Психология для медицинских работников среднего звена

Учебное пособие

Д. С. Гнедых, И. Р. Муртазина

ПСИХОЛОГИЯ 
ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ 
РАБОТНИКОВ 
СРЕДНЕГО ЗВЕНА

ИЗДАТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

УДК 159.9(075.80)
ББК 88.7, 88.8
 Г56

Р е ц е н з е н т ы: 
д-р псих. наук, доц. Р. В. Демьянчук (С.-Петерб. ун-т);  
д-р псих. наук, проф. О. Ю. Стрижицкая (С.-Петерб. ун-т)

Рекомендовано к изданию 
Учебно-методической комиссией 
по УГСН 37.00.00 «Психологические науки» 
Санкт-Петербургского государственного университета

Г56
Гнедых Д. С., Муртазина И. Р.
Психология для медицинских работников среднего звена: 
учебное пособие — СПб.: Изд-во С.-Петерб.  ун-та, 2022. — 168 с.
ISBN  978-5-288-06244-5

В пособии рассматриваются специализированные темы из области медицинской психологии, затрагивающие содержание профессиональной деятельности среднего медицинского персонала. Отличительной особенностью 
учебного пособия является сочетание теоретического материала с практическими заданиями, направленными не только на более глубокую проработку рассматриваемых тем, структурирование, анализ и активное обдумывание теоретического материала, но и на формирование навыков рефлексии, 
саморегуляции и профессионально-личностного саморазвития. Учебное 
пособие также включает в себя психологический практикум, позволяющий 
провести диагностику выраженности профессионально важных качеств будущих специалистов. Для более эффективного усвоения материала учебной 
дисциплины «Психология» представлены методические рекомендации для 
студентов по выполнению самостоятельных заданий.
Предназначено студентам медицинского колледжа, осваивающим 
учебную дисциплину «Психология» в рамках образовательной программы среднего специального образования по специальности «Сестринское 
дело».
УДК 159.9(075.80)
ББК 88.7, 88.8

Победитель ежегодного открытого конкурса учебных изданий СПбГУ 
«Университетский заказ — 2021»

 
© Санкт-Петербургский 
ISBN 978-5-288-06244-5 
      государственный университет, 2022

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение...................................................................................................... 
5

Глава 1. Введение.в медицинскую.психологию................................ 
7

1.1. Предмет,.задачи.и разделы.медицинской.
психологии......................................................................... 
—

1.2..Краткая.история.развития 
медицинской.психологии................................................
12

1.3..Основные.понятия 
медицинской.психологии................................................
16

1.4..Медицинская.этика.и деонтология................................
23

1.5..Психогигиена.и психопрофилактика............................
26

Глоссарий...................................................................................  
30

Вопросы.для.самоконтроля....................................................
31

Задания.для.самостоятельной.работы............................... 
—

Дополнительная.литература................................................. 
39

Глава 2. Психология.пациента..Психология.лечебного.
взаимодействия.........................................................................
40

2.1. Взаимосвязь.психических,.социальных.
и биологических.факторов.в развитии.болезни....... 
—

2.2. Внутренняя.картина.болезни,.реакция 
на.болезнь..Типы.отражения.болезни..........................
42

2.3. Психосоматика.................................................................. 
50

2.4. Психогении.и ятрогении..................................................
56

2.5. Психология.лечебного.взаимодействия..................... 
59

2.6. Психологический.уход.за.умирающим.........................
64

Глоссарий...................................................................................  
70

Вопросы.для.самоконтроля....................................................
71

Задания.для.самостоятельной.работы............................... 
—

Дополнительная.литература..................................................
76

Глава 3. Патопсихология..Психологические.особенности 
пациента..................................................................................... 
77

3.1..Расстройства.познавательных.и эмоциональных.
процессов...........................................................................  
—

3.2..Общие.особенности.психологии 
соматического.больного................................................. 
80

3.3..Особенности.психологии.пациентов.с различными.
заболеваниями.................................................................. 
83

Глоссарий...................................................................................  
90

Вопросы.для.самоконтроля....................................................
91

Задания.для.самостоятельной.работы................................
92

Дополнительная.литература..................................................
94

Глава 4. Профессионально-личностное.развитие.медицинского.
работника................................................................................ 
95

4.1..Профессионально.важные.качества.медицинского.
работника...........................................................................  
—

4.2..Профессиональная.деформация.личности................ 
97

4.3..Стресс.и совладающее.поведение 
(копинг-стратегии).............................................................
101

4.4..Эмоциональное.выгорание 
и саморегуляция.эмоционального.состояния............
107

Глоссарий................................................................................... .
114

Вопросы.для.самоконтроля....................................................
115

Задания.для.самостоятельной.работы............................... 
—

Дополнительная.литература..................................................
124

Заключение................................................................................................. .
126

Литература.................................................................................................. .
127

Приложения................................................................................................ .
134

Приложение.1...........................................................................  
—

Приложение.2........................................................................... .
136

Приложение.3........................................................................... .
137

Приложение.4........................................................................... .
140

ВВЕДЕНИЕ

Учебная дисциплина «Психология» для студентов медицинского 
колледжа специальности «Сестринское дело» направлена на изучение узкоспециализированных тем из области медицинской психологии, знание которых является необходимым условием будущей 
успешной профессиональной деятельности среднего медицинского 
персонала. В учебном пособии приведены разделы, в которых рассматриваются основные понятия медицинской психологии, проблемы этики и деонтологии, отдельные вопросы психогигиены, 
психопрофилактики, психосоматики, патопсихологии, психологии 
лечебного взаимодействия, а также профессионально-личностного 
развития медицинского работника. 
Среди основных компетенций, формированию которых способствует дисциплина «Психология» специальнсти «Сестринское дело», 
можно выделить следующие:
 
✓ понимать сущность и социальную значимость своей будущей 
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
 
✓ решать проблемы, оценивать риски и принимать решения 
в нестандартных ситуациях;
 
✓ осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития;
 
✓ самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.
Приведенный в учебном пособии материал поможет учащимся 
в их практической деятельности при решении задач, отражающих 
ситуации, с которыми они могут столкнуться в будущем, приступив 

к выполнению профессиональных обязанностей. В связи с этим задания, представленные в учебном пособии, направлены не только 
на воспроизведение теоретического материала, но и на его структурирование, анализ, активное обдумывание, что способствует развитию критического и творческого мышления учащихся.
Помимо теоретической информации, заданий для самоконтроля и списка рекомендованной литературы по каждой теме, учебное 
пособие включает в себя также методические рекомендации для 
обучающихся по самостоятельному выполнению отдельных заданий. Кроме того, неотъемлемой частью учебного пособия является включенный в него психологический практикум, позволяющий 
осуществить диагностику выраженности профессионально важных 
качеств будущих специалистов с целью их своевременной коррекции и составления плана профессионально-личностного развития 
каждого обучающегося.
Учебное пособие предназначено учащимся медицинского колледжа для освоения дисциплины «Психология» в рамках образовательной программы среднего специального образования по специальности «Сестринское дело».

Глава 1

ВВЕДЕНИЕ.В МЕДИЦИНСКУЮ.
ПСИХОЛОГИЮ

Основные цели: сформировать представление об основных проблемах медицинской психологии и ее разделах, проблемах медицинской 
этики и деонтологии; обеспечить освоение основных принципов психогигиены и психопрофилактики, а также повысить степень осознания роли среднего медицинского персонала в психогигиене и психопрофилактике населения.

1.1. Предмет, задачи и разделы 
медицинской психологии

Медицинская психология представляет собой одну из прикладных 
отраслей психологического знания, изучающую закономерности 
развития и функционирования психики в условиях возникновения 
и течения болезни, особенности лечения больных людей и использования психологических факторов в лечебном процессе, профилактической и гигиенической работе медицинского персонала. 
Стоит отметить, что в литературе можно встретить два разных 
понятия: «медицинская психология» и «клиническая психология». 
Давайте попробуем разобраться, являются представленные понятия 
синонимичными или же нет.
С. Л. Соловьев, определяя содержание и объем медицинской 
психологии, обращает внимание на то, что во многих странах распространенным является именно понятие «клиническая психология», а не «медицинская» [Соловьева, 2004]. В отечественной науке 
К. К. Платонов рассматривал клиническую психологию как часть 
медицинской психологии. Клиническая психология, с точки зрения 
К. К. Платонова, имеет прикладное значение и соответствует потребностям клиники — психиатрической, неврологической, соматической. В медицинскую психологию К. К. Платонов включил, помимо клинической психологии, психогигиену и психопрофилактику 
[Платонов, 1972; Соловьева, 2004; Сидоров, Парняков, 2000]. 

Н. Д. Лакосина с соавторами обращают внимание на близость 
данных терминов по смыслу и содержанию, подчеркивая, что большинство специалистов все же предпочитает использовать понятие 
«клиническая психология», поскольку «оно подчеркивает значение психологических факторов в клинике различных заболеваний 
и обеспечении помощи больному» [Лакосина и др., 2005, с. 10].
П. И. Сидоров, А. В. Парняков отмечают, что в современной оте- 
чественной медицине и психологии чаще всего термины «клиническая» и «медицинская» используются в качестве синонимов, однако 
далеко не всегда. Как пишут авторы, в нашей стране «медицинская 
психология являлась более высоко стоящим понятием, причем клиническая психология составляет ее основную часть, почти сливающуюся с ней» [Сидоров, Парняков, 2000, с. 18]. 
В. Д. Менделевич, затрагивая вопрос соотношения понятий «медицинская психология» и «клиническая психология», говорит о том, 
что в современной психологии представленные понятия используются как синонимы, подчеркивая, что у медиков существует традиция использовать термин «медицинская психология», у психологов — «клиническая психология» [Менделевич, 2001].
Мы будем, придерживаясь точки зрения В. Д. Менделевича 
и других отечественных исследователей, рассматривать термины 
«клиническая психология» и «медицинская психология» как синонимичные и использовать лишь один из них — «медицинская 
психология».
Медицинская психология является междисциплинарным разделом научного знания, занимающим пограничное положение между 
психологией и медициной, предметом которого, по мнению Н. Д. Лакосиной и Г. К. Ушакова, «являются многообразные особенности 
психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимальной системы психологических целебных влияний, в том числе всех обстоятельств, сопутствующих обслуживанию 
больного, которое правомерно объединить в систему врач — пациент» [Лакосина, Ушакова, 1984, с. 5]. 
Д. А. Шкуренко определяет медицинскую психологию как «отрасль психологической науки, направленную на решение теоретических и практических задач, связанных с психопрофилактикой 
заболеваний, диагностикой болезней и патологических состояний, 
а также на решение вопросов, связанных с психокоррекционными 
формами влияния на процесс выздоровления, решение различных 
экспертных вопросов, социальной и трудовой реабилитаций больных людей» [Шкуренко, 2002, с. 198].

С. Л. Соловьева приводит следующую цитату, отражающую представления ведущего советского психиатра А. В. Снежневского о медицинской психологии: «Медицинская психология представляет собой отрасль общей психологии, исследующую состояние и роль психической сферы в возникновении болезней человека, особенностях 
их проявлений, течения, исхода и восстановления. Медицинская 
психология в своем исследовании пользуется принятыми в психологии описательными и экспериментальными методами. Она, в свою 
очередь, содержит следующие отрасли: а) патопсихологию, изучающую психологическими методами расстройства психической деятельности; б) нейропсихологию, изучающую психологическими 
методами очаговые поражения головного мозга; в) деонтологию; 
г) психологические основы психогигиены — общей и специальной; 
д) психологические основы эрготерапии; е) психологические основы 
организации обслуживания больных в стационарах, амбулаториях, 
санаториях. Возможны и другие отрасли» [Соловьева, 2004, с. 4].
Таким образом, медицинская психология занимается решением теоретических и практических задач, касающихся поддержания 
и укрепления психологического здоровья населения, предупреждения заболеваний, диагностики патологических состояний, психокоррекции, экспертизы, социально-трудовой реабилитации здоровых и больных людей, а также изучением психологических особенностей профессиональной деятельности медицинского работника. 
Так, если ориентироваться на проблемы, которыми занимается медицинская психология (взаимовлияние психического и соматического в возникновении, течении и лечении болезней), а также практические задачи, которые перед ней ставятся (диагностика психических нарушений, различение индивидуальных психологических 
особенностей и психических расстройств, анализ условий и факторов возникновения болезней и др.), ее можно отнести к отраслям 
медицинской науки. Если опираться на теоретические предпосылки 
и методы исследования медицинской психологии, то эта наука, безусловно, является психологической [Репина и др., 2003].
В. В. Шевляков, говоря о медицинской психологии и ее роли 
в деятельности медицинского работника, подчеркивает, что знание 
медицинской психологии дает возможность адекватно оценивать 
влияние соматических болезней на психику пациента и психических расстройств на течение соматических болезней, способствует 
эффективному профессиональному общению с пациентом, его родственниками и коллегами на основе деонтологических принципов 
и принципов медицинской этики, ограждению его от неблагопри

ятных воздействий [Шевляков, 2010]. Знание психологии больного 
способствует развитию особого способа мышления медицинского 
работника, позволяющего ему замечать не отдельные признаки болезни, а человеческую личность в целом с присущими ей особенностями. Узкая специализация, без знания психологии пациента, нередко приводит к тому, что лечат болезнь, а не больного, забывая 
о его личностных и индивидуальных особенностях [Сидоров, Парняков, 2000].
Н. Д. Лакосина и др. предлагают выделять в рамках медицинской 
психологии два раздела: общую медицинскую психологию и частную медицинскую психологию [Лакосина и др., 2005, с. 11–13]. 
Как отмечают П. И. Сидоров, А. В. Парняков, общая медицинская психология «разрабатывает проблемы основных закономерностей психологии больного человека (критерии нормальной и измененной болезнью психики), проблемы психологии врача (медицинского работника) и психологии лечебного процесса» [Сидоров, 
Парняков, 2000, с. 20]. Также в рамках общей медицинской психологии «разрабатывается учение о взаимоотношениях психического и соматического в человеке (психосоматические и соматопсихические взаимоотношения), медицинские аспекты учения об 
индивидуальности и этапах постнатального онтогенеза ее, а также 
рассматриваются психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии» [Сидоров, Парняков, 2000, с. 20].
Что касается частной медицинской психологии, то она «раскрывает ведущие аспекты психологии больных при определенных 
заболеваниях, а также особенности врачебной этики при общении 
с ними» [Сидоров, Парняков, 2000, с. 21].
Описывая предмет и задачи медицинской психологии, В. В. Шевляков отмечает, что общая медицинская психология изучает [Шевляков, 2010, с. 19]:
1. Основные закономерности психологии пациента (критерии 
нормальной, временно измененной и болезненной психики); психологии медицинского работника, психологии общения медицинского работника и пациента, психологический климат отношений.
2. Психологические факторы, влияющие на болезнь, изменения 
психических процессов и психологического склада личности под 
влиянием болезни, влияние психических процессов и особенностей 
личности на возникновение и протекание болезни.
3. Индивидуальные особенности человека (темперамент, характер, личность) и их изменения в процессе жизни и болезни.