Психотерапия, фокусированная на диалоге

И.А. Погодин





                ПСИХОТЕРАПИЯ, ФОКУСИРОВАННАЯ НА ДИАЛОГЕ




            Учебное пособие


Рекомендовано Редакционно-издательским Советом Российской академии образования к использованию в качестве учебного пособия
3-е издание, стереотипное




Москва Издательство «ФЛИНТА» 2022

УДК 615.851(075)
ББК 53.57я7
     П43

Главный редактор:
д-р псих. наук., акад. РАОД.И. Фельдштейн

Зам. главного редактора:
д-р псих. наук., акад. РАО С.К. Бондырева

Члены редакционной коллегии:
ША. Амонашвили; ВА. Болтов; АА. Деркач; АИ. Донцов; И.В. Дубровина;
             В.П. Зинченко; В.Г. Костомаров; НН. Малофеев; В.Л. Матросов; Н.Д. Никандров;
ВВ. Рубцов; М.В. Рыжаков; ЭВ. Сайко

     Погодин И.А.
П43 Психотерапия, фокусированная на диалоге : учебное пособие / И.А. Погодин. — 3-е изд., стер. — Москва : ФЛИНТА, 2022. — 270 с. — ISBN 978-5-9765-0885-9. — Текст : электронный.

          Книга представляет собой введение в диалоговую модель психотерапии, развиваемую автором в методологическом русле гештальт-подхода. В ней отражены базовые ценности психотерапии, сфокусированной на диалоге. Детально рассматриваются представления о природе психического, опирающиеся на полевой подход в психологии, а также анализируются особенности феноменологического метода в психотерапии. Отдельное место занимает анализ центральной для диалоговой психотерапии категории - переживания. Кроме того, автором описываются особенности применения диалоговой модели психотерапии в психотерапевтической практике. В фокусе внимания при этом - феноменологический процесс восстановления процесса переживания у клиентов, осуществляемый в рамках предлагаемой психотерапевтической модели. Диалоговая модель гештальт-терапии рассматривается в качестве психотерапии инициируемого управляемого кризиса. Особое внимание уделяется личным особенностям терапевта как фактору успешности терапевтического процесса. Текст иллюстрирован случаями из частной практики автора.
             Книга адресована гештальт-терапевтам, практическим психологам, психотерапевтам, социальным педагогам, социальным работникам, а также аспирантам и студентам психологических специальностей.
                                                           УДК 615.851(075)
                                                           ББК 53.57я7



ISBN 978-5-9765-0885-9

                © Погодин И.А., 2017
                © Издательство «ФЛИНТА», 2017

СОДЕРЖАНИЕ






     Предисловие...............................................7

    МЕТОДОЛОГИЯ ПСИХОТЕРАПИИ, ФОКУСИРОВАННОЙ НА ДИАЛОГЕ..................................14
        Диалоговая модель психотерапии: философско-методологические основания и базовые ценности...................................14
           Методологические основания диалоговой психотерапии 14
           Ценности психотерапии, фокусированной на диалоге....19
        Self: концепт, описывающий природу психического (анализ применения категории self в методологии диалоговой модели терапии)...........................31
           Self-парадигма, механизмы ее формирования, травматическая self-парадигма.....................32
           Терапия посредством инициации кризиса.............38
           Диалектика стабильного и динамичного в self.......40
           Простые и комплексные функции self..................45
        Контакт как пространство и инструмент терапевтически значимых изменений....................48
           К анализу категорий контакта и диалога............49
           О переносе и сопротивлении........................51
           О децентрализации власти и клинической проблематике.57
           Об условиях формирования способности к диалогу....59
        Диалектика адаптационного и творческого векторов в переживании реальности.............................65
           Творческая self-интенция как основание динамики реальности........................................66
           Сущность и задачи процесса переживания............69

3

           Формирование адаптационного вектора в переживании.
           Диалектика творчества и адаптации.................72
        Феноменология как основной метод диалоговой модели психотерапии.........................................82
           Сущность феноменологии: философский экскурс.......82
           Феноменология в оппозиции детерминизму............86
           О феноменологическом мышлении.....................90

    СУЩНОСТЬ ДИАЛОГОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ: ПРАКТИЧЕСКИЕ И ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ........................97
        Феноменологическое сопровождение восстановления и поддержания процесса переживания...................97
        Психотерапия управляемого кризиса....................114
           Значение управляемого кризиса для психотерапии....115
           Поддержка и фрустрация как инструменты! терапии управляемого кризиса.............................121
       Self-особенности терапевта как условие и инструмент диалоговой психотерапии..............................126
           Любопытство к миру Другого и его источник........127
           Личные особенности терапевта и клиента в динамике терапевтического поля............................132
           О «профессиональном» и «человеческом»............136
        Природа контакта и переживания как фактор терапевтического процесса...........................140
           Опора на природу переживания.....................141
           О легализации права на одиночество...............148
           О значении терапевтической паузы.................149
           О спонтанности переживания в феноменологическом поле терапии и терапевтических гипотезах.........155
           Об эффективности диалоговой психотерапии.........157
        Замечания относительно экологии и эффективности диалоговой модели терапии...........................158
           Естественная экология диалоговой психотерапии.....158

4

           Особенности диалоговой модели супервизии........161
           Критерии эффективности и окончание психотерапии.165

     ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА КАК СЛЕДСТВИЕ УТРАТЫ ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕЖИВАНИЯ...............................170
        Переживание в этиологии психической травмы.........170
           Место и роль психической травмы! в жизни человека и в психотерапии..................................171
           Переживание как процесс ассимиляции текущего опыта..................................173
           Прерывание процесса переживания в генезе психической травмы............................. 177
        Дефицит ресурсов в поле «организм-среда», определяемом травматогенным событием...............180
        Утрата способности к творческому приспособлению в травматическом генезе............................185
           Хроническая ситуация низкой интенсивности.......185
           Разрушение возможности контроля.................187
           Деформация границы: контакта в поле «организм-среда»............................... 189
        Посттравматическое стрессовое расстройство.........193

     ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ И КРИЗИСА.............................................197
        Психотерапия психической травмы....................197
           Self-парадигма и психическая травма: диалектика динамичности и стабильности психических процессов.......................................198
           Терапевтическое сопровождение self-динамики: поддержка инноваций.............................202
           Психическая боль в травматическом генезе........210
           Экология кризисной психотерапии.................217
        Психологическая помощь в ситуации суицидоопасного кризиса............................................220

5

          Модель психологической помощи в суицидоопасной ситуации......................................221
          Иллюстрация описываемой модели.................227

    ФИЛОСОФСКО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭССЕ................231
       К современному пониманию этики (аксиологические аспекты! психотерапии)..........231
       ЭССЕ О СВОБОДЕ ВЫБОРА............................231
          К определению понятий морали, этики и цинизма.231
          Мораль и этика в современную эпоху............233
          Этикообразующая деконструктивная природа цинизма.......................................235
          Значение цинизма для современной психологии и психотерапии................................237
       К постмодернистской критике категорий времени, пространства и личности..........................242
       ЭССЕ О ПЕРЕЖИВАНИИ...............................242
          О ценности категорий времени, пространства и личности....................................242
          К ревизии традиционной модели реальности......244
          О модели реальности, основанной на примате переживания...................................249

    Глоссарий...........................................253
    Литература..........................................255

ПРЕДИСЛОВИЕ






        Трансформация роли контакта в психотерапии, происходившая на протяжении XX столетия¹, повлекла за собой соответствующие изменения и в других составляющих психотерапевтической методологии. Так, например, должны были быть изменены основные представления о природе психического, а также подвергнуты модификации собственно психотерапевтические методы. Гештальт-терапия, которая знаменовала собой начало использования контакта в качестве пространства психотерапии и фактора, опосредующего возникновение терапевтически значимых изменений, инициировала соответствующие изменения методологии психотерапии. В результате появилась концепция self, опирающаяся на положения теории поля, а также феноменологический метод психотерапии, который был размещен в основе психотерапевтического процесса.
        Тем не менее в настоящий момент сложилась ситуация, когда, на мой взгляд, основные положения гештальт-подхода используются не в полной мере. Это понятно, поскольку феноменологический способ построения терапевтического процесса, а также представления о психическом как производном от текущего контекста поля, находящегося в постоянной динамике, являются не совсем привычными (правильнее было бы сказать — совсем непривычными) для сложившегося на протяжении XX столетия индивидуалистического по своей сути психотерапевтического мышления. Я уж не говорю о бытовом ¹

        ¹ Речь в данном контексте идет о расширении применения контакта в психотерапии (что также повлекло за собой изменения в его дефиниции), в результате которого контакт трансформировался из условия, необходимого для психотерапии, в ее основной инструмент и пространство терапевтически значимой динамики.

7

     мышлении, которое пропитывает также и способ мышления самих психотерапевтов.
       Привычное мышление человека XX—XXI столетия содержит в своей основе принцип детерминизма, который позволяет строить гипотезы и находить пути их подтверждения², а также представления о личности как относительно стабильном образовании, которое детерминирует поведение и переживание человека. Разумеется, что традиционному мышлению в полной мере соответствуют такие же традиционные представления о психотерапии и ее задачах, заключающихся в изменении поведения и / или особенностей переживания человека посредством личностной трансформации, которая, в свою очередь, оказывается возможной в результате обнаружения причинно-следственных связей и специфического для данного метода их использования. Причем само переживание понимается как характерный для личности способ справляться с событиями реальности, которая по своей сути объективна и довольно стабильна во времени.
       Очевидно, что революционные психотерапевтические новообразования гештальт-подхода столкнулись с выраженным сопротивлением традиционного психотерапевтического мышления в процессе их ассимиляции. Способ думать психотерапевтов должен был быть радикально перестроен, что редко удается простым введением новой методологии. В связи с этим в практике развития гештальт-терапии новые методологические идеи перемешались со старыми, формируя положение, напоминающие скорее эклектику, чем школу со своей спецификой. Кстати говоря, методологических противоречий не избежали даже ос

         ² Разумеется, выдвижение гипотезы, строго говоря, предполагает теоретически равную возможность как ее подтверждения, так и ее опровержения. Однако опыт показывает, что интенция (зачастую неосознаваемая) к подтверждению гипотезы, как правило, значительно интенсивнее, и именно она определяет способ обращения с ней. Сходную точку зрения можно найти у А.В. Юревича в «Социальной психологии науки» (2001), который утверждает, что вся история науки насыщена примерами влияния гипотезы на способ исследования и интерпретацию полученных в нем результатов.

8

     нователи гештальт-терапии. Речь идет, например, о противоречиях между пониманием self как процесса (по созданию фигуры на фоне) в поле, с одной стороны:, и представлениями об организме в среде, с другой. Такой же методологический «клинч» возник в связи с пониманием ответственности Ф. Перлзом. Так, с его точки зрения, психотерапия представляет собой процесс перехода человека от опоры на других к поддержке самого себя. Но ведь сказанное входит в значительное противоречие с теорией поля, которая предполагает локализацию источника психического в контексте поля (ситуации), а не в индивиде. Список противоречий можно продолжить.
        Что касается практики гештальт-терапии, то и здесь, разумеется, не удалось избежать необходимости справляться с возникающими недоразумениями, производными от трудностей ассимиляции новых идей. Зачастую практика гештальт-терапевта (по крайней мере, на постсоветском пространстве) представляет собой некоторый эклектический продукт, предполагающий заимствование в гештальт-методологию и практику конструктов и методов, релевантных традиционному каузально-индивидуалистическому психотерапевтическому мышлению и принадлежащих другим направлениям и школам психотерапии. Такое положение вещей проявляется, например, в использовании идей бессознательного, переноса, сопротивления, полярностей, а также в построении и следовании терапевтическим гипотезам. Не удалось избежать при этом и использования в практическом «гештальтист-ском» мышлении традиционных психодинамических клинических представлений. Таким образом, иногда складывается впечатление об отсутствии у гештальт-терапии единой стройной последовательной «психотерапевтической идеологии».
        Я бы хотел оказаться правильно понятым читателем. Не будучи сторонником борьбы за «чистоту гештальтистской крови» в рядах профессионалов, я полагаю, что психотерапевтическая эклектика имеет право на существование, более того, эклектический подход, как показывают многочисленные исследования эффективности психотерапии, оказывается полезным в той же мере, что и «чистая» психотерапия в рамках определенной шко

9

     лы или направления. Скорее, я хотел бы обратить внимание читателя на то, что «полевая» диалогово-феноменологическая методология имеет значительно больше ресурсов, чем используемые на сегодняшний день ее возможности. В связи с этим возникает необходимость дальнейшей методологической и психотерапевтической трансформации гештальт-подхода. Во-первых, по всей видимости, для разрешения имеющихся методологических противоречий требуется введение дополнительных принципов, понятий и категорий, а также уточнение имеющихся. Во-вторых, использование уже сформированных гештальт-подходом концептов и методов, а также применение вновь введенных принципов и категорий с необходимостью предполагает формирование некоторой соответствующей модели психотерапии с опорой на ее базовые принципы и ценности. Обе эти задачи и определили необходимость в выделении диалоговой модели психотерапии, предлагаемой вашему вниманию в настоящей книге.
       Первая задача предполагает акцент на базовой методологии рассматриваемой модели. Результатом ее решения является введение новых и трансформация прежних категорий и концептов — контакта, диалога, присутствия, близости, переживания, self-парадигмы, травматической self-парадигмы и т.д. Указанное выше базовое противоречие гештальт-подхода, проявляющееся в оппозиции self как процесса и организма в поле, разрешается использованием принципа дополнительности, который постулирует дуальную природу психического. Методологический конфликт в зоне ответственности разрешается, в свою очередь, введением принципа децентрализации власти, предполагающего представление об источнике психического, смещающегося с локализации в субъектах взаимодействия на процесс их контактирования.
       Вторая задача разрешается выделением базовых положений, принципов и методов подхода, а также его ценностей. В настоящей книге детально анализируется феноменологический метод, возможности и особенности его практического применения в предлагаемой модели. Диалоговая психотерапия рассматривается в качестве процесса феноменологического сопровождения переживания, происходящего на границе-контакте. Трансфор

10