Судебная психиатрия
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Судебная медицина и психиатрия
Издательство:
Российский государственный университет правосудия
Автор:
Гонгадзе Марина Геннадьевна
Год издания: 2023
Кол-во страниц: 266
Дополнительно
Вид издания:
Учебное пособие
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-00209-027-3
Артикул: 809830.01.99
Рассматриваются предмет и задачи судебной психиатрии, элементы общей психопатологии, клинические проявления наиболее распространенных форм психических расстройств и их судебно-психиатрическое значение, проблемы невменяемости и недееспособности, виды судебно-психиатрических экспертиз. Материал изложен с учетом действующего законодательства Российской Федерации. Учебное пособие адресуется студентам юридических вузов, обучающимся по направлению подготовки 40.05.03 Судебная экспертиза (специализация: «Криминалистическая экспертиза»).
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ Гонгадзе М. Г. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Москва 2023 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПРАВОСУДИЯ [ С П Е Ц И А Л И Т Е Т ]
УДК 340.63 ББК 56.148 Г 65 ISBN 978-5-00209-027-3 © Гонгадзе М. Г., 2022 © Российский государственный университет правосудия, 2023 Рассматриваются предмет и задачи судебной психиатрии, элементы общей психопатологии, клинические проявления наиболее распространенных форм психических расстройств и их судебно-психиатрическое значение, проблемы невменяемости и недееспособности, виды судебно-психиатрических экспертиз. Материал изложен с учетом действующего законодательства Российской Федерации. Учебное пособие адресуется студентам юридических вузов, обучающимся по направлению подготовки 40.05.03 Судебная экспертиза (специализация: «Криминалистическая экспертиза»). Информационная поддержка СПС «КонсультантПлюс». Гонгадзе М. Г. Судебная психиатрия: учебное пособие / 2-е изд., перераб. и доп. — М.: РГУП, 2023. — 266 с. ISBN 978-5-00209-027-3 Г 65 Р е ц е н з е н т ы: С. Н. Попов, руководитель экспертной группы ООО «Экспертная организация и Воронежский центр медицинских экспертиз», ассистент кафедры управления в здравоохранении ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко», канд. мед. наук. Т. Ф. Моисеева, зав. кафедрой судебных экспертиз и криминалистики РГУП, д-р юрид. наук, канд. биол. наук. А в т о р М. Г. Гонгадзе, старший преподаватель кафедры уголовно-процессуального права Центрального филиала РГУП.
Содержание От автора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Глава 1. Предмет и задачи судебной психиатрии 1.1. Понятие судебной психиатрии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 1.2. Организация судебно-психиатрической экспертизы в России. . . . . . . 10 1.3. Основы пенитенциарной психиатрии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Глава 2. Правовые и организационные основы судебно-психиатрической экспертизы 2.1. Основания и порядок назначения судебно-психиатрической экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.2. Эксперт-психиатр, его права и обязанности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 2.3. Заключение эксперта (комиссии экспертов) и его оценка судебно- следственными органами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.4. Виды судебно-психиатрических экспертиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 2.5. Правовая основа судебно-психиатрической экспертной деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Глава 3. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе 3.1. Судебно-психиатрическая экспертиза подозреваемых и обвиняемых. Понятие вменяемости, невменяемости и «ограниченной вменяемости» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 3.2. Критерии и правовые последствия психических расстройств лица в период после совершения им преступления, но до вынесения судом приговора. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 3.3. Посмертные судебно-психиатрические экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . 47 3.4. Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Глава 4. Принудительные меры медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния 4.1. Понятие, цели и задачи принудительных мер медицинского характера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 4.2. Виды и выбор принудительных мер медицинского характера . . . . . . . 68 Глава 5. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе 5.1. Понятие правоспособности, дееспособности, недееспособности, процессуальной дееспособности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 5.2. Виды судебно-психиатрических экспертиз в гражданском процессе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Судебная психиатрия Глава 6. Комплексные судебно-психиатрические экспертизы в уголовном и гражданском процессах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Глава 7. Основы общей психопатологии 7.1. Симптомы психических расстройств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 7.2. Синдромы психических расстройств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 Глава 8. Отдельные формы психических расстройств и их судебно- психиатрическая оценка 8.1. Органические психические расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 8.2. Умственная отсталость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 8.3. Шизофрения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 8.4. Аффективные расстройства настроения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 8.5. Алкогольная зависимость и зависимость от наркотических средств (наркомания) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160 8.6. Психогенные психические расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 8.7. Кратковременные психические расстройства (исключительные состояния) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 8.8. Расстройства личности и расстройство влечений . . . . . . . . . . . . . . . . .185 8.9. Симуляция и диссимуляция психических расстройств . . . . . . . . . . . .194 Глава 9. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних. . . .198 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206 Тестовые задания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208 Словарь основных терминов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224 Приложения Приложение 1. Основные законодательные документы, касающиеся судебно-психиатрической деятельности: Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229 Приложение 2. Подзаконные нормативные правовые акты по судебно-психиатрической экспертизе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251
От автора 2-е издание учебного пособия «Судебная психиатрия» перабота- но с учетом изменений и дополнений, которые были внесены в Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно- экспертной деятельности в Российской Федерации» и некоторые подзаконные нормативные правовые акты, регулирующие вопросы судебно- психиатрической экспертизы. Как и в 1-ом издании1 в нем рассматриваются основные аспекты судебной психиатрии: предмет, задачи, основные направления судебной психиатрии, виды судебно-психиатрических экспертиз в уголовном и гражданском процессах с учетом действующего законодательства, формы психических расстройств, причины их возникновения, диагностика и их судебно-психиатрическая оценка. Для иллюстрации клинического и судебно-психиатрического аспекта приведены соответствующие примеры из судебно-психиатрической практики, в новом издании они дополнены. Приводятся последние редакции Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ (в ред. от 01.07.2021) «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», а также подзаконных нормативных правовых актов по судебно-психиатрической экспертизе. Данная версия учебного пособия дополнена тестовыми заданиями. 1 См.: Гонгадзе М. Г. Судебная психиатрия: Учебное пособие. М.: РГУП, 2016.
Глава 1 Предмет и задачи судебной психиатрии 1.1. Понятие судебной психиатрии Общая психиатрия — раздел медицины, изучающий закономерности возникновения и развития психических расстройств, их диагностику, лечение и реабилитацию больных с различными нарушениями психики. Распространенность психических расстройств весьма высокая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2019 г. каждый восьмой человек на планете, т. е. в общей сложности 970 млн человек, имели признаки психического расстройства, причем наиболее распространенными были тревожные и депрессивные расстройст- ва1. В 2020 г. на фоне пандемии COVID-19 значительно возросло число людей, страдающих тревожными и депрессивными расстройствами. По предварительным оценкам только за один год распространенность тревожных и серьезных депрессивных расстройств увеличилась на 26 % и 28 % соответственно2. Однако точных данных об этом ни в одной стране мира нет, и определение реальной численности психических расстройств остается актуальным. Сложность проблемы связана с выявлением больных. В Российской Федарации психическими расстройствами страдают порядка 3,9 млн человек3. Значительная часть больных (не только с легкими психическими расстройствами) избегают лечения у психиатра и остаются вне поля зрения психиатрической службы. Проведенный за последние годы анализ 1 См: Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange (GHDx). https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ (по состоянию на 14 мая 2022 г.). 2 См.: Mental Health and COVID-19: Early evidence of the pandemic»s impact. Geneva: World Health Organization, 2022. 3 См.: Эксперт: растройствами психики в Российской Федерации страдает 3,9 млн человек. URL: https://ria.ru/20220520/psikhika-1789729191.htm / Эксперт: РИА Новости, 20.05.2022.
1.1. Понятие судебной психиатрии эпидемиологических исследований показал, что происходит постоянный рост лиц с психическими расстройствами, нуждающихся в помощи психиатров. По мнению многих ученых, стрессы, тревогу, чувство неуверенности, депрессию порождают кризисное состояние общества, резкие экономические изменения со снижением уровня жизни людей, смена ценностей и идеологических представлений, межнациональные конфликты, природные и техногенные катастрофы, вызывающие миграцию населении, ломка жизненных стереотипов. Психиатрия — одна из наиболее общественно значимых отраслей здравоохранения, поскольку психические расстройства особенно тесно связаны с внешними, в первую очередь социальными условиями, экономическими, экологическими, культуральными факторами. Вместе с тем наличие психического расстройства отражается на социальном положении больного, во многом ограничивает его социальное функционирование, хотя нередко и предполагает предоставление определенных льгот. Психическое расстройство — нарушение или аномалия психической деятельности. Оно основано на структурном или функциональном изменении головного мозга, вследствие которого искажается отражение психикой окружающей среды, происходит изменение приспособления человека к окружающей среде. Само понятие «психическое расстройство» используется в современных классификациях, оно значительно шире использовавшегося ранее термина «психическая болезнь», поскольку рамки нарушений психики, приводящих к расстройствам адаптации, изменениям привычных форм поведения, значительно шире понятия болезни. В России, как и во многих других странах, для административно-статистических целей применяется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) десятого пересмотра ( МКБ-10), введенная ВОЗ с января 1991 г. Психические расстройства в этом ряду занимают V класс, обозначенный буквой F. V класс (F00-F99) называется «Психические расстройства и расстройства поведения». В России этот класс МКБ-10 применяется в несколько измененном варианте, специально адаптированном для применения
Глава 1. Предмет и задачи судебной психиатрии в Российской Федерации. Адаптированный вариант класса V «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00 — F99) МКБ-10 предназначен для обязательного использования в учреждениях, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь в Российской Федерации. Он был утвержден Минздравом России в июле 1998 г. и введен в действие с 1 января 1999 г. В мае 2019 г. Генеральной ассамблеей ВОЗ утверждена МКБ-11. В соответствии с этим документом распоряжением Правительства РФ от 15.10.2021 № 2009-р утвержден План мероприятий по внедрению Международной статистической квалификации болезней и проблем, связанных с со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) на территории РФ. Каждое психическое расстройство или расстройство поведения, представленное в классе V, имеет свой шифр, клинические описания и указания по диагностике, на основании чего устанавливается психиатрический диагноз. Перечень диагностических рубрик начинается с «Органических психических расстройств» (деменции) — шифр F0 и заканчивается «Поведенческими и эмоциональными расстройствами», начинающимися обычно в детском и подростковом возрасте, — шифр F90–F99. Тем не менее, в данном пособии будут использоваться понятия «психическое заболевание», «психические аномалии», «психические нарушения» и некоторые другие, не имеющие четкого определения. Понятие «психическое расстройство» наиболее широкое, оно включает практически все виды психической патологии. В зависимости от причин происхождения все психические расстройства можно условно разделить на несколько больших групп. Первая из них подразумевает наличие четко выраженной органической причины расстройства: черепно-мозговые травмы, инфекции и интоксикации мозга, сосудистые поражения мозга и другие. Ко второй группе можно отнести алкоголизм и наркоманию в силу специфики действия психоактивных веществ (алкоголя и наркотиков), социальной значимости алкогольной и наркотической зависимости и ряда особенностей правовых проблем. Третью группу составляют психогенные расстройства (неврозы, реактивные состояния и др.), которые возникают вследствие психических травм. Четвертая группа — эндогенные психические расстройства, которые происходят от внутренних причин, многие из которых до сих пор еще не изучены (наследственность, особенности обмена веществ и т. д.).
1.1. Понятие судебной психиатрии К ним относятся, например, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. К пятой группе относятся психические расстройства, вызванные нарушениями развития психики: умственная отсталость, расстройства личности и др. Судебная психиатрия является прикладной отраслью общей психиатрии, изучающей психические расстройства применительно к задачам, которые решаются в ходе осуществления правосудия по гражданским и уголовным делам. Основной задачей судебной психиатрии является диагностика наличия или отсутствия психических расстройств у обследуемых лиц — участников уголовного или гражданского процесса. Особенностью судебно-психиатрической диагностики является не только диагностика психического расстройства, но и соотношение этого расстройства с юридическими критериями правовой нормы, в отношении которой была назначена экспертиза. В уголовном процессе могут выясняться состояния вменяемости-невменяемости обвиняемых и подсудимых, возможность давать показания свидетелями и потерпевшими, в гражданском процессе — вопросы дееспособности и недееспособности, способности совершать те или иные сделки, назначения, изменения или отмены принудительного лечения лиц, признанных невменяемыми, а также характер психических расстройств, которые препятствуют отбыванию наказанию осужденным. Таким образом, предмет судебной психиатрии составляют психические расстройства, имеющие правовое значение в уголовном и гражданском процессе. На основании заключения судебных психиатров, которое подлежит оценке в совокупности с другими доказательствами, суд в рамках уголовного или гражданского судопроизводства принимает процессуальные решения — определение, постановление, приговор. Поэтому эта отрасль психиатрии называется «судебной». Судебная психиатрия включает несколько направлений (разделов). 1. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах для освидетельствования подозреваемых, обвиняемых, подсудимых по оценке их вменяемости-невменяемости, потерпевших и свидетелей при сомнениях в их возможности в силу имеющихся психических расстройств давать показания, выявление
Глава 1. Предмет и задачи судебной психиатрии дееспособности-недееспособности, необходимости учреждения опеки, способности к совершению сделок (в гражданском процессе). 2. Осуществление принудительных мер медицинского характера. Этот раздел судебной психиатрии тесно связан с общепсихиатриче- ской практикой в плане выбора лечебно-реабилитационных мероприятий. Однако проведение принудительного лечения лицам, признанных судом невменяемыми, имеет специфические отличия, поскольку помещение на принудительное лечение и его прекращение регламентируется соответствующими статьями УК РФ и УПК РФ. Поэтому необходимо знание этих правовых норм, умение обосновать необходимый пациенту вид принудительного лечения и вывод о возможности его прекращения. 3. Пенитенциарная психиатрия — психиатрическая помощь осужде- ным в местах лишения свободы. Первые два направления судебной психиатрии имеют большой удельный вес, хотя значение всех трех направлений для правопорядка и правоприменения трудно переоценить. Судебно-психиатрическая экспертиза и проведение принудительных мер медицинского характера осуществляется органами здравоохранения, а психиатрическая служба мест лишения свободы подчинена медицинским органам Управления исполнения наказания Министерства юстиции РФ. 1.2. Организация судебно-психиатрической экспертизы в России Судебными являются экспертизы, проводимые по назначению суда в ходе производства по уголовному или гражданскому делу в порядке, установленном процессуальным законодательством (УПК РФ и ГПК РФ), что отличает их от прочих экспертиз в сфере здравоохранения ( медико-социальных, военно-врачебных и пр.). В уголовном процессе на этапе предварительного расследования их вправе назначать дознаватель, следователь и руководитель следственного органа. Судебные экспертизы проводятся в специализированных судебно-экспертных учреждениях ( СЭУ) или вне этих учреждений в порядке, установленном процессуальным законодательством. Практически все судебно-психиатрические экспертизы (СПЭ) в Российской Федерации проводятся в специализированных судебно-экспертных отделениях государственных психиатрических учреждений по правилам, установленным законом
1.2. Организация судебно-психиатрической экспертизы в России для государственных СЭУ. Понятие СЭУ и их деятельность регулируются Федеральным законом от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ (ред. 01.07.2021) «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (далее — Закон о ГСЭД). Согласно ч. 1 ст. 11 Закона о ГСЭД государственными судебно-экспертными учреждениями (СЭУ) являются специализированные государственные учреждения, предназначенные для производства экспертиз. К ним относятся, например, бюро судебно-медицинской экспертизы органов управления здравоохранением, лаборатории судебной экспертизы Минюста России и др. В соответствии с ч. 2 ст. 11 Закона о ГСЭД проводить судебные экспертизы по правилам, установленным для СЭУ, могут также специализированные судебно-экспертные подразделения государственных учреждений. Упоминавшиеся отделения судебно-психиатрической экспертизы функционируют на основании именно этой законодательной нормы. В настоящее время совокупность государственных судебно-психиатрических экспертных учреждений (СПЭУ) составляют специализированные судебно-экспертные подразделения, организуемые в структуре государственных психиатрических учреждений (медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, и психоневрологических диспансеров) общего профиля. Поскольку экспертизы в указанных подразделениях проводятся по правилам, установленным для СЭУ, сами эти подразделения будут в дальнейшем именоваться судебно-психиатрическими экспертными учреждениями (СПЭУ). Однако это наименование достаточно условно, поскольку в отличие от судебно-медицинских учреждений в Российской Федерации в настоящее время не существует самостоятельных психиатрических учреждений (с правом юридического лица), единственной функцией которых является производство СПЭ. Более точное наименование СПЭУ — «специализированные подразделения судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений, проводящие судебные экспертизы по правилам, которые установлены законом для государственных судебно- экспертных учреждений». К числу государственных СПЭУ относятся судебно-экспертные подразделения Федерального государственного бюджетного учреждения (ФГБУ) «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского» Минздрава России и отделения
Глава 1. Предмет и задачи судебной психиатрии СПЭ психиатрических учреждений, подчиненных органам управления здравоохранения субъектов РФ. Государственные СПЭУ должны находиться в ведении органов управления здравоохранением. В психиатрических учреждениях других ведомств (Минобороны, МВД России и пр.) они создаваться не могут. Данное правило вытекает из требований ч. 5 ст. 11 Закона о ГСЭД. Выше сказанное не означает, что СПЭ разрешено производить исключительно в государственных СПЭУ. Законодательство допускает проведение любой судебной экспертизы, включая психиатрическую, как в экспертном учреждении, так и вне его (ст. 195, 199 УПК РФ, ч. 1 ст. 84 ГПК РФ, ст. 41 Закона о ГСЭД). Поэтому в ходе уголовного или гражданского судопроизводства СПЭ может поручаться и другим лицам, назначенным экспертами в порядке, установленном УПК РФ и ГПК РФ. Если судебно-следственные органы поручают проведение СПЭ лицу, не являющемуся сотрудником СПЭУ, они должны удостовериться в его профессиональной компетентности, наличии специальной подготовки, условий, необходимых для проведения экспертных исследований. При этом на судебные экспертизы, проводимые вне государственных СПЭУ, распространяются некоторые статьи Закона о ГСЭД, касающиеся основных принципов судебно-экспертной деятельности, прав и обязанностей эксперта и требований, предъявляемых к экспертному заключению (ч. 2 ст. 41 Закона о ГСЭД). В государственных СПЭУ «судебно-психиатрическая экспертиза» как вид медицинской деятельности подлежит обязательному лицензированию на федеральном уровне (Росздравнадзором), как и иная медицинская деятельность организаций государственной системы здравоохранения ( срок действия лицензии — бессрочно). Правило о лицензировании не относится к экспертизам, проводимым по документам (заочные и посмертные), которые в лицензировании не нуждаются. В зависимости от характера экспертных исследований все отделения СПЭ подразделяются на два вида: амбулаторные и стационарные, а последние, в свою очередь, на стационарные отделения для лиц, содержащихся под стражей («стражные отделения»), и стационарные отделения для прочих подэкспертных («бесстражные отделения»). Первый тип отделений обеспечен условиями для содержания арестованных. В них имеется немедицинская служба охраны и обеспечения безопасности и действуют правовые ограничения, которые предусмотрены законодательством о заключении под стражу. Пребывание в этих отделениях