Основы хирургической патологии

ОСНОВЫ 
ХИРУРГИЧЕСКОЙ 
ПАТОЛОГИИ

Б.В. УША
С.Ю. КОНЦЕВАЯ
В.И. ЛУЦАЙ

Рекомендовано 
Учебно-методическим объединением вузов России 
по образованию в области технологии сырья 
и продуктов животного происхождения в качестве 
учебника для студентов высших учебных заведений, 
обучающихся по специальности 36.05.01 «Ветеринария» и направлению 
подготовки бакалавров 36.03.01 «Ветеринарно-санитарная экспертиза»

Москва
ИНФРА-М
2023

УЧЕБНИК

УДК 619(075.8)
ББК 48.75я73
 
У93

Уша Б.В. 
Основы хирургической патологии : учебник / Б.В. Уша, 
С.Ю. Концевая, В.И. Луцай. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 
449 с. — (Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/textbook_5bc88555844e46.43705661.

ISBN 978-5-16-013804-6 (print)
ISBN 978-5-16-106483-2 (online)

В учебнике рассмотрены вопросы истории хирургии, основы оперативной хирургии, учения о ранах, изложены основные принципы диагностики 
и лечения травматических повреждений у животных, вопросы травматизма 
с особенностями военного травматизма, биологии и патологии открытых 
и закрытых повреждений, ожогов и отморожений у животных. Приведены 
особенности течения хирургической инфекции, ее профилактики и лечения. Отражены вопросы диагностики, хирургического и патогенетического 
лечения хирургически больных животных. При изложении материала уделено внимание результатам современных научных разработок и новым 
хирургическим технологиям в продуктивном животноводстве.
Соответствует требованиям Федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения.
Для студентов вузов, обучающихся по специальности «Ветеринарносанитарная экспертиза» и направлению подготовки бакалавров «Ветеринарно-санитарная экспертиза».

УДК 619(075.8)
ББК 48.75я73

Р е ц е н з е н т ы:
А.А. Стекольников, доктор ветеринарных наук, профессор, академик 
Российской академии наук, ректор Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины;
Ю.А. Ватников, доктор ветеринарных наук, профессор, директор департамента ветеринарной медицины Российского университета дружбы 
народов

ISBN 978-5-16-013804-6 (print)
ISBN 978-5-16-106483-2 (online)
© Уша Б.В., Концевая С.Ю., 
Луцай В.И., 2018

У93

Рукопись учебника одобрена на заседании 
учебно-методической клинической комиссии 
Московской государственной академии ветеринарной медицины 
и биотехнологии — МВА имени К.И. Скрябина 
и Московского государственного университета пищевых производств

Введение

Термин «хирургия» произошел от двух греческих слов: cheir — 
рука и ourgia — дело, работа. В прошлом сущность хирургии сводилась преимущественно к проведению операций на поверхности 
тела и с помощью рук (рукодействие). С развитием естественных 
наук от манипуляции на поверхности тела и помощи при травматических повреждениях, т.е. вызванных грубым физическим действием (ушибы, переломы, раны и т.д.), хирурги перешли и к лечению некоторых заболеваний внутренних органов. В настоящее 
время можно сказать, что почти нет области в животном организме, 
куда бы ни проникала вооруженная техникой рука хирурга.
Хирургия в своем развитии отвоевывает все новые области, так 
как многие так называемые внутренние болезни можно устранить 
только путем операции. Хотя кроваво-оперативная помощь и является основой современной хирургической терапии, но термин «хирургия», т.е. «рукодействие», уже не соответствует содержанию дисциплины и сохраняется только как исторически сложившийся.
В связи с развитием животноводства ветеринарная хирургия 
строит свою работу на принципе «единства профилактики и лечения при ведущей роли профилактики». Главным направлением 
является разработка профилактических мер, наиболее рациональных операций и хирургических методов лечения, применяемых 
при различных заболеваниях.
На основе тщательного изучения этиологии и патогенеза ветеринарная хирургия предлагает практике научно обоснованные комплексы лечебно-профилактических мероприятий, направленных 
на ликвидацию травматизма, хирургической инфекции и заболеваний. Разрабатываются и внедряются в практику профилактирующие травматизм операции, переливание крови, тканевые подсадки, 
методы воздействия на железы внутренней секреции, патогенетические методы воздействия на организм животных (новокаиновые 
блокады, внутривенные введения растворов новокаина), лечение 
лазером, ультразвуковая терапия (УВЧ, КВЧ, УЗИ), новые полимерные материалы.
Оперативная хирургия изучает вопросы организации и проведения хирургических операций, основы топографической анатомии 
животных в видовозрастном аспекте.
Общая хирургия занимается изучением таких болезненных процессов, которые являются общими для всех тканей или отдельных 

групп, а также для органов животного организма. Она рассматривает причины их возникновения, патолого-анатомические изменения, общие признаки, течение, исход, а также общие методы исследования, лечения и профилактики.
Общая хирургия представляет собой теорию хирургических заболеваний в широком смысле слова и излагает их на базе теоретических наук (физиология, патологическая физиология, патологическая анатомия, микробиология и др.).
Общая ветеринарная хирургия изучает все виды травматизма, 
причины, способствующие его возникновению; рассматривает 
видовую реактивность животных, ответные реакции организма 
на травмирующие факторы и инфекцию; некоторые аспекты клинической иммунологии; принципы этиологического и патогенетического лечения, рефлексотерапии и другие вопросы.
В соответствии с ФГОС ВО специальности 36.05.01 «Ветеринария» и требованиями к результатам освоения дисцип лины, процесс 
изучения направлен на формирование следующих общепрофессиональных, профессиональных и дополнительных компетенций, 
которые требуют от студента:
 
• знать условия и причины, вызывающие хирургические заболевания (этиология); закономерности и механизм развития хирургических заболеваний (патогенез); общие клинические признаки, закономерности течения и особенности хирургических 
заболеваний (семиотика); биологические и клинические закономерности регенеративно-восстановительных процессов и выздоровления; внутренние и внешние условия, ускоряющие процессы выздоровления; возможный исход заболевания (прогноз);
 
• уметь пользоваться современными диагностическими методами, 
управлять защитительно-приспособительными реакциями организма животного; создать необходимые условия содержания 
больных животных, определить общие методы профилактики 
хирургических заболеваний, провести организационно-технологическую работу в современных условиях животноводства, при 
многообразие форм собственности;
 
• владеть искусством хирургической техники, что дается длительной и постоянной тренировкой. 
Современная ветеринарная хирургия сочетает хирургические 
методы лечения (кровавые и бескровные) с химиотерапией, применением биологических средств и физиотерапии. Сложные хирургические операции рекомендуются только в тех случаях, когда они 
экономически целесообразны или имеются абсолютные показания.

При изучении хирургической дисциплины студенту необходимы 
твердые знания по системной и топографической анатомии, гистологии, физиологии, биохимии, патологической физиологии и патологической анатомии, микробиологии, фармакологии, зоогигиене, кормлению, организации ветеринарной службы. Знание 
этих дисциплин необходимо, чтобы выяснить причины хирургических болезней, правильно диагностировать их, организовать лечение и профилактику. В свою очередь, хирургия обеспечивает 
другие клинические дисциплины лечебно-профилактическими 
и диагностическими приемами и методами.
Академик РАН,
доктор ветеринарных наук,
профессор Б.В. Уша

Глава 1
КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ 
ХИРУРГИИ

Исторический путь развития хирургии охватывает тысячелетия, 
однако научно обоснованной дисциплиной она стала только 
в XIX в. Историческими этапами ее развития являются: 1) период 
стихийного зарождения элементов хирургии в доисторическую 
эпоху человечества; 2) период знахарства, охватывающий историческую эпоху Древнего Востока и классической древности до н. э.; 
3) период начала научного становления, который совпадает с пятью 
последующими веками н. э.; 4) доантисептический период научного застоя и последующего развития, охватывающий средние 
века, эпоху возрождения и начало эпохи капитализма; 5) антисептический период, начавшийся с 1867 г., когда английский хирург 
Д. Листер изложил принципы своего учения об антисептике; 
6) асептический период, провозглашенный в 1890 г. на Х Международном конгрессе хирургов в Берлине на основании доклада, сделанного Э. Бергманом, учеником Н.И. Пирогова, и 7) современный 
этап развития хирургии.
Развитие хирургии до XIX в. Истоки возникновения ветеринарной хирургии уходят в далекое прошлое человечества. Зачатки (элементы) лечения животных и первые хирургические приемы появились во времена приручения животных в эпоху родового строя. 
Например, кастрацию животных осуществляли еще в каменном 
веке. В этот же период делали попытки лечить переломы костей.
Первыми врачевателями животных были скотоводы, пастухи, 
а позднее — жрецы и знахари. Последние с одинаковым успехом 
лечили и людей, и животных. С развитием древней культуры 
и письменности лекарский опыт записывали и обобщали. Манускрипты народов Древнего Востока позволяют судить о том, что 
уже за 6 тыс. лет до н. э. в Китае и за 3 тыс. лет до н. э. в Египте 
жрецы и лекари с успехом лечили некоторые заболевания у людей 
и животных различными травами, маслами, бальзамами, массажем, 
теплом и холодом, а в Китае, кроме того, широко применяли метод 
терапии Чжень-Цзю (иглоукалывание и прижигание), не утративший своего значения и в наше время. Однако данная терапия 
требует высокого мастерства выполнения, что затрудняет внедрение этого эффективного патогенетического метода в широкую 
практику ветеринарии и животноводства.

В XVIII в. до н. э. в своде законов царя Хаммурапи уже упоминается о скотолекарях. В статьях 224 и 225 этого обширного 
кодекса определены права и обязанности владельца больного животного и скотолекаря, а также описаны, в частности, операции, 
проводимые у быков и ослов.
В период рабовладельческого общества постепенно формировались две отрасли современной гуманитарной и ветеринарной медицины — терапия и хирургия. В те времена терапевты занимались 
лечением внутренних болезней травами, настоями и другими средствами, а мастера-хирурги оказывали лечебную помощь, делая кровопускание и несложные операции.
Долгое время хирургия оставалась ремеслом. Специальных школ 
для подготовки хирургов не было. Они готовились как ремесленники, путем ученичества, приобретая опыт в процессе работы с мастером (хирургом); в дальнейшем ученики становились специалистами-хирургами. Внутренние болезни лечили лекари, которых 
значительно раньше стали готовить в специальных школах. Лекари 
составляли врачебное сословие, а хирурги вместе с цирюльниками 
входили в цех ремесленников. Ветеринарная медицина долгое 
время не выделялась в самостоятельную науку, вследствие чего 
крупнейшие представители древней медицины лечили как людей, 
так и животных.
Огромное влияние на развитие и научное становление медицины и хирургии оказали труды крупнейшего врача и ученого 
Древней Греции — Гиппократа (ок. 460–377 гг. до н. э.). Его представление о ранах созвучно современному учению о них. В те далекие времена он писал о первичном и вторичном заживлении ран, 
о флегмонах и сепсисе, симптомах столбняка; рекомендовал соблюдать элементы асептики. Обладая высокой для того времени 
оперативной техникой, он разработал ряд операций, в том числе 
резекцию ребра.
Нельзя не отметить крупнейшего врача Древнего Рима Цельса 
(I в. до н. э. — I в. н. э.), который создал капитальный труд по медицине и хирургии с элементами анатомии и классически описал 
признаки воспаления. Им были предложены перевязка сосудов при 
кровотечениях и ряд операций, вплоть до трепанации черепа.
Дальнейшему развитию медицины и ветеринарии как науки 
способствовали труды Галена (130–200 гг. н. э.), впервые использовавшего экспериментальное направление в изучение проблем медицины. Это позволило ему накопить большой материал по анатомии и физиологии и проводить операции с учетом анатомических данных. Галену принадлежит заслуга остановки кровотечения 

путем скручивания поврежденных сосудов и применения шелка 
для их перевязки. Созданное им научное направление господствовало вплоть до XV–XVI вв. Все это положительно влияло на развитие ветеринарной науки и, в частности, хирургии.
В I в. н. э. римский агроном Колумелла в своих сочинениях 
по земледелию достаточно подробно описал отдельные хирургические операции, широко применявшиеся в то время у животных 
и птиц (кастрация, каплунирование и др.), а также изложил данные, 
касающиеся лечения абсцессов, ран, вывихов, переломов, болезней 
мускулов, сухожилий, глаз и др.
Наибольшего развития ветеринарная медицина получила 
в Древней Греции, где на рубежах IV–V вв. появились узкие специалисты, занимавшиеся врачеванием лошадей (гиппиатры). Выдающийся врач и, одновременно, гиппиатр Апсирт (300–360 гг. н. э.) 
создал ценный труд по «Гиппиатрике», в котором уделено много 
внимания хирургическим болезням животных и, в частности, лошадей (ревматическое воспаление копыт, мокрец и др.), описаны 
способы кастрации, кровопускания и другие лечебные процедуры. 
Его заслуженно считают родоначальником ветеринарии.
Длительный период мрачного средневековья (VIII–XIV вв.) характеризовался господством религии, упадком науки, культуры 
и искусства. На пути развития хирургии религия ставила почти непреодолимые препятствия. Являясь одним из самых материалистических разделов медицины, хирургия в известной мере подрывала 
религиозные основы, так как позволяла проникать внутрь человеческого и животного организма и выяснять материалистическую 
сущность строения и функции органов и систем. Поэтому хирургическое вторжение внутрь человеческого организма, так же как 
и вскрытие трупов и экспериментирование на животных, считалось 
величайшей ересью, подлежащей суровому наказанию.
В этот период торжества инквизиции лишь немногим удается 
продвинуть по пути развития и дальнейшего совершенствования 
гуманитарную и ветеринарную медицину. В конце Х — начале XI в. 
в Бухаре упорно вел свои исследования выдающийся врач АбуИбн-Сина (980–1037), известный в Европе как Авиценна. Широкообразованный, владеющий философией, глубоко изучивший естественные науки и медицину, Абу-Ибн-Сина создал пятитомный 
научный труд основ теоретической и практической медицины под 
названием «Канон врачебного искусства». До XVIII в. этот труд являлся, по существу, единственным руководством по медицине. Проводя хирургические операции, Абу-Ибн-Сина применял наркоз, 

используя опий, белену и мандрагору. Его методы оперативного 
лечения злокачественных опухолей в принципе немногим отличаются от современных.
Начиная с XIII в. во многих странах Европы и Азии стало интенсивно развиваться коневодство, что в определенной степени способствовало научному изучению лошади. В это время арабский 
ученый-ветеринар Абубекр написал трактат о лошади, в котором 
рассмотрел более 200 различных заболеваний, в том числе хирургических. В этом же веке итальянский коневод Джордано Руффо 
создает труд «De medicine equorum», который был единственным 
в Европе солидным сочинением того времени по ветеринарии.
В конце средних веков и в начале эпохи Возрождения (XV–
XVII вв.) ослаблялось влияние религии на жизнь общества, инквизиция постепенно отступала перед гением человеческого разума, 
вступало в свои права молодое капиталистическое общество, начинался период подъема в развитии науки, искусства и культуры.
Дальнейшее развитие хирургии нуждалось в более точных анатомических сведениях, чтобы, не вредя организму, успешно выпол-
нять операции при заболеваниях различных органов. В начале 
эпохи Возрождения анатом А. Везалий (1514–1564) на основе проведенных им вскрытий трупов написал труд по анатомии, за что 
был обвинен в ереси и подвергнут гонениям, однако его вклад имел 
большое значение для развития хирургии.
Яркими представителями хирургии этого периода были швейцарский естествоиспытатель и врач Парацельс (Теофраст Бомбаст 
фон Гогенгейм, 1493–1541) и французский хирург Амбруаз Паре 
(1517–1590). Оба они своими работами способствовали дальнейшему совершенствованию и развитию многих вопросов хирургии, 
особенно лечения ран. Амбруаз Паре, вопреки существовавшему 
тогда мнению, доказал, что огнестрельные раны не являются отравленными, а относятся к группе ушибленных ран, и именно поэтому 
они заживают со значительными осложнениями.
Огромное влияние на развитие гуманитарной и ветеринарной 
медицины имело открытие Вильямсом Гарвеем (1578–1657) законов кровообращения. Свое учение о кровообращении он опубликовал в 1628 г. После этого стала быстро развиваться физиология, 
которая вместе с анатомией все более обогащала практическую 
хирургию необходимыми знаниями. Хирургические же операции, 
выполняемые на различных органах, позволили физиологам глубже 
и всесторонне изучать самые интимные вопросы жизнедеятельности животного организма.

В эпоху Возрождения в области ветеринарии появляется ряд сочинений по гиппологии и гиппиатрии. В 1598 г. итальянский сенатор Карло Руини написал трактат по анатомии и патологии лошади, в 1664 г. французский специалист по коневодству Солейзель 
опубликовал «De parfait Marechal» («Об искусстве кузнеца») и др. 
В этих сочинениях были изложены отдельные элементы ветеринарной хирургии и ортопедии.
В России медицина и ветеринария, в том числе и хирургия, как 
науки, начали развиваться позднее, чем в западных странах. 
До XVIII в. почти полностью отсутствовала квалифицированная, 
научно обоснованная хирургическая помощь не только животным, 
но и людям. Знахари, костоправы и коновалы проводили «пускание» крови, вскрывали нарывы и кастрировали животных.
До нашего времени дошли сведения о зачатках ветеринарии и хирургии у скифов, населявших южную часть страны в VIII–III вв. 
до н.э., а затем (V в. н.э.) у славянских племен. Скифы, как сообщает Н.С. Думка (1956), оказывали элементарную хирургическую 
помощь сельскохозяйственным животным, пострадавшим от нападения хищных зверей, при случайных ранениях и др. При лечении 
ран скифы применяли некоторые лечебные травы. По сообщению 
древнего греческого писателя Страбона (около 65 г. до н.э.), скифы 
и сарматы подвергали кастрации жеребцов, чтобы сделать их более 
спокойными и послушными, а также кастрировали быков и баранов.
В древней языческой Руси лечебную помощь больным животным оказывали сами скотовладельцы, а затем это дело стало специальностью кудесников и знахарей, которые лечили различными лечебными травами, «зельем», заговорами и заклинаниями. Позднее 
народная ветеринария на Руси становится специальностью пастухов, конюхов и кузнецов.
В период возникновения первых феодальных княжеств на Руси 
в IV –VI вв. появляются ветеринарные специалисты («коновалы», 
«лекари»). Об этом сообщается в древних «писцовых» книгах Великого Новгорода (XII в.) и приводится перечень различных специальностей, имевшихся в этот период.
С XV по XVII в. в истории русского народа происходили важные 
и существенные события, разрозненные княжества земли русской 
объединялись в единое централизованное государство во главе 
со столицей Москвой. Молодое русское государство вступало 
на путь экономического и культурного прогресса. На этом фоне 
развивались отечественное животноводство и ветеринария.
В 1511 г. при московском царском дворе утверждается «Конюшенный приказ» («Конюшенная организация»). Вначале этот