Фармакология

Москва
Лаборатория знаний
2023

Рекомендовано
Координационным советом по области образования 
«Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебника 
для использования в образовательных учреждениях, 
реализующих основные профессиональные образовательные 
программы высшего образования программы специалитета 
по направлению подготовки 31.05.03 «Стоматология» 

3-е издание, электронное

под редакцией
А. А. Свистунова
В. В. Тарасова

ФАРМАКОЛОГИЯ

Учебник для студентов, 
обучающихся по специальности 
«Стоматология»

УДК 615.0 (075.8)
ББК 52.81
Ф24

Ф24
Фармакология : учебник для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» / под ред.
А. А. Свистунова,
В. В. Тарасова. — 3-е
изд.,
электрон. — М.
:
Лаборатория
знаний,
2023. — 480 с. —
Систем. требования: Adobe Reader XI ; экран 10". —
Загл. с титул. экрана. — Текст : электронный.
ISBN 978-5-93208-665-0
Учебник «Фармакология» для студентов-стоматологов написан преподавателями кафедры фармакологии Института
Фармации им. А. П. Нелюбина ФГАОУ ВО Первый МГМУ
им. И. М. Сеченова. Содержание учебника полностью соответствует программе изучаемого курса.
Книга
знакомит
читателя
с
предметом
и
задачами
фармакологии, принципами классификации лекарственных
средств,
основами
фармакокинетики
и
фармакодинамики,
влиянием различных факторов на воздействие лекарственных
веществ
и
их
побочные
эффекты.
Раздел
частной
фармакологии содержит информацию о препаратах основных
фармакологических
групп.
Особое
внимание
уделено
препаратам, применяемым в стоматологии. Отдельная глава
посвящена устранению неотложных медицинских ситуаций
в стоматологическом кабинете.
Для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов, молодых специалистов и врачей-стоматологов.
УДК 615.0 (075.8)
ББК 52.81

Деривативное издание на основе печатного аналога: Фармакология : учебник для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» / под ред. А. А. Свистунова, В. В. Тарасова. — 3-е изд. — М. : Лаборатория знаний, 2023. — 477 с. :
ил. — ISBN 978-5-00101-347-1.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений,
установленных
техническими
средствами
защиты
авторских
прав,
правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или
выплаты компенсации

ISBN 978-5-93208-665-0

© ФГАОУ ВО Первый МГМУ
им. И. М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет), 2023

© Лаборатория знаний, 2023

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебник «Фармакология» для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология», написан преподавателями кафедры фармакологии Института Фармации им. А. П. Нелюбина  ФГАОУ  ВО 
Первый  МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский 
Университет). Авторами накоплен большой опыт преподавания фармакологии студентам-стоматологам и написан ряд методических пособий, в которых особое внимание уделяется лекарственным средствам и лекарственным формам, применяемым в стоматологии. 
Обобщение этих данных легло в основу настоящего учебника. Его 
содержание соответствует программе курса «Фармакология для студентов-стоматологов».
Фармакология — фундаментальная научная и практическая отрасль медицины, имеющая особое социальное значение для профилактики и лечения большинства заболеваний, является сложным 
предметом в системе высшего медицинского образования, без которого невозможна профессиональная деятельность врача-стоматолога.
В своей практической деятельности врач-стоматолог должен учитывать, что стоматологические заболевания могут сочетаться с различной патологией и сопровождаться ее обострением. Поэтому 
врачу-стоматологу необходимо знать группы средств и конкретные 
препараты, применяемые врачами любых специальностей. Прием 
препаратов системного действия может сопровождаться развитием нежелательных эффектов, в том числе и в полости рта, а при 
местном использовании возможно проявление их резорбтивного 
действия. Все это требует от врача-стоматолога знаний о свойствах 
лекарств, а также особенностях их применения у пациентов с хроническими заболеваниями. Врач-стоматолог должен уметь использовать лекарственные средства как для профилактики и лечения 
стоматологических заболеваний, так и для предупреждения осложнений от них. Перед врачом-стоматологом встают задачи оптимального выбора и наиболее рационального использования лекарственных препаратов.
Учебник состоит из введения и двух основных разделов.
Во введении изложены предмет и задачи фармакологии, представлены источники получения лекарственных веществ, этапы создания 
лекарственных средств, принципы наименования и классификации 
лекарственных средств. Дана краткая история фармакологии.
«Раздел I. Общая фармакология» посвящен вопросам фармакокинетики и фармакодинамики, нежелательному побочному дей

Предисловие

ствию лекарственных средств и основным принципам лечения отравлений.
«Раздел II. Частная фармакология» посвящен лекарственным 
средствам, действующим на физиологические системы, функции 
органов и метаболические процессы в организме человека, а также 
на патогенные микроорганизмы. В этой части представлены классификация и лекарственные средства основных фармакологических 
групп. Особое внимание уделено лекарственным средствам, применяемым в стоматологии.
Настоящий учебник может представлять интерес не только для 
студентов-стоматологов, но и для студентов медицинских и фармацевтических вузов.

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Свистунов Андрей Алексеевич — член-корреспондент РАН, профессор, д. м. н.
Тарасов Вадим Владимирович — профессор, д. ф. н.
Смолярчук Елена Анатольевна — доцент, к. м. н.
Макеева Ирина Михайловна — профессор, д. м. н.
Сологова Сусанна Сергеевна — доцент, к. б. н.
Чубарев Владимир Николаевич — профессор, к. б. н.
Зацепилова Тамара Анатольевна — доцент, к. б. н.
Преферанская Нина Германовна — доцент, к. ф. н.
Козин Сергей Валерьевич — доцент, к. б. н.
Гусейнов Магомед Джамалудинович — старший преподаватель
Григоревских Екатерина Михайловна — старший преподаватель

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ 
— артериальная гипертензия
АД 
— артериальное давление
АКТГ 
— адренокортикотропный гормон
АПФ 
— ангиотензинпревращающий фермент
АТФ 
— аденозинтрифосфат
БМКК 
— блокаторы медленных кальциевых каналов
БРА 
— блокатор рецепторов ангиотензина
ГАМК 
— γ-аминомасляная кислота
ГАМКА — рецептор γ-аминомасляной кислоты А типа
ГИП 
— глюкозозависимый инсулинотропный полипептид
ГК 
— гипертонический криз
ГПП-1 
— глюкагоноподобный пептид-1
ГЭБ 
— гематоэнцефалический барьер
ДАГ 
— диацилглицерин
ДОФА 
— диоксифенилаланин
ЖКТ 
— желудочно-кишечный тракт
ИАПФ 
— ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС 
— ишемическая болезнь сердца
ИЛ 
— интерлейкин
ИМТ 
— индекс массы тела
ИНСД 
— индивидуальная насыщающая суточная доза
ИПСД 
— индивидуальная поддерживающая суточная доза
ИФ3 
— инозитолтрифосфат
КОК 
— комбинированные оральные контрацептивы
КОМТ 
— катехол-О-метилтрансфераза
ЛВ 
— лекарственные вещества
ЛП 
— липопротеины
ЛПВП 
— липопротеины высокой плотности
ЛПНП 
— липопротеины низкой плотности
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
ЛППП 
— липопротеины промежуточной плотности
ЛС 
— лекарственные средства
МАО 
— моноаминоксидаза
МНН 
— международное непатентованное наименование
НАД 
— никотинамидадениндинуклеотид
НАДФ 
— никотинамидадениндинуклеотидфосфат
НПВС 
— нестероидные противовоспалительные средства
ОПСС 
— общее периферическое сопротивление сосудов
ПАСК 
— парааминосалициловая кислота
ПГ 
— простагландин
ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты

Список сокращений

РААС 
— ренин-ангиотензинальдостероновая система
СИОЗС —  селективные (избирательные) ингибиторы обратного 
(нейронального) захвата серотонина
ТАП 
— тканевый активатор плазминогена
ТГ 
— триглицериды
ТИ 
— терапевтический индекс
ТТГ 
— тиреотропный гормон
ТТС 
— трансдермальная терапевтическая система
ФНО 
— фактор некроза опухоли
ХОБЛ 
— хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН 
— хроническая почечная недостаточность
ХС 
— холестерин
ЦНС 
— центральная нервная система
ЦОГ 
— циклооксигеназа
цАМФ 
— циклический аденозинмонофосфат
цГМФ 
— циклический гуанозинмонофосфат
AMPA 
—  α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовая 
кислота
АТС 
—  Anatomical Therapeutic Chemical classification (анатомо-терапевтическо-химическая классификация)
CAS 
— Chemical Abstracts Service
ED50 
—  доза, вызывающая фармакологический эффект у 50% 
животных
GAT-1 
—  синаптический переносчик γ-аминомасляной кислоты 
1-го типа
LD50 
— доза, вызывающая гибель 50% животных
NMDA 
—  ионотропный глутаматный рецептор, связывающий 
N-метил-D-аспартат
SV2A 
— синаптический везикулярный гликопротеин 2А
β-АБ 
— β-адреноблокатор

ВВЕДЕНИЕ

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ФАРМАКОЛОГИИ

Фармакология (от греч. ϕαρμακο — лекарство, яд и λογος — учение) — наука о взаимодействии лекарственных веществ с организмом. Фармакология изучает действие лекарственных веществ, 
применяемых для профилактики и лечения различных заболеваний. Изыскание новых эффективных и безопасных лекарственных 
средств — одна из важнейших задач фармакологии.
Фармакология изучает взаимодействие веществ с биологическими 
системами на различных уровнях организации: молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, на уровне функциональных систем и целостного организма. Изучение проводится сначала 
на экспериментальных животных, а затем на человеке.
Изучая механизмы действия веществ, обладающих лекарственными 
свойствами, фармакология формулирует для химиков и технологов 
гипотезы и теории для целенаправленного изыскания новых лекарственных средств, дает врачам широкий теоретический фундамент для 
их рационального применения. Фармакология находится на стыке 
многих наук — химии, биофизики, фармации, медицины, биологии.
В фармакологии как в медико-биологической науке принято выделять три основные части: теоретическую, экспериментальную 
и клиническую. Теоретическая и экспериментальная части фармакологической науки составляют фундаментальную фармакологию. Экспериментальная фармакология является связующим звеном между 
теоретической и клинической фармакологией и фундаментом для 
клинической фармакологии и фармакотерапии.
Клиническая фармакология изучает особенности действия новых 
и традиционных лекарственных средств на больных людях с использованием всего арсенала врачебных методов исследования. Она 
уточняет схемы применения лекарственных средств, их дозирование 
и другие обстоятельства, обеспечивающие максимальную лечебную 
эффективность препарата при его минимальном отрицательном влиянии на человека. Эта весьма важная ветвь фармакологии разрабатывается лечащими врачами в клиниках медицинских институтов или 
специальных научно-исследовательских лечебных институтах.
Фармакотерапия — наука о лечении болезней с помощью лекарственных средств. Она совершенствуется лечащими врачами на основе данных экспериментальной и клинической фармакологии. Один 
из ее основных принципов — индивидуальный подбор лекарственных препаратов, их доз и схем применения.

Введение

ИСТОЧНИКИ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Современные технологические методы позволяют получать лекарственные вещества из различных источников. Это могут быть:
• минеральные соединения (магния сульфат, натрия сульфат);
• ткани и органы животных (тиреоидин, тималин, ферментные 
препараты, регулирующие пищеварение);
• растения (глауцин, сенозиды А и В, папаверин, морфин, паклитаксен);
• микроорганизмы (антибиотики, энтерол, линекс). Большое значение имеет технология получения лекарственных средств методом генной инженерии (инсулины);
• химический синтез (сульфаниламиды, диазепам, хлоропирамин, 
парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Большинство современных лекарственных средств являются продуктами химического синтеза.

ЭТАПЫ СОЗДАНИЯ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Процесс создания новых лекарственных средств выполняется в соответствии с международными стандартами — GLP (Good Laboratory 
Practice, надлежащая лабораторная практика), GMP (Good Manufactured Practice, надлежащая практика производства лекарственных 
средств) и GCP (Good Clinical Practice, надлежащая практика проведения клинических испытаний лекарственных средств).
О том, что разрабатываемое новое лекарственное средство соответствует международным стандартам, свидетельствует официальное 
разрешение процесса их дальнейшего исследования — IND (Investigation New Drug).
Разработка новых лекарственных средств осуществляется совместными усилиями ученых многих отраслей науки, при этом основная 
роль принадлежит специалистам в области химии, фармакологии, 
фармации. Создание нового лекарственного средства представляет 
собой ряд последовательных этапов, каждый из которых должен отвечать определенным положениям и стандартам.
Первый этап направлен на поиск перспективных соединений, 
обладающих лечебным действием. Он включает:
1. Эмпирическое изучение (от греч. εμπειρια — опыт) того или 
иного вида фармакологической активности различных веществ, полученных в результате химического синтеза. В основе этого изучения лежит метод проб и ошибок, при котором фармаколог берет 
существующие вещества и определяет с помощью набора фармакологических методик исследования их принадлежность к той или иной 
фармакологической группе. Такой путь отбора фармакологических 
веществ получил название скрининга.

Введение

2. Модификацию структур существующих лекарственных препаратов. Этот путь поиска новых лекарственных препаратов весьма распространен в настоящее время. Химики-синтетики заменяют 
в существующем соединении один радикал другим, например, метил — этилом, пропилом и другими алкилами с более высокой молекулярной массой, или, наоборот, вводят в состав исходной молекулы 
другие химические элементы, например галогены, или производят 
иные модификации имеющейся лекарственной структуры. Например, введение в структуру хинолона атома фтора позволило создать 
группу новых противомикробных средств — фторхинолоны.
3. Целенаправленный синтез лекарственных веществ, что означает поиск вещества с заранее заданными фармакологическими свойствами. Синтез новых структур с предполагаемой активностью чаще 
всего проводится в том классе химических соединений, где уже найдены вещества, обладающие определенной направленностью действия 
на данный орган или ткань. Так, модификация молекулы гистамина привела к созданию селективных антагонистов гистаминовых 
Н2-рецепторов желудка.
Второй этап — доклиническое изучение активности отобранных для дальнейшего исследования веществ. Оно проводится на животных и делится на фармакологическое и токсикологическое. Цель 
фармакологических исследований — изучение механизма действия, 
основных фармакологических эффектов, терапевтической активности вещества. Цель токсикологических исследований — определение 
острой и хронической токсичности; изучение влияния на репродуктивную функцию, исследование на эмбриотоксичность и тератогенность, канцерогенность, мутагенность. В ходе этих исследований 
определяют среднюю эффективную дозу (ЕD50 — доза, которая вызывает эффект у 50% животных) и среднюю летальную дозу (LD50 — 
доза, которая вызывает гибель 50% животных).
Третий этап — клинические испытания лекарственного вещества. Проводится оценка терапевтической или профилактической эффективности, переносимости, установление доз и схем применения 
препарата, а также сравнение его характеристик с характеристиками других лекарственных средств.
Полученные в ходе исследований данные оформляются в виде соответствующих документов, которые направляются в государственные организации, регистрирующие данный препарат и дающие разрешение на его медицинское применение.

НАИМЕНОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственное средство может иметь три основных наименования.
1. Химическое наименование отражает состав и структуру лекарственного вещества. Химические наименования редко употре