Онкодерматология : атлас

И. А. Ламоткин

ОНКОДЕРМАТОЛОГИЯ

Атлас
1225 цветных
иллюстраций

Москва
Лаборатория знаний
2021

2-е издание, электронное

 

УДК 616.5
ББК 55.6
Л21

Р е ц е н з е н т ы:
А. Серяков, д. м. н., профессор, г. Москва
Ш. И. Марди, д. м. н., профессор, Швейцария,
г. Базель

Ламоткин И. А.
Л21
Онкодерматология
:
атлас
:
учебное
пособие
/
И. А. Ламоткин. — 2-е
изд.,
электрон. — М.
:
Лаборатория знаний, 2021. — 881 с. — Систем. требования:
Adobe Reader XI ; экран 10". — Загл. с титул. экрана. —
Текст : электронный.
ISBN 978-5-93208-556-1
В
книге
рассмотрены
различные
аспекты
онкодерматологии
и
представлена
наиболее
полная
коллекция
описаний 570 нозологических форм. Приведены исторические
справки, клиническая картина, результаты гистологических
исследований,
дифференциальная
диагностика,
а
также
прогноз
и
лечение
доброкачественных
и
злокачественных
поражений
кожи,
слизистых
оболочек
и
мягких
тканей.
Рассмотрены как распространенные, так и крайне редкие
нозологические формы. Учтены классификации и положения,
использующиеся в онкологии и дерматологии на современном
этапе развития медицины. Для каждой нозологической формы даны ссылки на современные публикации. Изложен опыт
ведения
и
лечения
пациентов
с
дерматоонкологическими
заболеваниями в Главном военном клиническом госпитале
им. Н. Н. Бурденко.
Для врачей любой специальности, но прежде всего для
дерматологов,
онкологов,
онкодерматологов,
косметологов,
хирургов, слушателей курсов последипломного образования,
а также для студентов медвузов.
УДК 616.5
ББК 55.6

Деривативное издание на основе печатного аналога: Онкодерматология : атлас : учебное пособие / И. А. Ламоткин. —
2-е изд. — М. : Лаборатория знаний, 2021. — 878 с. : ил. —
ISBN 978-5-00101-295-5.

Приведенные в книге показания к применению, противопоказания и дозировки
препаратов настоятельно рекомендуется сверять с информацией их производителей
и соотносить с клиническими процедурами.
Авторы,
редакторы
и
издатель
не
несут
никакой
юридической
ответственности
за любые содержащиеся в тексте и иллюстрациях ошибки или упущения.

В
соответствии
со
ст. 1299
и
1301
ГК
РФ
при
устранении
ограничений,
установленных техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель
вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации

ISBN 978-5-93208-556-1
© Лаборатория знаний, 2017

Оглавление

Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Часть I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Глава 1. Общие вопросы
онкодерматологии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

1.1. Актуальность данного раздела
медицины  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

1.2. Терминология  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.3. Классификация опухолей кожи
ВОЗ 2006 г.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1.4. Классификация опухолей мягких тканей 
ВОЗ 2013 г.   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Глава 2. История развития онкодерматологии
в Главном военном клиническом госпитале
имени Н. Н. Бурденко  . . . . . . . . . . . . . . . 27

2.1. История развития методов лечения
опухолей кожи в госпитале  . . . . . . . . 28
2.1.1. Хирургическое лечение . . . . . . . . . . . 28
2.1.2. Лучевая терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.1.3. Физическая деструкция  . . . . . . . . . . 28
2.1.4. Химическая деструкция  . . . . . . . . . . 29
2.1.5. Цитостатическое лечение  . . . . . . . . . 29
2.1.6. Гормональная терапия  . . . . . . . . . . . 30
2.1.7.  Модификаторы биологических
реакций  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

2.1.8. ПУВА-терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

2.2. Вклад подразделений госпиталя
в развитие онкодерматологии . . . . . . . 31

Глава 3. Диагностика опухолей кожи  . . . . . 33

3.1. Диагностика по клиникоанамнестическим данным  . . . . . . . . . 33

3.2. Дерматоскопия  . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.3. Морфологические методы
диагностики  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

3.4. Особенности диагностики
в зависимости от тканевого
происхождения опухоли  . . . . . . . . . . . 36

3.5. Молекулярно-биологические методы 
диагностики  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.5.1.  Иммуногистохимический
метод исследования . . . . . . . . . . . . . . 37

3.5.2. Цитогенетический анализ  . . . . . . . . . 38
3.5.3. Другие методы диагностики  . . . . . . . 39

Глава 4. Лечение опухолей кожи  . . . . . . . . 40
4.1. Хирургическое лечение  . . . . . . . . . . . 40

4.1.1.  Хирургическое лечение
доброкачественных опухолей кожи . . 40

4.1.2.  Хирургическое лечение
злокачественных опухолей кожи . . . . 41

4.2. Кюретаж  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
4.3. Лучевая терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . 42
4.4. Физическая деструкция  . . . . . . . . . . . 43

4.4.1. Плазменная коагуляция  . . . . . . . . . . 43
4.4.2. Электрокоагуляция  . . . . . . . . . . . . . . 43
4.4.3. Радиоволновая хирургия  . . . . . . . . . . 44
4.4.4. Криотерапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.4.5. Лазеротерапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.4.6. Фотодинамическая терапия  . . . . . . . 47

4.5. Химическая деструкция  . . . . . . . . . . . 48
4.6. Цитостатическая терапия  . . . . . . . . . 50

4.6.1. Алкилирующие вещества  . . . . . . . . . 51
4.6.2. Антиметаболиты  . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.6.3.  Препараты растительного
происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

4.6.4. Противоопухолевые антибиотики  . . . 52

4.7. Гормональная терапия  . . . . . . . . . . . . 53
4.8. Лечение модификаторами
биологических реакций  . . . . . . . . . . . 53
4.8.1. Цитокины  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.8.2. Моноклональные антитела  . . . . . . . . 54
4.8.3. Ретиноиды  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4.8.4. Другие иммуномодуляторы  . . . . . . . . 56

4.9. ПУВА-терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Оглавление

Глава 5. Доброкачественные эпидермальные 
опухоли и опухолеподобные поражения кожи 64

ГАМАРТОМЫ
5.1. Невусы эпидермальные бородавчатые  64

5.1.1.  Невус эпидермальный бородавчатый 
мягкий  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

5.1.2.  Невус эпидермальный бородавчатый 
локализованный  . . . . . . . . . . . . . . . . 65

5.1.3.  Невус эпидермальный бородавчатый 
системный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

5.1.4.  Невус эпидермальный бородавчатый 
линейный воспалительный . . . . . . . . 68

5.1.5.  Гиперкератоз невиформный
околососкового кружка
и соска молочной железы . . . . . . . . . 69

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
5.2. Кератоз себорейный  . . . . . . . . . . . . . 69
5.3.  Кератоз фолликулярный
инвертированный  . . . . . . . . . . . . . . . 75

5.4. Кератопапиллома  . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.5. Акантома светлоклеточная . . . . . . . . . 77
5.6. Полип фиброэпителиальный  . . . . . . . 78

 5.7. Дискератома бородавчатая  . . . . . . . . 79
 5.8. Кератоакантома  . . . . . . . . . . . . . . . . 80
 5.9. Кожный рог  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
5.10.  Папилломатоз кожи карциноидный 
Готтрона  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Глава 6. Бородавчатые опухоли кожи,
связанные с вирусами  . . . . . . . . . . . . . . . . 91
 6.1.  Общая характеристика поражений кожи
и слизистых оболочек, вызванных
вирусами папилломы человека . . . . . 91

 6.2. Бородавка обыкновенная  . . . . . . . . . 93
 6.3. Бородавка подошвенная  . . . . . . . . . 95
 6.4. Бородавка плоская  . . . . . . . . . . . . . . 96
 6.5. Бородавки мясников  . . . . . . . . . . . . 97
 6.6. Кондилома остроконечная  . . . . . . . . 97
 6.7.  Бородавки слизистой оболочки
полости рта  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

 6.8. Папилломы гортани  . . . . . . . . . . . . 102
 6.9. Гиперплазия эпителиальная очаговая  102
6.10. Моллюск контагиозный  . . . . . . . . . 104

Литература   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  107

Часть III. ПРЕДРАКОВЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Глава 7. Предраковые поражения кожи
вирусной этиологии  . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
7.1. Эпидермодисплазия верруциформная 
Левандовского–Лутца  . . . . . . . . . . . 110

7.2. Папулез бовеноидный  . . . . . . . . . . . 111

Глава 8. Предраковые поражения кожи, 
обусловленные врожденной повышенной 
чувствительностью к УФО  . . . . . . . . . . . 114
8.1. Кератоз актинический  . . . . . . . . . . . 114
8.2. Ксеродерма пигментная  . . . . . . . . . 117

Глава 9. Лучевые повреждения кожи, вследствие 
которых могут возникать предраковые и раковые 
поражения кожного покрова  . . . . . . . . . . . 119
9.1. Ранние лучевые повреждения кожи  . 119
9.2. Поздние лучевые повреждения кожи  122

Глава 10. Кератозы предраковые  . . . . . . . 128
10.1. Кератоз мышьяковый  . . . . . . . . . . 128
10.2. Кератоз термический  . . . . . . . . . . . 129

10.3. Кератоз дегтярный  . . . . . . . . . . . . . 129
10.4. Кератоз вследствие ПУВА-терапии  129
10.5. Кератозы, возникающие на рубцах  130
10.6. Кератозы реактивные  . . . . . . . . . . 131

Глава 11. Предраковые поражения
слизистых оболочек  . . . . . . . . . . . . . . . . 134

11.1. Хейлит актинический хронический  134
11.2.  Хейлит абразивный преканкрозный 
Манганотти  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

11.3.  Язвы слизистой полости рта
хронические  . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

11.4. Трещина губы хроническая  . . . . . . 136
11.5. Лейкоплакия  . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

11.5.1. Лейкоплакия  курильщиков  . . . . . 139
11.5.2. Лейкоплакия плоская  . . . . . . . . . 140
11.5.3. Лейкоплакия веррукозная  . . . . . . 141
11.5.4. Лейкоплакия эрозивно-язвенная  . 141

11.6. Эритроплакия  . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Часть II. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ

 
Оглавление 
5

Глава 12. Стадии опухолевого процесса  . . 146
Глава 13. Базальноклеточный рак  . . . . . . 147
13.1. Общая характеристика  . . . . . . . . . . 147
13.2.  Гистологические типы
базальноклеточного рака  . . . . . . . . 148

13.3.  Клинические формы
базальноклеточного рака  . . . . . . . . 151
13.3.1. Поверхностная форма  . . . . . . . . . 151
13.3.2.  Пигментная (пигментированная)
форма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

13.3.3. Нодулярная форма  . . . . . . . . . . . 155
13.3.4. Язвенная форма  . . . . . . . . . . . . . 158
13.3.5. Склеродермоподобная форма  . . . 163

13.4. Лечение базальноклеточного рака  . 163

Глава 14. Внутриэпидермальный
плоскоклеточный рак  . . . . . . . . . . . . . . . 173
14.1. Болезнь Боуэна  . . . . . . . . . . . . . . . 173
14.2. Эритроплазия Кейра  . . . . . . . . . . . 174

Глава 15. Инфильтрирующий
плоскоклеточный рак  . . . . . . . . . . . . . . . 177
15.1. Общая характеристика  . . . . . . . . . . 177

15.2.  Гистологические дифференцировки 
плоскоклеточного рака  . . . . . . . . . 180

15.3.  Гистологические типы
плоскоклеточного рака  . . . . . . . . . 181
15.3.1. Акантолитический тип  . . . . . . . . 181
15.3.2. Веретеноклеточный тип  . . . . . . . 182
15.3.3. Веррукозный тип  . . . . . . . . . . . . 182

Веррукозный рак полости рта . . . . 182
Веррукозный рак
аногенитальной области  . . . . . . . . 182
Веррукозный рак подошвы . . . . . . 184
Веррукозный рак других
участков кожи . . . . . . . . . . . . . . . . 184

15.4.  Клинические формы
плоскоклеточного рака кожи  . . . . . 184
15.4.1. Экзофитная форма  . . . . . . . . . . . 184
15.4.2. Эндофитная форма  . . . . . . . . . . . 187

Глава 16. Болезнь Педжета  . . . . . . . . . . . 189

16.1.  Болезнь Педжета молочной железы  189
16.2. Экстрамаммарная болезнь Педжета  190

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

Часть V. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ

Глава 17. Общая характеристика обычных 
меланоцитарных приобретенных невусов  . 198
17.1.  Этиология, патогенез, эпидемиология
и клиническая картина  . . . . . . . . . 198

17.2.  Установление диагноза
и дифференциальная диагностика  . 199

17.3. Течение и прогноз  . . . . . . . . . . . . . 200
Глава 18. Стадии развития обычных 
меланоцитарных приобретенных невусов  . 201
18.1. Невус пограничный  . . . . . . . . . . . . 201
18.2. Невус сложный  . . . . . . . . . . . . . . . 202
18.3. Невус внутридермальный  . . . . . . . . 203
18.4. Невус инволюционный  . . . . . . . . . 206

Глава 19. Клинико-морфологические
варианты обычных меланоцитарных 
приобретенных невусов  . . . . . . . . . . . . . . 207
19.1.  Общая характеристика
и классификация невусов  . . . . . . . 207

19.2. Плоские поражения  . . . . . . . . . . . . 208

19.2.1.  Невус плоский однородный
коричневый  . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

19.2.2. Невус плоский однородный розовый 208
19.2.3. Невус кокардный  . . . . . . . . . . . . 209

19.2.4.  Невус с эксцентрической
пигментацией  . . . . . . . . . . . . . . . 210

19.2.5. Невус с мелкими темными точками  210
19.2.6.  Невус с перифолликулярной 
гипопигментацией  . . . . . . . . . . . . 211

19.2.7. Невус лентигинозный  . . . . . . . . . 212

19.3.  Равномерно возвышающиеся
поражения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
19.3.1.  Невус равномерно возвышающийся 
коричневый  . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

19.3.2.  Невус равномерно возвышающийся 
розовый  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

19.4.  Поражения с плоской периферией 
и возвышающимся центральным 
компонентом  . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
19.4.1.  Невус с плоской периферией
и слегка возвышающимся
центральным компонентом
однородный коричневый  . . . . . . . 215

19.4.2. Невус по типу «затмения»  . . . . . . 215
19.4.3. Невус по типу «яичницы»  . . . . . . 216

19.5.  Куполообразные и папилломатозные 
поражения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
19.5.1. Невус Мишера  . . . . . . . . . . . . . . 217
19.5.2. Невус папилломатозный Унны  . . 217

Часть IV. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Оглавление

19.6. Прочие поражения  . . . . . . . . . . . . 219

19.6.1. Невус в темной коже  . . . . . . . . . . 219
19.6.2. Невус на ножке  . . . . . . . . . . . . . . 219
19.6.3. Невус кератотический  . . . . . . . . . 220

Глава 20. Тактика ведения пациентов 
с множественными меланоцитарными 
приобретенными невусами  . . . . . . . . . . . . 222
20.1.  Знания, необходимые пациентам с 
множественными родинками  . . . . . 222

20.2.  Положения о меланоцитарных невусах
для врачей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

20.3. Сигнатура меланоцитарных невусов  223
20.4. Признак «гадкого утенка»  . . . . . . . 225
20.5. Признак «красной шапочки»  . . . . . 226
20.6.  Клинико-морфологические
и прогностические особенности 
меланоцитарных невусов
в зависимости от их локализации  . 227

20.7.  Меланоцитарные невусы
и беременность  . . . . . . . . . . . . . . . 228

20.8.  Схема ведения пациентов
с множественными обычными 
меланоцитарными
приобретенными невусами  . . . . . . 229

Глава 21. Невусы меланоцитарные
атипичные особых локализаций  . . . . . . . . 230
21.1. Невусы акральные  . . . . . . . . . . . . . 230
21.2. Невусы ногтевого ложа  . . . . . . . . . 231
21.3. Невусы генитальные  . . . . . . . . . . . 234
21.4.  Невусы меланоцитарные атипичные 
волосистой части головы  . . . . . . . . 235

21.5.  Невусы, расположенные в проекции 
молочных линий  . . . . . . . . . . . . . . 236

Глава 22. Невусы меланоцитарные особые  238
22.1. Невус пятнистый  . . . . . . . . . . . . . . 238
22.2. Галоневус  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
22.3. Невус Мейерсона . . . . . . . . . . . . . . 243
22.4. Невус из баллонообразных клеток  . 244
22.5. Невус беспигментный  . . . . . . . . . . 244
22.6.  Невус меланоцитарный
рецидивирующий  . . . . . . . . . . . . . . 245

22.7. Невус Дюперра  . . . . . . . . . . . . . . . 247
22.8. Невус Нанта  . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
22.9.  Невусы меланоцитарные
лимфатических узлов  . . . . . . . . . . . 249

Глава 23. Невусы веретеноклеточные
и/или эпителиоидно-клеточные  . . . . . . . . 250
23.1. Невус Шпиц  . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
23.2. Невус Копфа  . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
23.3. Невус Рида  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

Глава 24. Невусы голубые  . . . . . . . . . . . . 254
24.1. Невус голубой простой  . . . . . . . . . 254
24.2. Невус голубой клеточный  . . . . . . . 256
24.3.  Невус голубой клеточный
беспигментный  . . . . . . . . . . . . . . . 258

24.4. Невус комбинированный  . . . . . . . . 258
24.5. Невус глубоко пенетрирующий  . . . 259

Глава 25. Меланоцитозы дермальные  . . . 261
25.1. Пятно монгольское  . . . . . . . . . . . . 261
25.2. Невус Ямамото  . . . . . . . . . . . . . . . 262
25.3. Невус Ота  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
25.4. Невус Хори  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
25.5. Невус Ито  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
25.6. Невус Хидано  . . . . . . . . . . . . . . . . 265

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266

Часть VI. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ

Глава 26. Общая характеристика
врожденных меланоцитарных невусов  . . . 276

26.1. Этиология, патогенез и эпидемиология  276
26.2. Течение и прогноз  . . . . . . . . . . . . . 277
26.3.  Установление диагноза
и классификация  . . . . . . . . . . . . . . 278

Глава 27. Клинические варианты
врожденных меланоцитарных невусов  . . . 279

27.1.  Невусы меланоцитарные
врожденные мелкие  . . . . . . . . . . . . 279

27.2.  Невусы меланоцитарные
врожденные средние  . . . . . . . . . . . 280

27.3.  Невусы меланоцитарные
врожденные гигантские  . . . . . . . . . 283

Глава 28. Невусы диспластические
и лентиго злокачественное  . . . . . . . . . . . 285

28.1. Невус диспластический  . . . . . . . . . 285
28.2.  Схема ведения пациентов
с диспластическими невусами  . . . . 290

28.3. Лентиго злокачественное  . . . . . . . . 291

 
Оглавление 
7

Глава 29. Клинические признаки
трансформации доброкачественных 
меланоцитарных новообразований
в меланому  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

29.1.  Вероятные признаки
злокачественной трансформации  . . 293

29.2.  Достоверные признаки
злокачественной трансформации  . . 294

29.3.  Участие различных доброкачественных 
меланоцитарных опухолей
в развитии меланом  . . . . . . . . . . . . 297

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299

Часть VIII. МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ МЕЛАНОЗЫ
И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Часть VII. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ
ОПУХОЛИ КОЖИ

Глава 32. Лентиго и лентигинозы  . . . . . . 346

32.1. Лентиго простое  . . . . . . . . . . . . . . 346
32.2. Лентиго, вызванное УФО  . . . . . . . 347

32.2.1.  Лентиго при ксеродерме
пигментной  . . . . . . . . . . . . . . . . . 347

32.2.2. Лентиго солнечное  . . . . . . . . . . . 348
32.2.3. Лентиго сетчатое  . . . . . . . . . . . . . 348
32.2.4. ПУВА-лентиго  . . . . . . . . . . . . . . 349
32.2.5.  Лентиго, вызванное UVA-лампами
для загара  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349

32.3. Лентигиноз ограниченный  . . . . . . . 350

32.3.1. Лентигиноз сегментарный  . . . . . . 350

32.3.2. Лентиго акральное  . . . . . . . . . . . 350
32.3.3. Лентигиноз слизистых оболочек  . 351

32.4.  Меланозы меланоцитарные
диффузные  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
32.4.1.  Лентиго генерализованное 
идиопатическое  . . . . . . . . . . . . . . 352

32.4.2.  Меланоз врожденный
диффузный  . . . . . . . . . . . . . . . . . 352

Глава 33. Заболевания,
ассоциирующиеся с лентигинозом  . . . . . . 353

33.1. Синдром Пейтца–Егерса  . . . . . . . . 353

Глава 30. Общая характеристика
меланом кожи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

30.1. Историческая справка  . . . . . . . . . . 302
30.2. Эпидемиология  . . . . . . . . . . . . . . . 302
30.3. Этиология и патогенез  . . . . . . . . . . 303
30.4.  Морфологическая
характеристика  . . . . . . . . . . . . . . . 305

30.5.  Установление диагноза
и дифференциальная диагностика  . 305

30.6. Течение и прогноз  . . . . . . . . . . . . . 307
30.7.  Спонтанная регрессия меланомы
кожи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

30.8. Меланома и беременность  . . . . . . . 311
30.9. Лечение меланом кожи  . . . . . . . . . 312

30.9.1. Хирургический метод  . . . . . . . . . 312
30.9.2. Лучевая терапия  . . . . . . . . . . . . . 314
30.9.3. Химиотерапия  . . . . . . . . . . . . . . . 315
30.9.4. Иммунотерапия  . . . . . . . . . . . . . . 315
30.9.5. Терапия зелборафом  . . . . . . . . . . 316
30.9.6.  Методы физической
деструкции  . . . . . . . . . . . . . . . . . 316

Глава 31. Варианты злокачественных 
меланоцитарных опухолей кожи  . . . . . . . 318
 31.1.  Меланома поверхностно 
распространяющаяся  . . . . . . . . . . 318

 31.2. Лентиго-меланома  . . . . . . . . . . . . 319
 31.3. Меланома узловая  . . . . . . . . . . . . 322
 31.4. Меланома акральная лентигинозная  326

31.4.1. Ладонно-подошвенная форма  . . . 326
31.4.2. Подногтевая форма  . . . . . . . . . . . 328

 31.5. Меланомы особых локализаций  . . 331

 31.5.1. Меланома полости рта  . . . . . . . . 331
 31.5.2. Меланома полового члена  . . . . . 331
 31.5.3.  Меланома наружных женских
половых органов  . . . . . . . . . . . . 331

 31.5.4. Меланома аноректальной области  332

 31.6. Меланома беспигментная  . . . . . . . 333
 31.7. Меланома десмопластическая  . . . 336
 31.8. Меланома нейротропная  . . . . . . . 336
 31.9. Меланома у детей  . . . . . . . . . . . . 336
31.10. Меланома шпицподобная  . . . . . . 338
31.11. Невус голубой злокачественный  . . 339

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340

Оглавление

33.2. Синдром Ложье–Хунцикера  . . . . . 353
33.3. Синдром Рувалкаба–Мюре–Смита  354
33.4. Лентигиноз центролицевой Турена  356
33.5. Синдром Кронкайта–Канада  . . . . . 356
33.6.  Синдром расслоения стенки артерий, 
ассоциирующийся с лентигинозом  . 357

33.7.  Лентигиноз наследственный
узорчатый негроидов  . . . . . . . . . . . 358

Глава 34. Заболевания, ассоциирующиеся 
одновременно с лентигинозом и пятнами цвета 
«кофе с молоком»  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

34.1. Синдром LEOPARD  . . . . . . . . . . . 359
34.2. Синдром Карни  . . . . . . . . . . . . . . . 361
34.3. Синдром Тэя  . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363

Глава 35. Механизмы развития и лечение 
меланиновых меланозов  . . . . . . . . . . . . . 368
35.1.  Механизмы развития меланиновых 
меланозов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

35.2. Лечение меланиновых меланозов  . . 369

Глава 36. Меланозы меланиновые,
генетически обусловленные  . . . . . . . . . . . 372
36.1. Эфелиды  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
36.2. Веснушки аксиллярные  . . . . . . . . . 373
36.3.  Меланоз периорбитальный
наследственный  . . . . . . . . . . . . . . . 374

36.4.  Гипермеланоз невоидный линейный
и завитой  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374

36.5. Синдром Блоха–Сульцбергера  . . . . 375
36.6. Синдром Франческетти–Ядассона  . 377
36.7. Атрофодермия линейная Мулена  . . 378
36.8. Пятна цвета «кофе с молоком»  . . . 379

Глава 37. Заболевания, ассоциирующиеся
с пятнами цвета «кофе с молоком»  . . . . . 381
37.1.  Нейрофиброматоз I, II, III, V
и VI типов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

37.2. Синдром Мак-Кьюна–Олбрайта  . . 381
37.3. Синдром Вестерхофа  . . . . . . . . . . . 382
37.4. Синдром Лешке  . . . . . . . . . . . . . . . 382
37.5. Синдром Сильвера–Рассела  . . . . . . 383
37.6. Синдром Февра–Лангепен  . . . . . . . 383
37.7. Склероз туберозный  . . . . . . . . . . . 384

Глава 38. Меланозы меланиновые,
вызванные эндокринными факторами  . . . . 385
38.1. Болезнь Аддисона  . . . . . . . . . . . . . 385
38.2. Синдром Нельсона  . . . . . . . . . . . . 386
38.3. Гипертиреоидизм  . . . . . . . . . . . . . . 386
38.4. Лейкодистрофия меланокожная  . . . 387
38.5. Меланозы при беременности  . . . . . 388
38.6. Мелазма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

Глава 39. Меланозы меланиновые,
вызванные метаболическими факторами . . 390

39.1. Гемохроматоз . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
39.2. Порфирия поздняя кожная  . . . . . . 391
39.3. Меланоз печеночный  . . . . . . . . . . . 392
39.4. Меланоз уремический  . . . . . . . . . . 392
39.5. Меланоз кахектический  . . . . . . . . . 392
39.6.  Меланоз диффузный, исходящий
из меланомы  . . . . . . . . . . . . . . . . . 392

39.7.  Меланозы меланиновые, вызванные 
дефицитом витаминов и белка  . . . . 393

Глава 40. Меланозы меланиновые,
вызванные физическими факторами  . . . . . 394

40.1. Меланоз актинический  . . . . . . . . . 394
40.2. Меланоз постожоговый  . . . . . . . . . 394
40.3.  Меланоз кожи при тепловом
воздействии Бушке–Эйхорна  . . . . . 394

40.4.  Меланоз кожи от механического 
воздействия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395

Глава 41. Меланозы меланиновые,
вызванные химическими веществами  . . . . 396

41.1.  Меланозы, не связанные
с воздействием УФО  . . . . . . . . . . . 396
41.1.1.  Меланозы медикаментозные
и пищевые  . . . . . . . . . . . . . . . . . 396

41.1.2.  Эритема фиксированная
лекарственная  . . . . . . . . . . . . . . . 398

41.1.3.  Меланоз при химических
ожогах кожи  . . . . . . . . . . . . . . . . 399

41.2.  Меланозы, обусловленные 
фотосенсибилизацией кожи  . . . . . . 399
41.2.1. Брелок-дерматит  . . . . . . . . . . . . . 399
41.2.2. Фитофотодерматит  . . . . . . . . . . . 400
41.2.3.  Меланоз токсический
ретикулярный  . . . . . . . . . . . . . . . 400

41.2.4. Меланоз дегтярный  . . . . . . . . . . . 402

Часть IX. МЕЛАНИНОВЫЕ МЕЛАНОЗЫ
И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 
Оглавление 
9

Глава 42. Меланозы меланиновые 
поствоспалительные  . . . . . . . . . . . . . . . . 404

42.1.  Меланозы, образовавшиеся
из неостровоспалительных дерматозов 405

42.2.  Меланозы, образовавшиеся
из островоспалительных дерматозов 406

42.3. Меланозы постинфекционные . . . . 406
42.4. Меланозы паразитарные . . . . . . . . . 407

Глава 43. Прочие меланиновые меланозы  408

43.1. Пигментация лба линейная  . . . . . . 408

43.2.  Дерматоз пигментный околоротовой
Брока  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408

43.3. Эритема дисхромическая стойкая  . 409
43.4.  Эритромеланоз фолликулярный
лица и шеи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411

43.5.  Меланоз и гемосидероз кожи 
ограниченный  . . . . . . . . . . . . . . . . 412

43.6.  Меланоз транзиторный пустулезный 
новорожденных  . . . . . . . . . . . . . . . 414

43.7. Меланоз Беккера  . . . . . . . . . . . . . . 414

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416

Глава 44. Опухоли эккринных потовых желез 422

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
 44.1. Сирингома  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
 44.2. Сирингома хондроидная  . . . . . . . 425
 44.3. Порома эккринная  . . . . . . . . . . . . 425
 44.4. Гидраденома нодулярная  . . . . . . . 426
 44.5. Спираденома эккринная  . . . . . . . 427
 44.6. Цилиндрома  . . . . . . . . . . . . . . . . . 428

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
 44.7.  Склерозирующий рак
протоков потовых желез  . . . . . . . . 429

 44.8.  Сирингома хондроидная
злокачественная  . . . . . . . . . . . . . . 429

 44.9.  Порома эккринная
злокачественная  . . . . . . . . . . . . . . 430

44.10.  Гидраденома нодулярная
злокачественная  . . . . . . . . . . . . . . 430

44.11.  Спираденома эккринная
злокачественная  . . . . . . . . . . . . . . 431

44.12. Карцинома эккринная муцинозная  431
44.13. Цилиндрома злокачественная  . . . . 432
44.14.  Агрессивная папиллярная аденома
и аденокарцинома пальцев  . . . . . . 432

Глава 45. Опухоли апокринных
потовых желез  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
45.1. Аденома соска  . . . . . . . . . . . . . . . . 433
45.2. Гидраденома сосочковая  . . . . . . . . 434
45.3. Сирингоцистаденома сосочковая  . . 434
45.4. Аденома апокринная  . . . . . . . . . . . 435

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
45.5. Аденокарцинома апокринная  . . . . . 436

Глава 46. Опухоли сальных желез  . . . . . . 437

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
46.1. Аденома сальных желез  . . . . . . . . . 437

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
46.2. Рак сальных желез  . . . . . . . . . . . . . 438

46.2.1. Рак сальных желез в области глаз  438
46.2.2. Рак сальных желез вне области глаз  439

Глава 47. Опухоли волосяных фолликулов  440

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ 
47.1.  Акантома коническая воронки 
волосяного фолликула  . . . . . . . . . . 440

47.2. Акантома волосяного влагалища  . . 441
47.3. Трихолеммома  . . . . . . . . . . . . . . . . 441
47.4. Опухоль фолликулярной воронки  . 442
47.5. Трихоэпителиома  . . . . . . . . . . . . . . 442

47.5.1. Трихоэпителиома солитарная  . . . 442
47.5.2. Трихоэпителиома множественная  443
47.5.3. Трихоэпителиома десмопластическая  444

 47.6. Трихобластома  . . . . . . . . . . . . . . . 444
 47.7. Трихофолликулома  . . . . . . . . . . . . 445
 47.8. Пиломатриксома  . . . . . . . . . . . . . 446
 47.9. Опухоль волосяная  . . . . . . . . . . . . 447
47.10. Фиброфолликулома  . . . . . . . . . . . 447
47.11. Триходискома  . . . . . . . . . . . . . . . 448

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ 
47.12. Трихолеммокарцинома  . . . . . . . . . 449
47.13. Пиломатриксома злокачественная  449

Глава 48. Гамартомы
и гиперплазии придатков кожи  . . . . . . . . 450

ГАМАРТОМЫ И ГИПЕРПЛАЗИИ
ЭККРИННЫХ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ
48.1. Невус эккринный  . . . . . . . . . . . . . 450

Часть Х. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
ПРИДАТКОВ КОЖИ

Оглавление

 48.2.  Гамартома эккринная
ангиоматозная  . . . . . . . . . . . . . . . 450

 48.3.  Невус порокератотический
эккринный остиальный
и дермальный протоковый  . . . . . . 451

 48.4. Гиперплазия сиринголимфоидная  451

ГАМАРТОМЫ АПОКРИННЫХ
ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ
 48.5. Невус апокринный  . . . . . . . . . . . . 451

ГАМАРТОМЫ И ГИПЕРПЛАЗИИ
САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ 
 48.6.  Гамартома фолликуло-сальная
кистозная  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452

 48.7. Гранулы Фордайса  . . . . . . . . . . . . 452
 48.8. Бугорки Монтгомери  . . . . . . . . . . 453
 48.9. Невус сальных желез  . . . . . . . . . . 454
48.10. Гиперплазия сальных желез  . . . . . 456
48.11. Ринофима  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458

ГАМАРТОМЫ ВОЛОСЯНОГО ФОЛЛИКУЛА
48.12.  Гамартома базалоидная
фолликулярная . . . . . . . . . . . . . . . 459

48.13. Невус угревидный  . . . . . . . . . . . . 459
48.14.  Невус линейный односторонний 
базальноклеточный  . . . . . . . . . . . 460

Глава 49. Кисты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461

КИСТЫ С ЭККРИННОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ
49.1. Цистаденома эккринная  . . . . . . . . 461

КИСТЫ С АПОКРИННОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ
49.2. Цистаденома апокринная  . . . . . . . 462

КИСТЫ С ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ
49.3. Киста эпидермальная  . . . . . . . . . . . 463

49.3.1. Киста эпидермальная вторичная  . 466
49.3.2.  Киста эпидермальная
травматическая  . . . . . . . . . . . . . . 466

49.3.3. Милиум  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
49.3.4. Комедон гигантский  . . . . . . . . . . 468

49.4. Киста волосяная  . . . . . . . . . . . . . . 469
49.5. Киста фолликулярная гибридная  . . 471
49.6. Кератокиста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
49.7.  Киста фолликулярная
пигментированная  . . . . . . . . . . . . . 471

49.8. Киста пушкового волоса  . . . . . . . . 472

КИСТЫ С ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ
САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
49.9. Стеатоцистомы множественные  . . . 473

ПРОЧИЕ КИСТЫ
49.10. Киста дермоидная  . . . . . . . . . . . . 474
49.11. Киста бранхиогенная  . . . . . . . . . . 475

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477

Часть XI. КОЖНЫЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ОПУХОЛИ

Глава 50. Общая характеристика
неходжкинских лимфом с поражением кожи  482

50.1. Историческая справка  . . . . . . . . . . 482
50.2.  Стадирование пациентов
с лимфомами кожи  . . . . . . . . . . . . 483

50.3.  Оценка ответа на лечение пациентов
с лимфомами кожи  . . . . . . . . . . . . 485

Глава 51. В-клеточные неходжкинские
лимфомы с первичными и/или вторичными 
специфическими поражениями кожи  . . . . 488

51.1.  В-лимфобластная лимфома/лейкоз
из клеток-предшественников  . . . . . 489

51.2.  Хронический лимфоцитарный
лейкоз/лимфома из малых
лимфоцитов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489

51.3. Лимфоплазмоцитарная лимфома  . . 490
51.4.  Множественная
миелома/плазмоцитома  . . . . . . . . . 490

51.5.  Экстранодальная В-клеточная лимфома 
маргинальной зоны MALT-типа  . . 492

51.6.  Фолликулярная лимфома/первичная 
кожная лимфома из клеток
фолликулярных центров  . . . . . . . . 493

51.7. Лимфома из клеток мантийной зоны  496
51.8.  Диффузная В-крупноклеточная
лимфома/ первичная кожная
диффузная В-крупноклеточная
лимфома с поражением ног  . . . . . . 496

51.9.  Интраваскулярная В-клеточная
лимфома  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501

Глава 52. Т-клеточные неходжкинские
лимфомы с первичными и/или вторичными 
специфическими поражениями кожи  . . . . 502
52.1.  Т-лимфобластная лимфома/лейкоз
из клеток-предшественников  . . . . . 403

52.2.  Т-клеточный пролимфоцитарный
лейкоз  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503

52.3.  Т-клеточная лимфома,
напоминающая «световую оспу»  . . 504

52.4.  Т-клеточная лимфома/лейкоз
взрослых (HTLV-1+)  . . . . . . . . . . . 504