Иммунотропные эффекты лечебных факторов
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Общая терапия.Физиотерапия
Издательство:
НИЦ ИНФРА-М
Год издания: 2023
Кол-во страниц: 186
Дополнительно
Вид издания:
Монография
Уровень образования:
Дополнительное профессиональное образование
ISBN: 978-5-16-015526-5
ISBN-онлайн: 978-5-16-107960-7
Артикул: 715720.02.01
Доступ онлайн
В корзину
Обобщены данные об иммунотропных эффектах традиционных лекарственных препаратов - антибиотиков, антигистаминных, противовоспалительных, метаболических средств. Проанализированы профильные свойства цитостатиков, иммунных глобулинов, цитокинов, вакцин, интерферонов и их способность развивать общеорганизменные эффекты. Освещены данные о видах, блоках, принципах назначения иммунотерапии, способах предупреждения осложнений.
Для студентов и преподавателей, а также работников медицинских вузов.
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Москва ИНФРА-М 202ИММУНОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕБНЫХ ФАКТОРОВ А.М. ЗЕМСКОВ, В.А. ЗЕМСКОВА, В.М. ЗЕМСКОВ МОНОГРАФИЯ
УДК 616-03(075.4) ББК 53/57 З55 Земсков А.М. З55 Иммунотропные эффекты лечебных факторов : монография / А.М. Земсков, В.А. Земскова, В.М. Земсков. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 186 с. — (Научная мысль). — DOI 10.12737/1039485. ISBN 978-5-16-015526-5 (print) ISBN 978-5-16-107960-7 (online) Обобщены данные об иммунотропных эффектах традиционных лекар- ственных препаратов – антибиотиков, антигистаминных, противовоспали- тельных, метаболических средств. Проанализированы профильные свойства цитостатиков, иммунных глобулинов, цитокинов, вакцин, интерферонов и их способность развивать общеорганизменные эффекты. Освещены данные о ви- дах, блоках, принципах назначения иммунотерапии, способах предупреждения осложнений. Для студентов и преподавателей, а также работников медицинских вузов. УДК 616-03(075.4) ББК 53/57 ISBN 978-5-16-015526-5 (print) ISBN 978-5-16-107960-7 (online) © Земсков А.М., Земскова В.А., Земсков В.М., 2021 Р е ц е н з е н т ы: Пронин А.В., доктор медицинских наук, профессор; Несвижский А.В., доктор медицинских наук, профессор
Введение Залогом выживания любых открытых биологических систем является сохранение внутреннего гомеостаза от посто- янных, в ряде случаев деструктивных, воздействий внешней среды. В этих условиях роль иммунной системы является особенно важной. Во-первых, потому, что она первой реаги- рует на экологическое и иное неблагополучие в виде фор- мирования донозологических изменений, предшествующих развитию патологических процессов, и, во-вторых, в силу функциональной связи с другими регулирующими систе- мами — центральной нервной, эндокринной, выделительной и др., также является основной мишенью для агрессивных факторов. Таким образом, при развитии практически любых заболеваний иммунная система не является инертной, по- скольку находится под двойным регулирующим контролем — патогенетическим — болезнетворным и лекарственным — ле- чебным. К последнему следует отнести не только применение широкого спектра фармацевтических лекарственных пре- паратов, полипрагмазию, но и гомеопатию, так называемые средства народной медицины, микробное окружение и пр. Как показывает практика, любые воздействия на организм всегда иммунотропны, несут стимулирующий или супрессирующий потенциал. В результате всех указанных и прочих обстоя- тельств человечество столкнулось с тенденцией снижения популяционного иммунитета, что в 40–60% привело к форми- рованию компрометированных контингентов — с иммуноло- гической недостаточностью, аллергиями и аутоагрессивными реакциями, а также интактно/рефрактерных к любым или не- которым воздействиям группам. Настоящая книга обобщает собственный материал и лите- ратурные данные об иммунотропных эффектах традиционных лекарственных препаратов — антибиотиков, антигистаминных,
А.М. Земсков, В.А. Земскова, В.М. Земсков противовоспалительных метаболических, антиоксидантных, вспомогательных средствах — адаптогенах, витаминах, эу- биотиоках, ферментах, а также немедикаментозных воздей- ствиях, включая объем операционных вмешательства и др. Проанализированы не только профильные свойства иммуно- депрессантов, гамма-глобулинов, цитокинов, вакцин, но и их способность развивать общеорганизменные эффекты, неспе- цифически модулировать реактивность. В монографии также освещены данные об основных и побочных эффектах, видах, блоках, принципах назначения лечебной иммунотерапии, способах предупреждения непрофильных свойств традици- онных препаратов, их целевом использовании в зависимости от исходного характера иммунопатологии у пациента. В главе «Справочные материалы» в таблицах представлены сведения о иммуносупрессивных, аллергических свойствах различных медикаментов, мишенях иммунокорректоров при конкретных заболеваниях и др.
Глава 1. ИММУНОТРОПНОСТЬ ТРАДИЦИОННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ Современный этап развития клинической медицины харак- теризуется существенным учащением лекарственных пора- жений различных органов. Значение этой патологии возросло в связи с либерализацией доступа населения к медикаментам, появлением в открытой продаже большого количества безре- цептурных лекарственных средств, широким распростране- нием агрессивной рекламы при отсутствии объективной ин- формации о возможном побочном действии (В.Т. Емцев, 2012; А.М. Земсков и соавт., 2016). 1.1. ИММУНОСУПРЕССИВНЫЕ И ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ Иммуносупрессивные эффекты антибиотиков. В большом числе экспериментальных работ и клинических наблюдений обнаружено иммунодепрессивное влияние даже коротких курсов таких антибиотиков, как пенициллин, стрептомицин, тетрациклины, противотуберкулезные и противогрибковые препараты (Р.М. Хаитов, Р.И. Атауллаханов, 2012; В.И. Покровский и соавт., 2013). Наиболее заметными эффектами антибиотиков являются: дефекты формирования первичного иммунного ответа, диффереренцировки стволовых клеток вызываемые левомицетином, рифампицином, доксициклином; ослабление прививочного иммунитета против бактерий и вирусов левомицитином, цефалоспоринами; снижение антиинфекционной устойчивости против вируса гриппа, розового и отрубевидного лишая и др. аминогликозидами, пенициллинами, цефалоспоринами; подав-
А.М. Земсков, В.А. Земскова, В.М. Земсков ление цитотоксической активности Т-лимфоцитов амфоте- рицином В, тетрациклином, доксициклином, миноциклином, лимециклином, цефалотином, левомицетином; торможение хемотаксиса, опсонизации, бактерицидной активности фагоцитов цефалоспоринами, аминогликозидами, тетрациклином, эритромицином, тобрамицином, амикацином, доксициклином, лимециклином, рифампицином, амфотерицином В; угнетение образования клеток иммунологической памяти, активности комплемента, лизоцима, бета-лизинов, бактерицидности сыворотки крови ампициллином; формирование постопераци- онных инфекционных осложнений неомицином, олеандо- мицином, синтомицином, стрептомицином (А.М. Земсков и соавт., 1996, 1999). Основные химические препараты лечения туберкулеза — канамицин, стрептомицин, в меньшей степени рифампицин, изониазид, пиразинамид, этионамид, особенно комбинации изониазид + рифампицин + стрептомицин и изониазид + ри- фампицин + канамицин при длительном применении супрес- сируют иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезави- симые антигены, гиперчувствительность замедленного типа, показатели неспецифической защиты организма (Н.Д. Ющук и соавт., 2014). Сегодня практически полностью можно исключить из клинического применения полимиксин, левомицетин, вибрамицин, несмотря на встречающуюся чувствительность возбудителей гнойно-септических осложнений к этим антибактериальным препаратам, т.к. данные средства угнетают фагоцитоз и усугубляют течение гнойно-септических процессов. Однако при этом применение указанных препаратов с профильными имму- номодуляторами значимо снижает летальность при генерализо- ванных гнойных инфекциях (А.М. Земсков и соавт., 2015). Иммуносупрессивные эффекты других лекарственных препаратов. Активными иммунодепрессантами являются резерпин, фенамин, фурагин, фурацилин, фенибут, алпроат натрия и другие психотропные средства. Антигистаминные
Иммунотропные эффекты лечебных факторов средства ингибируют естественную антиинфекционную резистентность, иммунитет, в том числе вакцинальный, «стирают» иммунологическую память. Амидопирин, индометацин, сали- цилаты подавляют реакцию АГ-АТ, а это значит, что во всех случаях, когда антитела нужны для защиты (дифтерия, токсикозы и пр.), эта реакция оказывается несостоятельной. Суль- фаметоксазол, бактрим, нитрофурантоин ингибируют образование антител, функциональную активность лимфоцитов. Парацетамол и индометацин снижают показатели фагоцитарной активности периферических нейтрофилов, гиперчувствитель- ность немедленного и замедленного типов. Салицилаты, не- стероидные противовоспалительные средства при длительном применении в терапевтических дозах угнетают иммунологическую реактивность организма, что дало основание назвать их малыми иммунодепрессантами. Известно, что они подавляют образование антител против различных вирусов, бактерий и их токсинов, гетерологичных белков и эритроцитов, миграцию Т- и В-лимфоцитов, нарушают кооперативные взаимодействия иммуноцитов и тормозят развитие клеточноопосредованных иммунных реакций приводят к развитию медикаментозного вторичного иммунодефицита (Л.Б. Борисов, 2005). Иммуностимулирующие эффекты лекарственных препаратов. Показано, что эритромицин стимулирует фагоцитарное звено иммунитета, усиливает бактерицидную активность лейкоцитов, их миграцию, хемотаксис. Полиеновые антибиотики — нистатин, леворин, незорал, амфотерицин В — активизируют фагоцитоз, факторы неспецифической резистентности, функциональную активность Т-В-лимфоцитов, ГЗТ, противовирусный иммунитет, ответ на бактериальные вакцины. Клинда- мицин, линкомицин, эритромицин, ципрофлоксацин и рифам- пицин способствуют активации нейтрофильных лейкоцитов, что приводит к усилению опсонизации, хемотаксиса и фагоци- тоза (Д.К. Новиков, П.Д. Новиков, 2009). Выраженный иммуномодулирующий эффект вызывают экстракты растений семейства аралиевых, зонтичных, моло-
А.М. Земсков, В.А. Земскова, В.М. Земсков чайных и разноцветных. Из представителей семейства ара- лиевых высокой иммуномодулирующей активностью обла- дают препараты элеутерококка, женьшеня, аралии маньчжур- ской, эхинацеи пурпурной, радиолы розовой. Полисахариды из грибов, водорослей, лишайников и высших растений обла- дают иммуностимулирующей, противоопухолевой, радиопро- текторной, гепатопротекторной, антиоксидантной и антискле- ротической активностью. Одним из механизмов иммуности- мулирующего и противоопухолевого действия растительных полисахаридов является их прямое или опосредованное влияние на макрофаги или систему комплемента. При этом витамины и витаминоподобные соединения не только прояв- ляют антиоксидантную активность (А, Е, К), регулируют био- энергетические процессы (В1, В7, инозин, карнитин), усили- вают анаболические механизмы (В6, В9, В12), но и реализуют иммуномодулирующую способность в большей степени при совместном, чем при раздельном применении. Определенной иммунобиологической активностью обла- дают микроэлементы (металлы): цинк повышает резистент- ность к респираторным инфекциям, стимулирует антите- логенез, гиперчувствительность замедленного типа, одно- временно обусловливает гипоплазию тимуса и развитие вторичных иммунодефицитов; литий наделен психотропным и иммунотропным эффектами, влияет на уровень цАМФ, стимулирует гранулоциты, фагоцитоз; медь является кофак- тором ферментов, защищает клеточные мембраны, стимули- рует Т-хелперы; селен стимулирует функции Т-цитотокси- ческих/супрессоров, защищает клеточные мембраны от пе- рекисного окисления; железо является иммуноактиватором, потенцирует синтез ДНК, в клетках; бериллий и ванадий индуцируют соответственно сенсибилизацию, модуляцию, стимуляцию лимфопролиферации, угнетение фагоцитоза и антителообразования. Иммунотропные эффекты препаратов вспомогательной терапии (адаптогенов, витаминов, грибов, антиоксидантов,
Иммунотропные эффекты лечебных факторов метаболиков, эубиотиков). Антоксинат лакри — БАД с анти- оксидантным, противовирусным, противоаллергическим, по- тивовоспалительным действием. Показан для профилактики и вспомогательной терапии при герпетических, других ви- русных и бактериальных инфекциях, при наличии иммуноде- фицитных состояний. Аскорбиновая кислота (витамин С) обладает антиоксидантной способностью. Стимулирует фаго- цитоз, миграцию и дифференцировку лимфоидных клеток. Аскорбинат натрия повышает уровень Т-В-лимфоцитов, им- мунных глобулинов, восстанавливает фагоцитарную функцию нейтрофилов, макрофагов. Показания — инфекционный син- дром. Вторичные иммунодефицитные состояния. Бетула- витин — натуральный препарат, состоит из неовитина (биоан- тиоксидантный комплекс), наделен противовоспалительным, антивирусным, антибактериальным, регенерирующим, антио- кидантным действием, применяется для, работающих на вредных производствах, при иммунодефицииах, вызванных лучевой терапией, хроническими инфекционными заболева- ниями, стрессом. Бемитил обладает иммуно-адатогенным дей- ствием, стимулирует уровень Т-лимфоцитов, регуляторных субпопуляций, снижает повышенную концентрацию им- мунных глобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, ограничивает активность макрофагов, устраняет дисбаланс оразования про- и противовоспалительных цитокинов. Био- торин — препарат из гриба PS-64, содержит нуклеиновые кис- лоты, углеводы, белки, липиды, витамины группы В, раз- личные ферменты, макро- и микроэлементы, бетаины, фито- гормоны, холины. Оказывает широкое биологическое дей- ствие, нормализует нарушенный гемопоэз, корригирует иммунологические расстройства на неспецифическом уровне, активирует фагоцитоз, гуморальные факторы естественной резистентности. Бифилиз — комплексный препарат из бифи- думбактерина и фермента лизоцима. Обусловливает нормали- зацию регионального кишечного иммунитета, стимулирует образование секреторных иммунных глобулинов класса А, ак-
А.М. Земсков, В.А. Земскова, В.М. Земсков тивирует макрофаги, способствует коррекции дисбактериоза. Витамин А (ретинола пальмитат или ацетат) стимулирует факторы неспецифической антиинфекционной резистент- ности, усиливает антителогенез, снижает супрессорное дей- ствие кортикостероидов и антибиотиков. Вирусид наделен противовоспалительным, антимикробным, противовирусным, иммунокорригирующим, метаболическим, гемостимулиру- ющим действием. Состоит из 16 биологически активных ве- ществ. Назначается при лечении вирусных, бактериальных инфекционных, воспалительных, аутоиммунных, злокачест- венных заболеваний, при иммунодефицитных состояниях, ис- пользовании цитостатических, кортикостероидных препа- ратов, в других случаях. Гепарин при внутрикожном введении малых концентраций (до 200–400 ЕД) реализует иммуности- мулирующий эффект, нормализует содержание лимфоцитов и нейтрофилов, способствует кооперации популяций лимфо- цитов. Геримакс — препарат женьшеня, витаминов, мине- ральных элементов. Показан при иммунодефицитных состоя- ниях, наличии инфекционного синдрома. Стимулирует неспе- цифическую антиинфекционную резистентность, фагоцитоз, тахифилаксию, интерферонобразование. Геровитал — имму- нокорректор, стимулятор клеточного и гуморального иммуни- тета. Показания — иммунодефицитные состояния, гиповита- миноз. Гипоксен — метаболик и антиоксидант. Стимулирует естественную резистентность, модулирует иммунные ре- акции — гуморальные, клеточные, фагоцитарные, синтез про- и противоспалительных интерлейкинов, уровень натуральных киллеров. Гопантеновая кислота — ноотроп, адаптоген, малый иммунокорректор. Наличие нарушений метаболических про- цессов, иммунодефицитного, инфекционного синдромов, рас- стройствах факторов естественного иммунитета. Госсипол — препарат из семян хлопка. Иммуномодулятор, противови- русный, противопсориатический препарат, подавляет грамположительную микрофлору. Активатор моноцитарно- фагоцитарного звена иммунитета. Гриб маитаке содержит по-
Доступ онлайн
В корзину