Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Тяжелый случай. Записки хирурга

Покупка
Артикул: 719201.03.99
Книга Атула Гаванде — практикующего хирурга и известного популяризатора науки — блестящее, смелое и невероятно увлекательное повествование о буднях врача, ежедневно имеющего дело с жизнью и смертью, вынужденного принимать решения подчас в ситуациях, когда наука ненадежна, информация ограничена, а ставкой является жизнь человека. Рассказывая трогательные, пронзительные истории из своей практики, автор откровенно говорит о серьезных проблемах и ограничениях современной медицины, о загадках человеческого организма, о том, как хорошие врачи становятся плохими, об удачах и неудачах в работе хирурга, о лечебных ошибках и о том, какое это счастье, когда удается спасти жизнь пациента.
Гаванде, А. Тяжелый случай. Записки хирурга / А. Гаванде. - Москва : Альпина нон-фикшн, 2019. - 332 с. - ISBN 978-5-00139-094-7. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.ru/catalog/product/1936372 (дата обращения: 17.04.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
Посвящается Кэтлин

Metropolitan Books 
Henry Holt and Company, New York

COMPLICATIONS

A S' N   I S

Atul Gawande

Москва
2019

Перевод с английского
СЛУЧАЙ
ТЯЖЕЛЫЙ

АТУЛ ГАВАНДЕ

ЗАПИСКИ ХИРУРГА

УДК 61
ББК 54.5
 
Г12

Переводчик Наталья Колпакова
Научный редактор Александр Минич, канд. мед. наук
Редактор Валентина Бологова, канд. биол. наук

Гаванде А.
Тяжелый случай. Записки хирурга / Атул Гаванде ; Пер. с англ. —  М.: 
Альпина нон-фикшн, 2019. — 332 с.

ISBN 978-5-00139-094-7

Книга Атула Гаванде — практикующего хирурга и известного популяризатора 
науки — блестящее, смелое и невероятно увлекательное 
повествование о буднях врача, ежедневно имеющего дело с жизнью 
и смертью, вынужденного принимать решения подчас в ситуациях, когда 
наука ненадежна, информация ограничена, а ставкой является жизнь 
человека. Рассказывая трогательные, пронзительные истории из своей 
практики, автор откровенно говорит о серьезных проблемах и ограничениях 
современной медицины, о загадках человеческого организма, о том, 
как хорошие врачи становятся плохими, об удачах и неудачах в работе 
хирурга, о лечебных ошибках и о том, какое это счастье, когда удается 
спасти жизнь пациента.
УДК 61
ББК 54.5

Г12

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может 
быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы 
то ни было средствами, включая размещение в сети интернет 
и в корпоративных сетях, а также запись в память ЭВМ для 
частного или публичного использования, без письменного разре-
шения владельца авторских прав. По вопросу организации до-
ступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь 
по адресу mylib@alpina.ru.

ISBN 978-5-00139-094-7 (рус.)
ISBN 978-0-8050-6319-6 (англ.)

© Atul Gawande, 2002
 
All rights reserved. 
© Издание на русском языке, перевод, оформление. 
ООО «Альпина нон-фикшн», 2019

Просветительский фонд 
«Эволюция»
основан в 2015 году сообществом 
российских просветителей.

Цель фонда — популяризация научного 
мировоззрения, продвижение здравомыслия 
и гуманистических ценностей, 
развитие науки и образования.
Одно из направлений работы фонда — 
поддержка издания научно-популярных книг.
Каждая книга, выпущенная при содействии 
фонда «Эволюция», тщательно 
отбирается серьезными учеными. 
Критерии отбора — научность содержания, 
увлекательность формы 
и значимость для общества.
Фонд сопровождает весь процесс создания 
книги — от выбора до выхода из печати. 
Поэтому каждое издание библиотеки фонда — 
праздник для любителей 
научно-популярной литературы.

Больше о работе просветительского 
фонда «Эволюция» 
можно узнать по адресу
www.evolutionfund.ru 

Содержание

Замечание автора.....................................................................................9
Предисловие ......................................................................................... 11

ЧАСТЬ I. НЕИЗБЕЖНОСТЬ ОШИБОК
Методом проб и ошибок ................................................................... 21
Компьютер и фабрика герниопластики ........................................ 52
Когда врачи ошибаются ..................................................................... 66
Девять тысяч хирургов .....................................................................100
Как хорошие врачи становятся плохими....................................115

ЧАСТЬ II. ТАЙНА
Пятница, 13-е; полнолуние ............................................................139
Непостижимая боль ..........................................................................145
Невыносимая тошнота .....................................................................163
Постыдный румянец ........................................................................182
Человек, который не мог перестать есть .....................................201

ЧАСТЬ III. НЕОПРЕДЕЛЕННОСТЬ
Последнее движение скальпеля ....................................................231
Загадка мертвых младенцев ............................................................249

Чье это тело, в конце концов? ........................................................256
Случай с красной ногой ...................................................................279

Благодарности ....................................................................................309
Об авторе ..............................................................................................314
Примечания .........................................................................................315

Замечание автора

Все события, описанные в этой книге, реальны. Чтобы сохра-
нить конфиденциальность их участников, мне пришлось изме-
нить имена некоторых пациентов, членов их семей и моих кол-
лег, а в ряде случаев и незначительные детали, по которым мож-
но было бы их узнать. Обо всех изменениях я упоминал в тексте.

П Р Е Д И С Л О В И Е  11

Предисловие

Однажды в мое дежурство в травматологию привезли парня лет 
20 с пулевым ранением в ягодицу. Пульс, давление, дыхание — 
все было в норме. Ассистент разрезал на нем одежду большими 
ножницами, и я осмотрел раненого с головы до ног, стараясь 
действовать методично, но быстро. В правой ягодице обнару-
жилось входное отверстие — аккуратная красная дырочка чуть 
больше сантиметра. Выходного отверстия я не нашел. Больше 
никаких повреждений не наблюдалось.
Парень был в сознании и напуган — скорее нами, чем самим 
ранением. «Я в порядке, — твердил он. — Я в порядке». Одна-
ко после ректального исследования моя перчатка оказалась 
в свежей крови. Через катетер из мочевого пузыря тоже потек-
ла ярко-красная жидкость.
Вывод был очевиден. Кровь означает, что пуля попала внутрь 
тела, пройдя сквозь прямую кишку и мочевой пузырь, объяс-
нил я пострадавшему. Крупные кровеносные сосуды, поч-
ка, другие отделы пищеварительного тракта также могут быть 
повреждены. Нужна срочная операция, отправляемся сейчас же. 
Он увидел выражение моих глаз, оглядел медсестер, уже гото-
вивших его к перевозке, и нехотя кивнул, отдавая себя в наши 
руки. Зашуршали колеса каталки, закачались на стойках пакеты 

Т Я Ж Е Л Ы Й  С Л У Ч А Й

для внутренних вливаний, мы неслись по коридорам, и перед 
нами распахивались двери. В операционной анестезиолог дал 
пациенту общий наркоз. Мы быстро сделали глубокий разрез 
сверху вниз посередине брюшной полости от грудной клетки 
до лобковой кости. Установили ранорасширители и открыли 
живот. А внутри… никаких повреждений.
Ни крови. Ни отверстия в мочевом пузыре. Ни отверстия 
в прямой кишке. Ни самой пули. Мы заглянули под хирурги-
ческую простыню — из катетера шла нормальная моча чисто-
го желтого цвета, без малейшего кровавого оттенка. Мы запро-
сили в операционную рентгеновский аппарат и сделали снимок 
таза, брюшной и заодно грудной полости. Пули нигде не было. 
Все это, мягко говоря, казалось странным. Почти через час 
бесплодных поисков нам ничего больше не оставалось, кроме 
как зашить парня. Дня через два мы сделали повторный рент-
ген брюшной полости, в правом верхнем квадранте которой 
обнаружилась засевшая там пуля. Мы никак не могли это объ-
яснить. Как свинцовая пуля больше сантиметра длиной про-
никла из ягодицы в верхнюю часть живота, ничего при этом 
не повредив, почему ее не было видно на предыдущем рентге-
новском снимке, откуда взялась кровь, которую мы все видели 
при первоначальном осмотре? Причинив пациенту больше вре-
да, чем сама пуля, мы наконец решили оставить в покое и ее, 
и молодого человека. Мы продержали его в больнице неделю. 
Кроме операционного шва, его ничто не беспокоило.

Я обнаружил, что медицина — странное и во многом неодно-
значное занятие. Огромная ответственность и поразительная 
бесцеремонность! Мы накачиваем людей наркотиками, втыка-
ем в них иголки и трубки, манипулируем химией, биологией 
и физикой их организма, погружаем в бессознательное состоя-
ние и выставляем на обозрение их тела. Мы непоколебимо уве-