Доктор и душа: Логотерапия и экзистенциальный анализ

Мертвой Тилли

Ärztliche Seelsorge

Grundlagen der
Logotherapie und Existenzanalyse

Deuticke

Viktor E. Frankl

Доктор и душа

Логотерапия 
и экзистенциальный анализ

Москва
2017

Перевод с немецкого

Виктор Франкл

ISBN 978-5-91671-616-0 (рус.)
ISBN 3-552-06001-4 (нем.)

© Deuticke im Paul Zsolnay Verlag Wien 1982 
and 2005
© Издание на русском языке, перевод, 
оформление. ООО «Альпина нон-фикшн», 
2017

УДК 159.98
ББК 88.727
 
Ф83

Переводчик Любовь Сумм

Редактор Ксения Чистопольская

Франкл В.

Доктор и душа: Логотерапия и экзистенциальный анализ / Виктор 
Франкл ; Пер. с нем. — М. : Альпина нон-фикшн, 2017. — 338  с.

ISBN 978-5-91671-616-0

В чем секрет исцеления, когда речь идет о душе человека? В фигуре 
психотерапевта, в правильно подобранной технике или лекарстве, 
в желании самого больного? Где проходит грань между медициной 
и философией в этих сложных вопросах? Эта книга — главный научный 
труд Виктора Франкла, первый вариант которого он написал еще перед 
депортацией в концентрационный лагерь. Исследуя концептуальные 
и эмпирические подходы в психиатрии, Франкл дополняет понимание 
души понятием духа как ядра личности, которое остается сохранным 
в любой болезни, показывает роль экзистенциального анализа в лечении 
душевных расстройств — от неврозов и депрессии до шизофренических 
психозов. Пациент обращается к психиатру, отчаявшись в поисках цели 
и смысла  жизни. И в этом поиске Франкл видит основное стремление 
и важнейшую задачу человека, именно на нем строит свой метод (логотерапию), помогающий понять, обрести, вернуть смыслы — смысл 
жизни, страдания, работы и любви.

УДК 159.98
ББК 88.727

Ф83

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме 
и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, а также 
запись в память ЭВМ для частного или публичного использования, без письменного разрешения владельца 
авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь 
по адресу mylib@alpina.ru.

Содержание

Введение ................................................................................... 7

I От психотерапии к логотерапии ............................... 17

Психоанализ и индивидуальная психология ............... 17
Экзистенциальный вакуум и ноогенный невроз ......... 26
Преодоление психологизаторства ................................ 29
Генетический редукционизм и аналитический 
пандетерминизм ........................................................... 35
Imago hominis ................................................................ 41
Психогенез психологизаторства .................................. 46

II От психоанализа к экзистенциальному анализу .... 51

 
А. Общий экзистенциальный анализ ........................... 51
1. О смысле жизни .................................................... 51
2. О смысле страдания ........................................... 137
3. О смысле работы ................................................ 146
4. О смысле любви .................................................. 157

 
B. Специальный экзистенциальный анализ .............. 193
1. К психологии невроза страха ............................. 195
2. Психология навязчивых состояний .................... 203
3. К психологии меланхолии ................................... 241
4. К психологии шизофрении .................................. 249

ДОКТОР И ДУША

III От светской исповеди — к медицинскому 
душепопечению ........................................................ 259

Врачебное и церковное душепопечение .................... 260
Манипулируемое поведение и конфронтация .......... 264
Техника общего знаменателя 
в экзистенциальном анализе...................................... 271
Последняя помощь ...................................................... 275

Заключение .......................................................................... 280
Десять тезисов о личности (новая редакция) ...................... 290
Примечания .......................................................................... 301
Библиография ....................................................................... 331
Предметно-именной указатель ............................................ 335

Введение1

Шелски обозначил в заголовке своей книги современную молодежь как «поколение скептиков». То же определение можно отнести и к нынешним психотерапевтам. Мы сделались 
осмотрительны и недоверчивы, в особенности по отношению к самим себе, к нашим успехам и знаниям, и в этой рассудочной сдержанности отражается, по-видимому, жизненный настрой целого поколения. Ведь давно уже не секрет, что, 
какой метод или технику ни применяй, вылечивается в среднем от двух третей до трех четвертей пациентов или, по крайней мере, им становится значительно лучше.
Хотелось бы предостеречь от демагогических выводов, 
ведь «Пилатов вопрос» любой разновидности психотерапии 
так и остается без ответа. Что считать здоровьем? Что мы 
называем выздоровлением, что — исцелением? Только одно 
остается неоспоримым: если самые разные методики дают 
приблизительно равное — и весьма высокое — число благополучных результатов, значит, мы никоим образом не можем 
приписывать этот успех той или иной конкретной методике. 
Франц Александер сформулировал поразительное утверждение: «Для всех форм психотерапии основным орудием является личность врача». Значит ли это, что можно вовсе пренебречь техникой? Нет уж, я скорее соглашусь с Хакером, 
который опасался приравнивания психотерапии к тайному 
искусству: это открыло бы дверь любым видам шарлатанства. 
Разумеется, психотерапия — сочетание искусства и техники. 

ДОКТОР И ДУША

И я бы хотел выйти за пределы этого противопоставления 
и заявить, что любая крайность — психотерапия как творчество и психотерапия как голая техника — всего лишь умозрительна. Такого рода крайности могут существовать лишь 
в теории, а практика разворачивается в пограничной зоне, 
в области между крайностями «искусства» и «техники». Между ними простирается достаточно обширный спектр всевозможных оттенков, где найдется место самым разным методам 
и приемам. Так, ближе всего к «чистому искусству» окажется подлинный экзистенциальный подход («экзистенциальная 
коммуникация» в том смысле, какой придают этому термину Ясперс и Бинсвангер ), а ближе к «чистой технике» локализуется психоаналитический «перенос», которым, как пишет 
в своих ранних работах Босс , вполне можно «управлять», если 
не «манипулировать» (Дрейкурс). Также к техническому краю 
спектра примыкает аутогенный тренинг по Шульцу, и совсем 
уже далеки от искусства такие методы, как гипноз с помощью 
записей на пластинках.
Какую именно часть этого спектра мы выберем для работы, какую методику и технику предпочтем, зависит не только 
от пациента, но и от врача, поскольку различается не только 
реакция пациента, который не на все методы одинаково хорошо реагирует2, но и способность конкретного врача пользоваться той или иной методикой. Моим студентам я преподношу эту мысль в виде формулы:

f = x + y.

То есть выбор (f) конкретного метода лечения определяется 
двумя факторами, которые можно установить только с учетом 
уникальности и неповторимости пациента, а также уникальности и неповторимости врача.
Означает ли это, что мы вправе поддаться слепому, неразборчивому эклектизму? Пренебречь спорами между отдельными методами психотерапии? Об этом не может быть и речи. 

Введение

Напротив, все мои рассуждения клонятся к тому, что ни одна 
разновидность психотерапии не вправе претендовать на исключительную правоту. Поскольку абсолютная истина недоступна, 
приходится довольствоваться тем, что относительные истины взаимно друг друга корректируют, а также нам требуется 
мужество смириться с собственной ограниченностью — такой 
ограниченностью, которая сама себя вполне осознает.
Странно было бы требовать от флейтиста, чтобы он не ограничивался игрой на флейте, но хватался бы и за другие инструменты в оркестре, ведь обязанность флейтиста как раз и состоит в такой ограниченности и исключительности: играть 
на флейте. Причем играть именно в оркестре, а когда он возвращается домой, ему следует благоразумно умерить свой 
пыл, дабы по своей ограниченной и исключительной приверженности флейте не терзать соседей бесконечными руладами, 
отнюдь не столь уместными за пределами концертного зала. 
Так и в многоголосом оркестре психотерапии мы не только 
имеем право на осознающую себя ограниченность — мы даже 
обязаны придерживаться ее.
Что касается искусства, среди прочих определений его называют единством в многообразии, и по аналогии я позволю себе 
сказать: человек — это многообразие в единстве. При всем 
единстве и цельности есть в человеке множество измерений, 
куда он тянется и порывается, и на любом из этих путей психотерапия обязана следовать за ним. Ничто нельзя оставлять 
без присмотра — ни соматические параметры, ни психические, 
ни ноэтивные. Психотерапия восходит и нисходит по лестнице Иакова — вверх и вниз. Она не может ни упускать из виду 
собственную метаклиническую проблематику, ни отрываться 
от твердой почвы клинического опыта. Как только она чересчур вознесется в эзотерические выси, мы обязаны окликнуть 
ее и спустить на землю.
С животными нас роднит биологическое и психологическое измерение. Как бы высоко ни громоздилось в нас человеческое начало над животным, как бы сильно на него ни влия

ДОКТОР И ДУША

ло, все-таки человек не перестает быть животным. Самолет, в отличие от автомобиля, проехав по взлетной полосе, 
не может дальше раскатывать по местности — он отрывается 
от земли и только в воздухе, в трехмерном пространстве, вполне обретает свою самолетную природу. Так и человек по сути 
своей животное, но и нечто гораздо большее — он превышает животное на целое измерение, а именно: он свободен. Речь 
идет, конечно же, не о свободе от биологических, психологических или социальных законов и вообще не о свободе «от», 
но о свободе «для»: человек свободен в выборе позиции относительно всех законов и условий бытия. И человек только тогда 
становится вполне человеком, когда прорывается в пространство свободы.
Из сказанного следует, что в теории этологический подход столь же легитимен, как в практике — фармакологический метод. Пока не станем обсуждать, упростит ли психофармакология задачи психотерапии, или усложнит, или вовсе ее 
вытеснит. Я бы хотел подчеркнуть вот какую мысль: в последнее время послышались опасения, что психофармакология 
превратится в подобие электрошока, психиатрия сделается «механической» и к пациенту не будут более относиться 
как к личности, однако, по моему мнению, подобное развитие событий ничем не обусловлено. Все зависит не от техники, а от того, кто ее применяет, от духа, в каком она применяется3. Существует и такой дух, который вполне способен «обезличить» пациента с помощью психотерапевтических методов, 
поскольку не различает за болезнью человека и рассматривает душу как механизм. Человек опредмечивается, превращается в вещь, им позволительно манипулировать: он всего лишь 
орудие для достижения какой-либо цели4.
Так, по моему убеждению, безусловно показаны лекарства 
в случаях эндогенной депрессии. Аргумент, будто в таких случаях нельзя «заглушать» чувство вины, поскольку оно проистекает из реальной вины, я отметаю: в определенном смысле, в экзистенциальном смысле, вину несет каждый из нас,