Реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья разных нозологических групп

Екатеринбург

Издательство Уральского университета

2018

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ ПЕРВОГО ПРЕЗИДЕНТА РОССИИ Б. Н. ЕЛЬЦИНА

РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЮДЕЙ

С ОГРАНИЧЕННЫМИ

ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

РАЗНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП

Учебное пособие

Рекомендовано

методическим советом Уральского федерального университета

в качестве учебного пособия для студентов вуза,

обучающихся по направлению подготовки

49.03.01, 49.04.01 «Физическая культура»

УДК 796.01:612(075.8)
ББК Ч510.9я73-1
        Р31

В учебном пособии представлен материал по организации и проведению

восстановительных мероприятий с людьми, имеющими ограниченные возможности здоровья разных нозологических групп, а также предложены варианты
их социализации через участие в физкультурно-спортивных мероприятиях.

Адресовано студентам, будущим специалистам в области адаптивной фи
зической культуры и физической реабилитации.

Реабилитация людей с ограниченными возможностями здо
ровья разных нозологических групп : учеб. пособие / [В. С. Штоколок, Н. А. Дубровина, Л. А. Боярская, А. А. Токмаков ; под общ.
ред. В. С. Штоколка] ; М-во образования и науки Рос. Федерации, Урал. федер. ун-т. – Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2018. –
136 с.

ISBN 978-5-7996-2322-7

Р31

ISBN 978-5-7996-2322-7

А в т о р ы:

В. С. Штоколок (глава 3), Н. А. Дубровина (глава 1),

Л. А. Боярская (глава 4), А. А. Токмаков (глава 2)

П о д  о б щ е й  р е д а к ц и е й

В. С. Штоколка

Р е ц е н з е н т ы:

МБУДО «Оздоровительно-образовательный центр» (г. Екатеринбург)

(директор кандидат педагогических наук Н. Н. Трифонова);

Н. Ю. Токмакова, кандидат биологических наук, доцент
(Центр научных исследований здоровья и реабилитации
Башкирского института физической культуры – филиала

Уральского государственного университета физической культуры)

УДК 796.01:612(075.8)

© Уральский федеральный университет, 2018

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие ............................................................................................................ 5

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫМИ И ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ... 8

1.1. Психофизические особенности учащихся

с интеллектуальными нарушениями ................................................... 8

1.2. Двигательная сфера детей с интеллектуальными нарушениями    13

Глава 2. ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ
С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
СРЕДСТВАМИ СПОРТИВНОГО ТУРИЗМА ................................................. 20

2.1. Методика двигательной  реабилитации подростков

с детским церебральным параличом на основе
спортивного туризма с использованием метода стабилометрии   22

2.2. Программа занятий спортивным туризмом подростков

с детским церебральным параличом ................................................ 28

2.3. Характеристика упражнений и средств спортивного туризма,

используемых для двигательной реабилитации лиц
с детским церебральным параличом ................................................. 36

Глава 3. ДВИГАТЕЛЬНАЯ САМОРЕАБИЛИТАЦИЯ
БОЛЬНЫХ ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
С ТРАВМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ
СПИННОГО МОЗГА ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА ..................... 51

3.1. Особенности травм грудного и поясничного отделов

позвоночника с повреждением спинного мозга ............................  51

3.2.  Восстановление больных зрелого и пожилого возраста

при травмах позвоночника с повреждением спинного мозга
с помощью адаптивной физической культуры ..............................  55

3.3. Алгоритм вертикализации больных с травмами позвоночника

в грудном и поясничном отделах
с повреждением спинного мозга в домашних условиях ...............  62

3.4.  Особенности организации занятий с отягощениями

для больных с травмами позвоночника
с повреждением спинного мозга ....................................................... 71

3.5. Организация физкультурно-массовой работы

с людьми с травмами опорно-двигательного аппарата
в сельской местности ............................................................................. 75

3.6. Интеграция людей с ограниченными возможностями здоровья

в общество через участие в проектах популяризации спорта ...... 79

Глава 4. РАЗВИТИЕ ПСИХОМОТОРНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ
У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ ................................................................ 85

4.1. Роль двигательного анализатора в развитии  детей

с нарушениями речи ............................................................................  85

4.2. Физические упражнения для развития

психомоторных способностей у  детей с нарушениями речи .... 89

Приложение 1. Программа формирования вертикализации
и обучения ходьбе детей младшего школьного возраста с ДЦП .............. 100
Приложение 2. Комплексы специальных упражнений для рук,
сопряженные с речью, для детей дошкольного возраста (4–7 лет) ............ 119

ПРЕДИСЛОВИЕ

В связи с ростом численности людей с ограниченными воз
можностями здоровья возникла проблема изменения политики государства в отношении данных слоев населения. До недавнего времени работа с инвалидами сводилась к выплате им социальных
пособий или направлению на прохождение лечения и оздоровительных процедур в санаторно-курортных условиях. Недостатками
данного вида лечения являются непродолжительность курса лечения, лечение только вторичных заболеваний, проведение мероприятий по общему оздоровлению организма. Лечение направлено
не на конкретный вид травмы или заболевание, а является общим.
Кроме того, во многих санаториях отсутствуют специалисты по реабилитации. Применение общеукрепляющих процедур не позволяет восстановить состояние здоровья человека после травм и заболеваний таким образом, чтобы он мог приступить к выполнению
своих трудовых обязанностей. Кроме того, на фоне роста численности инвалидов, сокращения количества людей трудоспособного возраста, низкой рождаемости и увеличения людей пенсионного возраста данные факты могут привести к резкому сокращению
размера выплат или отказу от практики отправления больных
в санатории.

Выходом из сложившейся ситуации является разработка ме
тодик восстановления, позволяющих проводить эффективную реабилитацию людей с травмами и заболеваниями (включая врожденные) в максимально короткие сроки, что позволит сократить
потребность в трудовых ресурсах.

Кроме реабилитации важно проводить эффективную социали
зацию больных. В последнее время набирает популярность возвращение человека, имеющего инвалидность, в социальную среду через участие в физкультурно-спортивной деятельности. Но здесь
возникают вопросы в выборе рациональных видов спорта для спортсменов-инвалидов.

В данном учебном пособии студенты и магистранты найдут

ответы на вопросы по физической реабилитации людей с травмами опорно-двигательного аппарата разных возрастных групп, их
социализации через участие в спортивных мероприятиях, а также
особенностям работы с детьми, имеющими интеллектуальные нарушения и нарушения речи.

Учебное пособие состоит из четырех глав и двух приложений.

В главе 1 раскрываются особенности двигательного развития детей со сложной патологией – сочетанием интеллектуальных и двигательных нарушений. Представлена характеристика основных
двигательных навыков у детей с умственной отсталостью. В прил. 1
к пособию дана Программа формирования вертикализации и обучения ходьбе детей младшего школьного возраста с ДЦП (детский церебральный паралич), которая также может применяться
в работе с учащимися, имеющими интеллектуальные нарушения.
Описана программа групповой работы и сказкотерапии, которые
воздействуют не только на двигательную сферу ребенка, но и формируют социальные навыки, что является актуальным для данной
категории детей.

В главе 2 приводится описание методики двигательной реаби
литации подростков, страдающих ДЦП, средствами спортивного
туризма с применением метода стабилометрии. Представлена авторская программа занятий спортивным туризмом, рассчитанная
на два года.

В программу включены следующие мероприятия:
– занятия по основам спортивного туризма;
– общая физическая подготовка, включающая занятия с на
правленным действием на мышцы верхних и нижних конечностей
с выявленными нарушениями функций;

– занятия на компьютерном стабилоанализаторе с биологичес
кой обратной связью «Стабилан-01»;

– занятия телесно-ориентированной терапией;
– контрольные тренировки, экскурсии, ориентирование, выжи
вание в экстремальных условиях, тестирование психических и физических качеств.

В главе 3 раскрываются особенности методики обучения дви
гательной самореабилитации больных с травмами позвоночника
с повреждением спинного мозга после выписки из стационара на основе персонального тренинга. Подробно представлена последовательность восстановления больных после четырех месяцев с момента получения травмы и до восстановления самостоятельного
передвижения без дополнительных средств опоры. Кроме методики обучения самореабилитации в данной главе подробно описаны алгоритм организации клубов по месту жительства для людей
с травмами опорно-двигательного аппарата в сельской местности
и организация интеграции людей с ограниченными возможностями здоровья в общество через участие в проектах популяризации
спорта.

В главе 4 рассматриваются аспекты развития психомоторики

у детей с речевой депривацией. Даются рекомендации по коррекции и развитию психомоторных способностей с применением нейропсихогимнастики, двигательной игротерапии, сказкотерапии.
В прил. 2 приводятся комплексы специальных упражнений для рук,
сопряженные с речью, для детей дошкольного возраста. Применение данных физических упражнений и игр позволяет воздействовать на двигательную, речевую, когнитивную, эмоциональную и другие сферы личности ребенка, имеющего нарушения речи.

Данное учебное пособие раскрывает общие понятия, включает

практические рекомендации, содержит вопросы и задания для самопроверки, а также позволяет обучающимся получить целостное
представление о реабилитации как необходимом социальном процессе при изучении представленных разделов.

Применение пособия позволит компенсировать недостаток

материала для подготовки специалистов по лечебной физической
культуре, адаптивной физической культуре и адаптивному спорту.

Глава 1

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫМИ

И ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

1.1. Психофизические особенности учащихся

с интеллектуальными нарушениями

Дети с нарушениями интеллекта и опорно-двигательного аппа
рата составляют категорию детей со сложными дефектами. Сложный дефект представляет собой не просто сочетание (сумму) двух
и более дефектов развития, он является качественно своеобразным
и имеет особую структуру, отличную от составляющих его аномалий [Специальная педагогика]. Основной причиной врожденных
поражений двигательной и интеллектуальной сферы детей является органическое поражение головного мозга. Помимо общих причин дальнейшее развитие этих сфер также взаимосвязано. Поэтому нарушения двигательной сферы способствуют развитию отклонений в интеллектуальной и наоборот. В данном параграфе нами
будут рассмотрены особенности развития двигательного развития
у детей с умственной отсталостью, в том числе при наличии сопутствующих заболеваний, таких как ДЦП.

По данным Н. М. Назаровой, у 5–7 % детей наблюдаются врож
денные и приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА). Среди них большинство (89 %) – дети
с ДЦП [Там же, с. 472]. У этих детей – двигательные расстройства
сочетаются с психическими и речевыми нарушениями. Созревание психической деятельности у детей с ДЦП резко задерживается, и на этом фоне появляются различные формы психических
нарушений, прежде всего познавательной деятельности.

Детский церебральный паралич – органическое поражение моз
га, возникающее в период внутриутробного развития, при родах

или в период новорожденности и сопровождающееся двигательными, речевыми и психическими нарушениями [Семенова, с. 3].

Заболеваемость ДЦП имеет тенденцию к увеличению и со
ставляет 1,88 случая на 1000 детей. Среди детей с данным заболеванием двигательные расстройства наблюдаются у 100 % детей,
речевые – у 75 %, психические – у 50 % детей [Частные методики..., с. 228].

Двигательные нарушения проявляются в виде пареза, парали
ча, насильственных движений. Особенно значимы и сложны нарушения регуляции тонуса, которые могут происходить по типу спастичности, ригидности, гипотонии, дистонии. Нарушения регуляции
тонуса тесно связаны с задержкой патологических· тонических рефлексов и несформированностью цепных установочных выпрямительных рефлексов. На основе этих нарушений формируются
вторичные изменения в мышцах, костях и суставах (контрактуры
и деформации) [Реабилитация детей...].

Среди речевых расстройств наблюдаются лексические, грам
матические и фонетико-фонематические. Кроме того, нередко имеются изменения зрения, слуха, вегетативно-сосудистые расстройства, судорожные проявления и пр.

Психические расстройства проявляются в виде задержки пси
хического развития или умственной отсталости всех степеней тяжести [Левченко, Приходько, Гусейнова]. Нарушения познавательной сферы детей с ДЦП могут быть разнообразными. В данном
исследовании принимали участие дети с нарушением интеллекта
в сочетании с ДЦП, поэтому для более глубокой характеристики таких детей необходимо раскрыть термин «умственная отсталость».

Согласно Международной классификации болезней 10-го пере
смотра (далее – МКБ-10) умственная отсталость – это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую
очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, то есть когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей.

Выделяют врожденную (олигофрения) и приобретенную (де
менция) умственную отсталость. Олигофрения – следствие врожденного дефекта развития интеллектуальных функций в связи с наследственной патологией или заболеваниями и повреждениями
мозга, перенесенными во внутриутробном периоде или в первые
три года жизни [Специальная педагогика, с. 315]. Деменция – это
прогрессирующее ухудшение когнитивных функций, вызванное
повреждением или заболеванием головного мозга.

Согласно классификации МКБ-10 умственная отсталость под
разделяется на следующие формы:

 F 70 – умственная отсталость легкой степени. Люди с легкой

умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них способны использовать речь
в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в клиническом расспросе. Большинство из них достигают также полной
независимости в сфере ухода за собой (прием пищи, умывание,
одевание, контроль за функциями кишечника и мочевого пузыря)
и в практических и домашних навыках, даже если развитие происходит значительно медленнее, чем в норме.

Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школь
ной успеваемости, у многих особыми проблемами являются чтение и письмо. Тем не менее при легкой умственной отсталости значительную помощь может оказать образование, предназначенное
для развития их навыков и проявления компенсаторных возможностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной
отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей
не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности, включая неквалифицированный и полуквалифицированный ручной труд.

В социокультуральных условиях, не требующих продуктивнос
ти в отвлеченно-теоретической сфере, некоторая степень легкой
умственной отсталости сама по себе может и не представлять проблемы. Тем не менее, если наряду с этим отмечается заметная эмоциональная и социальная незрелость, то проявятся и последствия
ограничения социальной роли, например, неспособность справляться