Судебная медицина

Судебная медицина

НОРМА
ИНФРАМ
Москва, 2022

Судебная
медицина

Под общей редакцией
заслуженного деятеля науки РСФСР,
доктора медицинских наук, профессора
В. Н. Крюкова

Учебник для среднего
профессионального образования

УДК 340.6(075.32)
ББК 58я723-1
С89

Авторский коллектив:

профессор В. Н. Крюков (ответственный редактор); профессор И. В. Буромский; профессор И. А. Гедыгушев; профессор
Н.
Н.
Качина;
профессор
Е.
М.
Кильдюшов;
профессор
В. О. Плаксин; доцент Ю. А. Солохин; доцент П. П. Ширинский.

Общая редакция профессора В. Н. Крюкова, научный редактор профессор И. В. Буромский.

Рецензенты:

Л. Н. Башкатов, заслуженный юрист Российской Федерации, кандидат юридических наук, доцент, начальник кафедры
уголовного права и уголовного процесса Академии ФСБ России, председатель Методического совета по циклу юридических
дисциплин;
кафедра судебной медицины и права Ярославской государственной медицинской академии (заведующий кафедрой заслуженный врач Российской Федерации, профессор В. В. Смирнов).

С89
Судебная медицина : учебник для среднего профессионального образования / под общ. ред. В. Н. Крюкова. — Москва : Норма : ИНФРА-М, 2022. — 432 с. : ил. — (Ab ovo).
ISBN 978-5-00156-243-6 (Норма)
ISBN 978-5-16-110147-6 (ИНФРА-М, online)

В учебнике изложены основные вопросы судебной медицины
применительно к производству судебно-медицинской экспертизы, в том числе судебно-медицинская танатология, экспертиза
механических повреждений, смерти от асфиксии, отравлений
и др. Приведены сведения по организации судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и
других лиц, о лабораторных и специальных методах исследования, применяемых в судебной медицине.
Для студентов и преподавателей образовательных организаций среднего профессионального образования юридического
профиля.

УДК 340.6(075.32)
ББК 58я723-1

© Коллектив авторов, 2022

Оглавление

Предисловие ............................................................................................
7
Глава 1. Судебная медицина и процессуальные и организационные
формы судебно-медицинской экспертизы ........................... 9
§ 1.
Определение понятий судебной медицины и судебномедицинской экспертизы. История развития судебной
медицины ...............................................................................
9
Контрольные вопросы ............................................................. 14
§ 2.
Общая характеристика судебно-медицинской
экспертной деятельности ...................................................... 14
Контрольные вопросы ............................................................. 28
Глава 2. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших,
подозреваемых, обвиняемых и других лиц ........................ 29
§ 1.
Основания назначения и организация судебномедицинской экспертизы живых лиц ................................. 29
Контрольные вопросы ............................................................. 33
§ 2.
Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья ......... 33
Контрольные вопросы ............................................................. 36
§ 3.
Экспертиза самоповреждений и искусственно вызванных
болезненных состояний .......................................................... 36
Контрольные вопросы ............................................................. 39
§ 4.
Экспертиза степени тяжести вреда причиненного
здоровью ................................................................................. 40
Контрольные вопросы ............................................................. 44
§ 5.
Экспертиза стойкой утраты трудоспособности ................. 45
Контрольные вопросы ............................................................. 48

§ 6.
Экспертиза в случае заражения ВИЧ-инфекцией
или венерической болезнью ................................................ 48
Контрольные вопросы ............................................................. 50

§ 7.
Экспертиза половых состояний и в связи с совершением
преступлений против половой неприкосновенности
и половой свободы личности .............................................. 51
Контрольные вопросы ............................................................. 65

§ 8.
Медико-криминалистическое установление
биологического возраста человека ...................................... 65
Контрольные вопросы ............................................................. 71

Глава 3. Расстройство здоровья и смерть в результате механических
повреждений ..........................................................................
72
§ 1.
Общие вопросы судебно-медицинской травматологии ...
72
Контрольные вопросы ...........................................................
83
§ 2.
Судебно-медицинская оценка повреждений,
причиненных тупыми твердыми предметами ..................
83
Контрольные вопросы ...........................................................
92
§ 3.
Особенности повреждений, образующихся при падении ....
92
Контрольные вопросы ...........................................................
95
§ 4.
Транспортная травма ...........................................................
95
Контрольные вопросы ........................................................... 117
§ 5.
Судебно-медицинская оценка повреждений, причиненных
острыми предметами ............................................................. 117
Контрольные вопросы ........................................................... 128
§ 6.
Огнестрельная травма ......................................................... 128
Контрольные вопросы ........................................................... 149

Глава 4. Расстройство здоровья и смерть от острого кислородного
голодания и воздействия физических факторов .................. 150
§ 1.
Острое кислородное голодание вследствие механического
задушения (асфиксии) ........................................................... 150
Контрольные вопросы ........................................................... 153
§ 2.
Странгуляционная асфиксия ............................................. 153
Контрольные вопросы ........................................................... 163
§ 3.
Компрессионная асфиксия ................................................ 163
Контрольные вопросы ........................................................... 165
§ 4.
Обтурационная асфиксия ................................................... 165
Контрольные вопросы ........................................................... 169
§ 5.
Задушение в замкнутом пространстве ...............................169
Контрольные вопросы .............................................................170
§ 6.
Утопление ............................................................................. 170
Контрольные вопросы ........................................................... 177
§ 7.
Действие высоких температур ........................................... 177
Контрольные вопросы ........................................................... 184
§ 8.
Действие низких температур .............................................. 184
Контрольные вопросы ........................................................... 187
§ 9.
Действие технического и атмосферного электричества ..... 187
Контрольные вопросы ........................................................... 194
§ 10. Действие различных видов лучистой энергии ................. 194
Контрольные вопросы ........................................................... 200
§ 11. Действие резких изменений атмосферного давления ..... 200
Контрольные вопросы ........................................................... 205

6
Оглавление

Глава 5. Расстройство здоровья и смерть вследствие отравлений ..... 206
§ 1.
Основные понятия и определения, используемые
в судебно-медицинской токсикологии ............................. 206
Контрольные вопросы ........................................................... 212

§ 2.
Отравления этиловым спиртом и его суррогатами
(техническими жидкостями) .............................................. 212
Контрольные вопросы ........................................................... 229
§ 3.
Отравления нейротропными ядами .................................. 230
Контрольные вопросы ........................................................... 237
§ 4.
Отравления едкими ядами ................................................. 237
Контрольные вопросы ........................................................... 244
§ 5.
Отравления деструктивными ядами .................................. 245
Контрольные вопросы ........................................................... 248
§ 6.
Отравления гемотропными ядами ..................................... 248
Контрольные вопросы ........................................................... 251
§ 7.
Отравления ядами общефункционального действия ...... 252
Контрольные вопросы ........................................................... 254

§ 8.
Пищевые отравления .......................................................... 254
Контрольные вопросы ........................................................... 260
§ 9.
Отравления ядохимикатами ............................................... 260
Контрольные вопросы ........................................................... 263
§ 10. Особенности осмотра места происшествия
и исследования трупа при подозрении на отравление ...... 263
Контрольные вопросы ........................................................... 268

Глава 6. Осмотр трупа на месте его обнаружения ......................... 269
§ 1.
Организация и порядок осмотра трупа ............................ 269
Контрольные вопросы ........................................................... 274
§ 2.
Основные вопросы, решаемые врачом
в процессе осмотра трупа .................................................. 275
Контрольные вопросы ........................................................... 280
§ 3.
Ситуационная оценка событий происшествия
в сопоставлении с данными осмотра трупа .................... 281
Контрольные вопросы ........................................................... 306
§ 4.
Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской
экспертизой при отдельных видах происшествий .............. 306
Контрольные вопросы ........................................................... 313

Глава 7. Судебно-медицинская танатология и экспертиза трупа .... 314
§ 1.
Умирание и смерть ............................................................. 314
Контрольные вопросы ........................................................... 320

Оглавление
7

§ 2.
Общие положения законодательства о трансплантации
органов и тканей человека и эвтаназии .......................... 321
Контрольные вопросы ........................................................... 323
§ 3.
Посмертные изменения и их судебно-медицинское
значение ................................................................................ 323
Контрольные вопросы ........................................................... 336
§ 4.
Судебно-медицинская экспертиза трупа .......................... 336
Контрольные вопросы ........................................................... 350
§ 5.
Особенности судебно-медицинской экспертизы
(исследования) трупов плодов и новорожденных ........... 350
Контрольные вопросы ........................................................... 360
Глава 8. Исследования вещественных доказательств
биологического происхождения как метод
идентификации личности и орудий травмы .................... 361

§ 1.
Общие вопросы исследования вещественных доказательств
биологического происхождения ............................................ 361
Контрольные вопросы ........................................................... 362
§ 2.
Судебно-медицинская экспертиза крови и ее следов .... 362
Контрольные вопросы ........................................................... 377
§ 3.
Судебно-медицинская экспертиза выделений ................. 377
Контрольные вопросы ........................................................... 380
§ 4.
Судебно-медицинская экспертиза волос .......................... 380
Контрольные вопросы ........................................................... 386
§ 5.
Идентификация личности и установление родства
методами исследования ДНК ............................................ 387
Контрольные вопросы ........................................................... 388
Глава 9. Некоторые виды идентификационных экспертиз
в судебной медицине .......................................................... 389

§ 1.
Теоретические основы производства идентификационных
экспертиз в судебной медицине ........................................... 389
Контрольные вопросы ........................................................... 393
§ 2.
Исследование следов и повреждений ............................... 394
Контрольные вопросы ........................................................... 402
§ 3.
Исследование наложений на орудиях травмы ................. 403
Контрольные вопросы ........................................................... 408
§ 4.
Реконструкция конкретных обстоятельств и условий
травмы по судебно-медицинским данным ....................... 408
Контрольные вопросы ........................................................... 416
§ 5.
Судебно-медицинские аспекты идентификации личности ... 416
Контрольные вопросы ........................................................... 431

8
Оглавление

Предисловие

При раскрытии преступлений против личности (гл. 16 и 18
Уголовного кодекса РФ (далее — УК РФ)) конструктивная
оценка явлений и процессов зачастую оказывается невозможной без специальных познаний в биологии и медицине. Судебно-следственная практика показывает, что особые затруднения
в раскрытии преступлений обычно бывают обусловлены дефектами при осуществлении первоначальных следственных действий. В связи с этим при получении юридического образования
в России в число обязательных для изучения дисциплин включена судебная медицина. Она имеет прямые связи с криминалистикой, уголовным и гражданским правом и процессом.
Современная судебная медицина располагает широким диапазоном научных знаний и технологий. Они могут быть с успехом использованы при «дешифровке» различных вещественных
доказательств биологического происхождения уже в ходе производства неотложных следственных действий, при этом ст. 178
Уголовно-процессуального кодекса РФ (далее — УПК РФ) предусматривает обязательное участие судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте его обнаружения или при эксгумации.
В учебнике применительно к задачам юриспруденции рассмотрены принципиальные вопросы судебно-медицинской диагностики воздействия различных внешних факторов на организм человека: вред здоровью и смерть от действия различных
орудий и оружия, электрического тока, токсических веществ
и др. Особое внимание уделено таким вопросам, как установление давности наступления смерти, прижизненности и последовательности причинения повреждений, а также особенностям
осмотра трупа на месте происшествия в ситуациях, наиболее
часто встречающихся в практике следственных работников.
Изучение курса судебной медицины предполагает овладение
необходимым объемом знаний, позволяющих квалифицированно осуществить осмотр трупа на месте его обнаружения, выявить и изъять вещественные доказательства биологического
происхождения, с учетом консультации специалиста в области

судебной медицины правильно и полно сформулировать вопросы, подлежащие решению посредством проведения судебномедицинской экспертизы.
Отдельные темы (осмотр места происшествия, идентификация орудия травмы, огнестрельное оружие и др.) представлены
с учетом их более полного изложения в специальных профильных курсах.
В первой главе учебника рассматриваются понятие судебной
медицины и процессуальные и организационные формы судебно-медицинской экспертизы в соответствии с УК и УПК РФ.
Вторая глава посвящена экспертизе живых лиц (с учетом постановления Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). Третья, четвертая и пятая главы
содержат вопросы расстройства здоровья и наступления смерти
в результате механических повреждений, от действия острого
кислородного голодания и других физических факторов, вследствие отравления. Учитывая социальную значимость различного
рода опьянений, в посвященной этому явлению главе авторы
стремились максимально полно изложить материал по данной
теме. Шестая и седьмая главы освещают порядок осмотра трупа
на месте его обнаружения и судебно-медицинской экспертизы
трупа. Восьмая и девятая главы посвящены исследованию вещественных доказательств и специальным видам судебно-медицинской экспертизы.
Представленные сведения по судебной медицине демонстрируют современный уровень ее диагностических возможностей. Вместе с тем они даны без излишней детализации способов и методов, составляющих предмет специальных познаний
врача. Наряду с этим сознательно сделан акцент на тех общих
способах и методах судебной медицины, знание и понимание
которых, безусловно, необходимы для оценки качества и полноты заключения судебно-медицинской экспертизы.

10
Предисловие