Региональные конституциональные особенности адаптации системы кровообращения к физической нагрузке
Покупка
Тематика:
Кардиология. Ангиология
Издательство:
Директ-Медиа
Год издания: 2019
Кол-во страниц: 112
Дополнительно
Вид издания:
Учебное пособие
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-4499-0141-5
Артикул: 799320.01.99
Доступ онлайн
В корзину
Учебное пособие «Региональные конституциональные особенности адаптации системы кровообращения к физической нагрузке» посвящено изучению системы кровообращения. В работе рассматриваются региональные особенности конституционального типа возрастной эволюции человека, имеющие отношение к системе кровообращения. В качестве фактора среды выбрана физическая нагрузка, которая является в данном случае оптимальной. В работе прослеживается зависимость реакции центральной и региональной гемодинамики от эволютивного типа конституции, что имеет не только теоретическое, но и практическое значение в плане профилактики заболеваний сердца и сосудов.
Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей института.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Бакалавриат
- 49.03.02: Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)
- ВО - Специалитет
- 30.05.02: Медицинская биофизика
- 31.05.01: Лечебное дело
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
А. А. Щанкин Г. И. Щанкина О. А. Кошелева РЕГИОНАЛЬНЫЕ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ Учебное пособие Москва Берлин 2019 Второе издание, стереотипное
УДК 611:612:613.95 ББК 57.3 Щ22 Печатается по решению редакционно-издательского совета Мордовского государственного педагогического института им. М. Е. Евсевьева Р е ц е н з е н т ы: кафедра нормальной физиологии Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева (зав. кафедрой канд. мед. наук, проф. Н. С. Русейкин); Н. М. Иванов, д-р мед. наук, проф. кафедры нормальной анатомии с курсами оперативной хирургии и топографической анатомии, судебной медицины Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева; Н. А. Мельникова, канд. биол. наук, доцент кафедры общей биологии, анатомии и физиологии Мордовского государственного педагогического института им. М. Е. Евсевьева Щанкин, А. А. Щ22 Региональные конституциональные особенности адаптации системы кровообращения к физической нагрузке : учебное пособие / А. А. Щанкин, Г. И. Щанкина, О. А. Кошелева. – 2-е изд., стер. – Москва ; Берлин : Директ-Медиа, 2019. – 112 с. ISBN 978-5-4499-0141-5 Учебное пособие «Региональные конституциональные особенности адаптации системы кровообращения к физической нагрузке» посвящено изучению системы кровообращения. В работе рассматриваются регио- нальные особенности конституционального типа возрастной эволюции человека, имеющие отношение к системе кровообращения. В качестве фактора среды выбрана физическая нагрузка, которая является в данном случае оптимальной. В работе прослеживается зависимость реакции цен- тральной и региональной гемодинамики от эволютивного типа конститу- ции, что имеет не только теоретическое, но и практическое значение в плане профилактики заболеваний сердца и сосудов. Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей института. УДК 611:612:613.95 ББК 57.3 ISBN 978-5-4499-0141-5 © Щанкин А. А., Щанкина Г. И., Кошелева О. А., текст, 2019 © Издательство «Директ-Медиа», оформление, 2019
ПРЕДИСЛОВИЕ Учебное пособие «Региональные конституциональные особенности адап- тации системы кровообращения к физической нагрузке» посвящено актуальной проблеме адаптации человека к мышечной деятельности. В данной работе большое внимание уделяется такому понятию, как национальный регион. Реги- он рассматривается как определенная система, в которой происходит рост и развитие человека. Природно-климатические и социально-экономические усло- вия регионов России различные. Под воздействием факторов внешней среды и наследственности в ходе индивидуального развития формируются конститу- циональный тип возрастной эволюции организма. В отечественной и зарубеж- ной литературе содержится недостаточно сведений по этому типу конституции и его влиянию на морфологические и функциональные свойства человека, по- этому учебное пособие обладает значительной новизной. Целью данного учебного пособия является расширение и углубление зна- ний студентов в области анатомии, физиологии и конституции человека. Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи. Первая задача заключается в исследовании причин и условий, в которых происходило развитие и становление конституционального типа возрастной эволюции организма, что способствует формированию у студентов диалектико- материалистического мировоззрения и активного отношения к окружающей действительности. Вторая задача состоит в изучении антропометрических параметров, отражающих процесс возрастной эволюции организма, и проведении сравнительного анализа функциональной значимости данных показателей. Эта задача является практическим воплощением важнейшего принципа построения организма – единства строения и функции (функциональной анатомии). Эволютивный тип конституции имеет непосредственное отношение к адаптации организма к условиям среды, к умственной и физической работоспособности организма человека, к процессу обучения, воспитания и развития детей и подростков. В случае формирования нормэволютивного типа конституции адаптационные возможности человека наиболее высокие. При отклонении от него адаптационные возможности организма снижаются и появляются морфологические и функциональные особенности, которые постепенно нарастают и могут привести к нарушению адаптации, в частности к физической деятельности. Значение физической активности человека трудно переоценить. Мышечная деятельность является необходимым условием жизнедеятельности человека. В современном мире мышечная активность человека снижается. Человек, улучшая условия своего существования, неуклонно шел по пути ограничения движений. В результате чего он столкнулся с проблемой гипокинезии и целым рядом сопутствующих заболеваний со стороны опорно-двигательного аппарата, системы кровообращения и других систем организма. Выход из данной ситуации состоит в оптимизации двигательной активности человека, в частности, путем использования средств физического воспитания, занятий спортом. При этом важ-
но учитывать индивидуальные конституциональные особенности человека и состояние его здоровья. Учебное пособие разработано на базе основных положений медико- биологических дисциплин, преподаваемых в педагогическом вузе. Оно содержит предисловие, список сокращений, 5 глав, заключение, глоссарий и список литературы. Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей института.
Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ СВЕДЕНИЯ О КОНСТИТУЦИИ ЧЕЛОВЕКА 1.1 Конституция и общебиологические закономерности развития В последнее время наблюдается возрождение интереса к проблеме кон- ституции человека, которое связано с возрастанием прикладной ценности кон- цепции конституции для нужд клинической и превентивной медицины, про- фессионального и спортивного отбора. Для российской науки традиционным является целостный подход к изучению конституции, объединяющий методы макроанатомии, типовой анатомии, антропологии, учитывающий данные тео- рии эволюции, клиники внутренних болезней, психиатрии, психологии, физио- логии, генетики. На основе конституциональной принадлежности осуществляется прогно- зирование роста и развития детей. Такой прогноз требует четкого научного обоснования, базирующегося на знаниях об устойчивых и лабильных морфоло- гических структурах организма в онтогенезе и факторах, которыми эта лабиль- ность обусловлена (Панасюк Т. В., 2008). Обусловлена глубинными биологиче- скими процессами, связанными с естественным разнообразием строения и функций тела. Основой этого разнообразия служит конституциональная при- надлежность организма. Выделяют несколько подходов к определению конституции. При сомато- психологическом подходе конституция рассматривается как совокупность ин- дивидуальных особенностей строения тела и его функций. Физиологический подход определяет конституцию как относительно постоянное состояние наше- го тела, связанное с его сопротивляемостью. Согласно генетическому подходу, конституция есть соматический фатум организма, который выражает индиви- дуальные особенности сомы, определяемые в момент оплодотворения. При смешанном подходе под конституцией понимаются существенные индивиду- альные особенности, связанные со строением тела, работоспособностью, со- противляемостью к заболеваниям. Многие ученые выступают за интегративные подходы в возрастной и спортивной антропологии. Они экспериментально обосновывают возможности современной интегративной антропологии в со- хранении здоровья лиц, занимающихся спортивной деятельностью. При описании мужских конституций в нашей стране широко использует- ся схема В. В. Бунака. Всего выделяется три основных типа конституции: груд- ной, мускульный (мускулярный) и брюшной и четыре промежуточных подтипа: грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно- мускульный. Общее представление об этом подходе может дать модифициро- ванная схема В. В. Бунака (так называемая 3-я схема), основанная лишь на со- четании степени развития мышц и жира. В практике антропологических иссле- дований часто (до 30 %) выделяется неопределенный тип. Широко распростра- нена так же схема В. Г. Штефко и А. Д. Островского.
По мнению американского исследователя С. Шелдона, в реально суще- ствующих популяциях надо изучать не дискретные типы, а непрерывно распре- деленные компоненты телосложения, которых выделено три: эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный соответственно зародышевым листкам – эндо-, мезо- и эктодерме. Степень выраженности компонентов различна у разных ин- дивидов и может быть оценена по семибалльной системе (7–1). Максимально возможному баллу (7) соответствует и максимальная степень выраженности компонента. Понятием близким к соматическому типу конституции является телосло- жение, которое служит фенотипическим выражением генного комплекса, воз- действующего на пенетрантность и экспрессивность отдельных генов, опреде- ляющих предрасположение к тем или иным заболеваниям. Так, у девушек с нарушением полового развития хромосомного и нехромосомного генеза и у де- вушек с синдромом Шерешевского – Тернера наблюдаются значимо более низ- кие показатели массы и длины тела, относительного количества жировой ткани по сравнению с таковыми у девушек с нарушением полового развития нехромо- сомного генеза (Харитонова Л. Г., 2010). А. Н. Северцов подчеркивал необходимость системного подхода к изуче- нию целостности организма. Соматотип является наиболее стабильной макро- морфологической системой, доступной объективной оценке, и может выступать в качестве основы конституциональной диагностики. При оценке конституции необходимо учитывать параллелизм и взаимную обусловленность физического и психического развития. М. А. Негашева (2009) предложила оригинальную модель взаимосвязей соматических, дерматоглифических и психологических признаков в структуре общей конституции человека, которая учитывает сте- пень влияния на организм генетических и социально-экономических факторов. На основе изучения взаимосвязей между различными группами признаков, она приводит доказательства концепции относительной автономности морфофункциональных систем как необходимом условии интегрированности организма в целом. При помощи весоростовых классификаций возможно систематизировать одиночные признаки, индексы и показатели состава тела. В будущем аналогичным образом можно параллельно с антропометрическими данными изучать клинические, физиологические, биохимические показатели изучаемых контингентов. В современной возрастной антропологии продолжаются дискуссии о том, происходят ли в организме современного человека изменения морфологического и функционального статуса и являются ли эти изменения отражением общебиологических закономерностей развития или имеют более локальный, адаптационный характер. В отечественной и зарубежной литературе последнего десятилетия имеют место противоречивые суждения о прекращении процессов секулярного тренда (вековой тенденции увеличения тотальных размеров тела), а также акселерации роста и развития детей как одной из его сторон. Некоторые ученые делают вывод о том, что акселерацию роста и развития детей можно считать законченной и в ближайшее время следует ожидать усиление противоположной тенденции – замедления темпов роста и развития.
А. С. Щедрин (2001) обращает внимание на тенденцию к продолжающемуся увеличению длины тела как у мальчиков, так и у девочек при меньших темпах увеличения массы тела и снижении показателя окружности грудной клетки (разнонаправленность изменений длиннотного и широтного векторов тела). Это укладывается в понятия «грацилизания» и «астенизация» физического развития – характерные черты современного этапа развития организма человека. Если оценивать показатели физического развития взрослых мужчин, то они свидетельствуют о вполне пропорциональном, гармоничном соотношении длиннотного и широтного векторов тела. Таким образом, есть основание рас- сматривать эффект грацилизации как тенденцию в проявлении секулярного тренда, характерную для отдельных этапов онтогенеза, выражающуюся в более позднем «возмужании», то есть в пролонгировании ростовых процессов. Со- временные данные о процессах роста организма человека свидетельствуют о продолжающемся увеличении длиннотных размеров тела и в зрелом возрасте до 35 лет. Если рассматривать грацилизацию как побочный эффект секулярного тренда, то реально корректировать данную ситуацию с помощью целенаправ- ленного средового воздействия (организация физического воспитания, рацио- нальное питание и др.). Р. В. Тамбовцева (2005) считает, что возрастная изменчивость типов тело- сложения проявляется в связи с гетерохронностью развития, которая определя- ется неравномерностью темпов роста различных компонентов тела. Выявлено, что наименее изменчивы девочки дигестивного и астеноидного телосложения, в то время как представительницы мышечного и торакального типов изменяются чаще. В качестве информативного критерия для выделения крайних вариантов телосложения целесообразно использовать весоростовой индекс. При этом вы- деляются критические периоды, когда значительно увеличивается число замет- ных изменений соматотипа: 9–11 лет и пубертатный период – 11–14 лет. На рост и развитие организма оказывают влияние многие эндокринные железы: щитовидная, гипофиз, половые и др. Влияние щитовидной железы на развитие костной системы сказывается уже в раннем детском возрасте – на пер- вом году жизни (гипо- и атиреоз), влияние гипофиза – в возрасте 4–7 лет, а вли- яние половых желез – в период полового созревания. Процессы нормальной эволюции и дифференцировки костной системы характеризуются нормальным ростом костей, нормальным развитием их формы и структуры, своевременным появлением точек окостенения и их синостозированием (Иванов Н. М., 1993). Процесс образования кости в метаэпифизарной зоне можно схематически разложить на три фазы или акта: 1) размножение хрящевых клеток в метаэпи- физарной зоне, заканчивающееся появлением в них дегенеративных изменений и затем обызвествлением (фаза предварительного обызвествления хряща); 2) растворение обызвествленного хряща благодаря сосудам, врастающим из ме- тафиза; 3) остеобластическое построение «окончательной» кости. Наибольшее значение имеет первая фаза: от ее продолжительности и ин- тенсивности деления клеток главным образом зависит окончательная длина ко- сти. Продолжительность и интенсивность энхондрального остеогенеза сравни- тельно мало зависит от местных факторов, определяясь в основном первичны-
ми регуляторами роста скелета, контролируемыми нервной системой. Обычно отчетливо прослеживается влияние своеобразия эндокринной формулы. И. Е. Никитюк (2007) предполагает существование у хрящевой ткани пластинки роста восприимчивости к факторам, воздействующим дистанционно, возможно, электромагнитной природы. Определение этих факторов перспективно для раз- работки клинических методов стимуляции пораженных хрящевых пластинок роста с целью исправления деформаций костей. Энергия деления и роста хрящевых клеток в различные возрастные пе- риоды неодинакова. Она чрезвычайно велика во внутриутробном периоде жиз- ни и в первые два года внеутробной жизни. Активность хрящевых клеток в зо- нах роста в дальнейшем постепенно падает и вновь резко нарастает в первой фазе периода полузрелости. Продолжительность и интенсивность энхондраль- ного остеогенеза в этом периоде жизни определяет своеобразие роста (оконча- тельных размеров) данного человека. В дальнейшем энергия роста хрящевых клеток ничтожна, постепенно приближаясь к нулю. В фазах, предшествующих полной зрелости, мы имеем дело практически уже с недеятельными хрящами, хотя синостозы еще не всюду наступили. Процессы синостозирования протекают длительно и сложно. На основа- нии анатомических, гистологических и рентгенологических исследований раз- личают пять фаз синостозирования: 1) истончение эпифизарного хряща на всем протяжении; 2) соединение кортикальных слоев диафиза и эпифиза в отдель- ных точках; 3) соприкосновение диафиза и эпифиза на большом протяжении и окончательное окостенение в периферических отделах; 4) соприкосновение диафиза с эпифизом на всем протяжении и образование на месте диа- эпифизарной зоны так называемой эпифизарной мозоли – более интенсивной тени; гистологически здесь определяется более плотная губчатая костная ткань и остатки хряща; 5) на месте диаэпифизарной зоны образование плотной попе- речной тени в виде тяжа, впоследствии редуцирующего. Полная половая зре- лость обнаруживается рентгенологически на основании исчезновения попереч- ных плотных костных полосок в длинных трубчатых костях на месте закрыв- шихся эпифизарных линий. В настоящее время в любом возрастном периоде наблюдается тенденция к ускорению темпов оссификации у здоровых детей и подростков с высокими ростовыми и весовыми показателями в сравнении с их сверстниками, имеющи- ми средние и особенно низкие показатели длины и массы тела. Эта закономер- ность, однако, в отдельных возрастно-половых группах имеет разную степень проявления. Таким образом, основные различия в динамике остеогенеза у мальчиков с разными соматометричeскими характеристиками определяются, во-первых, разновременностью появления первых синостозов в костях кисти и, во-вторых, разной продолжительностью процесса синостозировання, что, в свою очередь, свидетельствует о неодинаковой интенсивности этого процесса у людей со средним темпом соматического развития, а также развивающихся по акселерированному или ретардированному типу. Рост тотальных размеров тела, определяемый прежде всего ростом скеле- та, подчиняется закону чередований, согласно которому, когда одна часть тела
находится в периоде усиленного роста, другая переживает фазу относительного покоя. В. В. Бунак (1941) выявил основную закономерность динамики межсег- ментарных отношений: на всем протяжении фетального, младенческого, дет- ского и I стадии пубертатного периода длина конечностей увеличивается быст- рее длины осевого скелета, с переходом же во II стадию пубертатного периода увеличивается скорость роста торса в длину, и градиент роста меняет дисталь- ное направление на проксимальное. Смена эта происходит однократно. В конце II стадии пубертатного периода происходит закрытие всех ростовых зон, кото- рые навечно фиксируют параметрическую характеристику градиента роста, в том соотношении величин различных сегментов скелета, которые затем сохра- няются без изменений на протяжении последующей жизни индивидуума. В 1967 году для оценки половой конституции был введен трохантерный индекс, который отражает отношение роста обследуемого к высоте его ноги. Основани- ем для его использования было учение о периодичности роста организма в ста- дии формирования. В. Г. Штефко (1933), подчеркивая значение пубертатного периода для всей последующей жизни индивидуума, показал, что именно в этом периоде за- кладывается такие особенности будущего организма, которые во многом опре- деляют как тип окончательного соматического телосложения, так и характер ответных реакций на воздействия окружающей среды, присущий данному ор- ганизму [41]. В основу классификации конституциональных типов В. Г. Штеф- ко положил принцип возрастной эволюции организма. Он выделил следующие основные группы: 1) нормоэволютивный; 2) гипоэволютный; 3) гиперэволю- тивный; 4) дисэволютивный; 5) патологический. Г. С. Васильченко (1990) выявил корреляцию величины трохантерного индекса с данными типами конституции и предложил определять тип возраст- ной эволюции организма по величине трохантерного индекса. Трохантерный индекс является признаком специфическим, и его отклонения свидетельствуют только о наличии раннего нарушения пубертатного периода развития, прежде всего связанного с патологией гонад. Для адекватной оценки диагностического и прогностического значения половой конституции необходимо учитывать па- раллелизм и взаимную обусловленность физического, психического и полового развития. 1.2 Конституция и система кровообращения Приспособление организма к условиям окружающей среды составляет важную медико-биологическую проблему. Общая неспецифическая реакция органов на действие повреждающих факторов различной природы получила название общего адаптационного синдрома. В настоящее время накоплено множество новых фактов по ответной неспецифической реакции организма на экстремальное внешнее воздействие, происходит эволюция понимания стресса, углубление знаний о механизмах его развития и его значимости для состояния здоровья человека. Выдвинуты и получили экспериментально-прикладное под- тверждение психогенетическая и психонейроиммунологическая теории. Такой
интерес к проблеме не случаен, поскольку, по мнению большинства исследова- телей, психоэмоциональный стресс является «болезнью индустриального обще- ства», основу которой составляет связь процессов адаптации и дезадаптации с психосоматическими заболеваниями. В приспособительных реакциях организма большую роль играет система кровообращения. Для ее изучения используются различные методы исследова- ний, в том числе реография. Реография основана на регистрации колебаний электрического сопротивления, обусловленных изменениями объемного крово- тока в сосудах. При изучении данных реографии применяются: метод спек- трального анализа, принцип модуляции, компьютерный анализ. Для исследова- ния центральной гемодинамики применяется метод интегральной реографии тела. Данный метод отличается технической и методической простотой, атрав- матичностью, возможностью вычисления величины сердечного выброса в те- чение каждой систолы, стандартностью и воспроизводимостью полученных ре- зультатов. Важную роль в деятельности ряда систем организма играют волновые процессы. Применительно к системе кровообращения колебательный режим ее работы обеспечивается сократительной деятельностью сердца и является есте- ственным, постоянно действующим на сосудистую систему фактором. При рас- смотрении взаимодействия сердечно-сосудистой и дыхательной систем, рабо- тающих в колебательном режиме, показано, что изменение волновых характе- ристик дыхания оказывает непосредственное влияние на гемодинамику легоч- ных сосудов, а так же модулирующее действие на амплитудно-временные ха- рактеристики артериального и венозного кровотоков, влияющие в конечном итоге на сопряженные функции органных сосудов. Современное цивилизованное общество находится в состоянии гиподинамии, т. е. недостаточной физической активности. По данной проблеме имеется высказывание И. П. Павлова: «В отдаленную эпоху, когда наши предки находились в зоологической стадии развития, на все раздражения, получаемые ими, они реагировали почти исключительно мускульной деятельностью, преобладающей над всеми остальными рефлекторными актами. А мышечная деятельность теснейшим образом всегда связана с деятельностью сердца и сосудов… У современного цивилизованного человека мускульные рефлексы почти уже сведены до минимума, связанные с последними изменения сердечной деятельности, сохранились хорошо. Современный человек путем работы над собой приучается скрывать свои мышечные рефлексы и только изменения сердечной деятельности еще может указывать нам на его переживания. Таким образом, сердце осталось у нас органом чувств, тонко указывающим наше субъективное состояние и всегда его изобличающим. Для врача надо отметить, что насколько хорошо происходит регуляция работы сердца, обусловленная мышечной дея- тельностью, конечно, не чрезмерной, настолько же плохо происходит регуля- ция сердечной деятельности при различных волнениях кои не ведут к мышеч- ной работе. Оттого так легко поражается сердце у лиц свободных профессий, нресущих обычно легкий мышечный труд, зато чрезмерно подверженных жиз- ненным треволнениям». Это высказывание И. П. Павлова было сделано в 20-х
Доступ онлайн
В корзину