Гигиена труда. в 2-х частях. Часть 2

И. Г. Зорина, В. Д. Соколов 

ГИГИЕНА 
ТРУДА 

Учебное пособие для специалистов среднего 

профессионального образования 

Часть вторая 

Москва 
Берлин 
2020 

УДК 613.6 (075) 
ББК 51.24я423 

 З86 

Рецензенты: 

Зулькарнаев Т. Р., зав. кафедрой гигиены с курсом  
медико-профилактического дела, ИДПО ФГБОУ ВО  
«Башкирский государственный медицинский университет»  
Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор; 

Склюев О. В., зав. лабораторией санитарно-гигиенических  
испытаний, врач по общей гигиене, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области», кандидат медицинских наук. 

Авторы: 

Зорина И. Г., зав.кафедрой гигиены и эпидемиологии ФГБОУ ВО 
ЮУГМУ Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, 
доцент. 

Соколов В. Д., доцент кафедры гигиены и эпидемиологии ФГБОУ 
ВО ЮУГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, доцент. 

Зорина, И. Г. 

З86 
Гигиена труда: учебное пособие для специалистов  для 

 среднего профессионального образования. В 2-х 
 частях. Ч. 2 / И. Г. Зорина, В. Д. Соколов. — Москва ; 
 Берлин : Директ-Медиа, 2020. — 304 с. 

ISBN 978-5-4499-0614-4 

В пособии рассматриваются теоретические и практические основы 
обеспечения 
санитарно-эпидемиологического 
благополучия 
трудящихся, 
современные методы исследования факторов производственной среды и 
оценки условий труда по степени вредности и опасности. 

Учебное пособие предназначено для специалистов среднего профессионального образования. 

Учебному пособию присвоен гриф ученого совета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения «Южно-Уральский 
государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения 
Российской федерации (24 мая 2019 года, протокол № 10). Пособие рекомендовано для  использования. 
Текст печатается в авторской редакции. 

УДК 613.6 (075) 
ББК 51.24я423 

ISBN 978-5-4499-0614-4 
© Зорина И. Г., Соколов В. Д., текст, 2020 
© Издательство «Директ-Медиа», оформление, 2020 

Оглавление 

ТЕМА № 16. Токсикология основных  производственных 

ядов. Особенности воздействия на организм работающих .......5 

ТЕМА № 17. Промышленная вентиляция.  Обследование и 

гигиеническая оценка эффективности........................................30 

ТЕМА № 18. Профессиональная онкопатология........................55 

ТЕМА № 19. Профессиональные заболевания кожи.................78 

ТЕМА № 20. Условия труда женщин .........................................105 

ТЕМА № 21. Условия труда подростков и инвалидов .............128 

ТЕМА № 22. Средства индивидуальной защиты .....................147 

ТЕМА № 23. Профессиональные заболевания: учет, 

расследование, анализ...............................................................177 

ТЕМА № 24. Организация и проведение  предварительных 

и периодических  медицинских осмотров...............................212 

ТЕМА № 25. Гигиеническая оценка условий труда  

по факторам производственной среды и трудового 

процесса.......................................................................................223 

ТЕМА № 26. Специальная оценка условий труда....................242 

ТЕМА № 27. Санитарно-гигиеническое  обследование 

промышленного  предприятия..................................................259 

ТЕМА № 28. Разработка плана профилактических мероприятий 

по улучшению условий труда. Система охраны труда ............278 

Эталоны ответов к тестовым заданиям.....................................297 

Список литературы......................................................................301 

ТЕМА № 16 
Токсикология основных  
производственных ядов. Особенности 
воздействия на организм работающих 

 
Цель: Научить студентов токсикологии основных промышленных ядов особенностям их действия на организм работающих, обучить методам контроля химических факторов, 
методам контроля содержания вредных веществ в воздухе 
рабочей зоны. 
 
Учебные вопросы: 
 Определение понятия «промышленные яды», их классификация. 
 Особенности действия органических промышленных 
токсикантов на организм работающих (бензин, бензол, формальдегид). 
 Особенности действия неорганических промышленных 
токсикантов на организм работающих (окись азота, сероводород, сероуглерод, синильная кислота, мышьяк). 
 Особенности действия элементоорганических промышленных токсикантов на организм работающих (хром, цинк, 
кадмий, ртуть, свинец, бериллий). 
 Основные направления профилактики. 
 
Практические навыки и умения: 
Студент должен знать основы токсикологии основных 
промышленных ядов, особенности их действия на организм, 
основные направления профилактики действия промышленных ядов. 
 
Содержание практической работы: 
Студенты на занятии знакомятся с токсикологией основных промышленных ядов, действием на организм, методами профилактики, решают ситуационные задачи по теме 
занятия. 
 

Нормативная база: 
 МУ 2.2.5. 2810-10 Организация лабораторного контроля содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны 
предприятий основных отраслей экономики. 
 
 Гигиенические нормативы ГН 2.2.5.3532-18 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» 
 
Р 2.2.2006-05 Руководство по гигиенической оценке 
факторов рабочей среды и трудового процесса. 
 
 ГН 2.2.5.2308-07 Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей 
зоны. 
 
 СанПиН 1.2.2353-08 Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности. 
 
Ориентировочные основы при изучении темы 
 
1.Определение понятия»промышленные яды», их классификация. 
 
Промышленные яды ― это химические вещества, которые в производственных условиях при несоблюдении санитарных 
норм 
и 
правил 
могут 
вызывать 
нарушение 
нормальной жизнедеятельности организма, быть причиной 
острых и хронических профессиональных отравлений. 
 
 В настоящее время перечень производственных ядов 
включает несколько сот токсических совладений. Некоторые 
из них обладают высокой токсичностью. Менее токсичные 
опасные для здоровья человека из-за высокой устойчивости, 
способности к накоплению, широкой распространённости в 
окружающей среде. Отдельные вещества способны превращаться в более токсичные соединения. Таким образом, возможность загрязнения химическими веществами окружающей 
среды, в том числе и производственной, всё более возрастает. 
 

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ 
По химическому принципу: 
 Органические ― углеводороды ароматического ряда 
(бензол, ксилол), углеводороды жирного ряда (бензины и 
др.), спирты жирного ряда (метиловый, этиловый и др.) 
 Неорганические ― галоиды (хлор, бром и др.), соединения серы (сероводород, сернистый газ и др.), соединения 
азота (аммиак), фосфор и его соединения, мышьяк и его соединения 
 Элементоорганические (металлоорганические) ― тяжелые металлы (свинец, ртуть, марганец, цинк, кобальт, хром, 
ванадий и др.) 
По характеру воздействия на организм: 
 общетоксического 
 раздражающего 
 сенсибилизирующего, 
 канцерогенного, 
 мутагенного, 
 гонадотропного, 
 эмбриотоксического, 
 ускорение процесса старения сердечно-сосудистой системы и др. 
 По степени токсичности и опасности 
 чрезвычайно токсичные и опасные 
 высоко токсичные и опасные 
 умеренно токсичные и опасные 
 малой токсичности и опасности 

 В производственных условиях вероятность развития 
интоксикации тем или иным веществом обусловлена не только его токсичностью, но и возможностью поступления в организм 
в 
опасных 
для 
жизни 
количествах. 
Различают 
концентрации (дозы): минимальные абсолютно смертельные, 
вызывающие 100 % гибель экспериментальных животных 
(LD 100), средние смертельные концентрации, вызывающие 
гибель 50 % экспериментальных животных (LD5q), и минимальные смертельные концентрации, вызывающие гибель 
единичных экспериментальных животных. 
Опасность ― вероятность возникновения вредных для 
здоровья эффектов в реальных условиях производства и 

применения химических продуктов. Показатели опасности 
делятся на две группы. 
 показатели потенциальной опасности ― летучесть вещества, растворимость в воде и жирах и другие. 
 показатели реальной опасности ― параметры токсикометрии и их производные (зона острого и хронического действия. 
1 класс опасности ― вещества, оказывающие избирательное действие в отдаленный период 
2 класс опасности ― вещества, оказывающие действие 
на нервную систему: наркотики, вызывающие поражение паренхиматозных органов 
3 класс опасности ― вещества, оказывающие действие 
на кровь ― вызывающие угнетение костного мозга, изменяющие гемоглобин 
4 класс опасности ― раздражающие и едкие вещества: 
раздражающие слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, раздражающие кожу в зависимости от распределения ядов в тканях и проникновения в клетки: 
 электролиты ― если поверхность клетки заряжена отрицательно, она не пропускает анионов, а при положительном заряде она не пропускает катионов. Распределение 
электролитов в тканях очень неравномерно, они способны 
быстро удаляться из крови и накапливаясь в отдельных органов, образовывать в организме депо. Фтор накапливается в 
костях, зубах, марганец ― в печени, ртуть ― в почках, 
 неэлектролиты ― быстрее проникают в клетку, так как 
лучше растворяются в липидах и подчиняются закону Овертона и Майера, согласно которому вещество тем скорее проникает в клетку, чем больше его растворимость в жирах 
иначе чем больше его коэффициент распределения между 
жирами и водой. 
2. Особенности действия органических промышленных 
токсикантов на организм работающих (бензин, бензол, формальдегид). 
Бензин 
Различные сорта бензина представляют собой сложную 
смесь углеводородов, получаемую при перегонке нефти или 
искусственным путем. Иногда в его составе может находиться 
довольно значительная примесь ароматических соединений 
(бензол), что повышает токсичность и изменяет в какой-то 
мере характер его действия на организм. 

Сфера применения бензина в промышленности весьма 
велика, так как он используется в качестве горючего для 
двигателей внутреннего сгорания, как растворитель для каучука и жиров, для экстрагирования, мытья металлических 
изделий и т. д. 
Проникая в организм через органы дыхания, бензин в 
больших концентрациях чрезвычайно быстро насыщает кровь 
и центральную нервную систему, что обусловливает значительную (иногда молниеносную) скорость развития острых 
интоксикаций. Бензин обладает выраженным судорожным 
влиянием. При менее значительных концентрациях его в воздухе проявления интоксикации ограничиваются развитием у 
пострадавших чувства опьянения, сопровождающегося головокружением, неустойчивой походкой, дрожанием конечностей и т. д. Симптоматика хронической интоксикации обычно 
не выходит за пределы обратимых нарушений функционального состояния нервной системы, незначительных изменений 
крови, возникновения диспепсических явлений и т. д. Кроме 
того, при длительном воздействии на кожу возможно развитие дерматитов и экзем. 
Профилактика интоксикаций бензином в основном сводится к герметизации производственного процесса и оборудованию соответствующих вентиляционных установок. В 
качестве индивидуальной защиты при высоком содержании 
этого яда следует применять шланговые противогазы (работа 
в цистернах). 
Предельно допустимая концентрация бензина в воздухе 
рабочей 
зоны 
производственных 
помещений 
равняется  
100 мг/м3 для топливных его сортов и 300 мг/м3 при применении в качестве растворителя. 
Бензол 
Бензол является одним из наиболее распространенных 
промышленных ядов и применяется в самых различных отраслях современного производства как исходное вещество 
для многих видов органического синтеза и как растворитель. 
В организм проникает главным образом ингаляционным путем, хотя не исключена возможность незначительного его поступления через неповрежденную кожу. Выделение этого яда 
в неизмененном виде также происходит через органы дыхания, а продукты его окисления (фенол, пирокатехин и др.) 
удаляются через почки. Летальный исход обычно связан с 
параличом дыхательного центра. 

При длительном воздействии на организм малых концентраций функциональные нарушения в деятельности центральной 
нервной 
системы 
являются 
обязательным 
компонентом хронической интоксикации. Изменения крови, 
являющиеся одним из наиболее характерных признаков хронической бензольной интоксикации, обычно развиваются в 
определенной последовательности. Вначале поражается лейкопоэтическая функция костного мозга, в результате чего наступает 
лейкопения, 
сопровождаемая 
относительным 
лимфоцитозом, затем с развитием тромбопении и возникновение гипо- или апластической анемии. Важными симптомами 
хронической бензольной интоксикации являются частые беспричинные кровотечения из носа и десен, подкожные кровоизлияния, в тяжелых случаях опасные маточные и кишечные 
кровотечения. Не исключена возможность возникновения тяжелых самопроизвольных абортов и преждевременных родов. 
Бензол может воздействовать и на состояние внутренних органов. Это прежде всего относится к сердечно-сосудистой 
системе (брадикардия, гипотония), к пищеварительному 
тракту, печени и почкам. 
Меры профилактики, устраняющие опасность возникновения бензольной интоксикации, заключаются прежде всего 
в замене этого углеводорода другими, менее вредными веществами или в ограничении его содержания в растворителях. 
Для предупреждения значительного загрязнения воздуха необходима герметизация производственного оборудования и 
устройство местной вытяжной вентиляции. 
Содержание бензола в воздухе не должно превышать 
предельно допустимой концентрации ― 5 мг/м3. 
Важное значение имеют предварительный и периодические медицинские осмотры (один раз в 6 мес.). Противопоказанием для работы с бензолом считаются заболевания 
центральной нервной системы, болезни крови и вторичное 
малокровие (содержание гемоглобина меньше 60 %), выраженные заболевания печени и почек, беременность и кормление ребенка. 
Лиц с ранними признаками хронической бензольной интоксикации (количество лейкоцитов 4000-3800) следует временно переводить на другую работу. Сочетание же явлений 
лейкопении с тромбопенией (число тромбоцитов 7000080000) требует уже немедленного прекращения контакта с 
бензолом и амбулаторного лечения. 

Формальдегид 
Формальдегид представляет из себя бесцветный, удушливый газ с резким запахом, причем водный его раствор  
(36-37 %) известен под названием формалина. В производственных условиях он применяется при изготовлении пластических масс и искусственных смол, а также в химикофармацевтической, лакокрасочной и текстильной промышленности. Кроме того, благодаря своим антисептическим 
свойствам формальдегид широко используется для хранения 
лабораторных препаратов, дезинфекции помещений и протравливания семян. 
Поступая в организм через органы дыхания, он может 
вызывать как острые, так и хронические отравления. Первые 
из них характеризуются резким раздражением глаз и верхних 
дыхательных путей. В дальнейшем постепенно нарастают явления со стороны центральной нервной системы в виде головокружения, чувства страха, шаткой походки и судорог. Что 
касается хронической интоксикации, то она может возникнуть при длительной ингаляции паров формальдегида уже в 
концентрациях 0,02-0,07 мг/м3. В этих случаях у пострадавших наблюдаются гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки верхних дыхательных путей, снижение аппетита, 
общая слабость, головные боли, расстройство болевой и температурной чувствительности и др. 
При работе непосредственно с формалином могут отмечаться поражение ногтей, пузырчатые высыпания на коже, 
развитие крапивницы и дерматитов. 
Предельно допустимая концентрация этого яда равняется 0,5 мг/м3. 
 Особенности действия неорганических промышленных 
токсикантов на организм работающих (Окись азота, сероводород, сероуглерод, синильная кислота, мышьяк). 
Окислый азот (нитрогазы) 
Нитрогазы представляют собой смесь различных окислов азота, главной составной частью которой является его 
двуокись. В промышленных условиях эти газы могут выделяться при производстве азотной кислоты, взрывчатых веществ, фотопленки и др. По характеру своего токсического 
влияния нитрогазы прежде всего отличаются резким раздражающим действием на легкие. Из других проявлений интоксикации можно указать на образование метгемоглобина, 
понижение 
артериального 
давления, 
дегенеративные  

изменения в сердечной мышце. Наиболее опасным последствием тяжелых острых отравлений окислами азота является 
отек легких. В клинике этого патологического процесса принято различать несколько периодов, в первом из которых могут 
наблюдаться 
легкие 
явления 
раздражения 
в 
виде 
небольшого кашля, болей в груди и общей слабости. Вслед за 
этим наступает скрытый период развития интоксикации с 
развитием диффузного бронхита, причем острые воспалительные процессы стихают через 5-7 дней, а полное клиническое выздоровление этого периода сменяется периодом 
нарастания отека, а затем его завершения. Кроме того, наблюдаются изменения со стороны зубов, на которых появляется зеленоватый налет, а также отмечается разрушение 
коронок резцов. Значительно реже могут развиваться некоторые изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой 
систем, обмена веществ и морфологического состава крови. 
Для предупреждения вредного воздействия нитрогазов 
необходимо обеспечивать возможно более полную герметизацию производственного оборудования и предусматривать 
устройство 
соответствующих 
вентиляционных 
установок. 
Кроме того, разработан ряд специальных профилактических 
мероприятий для производства азота и азотной кислоты, 
взрывчатых веществ. Согласно существующим нормативам, 
ПДК окислов азота в воздухе производственных помещений 
принята равной 5 мг/м3. 
Сероводород 
Сероводород ― бесцветный газ с характерным запахом 
тухлых яиц, наиболее хорошо ощутимым при слабых концентрациях газа. В производственных условиях выделение этого 
газа возможно при гниении органических веществ, при добыче и переработке многосернистых нефтей, в химических лабораториях, сернистых красителей, спичек и т. п. В больших 
концентрациях сероводород может содержаться в фекальнохозяйственных и некоторых промышленных сточных водах, 
например в стоках свеклосахарных, пивоваренных и кожевенных заводов. Именно этими обстоятельствами объясняются случаи тяжелых острых отравлений при ремонте и очистке 
канализационной сети или выгребных ям. 
По характеру своего действия этот яд обладает угнетающим влиянием на дыхательные ферменты, что вызывает 
развитие тканевой аноксии. При очень высоких концентрациях сероводород может вызывать молниеносную форму от