судебной 
психиатрией на современном этапе ее развития. Данное обстоятельство также затрагивает судебно-психиатрические аспекты вменяемости — невменяемости, дееспособности — недееспособности, 
ограничения дееспособности и принципы выбора принудительных 
мер медицинского характера, применяемых к лицам, совершившим деяния в состоянии невменяемости или заболевшим после 

совершения деяния, предусмотренного Особенной частью Уголовного кодекса Российской Федерации, правовые и организационные вопросы проведения судебно-психиатрической экспертизы. 
Отмечаемый в последние десятилетия процесс патоморфоза, а 
также видоизменения клинической картины распространенных 
психических заболеваний с преобладанием стертой симптоматики и 
различных по своим клиническим проявлениям депрессий требуют 
разработки новых критериев диагностики и судебно-психиатрической оценки отдельных нозологических форм. 
Оптимизации и совершенствованию судебно-психиатрической 
экспертизы способствует развитие новых видов экспертиз, например комплексных, с участием специалистов других отраслей знаний. Комплексные психолого-психиатрические экспертизы, прочно вошедшие в современную экспертную практику, определяют 
дифференцированную судебно-психиатрическую оценку состояний, квалифицированных законом как сильное душевное волнение (аффект). 
Учебное пособие «Судебная психиатрия» написано в соответствии с типовой учебной программой для студентов, обучающихся 
по специальности 021100 «Юриспруденция». Вопросы в нем изложены в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации (1994), Уголовным кодексом Российской Федерации (1996), 
Уголовно-исполнительным кодексом Российской Федерации (1997), 
Федеральным законом ¹ 73-ФЗ «О государственной судебноэкспертной деятельности в Российской Федерации» (2001), Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации (2001), 
Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (2001) и Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации (2002). 
Настоящее учебное пособие имеет своей целью дать основные 
понятия студентам по судебной психиатрии, а также оказать помощь в подготовке к пониманию возможных коллизий судебной и 
следственной практики, для чего в приложениях представлены законодательные и нормативные документы.  
 

 
 
 
 
 
 
 
Раздел I 
ВВЕДЕНИЕ 
В СУДЕБНУЮ ПСИХИАТРИЮ 
 
 
Глава 1. Понятие и история развития судебной психиатрии 
Глава 2. Медико-юридические основы судебной психиатрии 
Глава 3. Судебно-психиатрическая экспертиза 
Глава 4. Правовые основы применения мер медицинского характера 
        в судебной психиатрии 
 

 
 
Глава 1 
ПОНЯТИЕ И ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ 
СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ 
 
 
В настоящий момент с развитием научного знания судебная 
психиатрия претерпевает значительные изменения, которые обусловлены совершенствованием нормативно-правовой базы, регулирующей проведение судебно психиатрической экспертизы. Также расширено понимание психических расстройств в связи, с чем 
разработана новая версия Международной классификации болезней XI пересмотра, которая находится на рассмотрении и будет 
представлена для принятия государствами-членами на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. 
1.1. Понятие, предмет  
и задачи судебной психиатрии 
Судебная психиатрия является специальным разделом общей 
психиатрии. Она неотделима от нее, но имеет свои особенности. 
Общая психиатрия изучает главным образом причины и характер 
психических заболеваний, их диагностику, лечение, реабилитацию 
психически больных и другие вопросы (в том числе и предупреждение психических расстройств у здоровых лиц). В то же время 
судебная психиатрия, сохраняя в той или иной степени решение 
этих вопросов за собой, изучает также психические заболевания 
применительно к требованиям специальных задач уголовного и 
гражданского процессов. 
Для общей психиатрии основным объектом ее исследования 
является психически больной человек, а предметом изучения — 
его психика и психопатологические нарушения.  
Согласно стандарту установленных в ст. 26 Федерального закона от 29 июня 2015 г. ¹ 162-ФЗ «О стандартизации в Российской Федерации», объект судебно-психологической экспертизы: 
«Психическая деятельность подэкспертного лица в юридически 
значимых ситуациях. Юридически значимая ситуация: Юридически 
значимый период времени, в котором протекает подвергаемая 
экспертному исследованию психическая деятельность подэкспертного лица (Примечание — Юридически значимым периодом времени в 

Глава 1. Понятие и история развития судебной психиатрии 
 
7
уголовном процессе являются предкриминальная, криминальная, посткриминальная, следственная, судебная ситуации, в гражданском процессе — досудебная, судебная, постсудебная). 
 Иными словами — объектом изучения судебной психиатрии 
может быть как психически больной человек, так и здоровый, — 
но обвиняемый, подсудимый, потерпевший, свидетель, истец, 
ответчик.  
Предмет судебно-психологической экспертизы: Фактические данные о закономерностях и особенностях протекания и структуры 
психической деятельности человека, имеющие юридическое значение и влекущие определенные правовые последствия, устанавливаемые с помощью специальных знаний и практических навыков 
эксперта в области психологии путем исследования объектов, представленных на исследование. 
Таким образом предметом ее исследования — как состояние 
психики, болезненные нарушения и психическая их деятельность во 
время деликта и проведения судебно-психиатрической экспертизы, 
так и установление психопатологических изменений ретроспективно. Это возможно по показаниям очевидцев, материалам уголовного и гражданского дела, данным медицинских, служебных и 
личных документов (переданных следствием и судом для изучения 
судебно-психиатрическим экспертом). 
В связи с этим цель судебной психиатрии сводится к тому, 
чтобы установить психическое состояние испытуемого и помочь 
правосудию решить главную проблему, которая возникает в ходе 
судебно-следственных действий: преступник или психически 
больной совершил те или иные противоправные действия.  
С точки зрения законодательства и права психически больной 
человек, совершивший общественно опасное деяние, не считается 
преступником и к нему не применяют карательно-воспитательное 
воздействие. Однако такое лицо нуждается в принудительных мерах медицинского характера. Именно это и определило практическую задачу судебной психиатрии: выявить у субъекта исследования психические расстройства до и во время деяния (ретроспективно) и в период экспертизы (при обследовании), изучить и оценить их применительно к правовым нормам отечественного правосудия и здравоохранения. 
Такая постановка проблем судебной психиатрии определила ее 
основные разделы:  
 судебно-психиатрическая экспертиза;  
 принудительные меры медицинского характера;  
 пенитенциарная психиатрия. 

Раздел I. Введение в судебную психиатрию 
 
8 
Практика показывает, что социальное значение, роль и авторитет судебной психиатрии несоизмеримо выросли, когда она стала взаимодействовать с различными науками:  
 юридической (криминалистикой, криминологией, теорией 
оперативно-розыскной деятельности,  уголовным и гражданским правом т.д.);  
 медицинской (судебной медициной и биологией, медицинской психологией и др.);  
 общественной (социологией, психологией и  др.). 
В настоящее время стало очевидным, что в судебно-пси- 
хиатрической диагностике при определении критериев невменяемости и недееспособности необходимо учитывать единство клинических и психологических подходов. Абсолютизация любой из 
сторон при судебно-психиатрической экспертизе представляется 
неправомерной. Оценка психических функций и свойств личности 
подэкспертных лиц требует системного видения, комплексного 
использования качественных и количественных методов экспертного исследования лиц, направляемых органами следствия, прокуратуры, суда для определения возможности привлечения их к уголовной или гражданской ответственности как психически больных 
или как психически здоровых. 
Необходимо также выделить те особенности судебной психиатрии, которые определяют ее практическую направленность:  
 проведение судебно-психиатрической экспертизы и установление невменяемости в уголовном процессе и недееспособности (за конкретное деяние и на период обострения психического заболевания) в гражданском судопроизводстве, а 
также процессуальной дееспособности субъектов уголовноследственного процесса;  
 диагностика и судебно-психиатрическая оценка не только 
глубины и тяжести клинических проявлений хронического 
психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики, но и более редких в практике общей психиатрии исключительных и реактивных состояний, 
которые нужно диагностировать или отвергать  ретроспективным методом (по материалам уголовного или гражданского дела, медицинским и личным документам); 
 диагностика и судебно-психиатрическая оценка оговоров и 
самооговоров, которые приобретают в юриспруденции социальную значимость и поэтому нуждаются в судебно-психиат- 
рической интерпретации; 

Глава 1. Понятие и история развития судебной психиатрии 
 
9
 диагностика и судебно-психиатрическая оценка истинной и 
так называемой превентивной симуляции психических заболеваний здоровыми лицами и патологической симуляции 
психически больными; 
 диагностика и судебно-психиатрическая оценка диссимуляции психически больных. 
Судебная экспертиза в Российской Федерации построена в соответствии с общепринятыми руководящими принципами (ст. 4, 6, 8, 
¹ 73-ФЗоГСЭД). Вся система отечественной судебной психиатрии и 
ее основного раздела — судебно-психиатрической экспертизы, также 
основывается на признаках: объективность, всесторонность, полнота 
(ст. 8, ¹ 73-ФЗоГСЭД) и независимость (ст. 7, ¹ 73-ФЗоГСЭД). Судебно-психиатрическая экспертиза находится в ведении органов 
здравоохранения. Оперативное руководство экспертной деятельностью осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации через органы здравоохранения на местах, а методическое и 
научное — через Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. 
Министерство здравоохранения Российской Федерации возложило на психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры, а также на межрегиональные центры проведение амбулаторной, 
стационарной и других видов экспертизы. Основные вопросы организации и порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы регламентированы Приказом Министерства здравоохранения 
Российской Федерации ¹ 3н от 12 января 2017 г. «Об утверждении порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы» 
Необходимо обращать внимание на легитимность судебнопсихиатрических экспертов. Они должны иметь высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия», закончить очную ординатуру или аспирантуру и пройти специализацию по психиатрии и (или) судебной психиатрии, иметь 
не менее 5 лет опыта экспертной работы и желательно ученую 
степень, и квалификационную врачебную категорию.  
В соответствии с требованиями специальности врач — судебнопсихиатрический эксперт — должен знать:  
 основы законодательства о здравоохранении и директивные 
документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;  
 общие вопросы организации психиатрической помощи в 
стране, работу психоневрологических диспансеров, психиатрических стационаров, скорой психиатрической помощи;  
 программу «Здоровье» и ее роль в выявлении и лечении 
больных с психическими отклонениями, в профилактике 
нервно-психических расстройств;  

Раздел I. Введение в судебную психиатрию 
 
10 
 правовое положение о психических больных и их госпитализации; социальную психиатрию и ее задачи, реабилитацию и 
ее принципы; психиатрическую эпидемиологию;  
 терапию психически больных и ургентную психиатрическую 
помощь;  
 уголовно-правовые и уголовно-процессуальные аспекты судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения; 
вопросы организации судебно-психиатрической экспертизы 
и принудительного лечения; основные принципы исследования 
центральной 
нервной 
деятельности 
в 
судебнопсихиатрической клинике; инструментальные методы исследования функционального состояния мозга; лабораторные 
исследования биологического материала.  
Он должен уметь:  
 получать информацию о субъективном и объективном анамнезе;  
 применять объективные методы обследования, выявлять 
общие и специфические признаки заболевания;  
 определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические и функциональные), необходимые 
для уточнения диагноза, правильно классифицировать полученные данные;  
 проводить дифференциальную диагностику, обосновывать 
клинический диагноз;  
 организовывать при необходимости лечебные мероприятия, 
оформлять историю болезни и всю необходимую документацию, предусмотренную судебно-психиатрической экспертизой. 
Судебно-психиатрический эксперт должен обладать познаниями 
в следующих областях психиатрии: 
  предмет и задачи, материалистическое понимание сущности 
психических расстройств;  
 нозологические и симптоматические концепции; методологические вопросы, соотношение социального и биологического в происхождении психозов;  
 понятие симптома и синдрома; психозы, критерии выделения; пограничные психические расстройства психогенного и 
соматического характера, течение психических заболеваний; 
клиническое обследование больных;  
 особенности оформления истории болезни, сбора субъективного и объективного анамнеза, описание психического 
состояния, анализ результатов обследования; экспериментально-психологические методы в распознавании и диагностике психических заболеваний;