Социальный патронат лиц пожилого возраста и инвалидов

Э. К. Наберушкина

Социальный патронат  
лиц пожилого возраста 
и инвалидов 

Учебное пособие  
для студентов программ среднего 
профессионального образования

Москва
Берлин
2020

УДК 364.044(075) 
ББК 60.992я723+60.993я723 
Н16 
Рецензенты:
Елютина И. Э., доктор социологических наук,  
заведующая кафедрой социологии социальной работы  
ФГБОУ ВО «Саратовский национальный исследовательский  
государственный университет имени Н. Г. Чернышевского»; 
Ищенко М. В., доцент кафедры «Социологии и философии»  
Московский государственный гуманитарно‐экономический  
университет, кандидат социологических наук, доцент
Наберушкина, Э. К. 
Н16       Социальный патронат лиц пожилого возраста и инвалидов : учеб‐
ное пособие для студентов программ среднего профессионального 
образования / Э. К. Наберушкина ; под. ред. О. А. Волковой. — Москва ; 
Берлин : Директ‐Медиа, 2020. — 161 с. 
ISBN 978–5‐4499–0708–0

Настоящее учебное пособие посвящено рассмотрению системы соци‐
ального сопровождения и патроната людей с инвалидностью и пожилых 
граждан. В пособии в доступном и структурированном виде изложены ос‐
новные аспекты социальной политики гарантий, льгот и социального обес‐
печения: сущность и содержание ключевых законодательных документов, 
история формирования социальной политики инвалидности и политики 
социальной защиты граждан пожилого возраста в России. В процессе обуче‐
ния студенты знакомятся с основными теоретическими подходами к осмыс‐
лению социальных проблем старения и инвалидности, технологиями 
социальной заботы о пожилых и инвалидах, издержками и перспективами 
развития патроната в условиях интернатных и иных форм социального об‐
служивания. Отдельно рассматриваются проблемы и перспективы развития 
системы долговременного ухода и паллиативной помощи. 
Учебное пособие предназначено студентам, обучающимся по програм‐
мам среднего профессионального образования — специальности 39.02.01 
«Социальная работа» (специалист среднего звена) и профессии 39.01.01 «Со‐
циальный работник» (квалифицированный служащий). Также оно может 
быть полезно студентам программ бакалавриата, обучающимся по направ‐
лению подготовки 39.03.02 «Социальная работа», слушателям программ  
повышения квалификации и профессиональной переподготовки, преподава‐
телям дисциплин, связанных с социальной работой, а также всем, кто инте‐
ресуется социально‐правовыми проблемами социальной работы с пожилыми 
и инвалидами.
Текст приводится в авторской редакции.

УДК 364.044(075) 
ББК 60.992я723+60.993я723 

ISBN 978–5‐4499–0708–0 
© Наберушкина Э. К., текст, 2020 
© Издательство «Директ‐Медиа», оформление, 2020 

Оглавление

Введение .................................................................................................................... 5 

Глава 1. Предпосылки проблемы социального ухода 
и патроната .............................................................................................................. 7 

1.1. Проблема постарения населения ................................................... 7 

1.2. Принципы социальной политики 
в отношении пожилых людей ................................................................ 14 

1.3. Развитие системы социальной помощи 
пожилым в России ........................................................................................ 20 

1.4. Содержание пожилых людей  в домах-интернатах ........... 23 

1.5. Модель мини-интернатов сельской местности 
как перспективная технология патронажа .................................... 30 

Вопросы .............................................................................................................. 33 

Практикум ......................................................................................................... 33 

Вопросы для подготовки сообщений ................................................ 34 

Литература ....................................................................................................... 36 

Глава 2. Теория и технологии социальной 
помощи инвалидами ........................................................................................ 38 

2.1. Инвалидность в системе патроната 
и социальной защиты ................................................................................. 38 

2.2. Технологии обеспечения доступности 
для инвалидов физической среды ...................................................... 44 

2.3. Предоставление льгот и компенсации 
для различных категорий инвалидов ............................................... 51 

2.4. Технологии социального патроната людей 
с инвалидностью ........................................................................................... 57 

2.5. Эффективность 
социального патроната инвалидов .................................................... 72 

Вопросы .............................................................................................................. 78 

Практикум ......................................................................................................... 78 

Литература ....................................................................................................... 82 

Глава 3. Развитие системы долговременного ухода 
как современная форма патроната ......................................................... 85 

3.1. Система долговременного ухода 
и паллиативной помощи в РФ ............................................................... 85 

3.2. Составляющие системы 
долговременного ухода ............................................................................. 94 

Вопросы ............................................................................................................ 105 

Практикум ...................................................................................................... 105 

Перечень самостоятельных работ 
по дисциплине ................................................................................................... 128 

Список вопросов к итоговой аттестации 
по дисциплине ................................................................................................... 129 

Тесты по дисциплине .................................................................................... 131 

Словарь терминов ........................................................................................... 140 

Список использованных источников и литературы .................... 154 

Введение 

Учебное пособие включает теоретический раздел и тематические блоки для самостоятельной научно-практической 
работы студентов. Методологически учебное пособие задумано как рассмотрение процесса институциализации социальной 
работы и патронатной помощи инвалидам и пожилым людям, 
осмысление роли патроната и профессии социальной работы 
для последующего решения социальных проблем. В процессе 
обучения студенты знакомятся с основными теоретическими 
подходами к осмыслению социальных проблем старения и инвалидности, технологиями социальной заботы о пожилых  
и инвалидах, издержками и перспективами развития патроната в условиях интернатных и иных форм социального обслуживания. 
Курс направлен на: 
• углубление теоретических представлений о предпосылках институциализации патроната в социальной работе 
профессиональной деятельности; 
• формирование знаний о вариативности патронатной 
помощи пожилым и инвалидам; 
• выработку навыка научного анализа системы социального патроната и других форм социальной помощи социальной защиты пожилых и инвалидов; 
• актуализацию профессионального самоопределения  
и формирование новых профессиональных навыков и компетенций. 
Учебный цикл ориентирован на закрепление у студентов 
понимания конструирующей роли социальной работы, когда 
вся система социальной помощи ориентирована не только на 
оказание индивидуальной социально-психологической поддержки клиентов, а в большей степени на устранение макросоциальных рисков и стереотипов, закрепляющих низкий статус 
и социальную уязвимость различных групп общества и социума 
в целом. Современный профессиональный дискурс социального патроната смещает акценты с индивидуальных проблем  
человека на нормативистские и социальные факторы, формирующие общество с низким инклюзивным потенциалом. 

5 

Лекционный материал выстроен в логике рассмотрения сущности социальных проблем в кросс-культурном контексте, 
направлен на выработку у слушателей умения анализировать и искать пути решения общественных проблем с учетом 
знаний о практиках социальной помощи в разных странах. Социальный патронат и социальное сопровождение рассматриваются в рамках курса как инструмент социально-политических 
и общественных преобразований.
Цель учебного пособия — развитие профессиональной 
эрудиции студентов через понимание предпосылок социальных 
проблем пожилых граждан и инвалидов, освоение теоретических моделей социальной помощи, эффективных в нынешних 
социально-политических и экономических реалиях.

Глава 1  
Предпосылки проблемы социального ухода 
и патроната

1.1. Проблема постарения населения

Одной из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в большинстве развитых стран мира, является рост абсолютного числа пожилых людей в структуре населения. 
Главные причины постарения населения — падение рождаемости, увеличение продолжительности жизни в старших возрастных группах, а в ряде стран еще и высокая смертность 
трудоспособного населения в результате внешних причин. 
В нашей стране этот набор факторов также включает в себя 
последнюю обозначенную причину. Постоянное возрастание 
доли пожилых людей в структуре населения становится влиятельной социально–демографической тенденцией практически всех развитых стран.
Старение населения — наиболее характерное демографическое явление современной эпохи и обусловлено сложным 
комплексом факторов, включающих особенности воспроизводства населения, интенсивность и направленность миграции 
населения, санитарно-демографические последствия войн, эпидемий социальных конфликтов. Размеры и темпы прироста 
населения неодинаковы в различных странах. Особенностью 
изменения структуры населения развитых стран являются заметное уменьшение относительной численности детского 
населения (0–14 лет) и выраженный рост доли населения 
старших возрастов. Е. Н. Стеженская1 определяла демографическое постарение населения как увеличение прослойки лиц 
пенсионного возраста в составе населения.
В последние десятилетия предлагались различные варианты возрастной классификации для позднего периода жизни 
человека.

1 Старение — глобальная проблема // Материалы Росс.-америк. семин. — М.: 1ММА им. Н. И. Сеченова, 1997. — 13 с. 

7 

Согласно данным Европейского регионального бюро Всемирной орга
низацией здравоохранения (ВОЗ) (1963), возраст от 60 до 74 лет рассматривался как пожилой, 75 лет и старше — старые люди, возраст 90 лет  
и старше — долгожители. В отношении возраста, с которого начинается отсчет пожилым годам, отмечается некоторое противоречие. Доклад Комитета 
экспертов ВОЗ (1992) ссылается на решение ООН в 1980 г., в котором возраст 
60 лет стали рассматривать как границу, когда население переходит в группу 
пожилых.

 
Возраст старше трудоспособного, согласно классификации ООН и ВОЗ — свыше 65. 

Таблица 1 

Демографические показатели старения населения  
(Согласно классификации ООН молодым государством считается то,  
где доля пожилых (от 65 лет и старше) составляет 4 %,  
старым — от 7 % и более) 

Регионы
Абсолютные показатели 

(млн чел.)

Относительные 
показатели, %

1955 г.
2025 г.
1955 г.
2025 г.

Африка
7
63
3
4

Азия
62
470
4,1
9,6

Латинская 
Америка
7 
65 
3,6 
9,2 

Европа
38
105
9,2
19,4

Северная 
Америка
16 
67 
8,7 
18,5 

 
Можно говорить о трех уровнях анализа старости — макро-, мезо- и микроуровень. Макроуровень, фиксируется понятием «стареющее», «старое» общество. Под «стареющим» 
понимают общество с постоянно возрастающей долей населения, относящегося к категории пожилых, то есть лиц старше 
65–70 лет. Согласно международным критериям, общество 
считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше 
в структуре населения превышает 7 %. Россия — старое общество, так как в настоящее время 12,5 % его жителей являются 
пожилыми людьми в возрасте старше 65 лет. На мезоуровене 
эксплицируется концепция этнического развития Л. Н. Гумилева, который использует понятие «старый этнос», соотнося 
его с мемориальной фазой этногенеза. Микроуровень в качестве 

8 

аналитического приема позволяет пристально взглянуть на 
старость как равноценный и самобытный этап жизненного пути, фокусирующий ценностный опыт человека. 
В России принята и действует классификация Всемирной 
организации здравоохранения, в соответствии с которой к пожилым людям относится население возраста от 60 до 74 лет,  
к старому возрасту — от 75 до 89 лет, 90 лет и старше — к долгожителям. На практике доминирующим является подход, используемый в нормативно правовых документах, где люди 
достигшие пенсионного возраста и старше рассматриваются 
как пожилые. По данным демографов, в конце второго тысячелетия лица пенсионного возраста в развитых странах составляли 30 %. Это означает, что в большей или меньшей степени 
лица пенсионного возраста будут более активно принимать 
участие в общественной жизни. Это — тенденция, на практике 
же общество сталкивается с проблемами дискриминации по 
признаку возраста, социальной изоляции и исключения пожилых людей из социально-значимых общественных сфер и институтов. 
В связи с радикальными экономическими и политическими реформами, проводимыми Правительством России,  
с глубокими кризисными процессами, создающими опасные 
предпосылки для глубоких социальных взрывов, с ростом социальной напряженности, первостепенное значение приобретает задача социальной поддержки наименее защищенных 
групп населения: престарелых, инвалидов, малообеспеченных 
семей с детьми, лиц, не имеющих средств к существованию. 
Проблема бедности характерна для социальной группы людей 
пенсионного возраста. В связи с этим необходимо рассмотреть 
некоторые аспекты пенсионной реформы и материальноэкономического статуса пожилых людей в России. Для социального работника, задействованного в системе патроната 
важное значение имеют факторы социального и психологического характера, связанные с образом жизни пожилых людей, 
положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально–бытовыми условиями и др. 
Социальная страта пожилых людей гетерогенна, среди них 
есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; 

9 

довольные уходом на пенсию и жизнью и ощущающие себя 
изолированными от общества, малоактивные и оптимистически настроенные и т. д. Следовательно для того, чтобы успешно 
работать с пожилыми людьми, работнику службы патроната  
у нужно располагать как можно более полной информацией  
о человеке, знать социально — экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, 
состояние здоровья, быть осведомленным о социальном окружении и образе жизни пожилого человека или инвалида. Изменение социального статуса человека в старости негативно 
сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям 
окружающей среды. 
В целом по России около 1,5 млн граждан старшего возраста нуждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах. Более 29,1 млн пенсионеров в наибольшей 
степени испытывают последствия снижения уровня жизни. 
Наиболее тяжелое материальное положение у возрастной 
группы 71–75 лет, когда резко возрастает доля одиноких пожилых из-за смерти одного из супругов. Требуют пристального 
внимания бездомные, достигшие пенсионного возраста или 
ставшие инвалидами. В социальном патронаже нуждаются беженцы и вынужденные переселенцы, среди которых 15 % — 
лица пенсионного возраста, половина из них — одинокие пожилые люди. Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные 
переживания. Пожилые люди зачастую оказываются на обочине жизни. Речь идет не только о материальных трудностях 
(хотя они играют существенную роль), сколько о трудностях 
психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и 
друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности — все это ведет к обеднению жизни, к уходу из нее положительных эмоций, к чувству одиночества и ненужности. 
Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности 
жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста. И, следовательно, 
есть необходимость в организации помощи пожилому человеку 

10