StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак, 2022, № 2 (86)

StatusPraesens / 1

Дорогие коллеги!

Репродуктивное здоровье населения без преувеличения можно назвать одним из 
ключевых факторов национальной безопасности. В нашей стране сформировались 
реальные предпосылки для депопуляции за счёт возросших показателей смертности, 
снижения рождаемости, увеличения гибели беременных и родильниц. При этом по-
следнее обусловлено многими причинами, и в том числе всё той же коронавирусной 
инфекцией.
Акушерскому сообществу крайне важно разобраться, почему мы до сих пор про-
игрываем в борьбе с этим коварным врагом. Коронавирус оставляет «длительный 
след» в организме переболевших, особенно затрагивая иммунную систему, что прово-
цирует активацию латентных инфекций. 
Изменившаяся в последние десятилетия парадигма репродуктивного поведения 
обусловила смену приоритетов и отсроченное материнство. В связи с этим мы наблю-
даем чрезвычайно тревожную тенденцию — рост гинекологических заболеваний. 
Среди них наружный генитальный эндометриоз, аномальные маточные кровотечения, 
опухоли репродуктивных органов. 
Задача акушера-гинеколога — сохранить репродуктивный потенциал, действуя 
в соответствии с принципами доказательной медицины. При ведении пациенток сле-
дует опираться на современные клинические рекомендации. Не менее важно реализо-
вывать стратегию профессионального междисциплинарного взаимодействия.
Несмотря на колоссальный прогресс медицины, нас продолжают волновать про-
блемы времён «классического акушерства»: аномалии родовой деятельности, акушер-
ские кровотечения, предлежание плаценты. 
Хочу пожелать всем читателям журнала StatusPraesens новых достижений, радо-
сти от работы, профессиональных побед, мира и благополучия!

Директор Уральского НИИ охраны материнства  
и младенчества, докт. мед. наук, проф. Г.Б. Мальгина

Главный редактор: засл. деятель науки РФ, член-корр. РАН, проф. Виктор Евсеевич Радзинский
Директор журнала: канд. мед. наук Светлана Александровна Маклецова
Креативный директор: Виталий Кристал (vit@liy.ru) 
Директор по развитию: Александр Васильевич Иванов
Редакционный директор: канд. мед. наук Ольга Анатольевна Раевская
Аппарат ответственного секретаря редакции: Ольга Викторовна Еремеева, Алёна Сергеевна Митина
Научные эксперты: канд. мед. наук Ольга Анатольевна Раевская, канд. мед. наук Сергей Александрович Князев, 
канд. мед. наук Сергей Александрович Дьяконов
Медицинские и литературные редакторы: Ольга Быкова, Ольга Раевская, Мила Мартынова,  
Сергей Дьяконов, Дарья Яцышина, Виктория Москвичёва
Препресс-директор: Нелли Демкова
Художественный директор: Лина Тавдумадзе
Арт-директор: Латип Латипов
Руководитель группы вёрстки: Юлия Скуточкина
Выпускающий редактор: Денис Мурских
Инфографика и дизайн: Ирина Климова, Юлия Крестьянинова, Елена Шибаева
Корректоры: Елена Соседова, Эльнара Фридовская
Руководитель отдела взаимодействия с индустрией: Юлия Серёгина (ys@praesens.ru)
Руководитель отдела продвижения издательских проектов: Ирина Громова (ig@praesens.ru)

научно-практический журнал для акушеров-гинекологов
и специалистов акушерско-гинекологической службы

Учредитель журнала ООО «Статус презенс» (105082, Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 1). Торговая марка и торговое имя StatusPraesens являются исключительной 
собственностью ООО «Статус презенс» / Издатель журнала: журнал печатается и распространяется ООО «Медиабюро Статус презенс» (105082, Москва, Спартаковский 
пер., д. 2, стр. 1, подъезд 9, этаж 3) / Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи и массовых коммуникаций (свидетельство о регистрации 
средства массовой информации ПИ №ФС 77-34773 от 23 декабря 2008 г.) / Тираж 6000 экз. Цена свободная / Подписано в печать — 26 мая 2022 г. / Адрес и телефон 
редакции: 105082, Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 1, бизнес-центр «Платформа», подъезд 9, этаж 3. Тел.: +7 (499) 346 3902. Почтовый адрес: 105005, Москва, а/я 107. 
Интернет-представительство: praesens.ru. Е-mail: info@praesens.ru. Отпечатано в ООО ПО «Периодика». 105005, г. Москва, ул. Бауманская, д. 43/1, стр.1, пом. III, комн. 6., 
www.periodika-printshop.ru.  Заказ №27282 / Присланные рукописи и другие материалы не рецензируются и не возвращаются. Редакция оставляет за собой право не вступать 
в дискуссии. Мнение авторов может не совпадать с позицией редакции. Перепечатка материалов и иллюстраций из журнала возможна с письменного разрешения 
учредителя. При цитировании ссылка на журнал «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак» обязательна. Ответственность за содержание рекламы 
и публикаций «На правах рекламы» несут рекламодатели. Обложка: Лина Тавдумадзе. В журнале использованы фотоматериалы фотобанков: iStock, «Лори» и элементы 
оформления со стока Freepik.

© ООО «Статус презенс»
© ООО «Медиабюро Статус презенс» 
© Оригинальная идея проекта: Радзинский В.Е., Маклецова С.А., Кристал В.Г., 2007

 2   [86] 05 / 2022 / StatusPraesens

Официальное печатное издание Междисциплинарной  
ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС)

Адамян Лейла Владимировна (Москва)
Апресян Сергей Владиславович (Москва)
Аксёненко Виктор Алексеевич (Ставрополь)
Артымук Наталья Владимировна (Кемерово)
Баранов Алексей Николаевич (Архангельск)
Башмакова Надежда Васильевна (Екатеринбург)
Белокриницкая Татьяна Евгеньевна (Чита)
Белоцерковцева Лариса Дмитриевна (Сургут)
Бреусенко Валентина Григорьевна (Москва)
Ванчикова Ольга Васильевна (Петропавловск- 
Камчатский) 
Гагаев Челеби Гасанович (Москва)
Гаспаров Александр Сергеевич (Москва)
Гомберг Михаил Александрович (Москва)
Гончаревская Зоя Леонидовна (Москва)
Гус Александр Иосифович (Москва)
Гущин Александр Евгеньевич (Москва)
Жаркин Николай Александрович (Волгоград)
Зазерская Ирина Евгеньевна (С.-Петербург)
Занько Сергей Николаевич (Витебск, Беларусь)
Захарова Нина Ивановна (Московская обл.)
Иванов Игорь Исаакович (Симферополь)
Кира Евгений Фёдорович (Москва)
Коган Игорь Юрьевич (С.-Петербург)
Козлов Роман Сергеевич (Смоленск)
Коноплянников Александр Георгиевич (Москва)
Костин Игорь Николаевич (Москва)
Краснопольский Владислав Иванович (Москва)
Крутова Виктория Александровна (Краснодар)
Кулавский Василий Агеевич (Уфа)
Курцер Марк Аркадьевич (Москва)
Куценко Ирина Георгиевна (Томск)
Локшин Вячеслав Нотанович (Алматы, Казахстан) 
Мальгина Галина Борисовна (Екатеринбург)
Мальцева Лариса Ивановна (Казань)

Манухин Игорь Борисович (Москва)
Маринкин Игорь Олегович (Новосибирск)
Михайлов Антон Валерьевич (С.-Петербург)
Михалёва Людмила Михайловна (Москва)
Оленев Антон Сергеевич (Москва)
Олина Анна Александровна (Москва)
Оразмурадов Агамурад Акмамедович (Москва)
Ордиянц Ирина Михайловна (Москва)
Пасман Наталья Михайловна (Новосибирск)
Пашов Александр Иванович (Калининград)
Пенжоян Григорий Артёмович (Краснодар)
Пестрикова Татьяна Юрьевна (Хабаровск)
Петрухин Василий Алексеевич (Москва)
Посисеева Любовь Валентиновна (Москва)
Прилепская Вера Николаевна (Москва)
Ремнёва Ольга Васильевна (Барнаул)
Роговская Светлана Ивановна (Москва)
Рымашевский Александр Николаевич (Ростов-на-Дону)
Савельева Галина Михайловна (Москва)
Савичева Алевтина Михайловна (С.-Петербург)
Самойлова Алла Владимировна (Москва)
Сахаутдинова Индира Венеровна (Уфа)
Семятов Саид Дмитриевич (Москва)
Серова Ольга Фёдоровна (Московская обл.)
Сидорова Ираида Степановна (Москва)
Сичинава Лали Григорьевна (Москва)
Табакман Юрий Юрьевич (Москва)
Ткаченко Людмила Владимировна (Волгоград)
Толибова Гулрухсор Хайбуллоевна (С.-Петербург)
Фаткуллин Ильдар Фаридович (Казань)
Филиппов Олег Семёнович (Москва)
Фукс Александр (Нью-Йорк, США)
Хамошина Марина Борисовна (Москва)
Цхай Виталий Борисович (Красноярск)
Шалина Раиса Ивановна (Москва)

Радзинский Виктор Евсеевич
Засл. деятель науки РФ, член-корр. РАН, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии 
с курсом перинатологии Медицинского института РУДН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, 
президент Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС)

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

9
СЛОВО ГЛАВНОГО 
РЕДАКТОРА
Мастера и мастерство импровизации
Засл. деятель науки РФ, член-корр. РАН, проф. В.Е. Радзинский 
о необходимости переосмысления рутинных задач и адаптации  
к новым условиям

XXI век. Изменилась ментальность, а вместе с ней и репродуктивное поведение. 
Теперь, достигнув среднего возраста беременной 30 лет, а первородящей — 31 год, 
мы смело говорим об «издержках цивилизации», затронувших главную функцию 
женского организма — репродуктивную. Это следствие так называемых цивилиза-
ционных процессов. Сегодня пациентки совершенно по-другому, чем даже 20 лет 
назад, относятся к своему репродуктивному здоровью, в отличие от предыдущих 
десятилетий работы. Наше понимание «нормальности» не расширяется и не сужа-
ется, оно просто становится иным.

14
НОВОСТИ
19
МЕДПОЛИТ
Реперные точки
Материнская смертность в 2021 году: первичный анализ причин
Раевская О.А., Дьяконов С.А., Москвичёва В.С.

В 2021 году рост материнской смертности составил почти 250%. Кроме того, 
показатель вырос с июля по декабрь в 3,5 раза по сравнению с первым полуго-
дием, и пандемические волны не позволяют объяснить этот скачок. Для анализа 
причин и обсуждения возможных вариантов действий целесообразно рассмотреть 
отдельно материнскую смертность, связанную и не связанную с инфицированием 
COVID-19. Делать какие-то глобальные выводы пока преж девременно — не-
обходима долгая кропотливая аналитическая работа. И открытое обсуждение воз-
можных причин роста показателя — важный этап.

25
ШКОЛА 
ЮРИДИЧЕСКОЙ 
САМООБОРОНЫ

Вирусная нагрузка
Интервью с главным внештатным специалистом по акушерству 
и гинекологии Минздрава Республики Татарстан, канд. мед. наук  
Татьяной Николаевной Шигабутдиновой
Иванов А.В.

С начала пандемии COVID-19 в нашей стране было сделано очень много как на 
федеральном, так и на региональном уровне — был скорректирован временный по-
рядок работы медицинских организаций и издано несколько версий методических 
рекомендаций по лечению пациентов, в том числе в период беременности и родов. 
Эти меры улучшили ситуацию: в первой половине 2021 года в Республике Татар-
стан не было ни одного летального исхода у беременных и родильниц. Однако до 
сих пор мы знаем об этой болезни недостаточно, а её течение во время «третьей 
волны» изменилось.

ВСЁ САМОЕ 
ВКУСНОЕ 
И АКТУАЛЬНОЕ

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!

@praesensaig

В TELEGRAM
КАНАЛЕ

Photo by Alina Parache on Unsplash

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

31 
VIA SCIENTIARUM
Долгоиграющие вирусы
Профилактика цервикального рака в постпандемический период
Роговская С.И., Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И.

Коронавирусная пандемия идёт на спад, однако её последствия ещё долго будут 
напоминать о себе. И уже сейчас можно сделать первые выводы. Дисфункция 
Т-клеточного звена иммунного ответа и «цитокиновый шторм» во время острого 
заболевания COVID-19 находят отражение в повреждении тканей и хроническом 
вялотекущем воспалении в период постковидного синдрома и могут способствовать 
возникновению и рецидивированию онкозаболеваний.

36
Когда ещё не поздно
Стрессовое недержание мочи лёгкой степени — что предпринять?
Русина Е.И., Жевлакова М.М.

Даже лёгкая степень недержания мочи негативно влияет на качество жизни женщин, 
однако они по разным причинам долго не обращаются к врачу. Без свое временного 
лечения степень тяжести состояния активно нарастает: частота проявлений и объём 
непроизвольно выделенной мочи увеличиваются. Какие методы лечения можно 
рекомендовать пациенткам?

47
NEXT-ПРОСВЕТ
В эпицентре событий
АМК: ведём пациенток по клиническим рекомендациям  
(по материалам выступления канд. мед. наук В.Н. Касян)
Мартынова М.А.

С жалобами на аномальные маточные кровотечения к акушеру-гинекологу приходят 
около 30% пациенток репродуктивного возраста и до 70% — в перимено паузе. 
Каждый такой эпизод должен насторожить доктора, поскольку может быть следствием 
гиперпластических процессов эндометрия, миомы матки и приводить к железодефицитной 
анемии из-за обильной кровопотери. Такая ситуация обязывает 
врача начать тщательный диагностический поиск.

52
Осколки ДНК на скрининговом экране
Неинвазивный пренатальный скрининг: генетики — акушерам-гинекологам
Двойнова Н.М., Вашукова Е.С., Глотов А.С., Тарасенко О.А.

Со времён «слепого» амниоцентеза выявление хромосомных нарушений плода прошло 
долгий путь к минимальной инвазивности. УЗИ и анализ крови на релевантные 
белки стали опорой пренатальной диагностики, а в XXI веке был разработан 
неинвазивный пренатальный скрининг, основанный на использовании свойств программируемой 
клеточной гибели I типа — апоптоза.

Мобильное приложение 
для врачей

451 документ

База знаний: 
клинические рекомендации, 
нормативные документы, 
инфографики, памятки 
для врачей и пациентов

319 документов

Статьи из журналов 
StatusPraesens свежие 
и ретроспективные

201 видеодоклад

Видеозаписи топовых 
докладов с мероприятий 
StatusPraesens

115 infoshot’ов

Infoshot’ы — новости 
сообщества,
информация 
о мероприятиях 
и специальных 
предложениях

Для установки приложения наведите 
экран телефона на QR-код

Данные на 20 марта 2022 года

/ StatusPraesens

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

61
РОДЗАЛ
В поисках идеального протокола
Индукция родов: устоявшиеся представления и новые перспективы
Фаткуллин И.Ф., Фаткуллина Л.С.

В современной акушерской практике индукция родов — едва ли не самое распро-
странённое пособие: 24,5% всех родов в США и до 33% в Европе происходят на 
фоне применения стимулирующих вмешательств. Нельзя сказать, что эта процеду-
ра избежала споров и дискуссий специалистов. Однако общепризнано, что в ситуа-
ции, когда результат применения индукции родов для матери и плода будет выше, 
чем неоднозначность выжидательной позиции, а также когда вагинальное родораз-
решение имеет обоснованные преимущества перед оперативным вмешательством, 
индукция родов имеет место быть.

67
КЛИНИЧЕСКИЙ 
ПРОТОКОЛ
Установить обновление?
Аналитическое сравнение российских клинических рекомендаций 
и европейского гайдлайна по эндометриозу
Олина А.А., Раевская О.А., Москвичёва В.С.

В феврале 2022 года экспертная группа Европейского общества по репродукции 
человека и эмбриологии представила актуализированное руководство по эндо-
метриозу взамен предыдущей версии 2013 года. В нашей стране предусмот рено 
регулярное обновление клинических рекомендаций. Аналитическое сравнение до-
кумента, размещённого Минздравом РФ в 2020 году, и ключевых положений ак-
туального зарубежного гайдлайна позволит узнать о перспективных направлениях 
в области менеджмента пациенток с эндометриозом, которые, возможно, будут 
внедрены в отечественную практику.

77
CASUISTICA
Всё наизнанку
Выворот матки — проблема знаний и практических навыков  
акушеров-гинекологов
Цхай В.Б.

Выворот матки — послеродовое осложнение, частота которого, по некоторым дан-
ным, колеблется от 1:1700 до 1:20 000. Состояние нередко сопровождается после-
родовым кровотечением и гиповолемическим шоком, что при неправильной тактике 
ведения может стать причиной гистерэктомии и даже смерти 15–41% пациенток. 
Это та самая ситуация, не терпящая промедления и тре бую щая неотложной аку-
шерской помощи: успешное лечение зависит от быстрого распознавания, интенсив-
ной терапии и незамедлительной репозиции матки — ручным способом или путём 
хирургического вмешательства.

82
ЛИТЕРАТУРА  
И ИСТОЧНИКИ

StatusPraesens / 9

П

ервая четверть XXI века. Изменилась ментальность, а вместе с ней и ре-
продуктивное поведение. Теперь, достигнув среднего возраста беременной 
30 лет, а первородящей — 31 год (2021), мы смело говорим об «издерж-
ках цивилизации», затронувших самую главную функцию женского организма — 
репродуктивную. Это следствие пресловутых так называемых цивилизационных 
процессов; абсолютно правильный вердикт Комиссии по социальным 
и культурным проблемам глобализации при Президенте Российской Федерации, 
оглашённый в 2019 году: «Глобальная индустриализация, демократизация, 
деколонизация, современные транспортные средства, обилие и разнообразие 
коммуникаций, ценовая их доступность, скорость и универсальность распространения 
информации резко повысили интенсивность и объём взаимодействий, 
отменяя пространственные разграничения». Данность сегодняшнего дня — пациентки 
совершенно по-другому, чем даже 20 лет назад, относятся к своему 

Главный редактор  
член-корр. РАН, проф. Виктор Радзинский

мастера и мастерство 
импровизации

Засл. деятель науки РФ, член-корр. РАН, проф. В.Е. Радзинский  
о необходимости переосмысления рутинных задач и адаптации  
к новым условиям

Позади два тяжелейших года пандемии. Улучшение эпидемиологической 
ситуации не может не радовать, как и наступление долгожданной 
весны. Однако вслед за этим мы столкнулись с новыми проблемами — 
санкционными. Разнообразные экономические ограничения в отно-
шении нашей страны, к сожалению, затрагивают и здравоохранение. 
Произошедшие мировые изменения всё чаще стали называть «новой 
нормальностью». 
Термин не совсем удачный с точки зрения русского языка: может ли 
нормальность быть новой? Как и свежесть? Вспомним М.А. Булгакова: 
«Вторая свежесть — вот что вздор! Свежесть бывает только одна — 
первая, она же и последняя. А если осетрина второй свежести, то это 
означает, что она тухлая!». 
Впервые термин появился во времена Великой депрессии в США 
и подразумевал снижение предсказуемости, рост неопределённости 
и нестабильности экономических агентов. Именно то, что мы наблюда-
ем и в наши дни. Те проблемы, с которыми мы впервые столкнулись, 
послужили поводом многое переосмыслить в нашей работе, увидеть 
слабые и сильные стороны. Уже сейчас нужно начинать подводить ито-
ги: что мы сделали правильно, где недожали, чего не хватило. Настало 
время снять маски и признать: у нормальности могут быть варианты... 
Как мы адаптируемся к новым условиям?