Расшифровка клинических лабораторных анализов

РАСШИФРОВКА
КЛИНИЧЕСКИХ
ЛАБОРАТОРНЫХ
А Н А Л И З О В

Understanding Laboratory
Investigations

A Guide for Nurses, Midwives 
and Healthcare Professionals

Third Edition

Chris Higgins MSc FIBMS DMLM

A John Wiley & Sons, Ltd., Publication

К. Хиггинс РАСШИФРОВКА 
КЛИНИЧЕСКИХ 
ЛАБОРАТОРНЫХ
АНАЛИЗОВ

8-е издание, электронное

Перевод с английского
Е. К. Вишневской

под редакцией
проф. В. Л. Эмануэля

Москва
Лаборатория  знаний
2021

 

УДК 616-07
ББК 53.4

Х42

Перевод с английского Е. К. Вишневской
Хиггинс К.

Х42
Расшифровка
клинических
лабораторных
анализов
/
К. Хиггинс
;
пер.
с
англ.
;
под
ред. проф.
В. Л. Эмануэля. — 8-е изд., электрон. — М. : Лаборатория
знаний,
2021. — 592 с. — Систем.
требования:
Adobe Reader XI ; экран 10". — Загл. с титул. экрана. —
Текст : электронный.
ISBN 978-5-00101-947-3
Предлагаемая
книга — новое
издание
знаменитого
руководства. В нем рассмотрены основные биохимические и гематологические
тесты,
анализы
при
переливании
крови,
микробиологические
и
генетические
исследования,
указаны
нормы, симптомы и вероятные причины нарушений. Все главы
значительно переработаны и включают современные данные.
Добавлен раздел по медико-генетическим исследованиям, в том
числе скринингу заболеваний новорожденных. Издание снабжено подробным предметным указателем, в конце каждой главы
приведена актуальная литература, включающая англоязычные
и русскоязычные печатные и электронные ресурсы и ГОСТы.
Книга
написана
для
среднего
медицинского
персонала,
но может быть полезной и другим работникам здравоохранения,
студентам
медицинских
специальностей
и
широкому
кругу
читателей, интересующихся своим здоровьем.
УДК 616-07
ББК 53.4

Деривативное издание на основе печатного аналога: Расшифровка
клинических
лабораторных
анализов
/
К. Хиггинс
;
пер.
с
англ.
;
под
ред. проф.
В. Л. Эмануэля. — 8-е
изд. —
М. : Лаборатория знаний, 2021. — 589 с. : ил.
ISBN 978-5-00101-380-8.

Приведенные в книге показания к применению, противопоказания
и дозировки препаратов настоятельно рекомендуется сверять с информацией их производителей и соотносить с клиническими процедурами.
Авторы,
редакторы
и
издатель
не
несут
никакой
юридической
ответственности за любые содержащиеся в тексте и иллюстрациях
ошибки или упущения.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений,
установленных
техническими
средствами
защиты
авторских
прав,
правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков
или выплаты компенсации

ISBN 978-5-00101-947-3
© 2000 by Blackwell Science Ltd
© 2007 by Blackwell Publishing Ltd
© 2013 by John Wiley & Sons, Ltd
Все права защищены. Авторизованный перевод англоязычного
издания, опубликованного John Wiley & Sons Limited. Никакая
часть издания не может быть воспроизведена в любой форме без
письменного разрешения оригинального правообладателя John
Wiley & Sons Limited

© Перевод, оформление, Лаборатория знаний, 2004, 2006, 2008,
2010, 2011, 2014, 2016, 2021

Предисловие научного редактора 
к 7-му русскому изданию

Эпиграфом к седьмому изданию монографии Хиггинса можно считать прозорливые слова великого Луи Пастера: «Я заклинаю вас, заботьтесь об этих священных жилищах, 
которые выразительно называют лабораториями. 
Требуйте, чтобы число их множилось и чтобы их оснащали. Эти храмы будущего богатства и благосостояния, отсюда человечество взрослеет, набирает 
силы и становится лучше».
Бурное развитие лабораторных технологий по оценке 
свойств и состава биологических материалов дает одно из оснований смены парадигмы «Medicina ars nobilissima» («Медицина — высочайшее из искусств») на позицию, высказанную 
терапевтом Ослером: «Медицина — это наука неопределенности и искусство вероятности», поскольку именно лабораторная 
диагностика, благодаря своей объективности и информативности, позволяет уменьшить клиническую неопределенность 
и обеспечить правильность диагностики заболеваний».
Лабораторная медицина является трансляционной и формирует базу для доказательной, персонифицированной и профилактической медицины. Вектор развития лабораторной медицины направлен на сочетание геномики в ее биохимическом 
обрамлении, биофизики как основополагающей характеристики биологических объектов и методов медицинской информатики как единой платформы познания неисчерпаемой тайны 
мироздания — Человека. Лаборатория сегодня – это диагностическое отделение учреждения здравоохранения, в котором 
исследования разнообразных биопроб in vitro формируют лабораторные симптомы, синдромы и нередко — диагноз.
Наряду с технологической модернизацией лечебно-диагностического процесса в настоящее время происходит изменение 
организации медицинской помощи с перераспределением обязанностей и увеличением роли средних медицинских работников.
В области лабораторной диагностики все большее распространение получают так называемые средства «диагностики 
в месте лечения». Как правило, это портативные технические 
устройства, которыми пользуется клинический персонал, пре

Предисловие научного редактора к 7-му русскому изданию

жде всего медицинские сестры, самостоятельно выполняющие 
лабораторные исследования.
Такое приближение медицинских работников к проведению лабораторных исследований требует и более глубокой 
эрудиции в области лабораторной медицины в целом, поскольку во многих областях медицина по мере развития лабораторных и инструментальных технологий из искусства избранных 
становится наукой одаренных!
Представляя читателям новое издание книги Хиггинса, 
выражаем уверенность в том, что повышение квалификации 
в области лабораторной медицины повысит авторитет клинического персонала и будет способствовать улучшению качества медицинской помощи в целом, ибо ВОЗ справедливо 
констатировала, что качество медицинской помощи не может 
быть выше качества полученного образования.
Необходимо предупредить читателя, что автор нередко 
апеллирует к организации лабораторного обеспечения, принятой в Великобритании, а также приводит их нормальные 
(референтные) значения тех или иных лабораторных параметров. Мы не комментируем  возникающие различия, если они 
не носят принципиальный характер и не нарушают основополагающее правило всей медицинской деятельности «Не навреди (пациенту)». Для коррекции такой информации обращаем читателей к отечественным изданиям, которые приводим 
в рубрике «Дополнительная литература» после цитируемых 
автором  изданий.

Заведующий кафедрой клинической лабораторной 
диагностики с курсом молекулярной медицины 
ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 
вице-президент Российской ассоциации 
медицинской лабораторной диагностики 
и Федерации лабораторной медицины, 
главный специалист-эксперт по клинической 
лабораторной диагностике Росздравнадзора 
по Северо-Западному федеральному округу, 
академик Российской метрологической академии, 
доктор мед. наук, профессор 

В. Л. Эмануэль 

Предисловие

Мэри, Тому и Ионе

Цель этой книги — помочь медицинским сестрам разобраться 
в том, какое значение имеет работа клинико-диагностических 
лабораторий в оказании помощи больным. В ней вы найдете 
ответы на следующие вопросы:

 
Почему этот тест назначен моему пациенту?
 
Какой образец биологического материала требуется для 
его проведения?
 
Как получить этот образец? 
И, что еще более важно:

 
Каково значение полученных результатов для моего пациента?

Ответы должны базироваться на понимании научных основ биологии и медицины. Мы поможем читателю в этом, доступно излагая основные положения биохимии, физиологии 
и анатомии для всех, кто интересуется тем, как работает наш 
организм. Многие обсуждаемые проблемы хорошо знакомы 
медсестрам. 
Структура книги очень простая. После двух вступительных глав (одна из которых посвящена роли среднего медицинского персонала в процессе лабораторного тестирования) 
следуют главы, в каждой из которых рассматривается одно 
конкретное лабораторное исследование или группа родственных тестов. Каждая из основных глав начинается с рассмотрения основных физиологических, биохимических или анатомических данных, касающихся определяемого вещества. 
Далее рассматриваются требования к образцу биологического 
материала и, наконец, интерпретация получаемых результатов. Где возможно, приведены относящиеся к теме признаки 
и симптомы диагностируемых заболеваний. В конце каждой 
главы даны истории болезней пациентов, чтобы проиллюстрировать практическое использование лабораторных тестов, обсудить их результаты и сделать изложение научных фактов 
более живым.
В книге такого размера невозможно обсудить все лабораторно-диагностические тесты столь детально, как это необ

Предисловие

ходимо. В руководстве рассматриваются тесты, наиболее часто встречающиеся в практике, и те, к выполнению которых 
чаще всего привлекается средний медицинский персонал. Все 
тесты, включенные в эту книгу, в совокупности составляют 
70–80% общего объема исследований, выполняемых в клинических лабораториях районных больниц общего профиля.
Хотя основная аудитория, для которой предназначена эта 
книга, — медицинские сестры, она будет интересна и другим 
работникам здравоохранения, а также студентам биомедицинских специальностей, интересующихся работой лабораторной 
службы. 
Формат и общая концепция нового издания книги остались 
прежними, но в нее потребовалось внести некоторые дополнения, что обусловлено изменениями, произошедшими в практической работе лабораторий благодаря новым исследованиям. 
Появилась глава, посвященная скринингу наследственных 
заболеваний у новорожденных, а также разделы, описывающие определение D-димеров и мозгового натрийуретического 
пептида (BNP). Это связано с тем, что оба теста все шире применяются в практической работе лабораторий. 
По многочисленным просьбам были добавлены примеры 
историй болезни и сделана попытка максимально адаптировать тест для чтения акушерками и медицинскими сестрами, 
работающими с новорожденными.

БЛАГОДАРНОСТИ

Особое спасибо хочу сказать моему сыну Джону Хиггинсу, который помогал в подготовке предыдущих изданий и охотно 
согласился помочь в обновлении этого издания, а также моей 
жене Мэри за ее постоянную поддержку и терпение.
Благодарю также всех сотрудников издательства Blackwell, причастных к работе над этим изданием, особенно Мадженте Стайлз за выпуск книги и Катрионе Купер за помощь 
в подготовке рукописи.

Список сокращений

BNP 
Мозговой натрийуретический пептид
СРБ 
С-реактивный белок
HIV 
Вирус иммунодефицита человека
HbА 
Гемоглобин А
HbA1c 
Гликированный гемоглобин
HbF 
Фетальный гемоглобин
hs-СРБ 
Уровень С-реактивного белка, определенный
 
высокочувствительным методом
HTLV 
Т-клеточный лимфотропный вирус человека
Ig 
Иммуноглобулин
INR 
Показатель международного нормализованного 
 
отношения (МНО)
NAC 
N-ацетилцистеин
NAPQI 
N-ацетил-р-бензохинонимин
РАР-тест 
Цитологический анализ шеечных мазков
SIRS 
Синдром системного воспалительного ответа  
 
(ССВО)
АД 
Артериальное давление
АТФ 
Аденозинтрифосфат
АДФ 
Аденозиндифосфат
АЧТВ 
Активированное частичное тромбопластиновое 
 
время
АлАТ 
Аланинаминотрансфераза
АХЗ 
Анемия при хронических заболеваниях
АПФ 
Ангиотензинпревращающий фермент
АДГ 
Антидиуретический гормон
ацетилКоА Ацетил-кофермент А
ГГТ 
Гамма-глутамилтрансфераза
ДВС 
Диссеминированное внутрисосудистое 
 
свертывание
ЖДА 
Железодефицитная анемия
ЖЦ 
Жидкостная цитология
ИБС 
Ишемическая болезнь сердца
КФК 
Креатинфосфокиназа
ЛПВП 
Липопротеины высокой плотности
ЛПНП 
Липопротеины низкой плотности

Список сокращений

ЛПОНП 
Липопротеины очень низкой плотности
ЛППП 
Липопротеины промежуточной плотности
МВ-КФК 
Миоглобин и креатин(фосфо)киназа
ОКС 
Острый коронарный синдром
ПТГ 
Паратиреоидный гормон
ПНП 
Предсердный натрийуретический пептид (ANP)
ПВ 
Протромбиновое время
РЭС 
Ретикулоэндотелиальная система
СПИД 
Синдром приобретенного иммунодефицита
СОЭ 
Скорость оседания эритроцитов
СКФ 
Скорость клубочковой фильтрации
ТСБ 
Тиреоидсвязывающий белок
ТТГ 
Тиреотропный гормон
Т4 
Тироксин
ТЛ 
Тиролиберин
ТнI 
Тропонин I
ТГ 
Триглицериды
Т3 
Трийодтиронин
ТВ 
Тромбиновое время
ТнТ 
Тропонин Т
ФПП 
Функциональные печеночные пробы
ХС 
Холестерин
ХОБЛ 
Хроническая обструктивная болезнь легких
ХСН 
Хроническая сердечная недостаточность
ЩФ 
Щелочная фосфатаза
ЭРХПГ 
Эндоскопическая ретроградная 
 
холангиопанкреат(ик)ография