Патоморфологические методы исследования

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ 
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Т.И. ВАХРУШЕВА

Москва
ИНФРА-М
2024

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Рекомендовано 
Учебно-методическим советом федерального государственного 
бюджетного образовательного учреждения высшего образования 
«Красноярский государственный аграрный университет» 
для внутривузовского использования в качестве учебного пособия 
для студентов, обучающихся по специальности 
36.05.01 «Ветеринария»

УДК 636.09(075.8)
ББК 48.72я73
 
В22

Вахрушева Т.И.
В22  
Патоморфологические методы исследования : учебное пособие / 
Т.И. Вахрушева. — Москва : ИНФРА-М, 2024. — 267 с. — (Высшее образование: 
Специалитет). 

ISBN 978-5-16-018998-7 (print)
ISBN 978-5-16-111798-9 (online)
Учебное пособие посвящено па томорфологическим методам исследования, 
применяемым в ветеринарии, включает информацию о целях, задачах 
и технике проведения макро- и микро скопических исследований.
Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных 
стандартов высшего образования последнего поколения.
Предназначено для студентов, обучающихся по специальности 36.05.01 
«Ветеринария». Может быть использовано при обуче нии студентов других 
биологических специальностей и направлений подготовки.

УДК 636.09(075.8)
ББК 48.72я73

Р е ц е н з е н т ы:
Люто А.А., кандидат ветеринарных наук, научый сотрудник 
Федерального исследовательского центра «Красноярский научный 
центр Сибирского отделения Российской академии наук»;
Недочуков А.Б., директор ветеринарной клиники «Центровет», ветеринарный 
врач

ISBN 978-5-16-018998-7 (print)
ISBN 978-5-16-111798-9 (online)

© Вахрушева Т.И., 2023
© Красноярский государственный 
аграрный университет, 2023

Данная книга доступна в цветном исполнении 
в электронно-библиотечной системе Znanium

ОГЛАВЛЕНИЕ 
 
ПРЕДИСЛОВИЕ ........................................................................................ 5 
ГЛАВА 1. ВВЕДЕНИЕ. ПОНЯТИЕ О МОРФОЛОГИИ  
И ПАТОМОРФОЛОГИИ .......................................................................... 6 
1.1. Понятие, задачи и структура патологической морфологии ........... 6 
1.2. Предмет, методы, виды и материалы морфологического  
исследования ............................................................................................. 10 
ГЛАВА 2. ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ ТРУПОВ  
ЖИВОТНЫХ ............................................................................................ 16 
2.1. Цели, задачи и организация патолого-анатомического  
вскрытия трупов животных ..................................................................... 16 
2.1.1. Требования к месту патолого-анатомического вскрытия  
трупов животных .................................................................................... 17 
2.1.2. Требования к спецодежде и инструментам  
для патолого-анатомического вскрытия трупов животных ............ 20 
2.1.3. Техника общественной и личной безопасности при работе  
с трупным материалом ........................................................................... 25 
2.2. Методы, порядок и техника патолого-анатомического  
вскрытия трупов животных ..................................................................... 27 
2.2.1. Методы патолого-анатомического вскрытия трупов  
животных ................................................................................................. 27 
2.2.2. Порядок патолого-анатомического исследования трупа  
животного ................................................................................................ 30 
2.3. Документация патолого-анатомического вскрытия: структура  
протокола патолого-анатомического вскрытия, правила оформления ..... 32 
ГЛАВА 3. ИЗГОТОВЛЕНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ВЛАЖНЫХ  
ПРЕПАРАТОВ ......................................................................................... 50 
3.1. Техника изготовления влажных музейных препаратов ................ 50 
3.2. Техника реставрации влажных музейных препаратов ................. 69 
ГЛАВА 4. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ......... 74 
4.1. История развития гистологических методов исследования ............. 74 
4.2. Гистологические методы исследования клеток и тканей ............. 80 
4.2.1. Методы микроскопического исследования ................................. 80 
4.2.2. Гистологическое исследование фиксированных объектов.  
Изготовление гистологических препаратов ........................................ 99 
4.2.3. Гистологическая техника ........................................................... 122 
4.2.4. Приготовление пленчатых препаратов .................................... 192 
4.2.5. Метод изготовления временных препаратов........................... 192 

4.2.6. Цитологические окраски ............................................................. 193 
ГЛАВА 5. ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ. МЕТОД ИММУНО- 
ФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ. МЕТОД АВТОРАДИОГРАФИИ .................. 197 
5.1. Гистохимические методы ............................................................... 197 
5.2. Метод иммунофлюоресценции и иммуногистохимии ............... 206 
5.3. Метод авторадиографии ................................................................. 209 
5.4. Методы анализа изображения клеточных и тканевых структур ... 210 
ГЛАВА 6. БИОПСИЯ: ВИДЫ, ПРАВИЛА ЗАБОРА  
БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО  
ИССЛЕДОВАНИЯ .................................................................................. 212 
ГЛАВА 7. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ  
ИССЛЕДОВАНИЯ ЖИВЫХ ОБЪЕКТОВ ........................................... 218 
7.1. Методы прижизненного наблюдения клеток и тканей ............... 218 
7.2. Методы микроскопии, применяемые для витального  
исследования ........................................................................................... 221 
7.3. Гистологическая техника: прижизненная фиксация материала .... 222 
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ ............................ 228 
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ  
ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ ........................................................................ 256 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...................................................................................... 260 
ЛИТЕРАТУРА ........................................................................................ 261 
ПРИЛОЖЕНИЕ ...................................................................................... 264 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПРЕДИСЛОВИЕ 
 
Учебное пособие составлено в соответствии с утвержденной рабочей 
программой дисциплины «Патоморфологические методы исследования», 
изучение которой направлено на формирование у студентов 
профессиональных компетенций. При изучении дисциплины 
студенту предъявляются следующие требования.  
Студент должен знать: основные методы и технику проведения 
прижизненных и посмертных патоморфологических исследований.  

Студент должен уметь: проводить отбор, фиксацию и пересылку 
патологического материала для лабораторных исследований, 
осуществлять патологоанатомическое вскрытие, гистологическое и 
цитологическое исследование, оформлять протокол вскрытия трупа 
животного.  
Студент должен владеть: навыками вскрытия трупов животных, 
проведения макро- и микроскопической патоморфологической 
диагностики, а также изготовления влажных музейных препаратов. 
Учебное пособие является адаптированным для работы студентов, 
обучающихся по программе специалитета специальности 
36.05.01 «Ветеринария», а также может быть использовано при обучении 
студентов других биологических специальностей. Материалы 
пособия охватывают теоретическую часть дисциплины и включают 
разделы «Введение в предмет. Понятие о морфологии и патоморфологии»; «
Патолого-анатомическое вскрытие трупов животных»; «Изготовление 
и реставрация влажных препаратов»; «Гистологические 
методы исследования»; «Гистохимические методы. Метод иммуно-
флюоресценции. Метод авторадиографии»; «Биопсия: виды, правила 
забора биопсийного материала для морфологического исследования»; 
«Патоморфологические методы исследования живых объектов». Разделы 
пособия для улучшения усвоения материала содержат контрольные 
вопросы. Для самопроверки в конце пособия приведены тестовые 
вопросы по всем разделам и варианты правильных ответов. 
Руководствуясь данным учебным пособием, студенты могут подготовиться 
к текущему и промежуточному контролю, провести самоконтроль, 
восполнить пробелы теоретических знаний с помощью правильных 
ответов. Учебное пособие снабжено цветными иллюстрациями, 
в том числе фотографиями, сделанными автором. 
 

ГЛАВА 1. ВВЕДЕНИЕ. 

ПОНЯТИЕ О МОРФОЛОГИИ И ПАТОМОРФОЛОГИИ 
 

1.1. Понятие, задачи и структура патологической морфологии 
 

Морфология (morphologia – от греч. morpho + logos – форма и 

учение) – комплекс наук, изучающих форму и строение организмов в 
их онто- и филогенезе. Включает следующие дисциплины: 

системную и топографическую анатомию; 
гистологию; 
цитологию; 
эмбриологию; 
патологическую морфологию (патологическую анатомию). 
Патологическая морфология (anatomia pathologica; син.: пато-

морфология; патологическая анатомия) – медицинская наука, изучающая 
патологические процессы и болезни, а также изменения, возникающие 
в клетках и тканях организма, органах и системах органов 
с помощью научных морфологических методов исследования. 

Патологическая анатомия изучает морфологические проявления 

патологических процессов на разных уровнях  организации живого: 
системном – системы органов и тканей; органном, тканевом, клеточном, 
субклеточном и молекулярном. Патологическая анатомия является 
одной из основных медицинских дисциплин и обязательна для 
изучения в медицинских и ветеринарных вузах. 
Поскольку основными методами патологической анатомии являются 
морфологические, данная дисциплина часто обозначается как 
патологическая морфология, но этот термин имеет более широкое 
значение, так как патоморфологические изменения в организме больного 
животного, его органах и тканях исследуют врачи различных 
клинических и параклинических специальностей, а не только патологоанатомы. 

Термины 
«патологическая 
анатомия» 
и 
«врач-
патологоанатом» в настоящее время применяются для обозначения 
медицинской дисциплины в основном в Российской Федерации и ряде 
стран бывшего СССР и стран социалистического лагеря. В Европе 
и США используются понятия «патология» (pathology) и «патолог» 
(pathologist), однако полными синонимами эти понятия не являются: 
патология использует более широкий круг методов для диагностики 
заболеваний. 
В непрофессиональной среде патологоанатомом нередко называют 
судебно-медицинского или судебно-ветеринарного  эксперта, 
что связано с использованием в патологической анатомии и судебной 

ветеринарной медицине метода патолого-анатомического вскрытия 
трупов. Тем не менее «Патологическая анатомия» и «Судебно-
ветеринарная экспертиза» являются различными дисциплинами. 
 
Задачи патологической морфологии 
 
Основными задачами патологической морфологии являются 
следующие: 
1. Выявление этиологии патологических процессов (каузальный 
генез) и условий их развития.  
Причиной развития патологических процессов считается патоген, 
без участия которого развитие заболевания невозможно. 
Условиями развития патологических процессов называются 
факторы, способствующие реализации действия основного патогена, 
но сами патологический процесс не вызывающие (факторы, предрасполагающие 
к развитию болезни). 
2. Изучение патогенеза патологических процессов – механизма 
развития патологических процессов. Последовательность развивающихся 
морфологических изменений при этом называется морфогенезом. 
Для обозначения механизма выздоровления (реконвалесценции) 
используют термин «саногенез», а механизма умирания (смерти) – 
танатогенез. 
3. Характеристика морфологической картины болезни – макро- 
и микроморфологических признаков. 
4. Изучение осложнений и исходов заболеваний. 
5. Исследование патоморфоза заболеваний, т. е. стойкого и закономерного 
изменения картины болезни под влиянием условий 
жизни – естественного патоморфоза, или лечения – индуцированный 
патоморфоз. 
6. Изучение ятрогений – патологических процессов, развившихся 
в результате проведения диагностических или лечебных процедур. 
7. Разработка вопросов теории диагноза. 
8. Прижизненная и посмертная диагностика патологических 
процессов при помощи морфологических методов (задача патолого-
анатомической практики). 
 
Структура патологической анатомии 
 
Патологическая анатомия состоит из трех основных разделов: 
1. Общая патологическая анатомия – учение о типовых патологических 
процессах: нарушениях метаболизма (дистрофии), крово- и 
лимфообращения, воспалениях, иммунопатологических процессах, регенерации, 
атрофии, гипертрофии, опухолевом росте, некрозе и т. п.). 

2. Частная (специальная) патологическая анатомия – изучает 
морфологические проявления отдельных заболеваний (нозологических 
форм), например, туберкулеза, сибирской язвы, цирроза печени, 
гломерулонефрита, фасциолеза, актиномикоза, отодектоз и т. п.  
До середины XX века частной патологической анатомией 
называли патологическую анатомию отдельных органов (костей, печени, 
почек и т. п.), а специальной – патологическую анатомию болезней (
патологическая анатомия нозологических форм), в настоящее 
время они отождествлены. 
Болезнь (лат. morbus) – это состояние организма, выраженное в 
нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности 
жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз. Является 
следствием ограниченных энергетических и функциональных возможностей 
живой системы в противопоставлении патогенным факторам. 
Нозологическая форма (нозологическая единица; болезнь) – патологический 
процесс, характеризующийся общностью этиологии, 
патогенеза, клинических, типичных внешних проявлений (морфологических) 
и характерного поражения органов и тканей, а также подходов 
к его лечению.  
Нозологические формы представлены несколькими синдромами, 
которые в свою очередь являются совокупностью симптомов (отдельных 
признаков патологического процесса).  
Синдром – в отличие от нозологической единицы, характеризуется 
общностью патогенеза и клинических и морфологических проявлений, 
но не этиологии. 
Классификация болезней 
Классификация болезней позволяет группировать болезни по 
различным принципам: 
– по причине – инфекционные и неинфекционные;  
– по «точке приложения» – заболевания органов дыхания, органов 
кровообращения и т. п.;  
– по характеру основного процесса – воспалительные, дистрофические, 
опухолевые и пр. 
3. Патолого-анатомическая практика – учение об организации 
патолого-анатомической службы и практической деятельности врача-
патологоанатома. Практическая деятельность в области патологической 
анатомии называется прозекторской работой. Она осуществляется 
на кафедрах патологической анатомии медицинских и ветеринарных 
вузов, в патолого-анатомических отделениях клиник, ветери-

нарных 
станций, 
патолого-анатомических 
центрах. 
Врач-
патологоанатом осуществляет прижизненную и посмертную морфологическую 
диагностику патологических процессов.  
Прижизненную морфологическую диагностику проводят на 
операционном и биопсийном материале удаленных органов или их 
частей.  
Биопсия (от греч. βίος – жизнь; όψις – зрение, взгляд, вид; буквальный 
перевод термина – «смотрю живое») – взятие ткани у больного 
животного или человека с диагностической целью. Получаемый 
при этом материал (обычно кусочек ткани) называется биоптатом. 
Наиболее важное значение прижизненная патолого-анатомическая 
диагностика имеет в онкологии, в диагностике дегенеративных заболеваний, 
определение характера воспалительного процесса. 
Посмертную морфологическую диагностику патологических 
процессов 
проводят 
посредством 
осуществления 
патолого-
анатомического вскрытия трупов животных (аутопсии). 

Аутопсия (от греч. αύτός – сам; όψις – зрение, взгляд, вид; бук-

вальный перевод термин –  «смотрю сам») – исследование трупов 
животных.  

Результаты морфологического исследования оформляются в ви-

де протокола патолого-анатомического вскрытия трупа с составлением 
патолого-анатомического диагноза и заключения.  

Подавляющую часть работы современного прозектора (клини-

ческого патолога) представляет прижизненная микроскопическая диагностика 
по результатам исследования биологических материалов, 
удаленным у больных животных хирургами, эндоскопистами, онкологами, 
хирургами и прочими оперирующими специалистами.  

Указанный материал включает три главных типа:  
1) биоптаты – изъятые у пациента для установления патогисто-

логического диагноза; 

2) операционный материал – удаленный с лечебной целью и 

требующий тоже установления, подтверждения или уточнения пато-
гистологического диагноза; 

3) цитологический материал – мазки, смывы, аспираты, цен-

трифугаты и другие, изъятый также для установления микроскопического 
диагноза. 

Патологоанатомы практически всегда принимают в комиссиях 

по исследованию летальных исходов и лечебно-контрольных комиссиях. 

1.2. Предмет, методы, виды и материалы морфологического  

исследования 

 
Предметом патолого-анатомической практики являются следу-

ющие процессы: 

1) организация патолого-анатомического вскрытия трупов жи-

вотных в ветеринарии; 

2) техника проведения аутопсии; 
3) оформление документации патолого-анатомического вскрытия; 
4) техника и методы работы с операционным и биопсийным ма-

териалом; 

5) оформление заключения по данным исследования операцион-

ного и биопсийного материала. 
 

Понятие о методах морфологического исследования 

 
Современные методы изучения особенностей патоморфологиче-
ских изменений разнообразны и сложны. Поскольку изучение организма 
происходит на разных уровнях его организации – клеточном, 
тканевом, органном и системном, то все методы исследования можно 
подразделить на две большие группы: микроскопические методы и 
макроскопические методы.  

Морфологические методы 
Особенностью морфологических методов исследования в биоло-

гии и медицине является использование эмпирической информации, 
полученной непосредственно при изучении объекта. В отличие от 
этого, можно изучать свойства объекта, непосредственно не воспринимая 
его, а исходя из характера вторичных изменений в среде, вызванных 
самим существованием объекта – такие методы исследования 
широко используются в патологической физиологии и в клинической 
медицине. Другими словами, в основе морфологического метода 
лежит непосредственное восприятие изучаемого предмета, прежде 
всего его визуальная характеристика как результат наблюдения. 

Морфологические методы, как и любые другие научные мето-

ды, реализуются в три этапа: 

1. Эмпирический этап – получение первичной информации об 

объекте от органов чувств.  

В патологической морфологии, помимо визуальной, большое 

значение имеет тактильная информация, например, пальпаторное исследование 
при определении консистенции измененной ткани. 

2. Теоретический этап – этап осмысления полученных эмпири-

ческих данных и их систематизации.  

Этот этап требует широкой эрудиции исследователя, поскольку 

эффективность восприятия эмпирической информации напрямую зависит 
от полноты теоретических знаний, что выражено в формуле 
«Мы видим то, что знаем». 

3. Этап практической реализации – использование результатов 

исследования в практической деятельности.  

Результаты морфологического исследования в медицине явля-

ются основой диагноза, что и определяет важное практическое значение 
метода. 

Дескриптивный метод 
Среди морфологических методов на эмпирическом этапе особое 

значение имеет дескриптивный метод (метод описания) – метод 
фиксации воспринимаемой информации с использованием вербальных 
символов (средств языка как знаковой системы). Корректное 
описание патологических изменений является своеобразной информационной 
копией объекта исследования, поэтому оно должно быть 
как можно более полным и точным. 

Метод описания макрообъектов применяется не только патоло-

гоанатомами и судебно-медицинскими экспертами, но и врачами 
многих клинических специальностей. Наиболее часто метод описания 
макрообъектов используют при обнаружении врачом во время осмотра 
больного изменений покровных тканей (кожи и видимых слизистых 
оболочек). При хирургических вмешательствах внешние изменения 
внутренних органов, прежде всего удаляемых, хирург отражает 
в протоколе операции. 

 

Классификация морфологических методов 

 

К основным морфологическим методам относят следующие: 
1. Макроморфологический метод – метод изучения биологиче-

ских структур без значительного увеличения объекта. Исследование 
при помощи лупы с небольшим увеличением также относится к мак-
роморфологическому методу. 

Макроморфологический метод нецелесообразно называть «мак-

роскопическим исследованием», так как получаемая информация является 
не только визуальной. 

2. Микроморфологический (микроскопический) метод – метод 

морфологического исследования, который осуществляют с помощью 

специальных приборов (микроскопа), значительно увеличивающих 
изображение объекта.  

Наиболее широко используют такой метод микроскопического 

исследования, как световая микроскопия (свето-оптическое исследование), 
также активно развивается система гистохимических и имму-
ногистохимических исследований для определения патологических 
процессов на молекулярном и генетическом уровне. 

Гистохимический метод исследования – метод выявления раз-

личных химических веществ и продуктов их метаболизма в тканях с 
помощью дифференциального окрашивания. Некоторые методы 
окрашивания позволяют выявлять в клетках те или иные химические 
вещества, возможно дифференциальное окрашивание жиров, гликогена, 
нуклеиновых кислот, нуклеопротеинов, определенных ферментов 
и других химических компонентов клетки. 

Иммуногистохимический метод – метод микроскопического ис-

следования тканей, обеспечивающий наиболее специфическое выявление 
в них искомых веществ, основан на обработке срезов маркированными 
специфическими антителами к выявляемому веществу, которое 
в рамках исследования является антигеном. 

 
Материалы исследования в патологической анатомии 
 
Объекты исследования патологической анатомии можно разделить 
на три группы:  
1) трупный материал; 
2) органы, ткани и их фрагменты, клетки и их части, продукты 
секреции, биологические жидкости;  
3) экспериментальный материал, получаемый клинико-морфологическим 
и экспериментальным методами, которые используют 
для воссоздания моделей болезней на любых стадиях, выяснения динамики, 
оценки диагностических, лечебных, профилактических мероприятий. 
 

Макроморфологическое исследование 
 
В патологической анатомии исследование и описание макрообъектов (
трупа, органов или их фрагментов) является первым этапом 
морфологического анализа аутопсийного и операционного материала, 
дополняемого затем микроскопическим и при необходимости молекулярно-
биологическим исследованием.