Организация физкультурно-массовой работы с людьми, имеющими поражения опорно-двигательного аппарата

Екатеринбург
Издательство Уральского университета
2017

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ 
ИМЕНИ ПЕРВОГО ПРЕЗИДЕНТА РОССИИ Б. Н. ЕЛЬЦИНА

ОРГАНИЗАЦИЯ
ФИЗКУЛЬТУРНО-МАССОВОЙ РАБОТЫ
С ЛЮДЬМИ, ИМЕЮЩИМИ ПОРАЖЕНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Учебно-методическое пособие

Рекомендовано методическим советом УрФУ 
для студентов, обучающихся по программам бакалавриата 
и магистратуры по направлению подготовки 
49.03.01, 49.04.01 «Физическая культура»

© Уральский федеральный университет, 2017

А в т о р ы:
В. С. Штоколок, Н. А. Дубровина, 
Л. Н. Рогалева, Е. М. Гилязетдинова

П о д  о б щ е й  р е д а к ц и е й
В. С. Штоколка

Р е ц е н з е н т ы:
кафедра теории физической культуры 
Российского государственного профессионально-педагогического 
университета (заведующий кафедрой кандидат педагогических наук, 
доцент Т. В. Андрюхина);
Н. Н. Трифонова, кандидат педагогических наук,
директор МБУДО Оздоровительно-образовательный центр

Н а у ч н ы й  р е д а к т о р
кандидат педагогических наук Н. Б. Серова

ББК Ч510.91я7
       О641

Организация физкультурно-массовой работы с людьми, имеющими поражения опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. 
пособие / В. С. Штоколок, Н. А. Дубровина, Л. Н. Рогалева, 
Е. М. Гилязетдинова ; [под общ. ред. В. С. Штоколка ; науч. ред. 
Н. Б. Серова] ; М-во образования и науки Рос. Федерации, Урал. 
федер. ун-т. — Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2017. — 120 с.

ISBN 978-5-7996-2061-5

Учебно-методическое пособие содержит материал по организации 
и проведению восстановительных мероприятий с людьми, имеющими поражения опорно-двигательного аппарата. Предложена авторская технология 
реабилитации при детском церебральном параличе. Описаны методики 
самореабилитации больных с травмами позвоночника и спинного мозга 
с использованием мультимедийных программ. Представлена программа 
психологического тренинга по включению людей, имеющих инвалидность, 
в занятия адаптивным спортом.
Для будущих специалистов в области адаптивной физической культуры 
и физической реабилитации.

n641

ББК Ч510.91я7

ISBN 978-5-7996-2061-5

На обложке: 
фестиваль силовых видов спорта «Предел прочности» в Верхней Синячихе. 
Фото М. Самковой, Н. Паршаковой

Предисловие ..................................................................................................................5 

Глава 1. АБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ДЦП В СИСТЕМЕ 
 
 
СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
 
§ 1. Этиология и патогенез ДЦП ...................................................................7
 
§ 2. Классификации детского церебрального паралича ......................12
 
§ 3. Психофизиологическая характеристика форм ДЦП ...................16
 
§ 4. Методы абилитации детей с ДЦП.......................................................21
 
§ 5. Особенности семей, воспитывающих детей с ДЦП ......................25
 
§ 6. Программа по формированию навыков самообслуживания 
 
у детей дошкольного возраста с ДЦП средствами физической 
 
культуры ...............................................................................................................31
 
Контрольные воспросы и задания ...............................................................45
 
Библиографические ссылки ..........................................................................45

Глава 2. МЕТОДИКА ОБУЧЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ 
 
 
САМОРЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПРИ ТРАВМАХ 
 
 
ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА 
 
 
ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА
 
§ 1. Особенности травмы позвоночника в грудном и поясничном 
 
отделах с повреждением спинного мозга ..................................................49
 
§ 2. Понятие, принципы методики обучения двигательной 
 
самореабилитации больных после выписки из стационара ...............53
 
§ 3. Программа двигательной самореабилитации больных 
 
с травмами позвоночника и спинного мозга после выписки 
 
из стационара ......................................................................................................56
 
 
3.1. Методика лечебной гимнастики при вялом 
 
 
периферическом параличе нижних конечностей ..........................61
 
 
3.2. Алгоритм применения мультимедийных программ 
 
 
в двигательной самореабилитации больных с травмами 
 
 
позвоночника ..............................................................................................69

Оглавление

 
§ 4. Двигательная самореабилитация больных пожилого 
 
возраста с травмами позвоночника и спинного мозга после 
 
выписки из стационара ....................................................................................70
 
§ 5. Интеграция в социальную среду лиц с ограниченными 
 
возможностями здоровья через подготовку и участие 
 
в спортивных мероприятиях .........................................................................75
 
 
5.1. Пути развития адаптивной физической культуры 
 
 
и адаптивного спорта на территории муниципальных 
 
 
образований ................................................................................................75
 
 
5.2. Интеграция в социальную среду лиц с ограниченными 
 
 
возможностями здоровья с поражением опорно-двигательного 
 
 
аппарата через подготовку и участие в силовом марафоне ........77
 
Контрольные воспросы и задания ...............................................................82
 
Библиографические ссылки ..........................................................................82

Глава 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ 
 
 
АДАПТИВНОГО СПОРТА
 
§ 1. Специфика адаптивного спорта и перспективы его развития 
 
в России ................................................................................................................85
 
§ 2. Роль адаптивного спорта в развитии личности..............................92
 
§ 3. Психолого-педагогические проблемы включения людей 
 
с ограниченными возможностями здоровья в занятия адаптивным 
 
спортом ..................................................................................................................95
 
§ 4. Современные подходы к решению проблемы включения 
 
людей с ограниченными возможностями здоровья в занятия 
 
адаптивным спортом ......................................................................................100
 
§ 5. Программа психологического тренинга по включению 
 
людей с ограниченными возможностями здоровья в занятия 
 
адаптивным спортом ......................................................................................103
 
 
5.1. Цели и задачи тренинга .................................................................103
 
 
5.2. Этапы психологического тренинга ...........................................104
 
Контрольные воспросы и задания .............................................................114
 
Библиографические ссылки ........................................................................115
Приложение ...............................................................................................................117

ПРЕДИСЛОВИЕ

Восстановление человека после полученных травм и заболеваний — трудная задача для специалистов адаптивной и лечебной физической культуры, работающих в сфере физической реабилитации. 
Требуется разработка новых подходов по социализации больного 
вследствие длительного отсутствия полноценного контакта с окружающим миром. В последние десятилетия набирают популярность 
способы возвращения человека, имеющего инвалидность, в социальную среду через участие в физкультурно-спортивной деятельности, но здесь возникают вопросы в выборе рациональных видов 
спорта для спортсменов-инвалидов. Кроме выше сказанного, в пособии рассматриваются современные подходы к решению проблемы включения людей с ограниченными возможностями здоровья 
в занятия адаптивной физической культуры, а также предлагается 
программа психологического тренинга по повышению мотивации 
к занятиям АФК.
В данном учебно-методическом пособии студенты и магистры 
найдут ответы на вопросы по физической реабилитации людей 
с травмами опорно-двигательного аппарата разных возрастных 
групп, их социализации и психологического сопровождения во время занятий адаптивным спортом.
Учебно-методическое пособие состоит из трех глав. В первой 
главе представлены современные методы восстановления детей 
с двигательными нарушениями, такими, например, как детский 
церебральный паралич. Предлагается программа по формированию 
навыков самообслуживания у детей дошкольного возраста с ДЦП, 
средствами физической культуры.
Во второй главе дано описание методики двигательной самореабилитации больных трудоспособного и пожилого возраста 
с травмами позвоночника и спинного мозга после выписки из стационара. Затронуты вопросы социализации больных с данными 
травмами через участие в физкультурно-спортивной деятельности. 
Кроме методики самореабилитации, в главе подробно рассмотрены возможные пути развития адаптивной физической культуры 
и адаптивного спорта на территории муниципальных образований. 

Третья глава посвящена теоретическим и практическим вопросам психологического сопровождения адаптивной физической культуры и спорта. В рамках данной главы рассматривается 
специфика адаптивного спорта и перспективы его развития в России, обосновывается роль адаптивного спорта в развитии личности 
занимающихся, показаны психологические трудности включения 
людей с ограниченными возможностями здоровья в занятия.
Особое внимание в главе уделено современным подходам 
к решению проблемы включения людей с ограниченными возможностями здоровья в занятия адаптивной физической культурой и спортом. Прикладной аспект главы посвящен программе 
психологического тренинга по повышению интереса и мотивации 
к активным занятиям у людей с ограниченными возможностями 
здоровья.
Учебно-методическое пособие раскрывает общие понятия, 
включает практические рекомендации, содержит вопросы и задания 
для самопроверки. Позволяет обучающимся получить целостное 
представление по изучаемым разделам.
Применение данного учебно-методического пособия позволит 
компенсировать недостаток материала для подготовки специалистов по лечебной физической культуре, адаптивной физической 
культуре и адаптивному спорту.

Глава 1

АБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ДЦП В СИСТЕМЕ 
СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ 

§ 1. Этиология и патогенез ДЦП

Описание больных с врожденными параличами находят еще 
в трудах Гиппократа, К. Галена, в произведениях древнего искусства, литературы. Но лишь в XVIII — начале XIX века проблема 
врожденных параличей привлекла внимание исследователей. 
Ж. Сазаувиелх представил клинико-анатомические параллели при 
гемиплегиях, для обозначения которых он впервые применил термин «врожденный церебральный паралич» [см.: Бадалян, Журба, 
Тимонина]. Врожденные двигательные расстройства, проявляющиеся двусторонним поражением рук и ног, были объединены в клиническую группу и обозначены как «общая мозговая ригидность». 
Первое клиническое описание детского церебрального паралича 
сделал английский хирург-ортопед В. Ж. Литтле (1810–1894). Он 
сам страдал левосторонней косолапостью и в 1853 году опубликовал работу, которая называлась «О природе и лечении деформаций 
человеческого каркаса».
В 1861 году в лекции о спастической ригидности он заявил, 
что ребенок может рождаться с серьезными и специфическими 
недугами. Он доложил об этом на заседании Королевского клинического общества, а затем опубликовал свои наблюдения за детьми, 
у которых после перенесенных при родах травмах головы развились 
параличи конечностей [Little]. Около 100 лет это заболевание называлось болезнью Литтле.
Спустя 10 лет, после упоминания В. Ж. Литтле о больных 
с непроизвольными движениями, В. Хаммонд впервые применил 
термин «атетоз» для описания насильственных, червеобразных 
движений пальцев кисти и предплечья. Его наблюдения относились в основном ко взрослым больным, однако они стимулировали 
интерес к аналогичным проявлениям у детей с церебральными 
параличами. 

В. Гроверс наиболее точно дифференцировал различные формы 
патологических движений и показал, что у детей чаще наблюдаются 
дистонические движения.
Большой вклад в изучение ДЦП внес известный австрийский 
невропатолог, психиатр и психолог З. Фрейд. Он проанализировал 
случаи, описанные В. Ж. Литтле, с позиции невропатолога и создал 
первую классификацию ДЦП.
В 1906 году немецкий ортопедагог К. Биесалски обнародовал 
«статистику хромоты». Его данные демонстрировали широкую 
распространенность таких детей среди школьников с нормальным 
развитием психики и интеллекта. Необходимо было улучшать систему их образования и социальной защиты. Так, впервые в мире 
в 1920 году в Германии появляется закон «О помощи хромым», по 
которому лицам с ограниченными возможностями здоровья гарантировались превентивные меры, медицинская, педагогическая 
и профессиональная реабилитация [Каппелле, Фарричелли].
В России учреждение для детей с такой патологией впервые появилось в Санкт-Петербурге в 1890 году. Общество «Синий крест» 
открывает «приют для детей-калек и паралитиков» на 20 человек. 
В этом приюте детей наблюдали врачи, они получали начальное образование и обучались ремеслу. С 1904 года консультантом, а затем 
и руководителем лечебного процесса в приюте становится основоположник отечественной ортопедии, профессор Военно-медицинской академии Г. И. Турнер. В настоящее время на месте первого 
приюта для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата 
организован Институт травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера. За многолетний период работы в институте был накоплен 
огромный опыт не только ортопедохирургического лечения детей, 
но и лечебно-педагогической и психологической работы с детьми 
и подростками с церебральным параличом. В 1968 году было организовано отделение «Мать и дитя», где ребенок вместе с матерью 
находился в течение трех месяцев и за этот период получал комплексное восстановительное лечение, с ним занимались психолог, 
логопед, специалист по лечебной физической культуре, а мать обучалась уходу за ребенком, получала элементарные педагогические 
навыки у логопеда, психолога, педагога-дефектолога [Шапкова]. 
Термин «детский церебральный паралич» принадлежит 
Зигмунду Фрейду. В 1893 году он предложил объединить все 

формы спастических параличей внутриутробного происхождения 
со сходными клиническими признаками в группу церебральных 
параличей.
В 1958 году на заседании VIII пересмотра ВОЗ в Оксфорде этот 
термин утвердили и дали определение: «Детский церебральный 
паралич — не прогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положениями тела, заболевание приобретается на ранних этапах развития 
головного мозга» [Шипицына, Мамайчук, с. 10].
В специальной литературе можно найти большое количество 
разных терминов для обозначения этого типа нарушений. Так, 
в англоязычной и немецкой литературе используют термины «церебральный паралич» и «спастический паралич» [Finnie; Little]. 
У французских авторов мы встречаем термин «нарушение моторики 
церебрального происхождения» [Шапкова]. 
В 1983 году Л. О. Бадалян предложил назвать детские церебральные параличи «дизонтогенетические постуральные дискинезии». Автор справедливо отмечал, что поражение нервной 
системы при ДЦП представляет собой не «поломку» уже готового 
механизма, а задержку или искажение развития. По его мнению, 
эти нарушения нельзя считать исключительно церебральными, так 
как механизм реализации патологической двигательной активности 
лежит не горизонтально, а охватывает всю вертикальную систему 
регуляции движений [Бадалян, Журба, Тимонина].
Термин «дискинезии», предложенный Л. О. Бадаляном в качестве определения детского церебрального паралича, точно отражает 
характер двигательных патологий при ДЦП, подчеркивает их обусловленность расстройствами онтогенеза локомоторных функций. 
Несмотря на то, что термин «детский церебральный паралич» 
не отражает полностью весь спектр имеющихся при этом заболевании нарушений, до настоящего времени понятия, всесторонне 
характеризующего эти патологические состояния, не предложено. 
Сам термин «детский церебральный паралич» подчеркивает, 
что заболевание возникает на определенном этапе онтогенеза 
в результате поражения незрелого мозга ребенка [Новоторцева]. 
К. А. Семенова определила детский церебральный паралич как 
заболевание, возникающее в результате поражения головного мозга, перенесенного в перинатальный период развития или в период 

новорожденности [Семенова, Мастюкова, Смуглин]. В современной научной литературе, описывающей данное заболевание, определение термина дополнено: сопровождающееся двигательными, 
речевыми и психическими нарушениями [Шапкова]. Несмотря 
на то, что моторные нарушения у детей с детским церебральным 
параличом составляют большую часть проблем, однако зачастую 
они не являются главной проблемой.
В работах начала XX века подчеркивалось снижение интеллекта 
и недоразвитие речи у многих детей с детским церебральным параличом. М. Я. Брейтман первым описал патолого-анатомическую 
и клиническую картину ДЦП и отметил, что при данном заболевании нарушения проявляются не только в двигательной сфере, но 
и интеллекте, и речи [Брейтман].
Во второй половине XX века появились работы, посвященные 
изучению познавательных процессов и речи у детей с церебральным 
параличом [Калижнюк].
В настоящее время ДЦП рассматривается как заболевание, 
возникшее в результате поражения мозга, перенесенного в пренатальном периоде или в периоде незавершенного процесса 
формирования основных структур и механизмов мозга, что обусловливает сложную сочетанную структуру неврологических 
и психических расстройств. Наблюдается не только замедленный 
темп психического развития в целом, но и неравномерный, диспропорциональный характер формирования отдельных психических 
функций [Ковалев].
Важным звеном в патогенезе психических нарушений у детей 
с церебральным параличом является недоразвитие или аномальное 
развитие фило- и онтогенетически наиболее молодых мозговых 
структур, развивающихся уже в постнатальном периоде [Шипицына, Мамайчук].
В качестве причин развития ДЦП принято выделять пренатальные, перинатальные и постнатальные неблагоприятные факторы. На практике чаще всего встречаются комбинации факторов, 
действующих на разных этапах своего развития.
По данным ряда отечественных и иностранных исследователей, 
решающая роль в возникновении ДЦП принадлежит факторам 
пренатального периода — от 37 до 60 %, доля натальных — от 27 до 
40 %, а постнатальных — от 3 до 25 % [Власова, Певзнер]. Вместе