Ветеринарная пропедевтика

ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ - БАКАЛАВРИАТ

серия основана в 1 996 г.

Б.В. УША
И.М. БЕЛЯКОВ





                ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРОПЕДЕВТИКА




УЧЕБНИК



2-е издание, исправленное и дополненное


Допущено
            Учебно-методическим объединением вузов России по образованию в области технологии сырья и продуктов животного происхождения в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Ветеринарно-санитарная экспертиза» и направлению подготовки 36.03.01 «Ветеринарно-санитарная экспертиза»



Электронно    znanium.com

Москва
ИНФРА-М 2022

УДК 619:616.1/.6(075.8)
ББК 48.72я73

     У93



      Рецензенты:
        С.В. Шабунин — академик РАН, д-р ветеринар. наук, профессор (Всероссийский научно-исследовательский ветеринарный институт патологии, фармакологии и терапии);
        П.А. Паршин — д-р ветеринар. наук, профессор (Российский университет дружбы народов)



       Уша Б.В.

У93 Ветеринарная пропедевтика : учебник / Б.В. Уша, И.М. Беляков. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : ИНФРА-М, 2022. — 451 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — (Высшее образование: Бакалавриат). — DOI 10.12737/22175.


          ISBN 978-5-16-012207-6 (print)
          ISBN 978-5-16-105067-5 (online)

         В книге изложены современные методы клинических, лабораторных и специальных исследований домашних сельскохозяйственных животных. Подробно описаны специальные, инструментальные, графические исследования, которые все шире применяются при диагностике незаразных болезней. Приведены клинико-физиологические, биохимические показатели физиологического состояния животных разных видов в норме и при патологии. С учетом последних достижений науки и практики представлены данные по клинической гематологии, энзимологии, эндокринологии и возрастной патологии животных.
         Для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки 36.03.01 «Ветеринарно-санитарная экспертиза», а также будет полезен ветеринарно-санитарным специалистам и ветеринарным врачам.


УДК 619:616.1/.6(075.8)
ББК 48.72я73






                                       Материалы, отмеченные знаком

, доступны

в электронно-библиотечной системе Znanium.com

ISBN 978-5-16-012207-6 (print)
ISBN 978-5-16-105067-5 (online)

© Уша Б.В., Беляков И.М., 2016

    ПРЕДИСЛОВИЕ










   Продукцию высокой биологической ценности и ветеринарно-санитарного качества в максимальном количестве и при наименьших затратах труда и средств можно получить только от здоровых животных. Поэтому ранняя диагностика болезней, особенно субклинических форм, занимает ведущее место в комплексе ветеринарно-санитарных мероприятий, проводимых в животноводстве.
   Пропедевтика внутренних болезней (гр. proupaideutica, propaideuo — предварительное обучение, сжатое изложение основ распознавания) — наука о способах, методах и средствах изучения клинико-физиологического статуса животных и распознавания болезней, а также морфофункциональных особенностях животных в связи с условиями их существования. Она включает предварительное ознакомление с исследуемыми животными или их популяцией (визитация, анамнез); наблюдение, физическое, лабораторно-инструментальное исследования; изучение диагностического значения симптомов и синдромов (семиотика); выявление ведущего звена, основной причины заболевания (этиология), закономерностей развития болезни (патогенез), интерпретации морфофункциональных изменений; установление полной клинической картины болезни, особенностей ее течения и возникающих при этом осложнений; выработку витального и функционального прогнозов болезни.
   Для диагностирования болезней животных разрабатываются и внедряются в практику все более совершенные методы и средства аппаратурного и автоматизированного исследований, позволяющие получать точный и широкий спектр клинико-физиологических и биохимических показателей в короткий срок и с меньшими затратами труда. Однако это не только не исключает, но и предполагает применение и дальнейшее совершенствование прочно вошедших в повседневную клиническую деятельность высокоспецифичных методов и способов диагностики.
   Обучение ветеринарно-санитарных врачей диктует необходимость получения всесторонних знаний. Пропедевтика болезней животных будет способствовать более глубокой профессиональной подготовке будущих специалистов.
   Работа на мясокомбинатах, в убойных пунктах настоятельно требует от врача фундаментальных знаний.
   Дифференциальная диагностика инфекционных, инвазионных и незаразных болезней при приеме животных на убой — это решающий фактор получения безопасных в ветеринарно-санитарном отношении сырья и продуктов животного происхождения.

3

   Распознавание, прогноз течения и исход болезни — от этого во многом зависят и проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, последующая переработка скота и проведение, по необходимости, ветеринарносанитарных мероприятий, которые включают меры по дезинфекции или карантинированию.
   Пропедевтика болезней животных позволяет получить сведения для дальнейшего изучения внутренних болезней, хирургии, акушерства, инфекционных и паразитарных болезней. Пропедевтика базируется на данных биофизики, химии, анатомии, гистологии, физиологии, биохимии, микробиологии и других наук.
   С разработкой и освоением производства приборов на основе достижений электроники, микропроцессорной техники, волоконной оптики и средств дистанционного контроля клинико-физиологического статуса животных открываются новые возможности, поднимается общественный престиж практической ветеринарии. Задача состоит в неотложном расширении сферы их применения. Освоение достижений науки и передовой практики — необходимое условие подготовки квалифицированных специалистов, руководителей и воспитателей трудовых коллективов, способных самостоятельно решать производственные задачи.
   На характер клинико-биохимических проявлений болезней влияет множество факторов: вид, порода, возраст животных, технология содержания, кормления и ухода за ними, экономические, природно-экологические условия и др. Патологию животных нужно изучать не только на организменном (системном, органном, тканевом, клеточном, субклеточном, молекулярном), но и надорганизменном (популяционном) уровне интеграции. Популяционный генезис, особенно антропогенно обусловленной патологии, экологической и патологической физиологии, повышает роль общей и частной диагностики массовых болезней: метаболических, респираторных, желудочно-кишечных и т. д. Предлагаемое издание будет способствовать расширению пропедевтической подготовки ветеринарно-санитарных специалистов. В него введены новые главы: «Основы клинической эндокринологии», «Основы клинической энзимологии», «Синдроматика внутренних незаразных болезней», клиническое исследование животных раннего возраста» и др.
   В соответствии с требованиями квалификационной характеристики ветеринарно-санитарные врачи должны освоить:
   общие, инструментальные, лабораторные и функциональные методы исследования в объеме, необходимом для выполнения производственных и исследовательских задач;
   порядок клинического исследования животного, его органов и систем;
   методологию распознавания болезни;
   правила взятия, хранения и пересылки крови, мочи, другого биологического материала для лабораторного анализа;
   методику диспансеризации животных;
   правила ведения клинической документации;
   технику безопасности и правила личной гигиены при исследовании животных и при работе в лаборатории.

Глава 1 СТАНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ДИАГНОЗА И БОЛЕЗНИ




    1.1. ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ ПРОПЕДЕВТИКИ

   Проблема построения диагноза и прогноза болезней занимает центральное место и составляет основную концепцию клинической ветеринарии. Еще в XVIII в. лейденский (Нидерланды) врач Г. Бургаве (1668—1738) писал: «Qui bene diagnoscit bene curat» (правильно лечит тот, кто правильно диагностирует). Вместе с тем клиническая ветеринария — это одна из наиболее поздних организационных форм ветеринарного образования и основными, правда, наиболее значимыми своими достижениями обязана научно-техническому прогрессу XX в.
   Тем не менее врачебное искусство как форма общественного сознания и индивидуальной социальной деятельности формировалось уже в ранний период становления древних цивилизаций.
   В клинописях шумерской культуры (около 4200 г. до н. э.) сформулированы некоторые гигиенические предписания, нашедшие дальнейшее развитие в ассиро-вавилонском кодексе царя Хаммурапи (XVIII в. до н. э.). Например, в нем упоминается о лечении чахотки (туберкулеза), катаракты и других болезней, изложены основы законодательного регулирования врачебной деятельности (стоимость лечения животных, возмещения ущерба в случае падежа и т. п.).
   Одним из древнейших свидетельств народного искусства лечения животных считается Кахунский (Египет) папирус, написанный около 1850 г. до н. э. В Древнем Египте врачи стремились к узкой специализации (целители зубов, желудка, глаз и т. д.). В Древней Индии врачеватели умели бороться с катарактой, проводили пластические операции на лице, лечили от мочекаменной болезни.
   Геродот (около 484—425 гг. до н. э.) писал, что врачи Древнего Египта умели различать около 200 болезней, применяли методы осмотра, пальпации, исследовали пульс, температуру тела и даже проводили аускультацию.
   В Древнем Китае врачи различали около 260 видов пульса, в том числе 26 — для определения прогноза болезни. Они полагали, что настоящий врач не тот, кто лечит больного, а кто предупреждает болезнь. Китайцы считаются первыми фармакологами.



5

   В тибетском папирусе (1522 г. до н. э.) сказано: «В сердце есть сосуды, которые проходят к каждому члену тела. Если врач положит палец на голову, шею, руки, ноги или тело, всюду обнаружит сердце, так как сердце (биение) проходит к каждому члену и отзывается в сосудах каждого органа» (Б. Л. Гордон).
   В Древней Греции врачебное дело приобретает высокий общественный престиж, что засвидетельствовано в трагедии Эсхила «Прикованный Прометей» (525—456 гг. до н. э.).
   Наибольшее развитие получает храмовая медицина, а врачеванием занимались преимущественно члены семейных кланов. Так, например, «отец медицины» Гиппократ (460—377 гг. до н. э.) был четырнадцатым врачом в роду. Наряду с культом бога врачевания Эскулапа в VI—I вв. до н. э. возникают общины по обучению врачебному искусству. Косскую школу возглавил Гиппократ. Известность получила Книдская школа врачебного искусства. Позднее (около 1100 г.) в южноитальянском городе Салерно создается так называемая Гиппократова община (школа), известная благодаря созданному врачом А. Виллановой «Салернского кодекса здоровья» — сборника гигиенических правил. В основе догматов этой школы лежало учение Гиппократа.
   Гиппократ указывал, что организм не остается пассивным по отношению к болезни и активно с нею борется. Клод Бернар (1813—1878) назвал это утверждение «первым научным законом медицины». Гиппократ признавал большую роль гуморального фактора и конституциональных особенностей больных, их темперамента в патогенезе болезней. Среди людей он выделял сангвиников, холериков, флегматиков, меланхоликов, по-разному реагирующих на болезнетворные факторы. Он указывал на особую роль нарушения гармоничного состояния (эйкразии) соков организма при болезни, их дискразии, дисгармонии (кровь, слизь, желчь — светлая, черная). А выздоровление изображалось как итог их «сварения» или выделения из организма. Гуморальная теория в различных ее формах господствовала в медицине и ветеринарии до конца XIX в.
   Гиппократ писал: «...суждение образуется через глаза, уши, нос, руки и другие средства, с помощью которых мы распознаем, т. е. взглядом, осязанием, слухом, обонянием и вкусом... Больной ли, оператор ли он, или ощупывает, или обоняет, или пробует на вкус; примечает все остальное: волосы, цвет лица, кожи; вены, нервы, мускулы, мясо, кости, спинной мозг, головной мозг; то, что идет из крови; внутренности; живот, желчь, другие влаги...» Наряду с этим небезынтересно отметить, что в отличие от древнекитайской медицины, знавшей около 260 разновидностей пульса, у Гиппократа содержится только одно (!) упоминание о нем, да и то не имеющее практического значения. В то время считалось, что

6

артерии служат проводником не крови, а воздуха, а нервы есть не что иное, как «жилы», и т. п. Придавая важное значение методу сравнения, Гиппократ говорил: «...если симптомы болезни выступают недостаточно ясно и дыхание можно распознать ушами, то, прикладывая ухо к боку больного и выслушивая его в течение большего или меньшего времени, мы слышим внутри как бы кипение уксуса».
   Лечением лошадей и других животных в Древней Греции занимались гиппиатры, которые в своей деятельности руководствовались учением Гиппократа. Среди множества печатных работ по вопросам диагностики болезней и лечения животных особенно выделяются труды Апсирта (IV в.), которого именовали Гиппократом ветеринарии и считают основоположником учения о диагностике и теории болезней животных.
   Наряду с Гиппократом, Апсиртом, Колумеллой, Галеном в развитие ветеринарной науки и практики большой вклад внесли Демокрит, Геродот, Фукидид, Катон, Флавий Ренат — известные мыслители Древней Греции и Древнего Рима.
   В Древнем Риме большую известность приобрели работы Колумеллы (I в. до н. э.) и Рената (450—510 гг. до н. э.). В Риме сложилось особое сословие ветеринаров. Луций Колумелла ввел в обиход термин «veterinarus» применительно к лицам, занимавшимся лечением животных и уходом за ними. Он опубликовал один из наиболее ранних и систематизированных трактатов «О ветеринарной медицине».
   Клавдий Гален из Пергама (около 130—200 гг.) считал, что болезнь связана с нарушением движения атомов в организме.
   Изучению особенностей пульсации артерий Клавдий Гален, по существу один из первых ученых-врачей европейской цивилизации (физиолог, анатом), придавал большое значение. Исследуя место патологического процесса, его причину и характер, он выделял 27 видов пульсации. Биение артерий в области абсцесса он правильно оценил как признак развития воспалительного процесса. Герофил (III в. до н. э.) учил исследовать ритм, силу пульсации, наполнение артерий как показатели интенсивности «биения пневмы». Врачи того времени умели выделять целый ряд количественных и качественных характеристик пульса (частоту, силу, величину, скорость, полноту, длительность и др.). Руфус, в частности, ввел в клинический оборот понятие pulsus formikales («муравьевидный» пульс) — малый и частый, как движение агонизирующего; «мышиный» — уменьшающийся по величине подобно мышиному хвосту; «червеобразный» — слабеющий во времени; «капризный» — как скачки козы; «дикротический» — как эхо от удара по наковальне.
   Цельс (I в. до н. э.) был первым, кто выделил основные призна

7

ки воспаления: «... есть четыре признака, которые характерны для воспаления: краснота, опухание, жар, боль» (rubor, tumor, calor, dolor), которые впоследствии Клавдий Гален дополнил пятым — нарушением функций (functio laesae).
   Сын архитектора из Пергама К. Гален составил 83 медицинских сочинения, в том числе «О критических днях», «О пользе частей человеческого тела», «О смешении и силе лекарств», «О различных видах пульса». Его учение впоследствии было освящено церковью, и сомнение в его правильности считалось кощунством. Сам о себе он писал следующее: «Гиппократ сделал кое-что и проложил пути. Но я их выровнял и сделал проходимыми». Тем не менее основу учения Галена составляет гуморальная патология Гиппократа, но помимо дискразии он считал причинами болезни изменения так называемых элементарных свойств (тепло, холод, сухость, влажность). Он выделял притягающую, удерживающую, отделяющую (апскритическую) и изгоняющую природные силы организма. Для каждого лекарственного средства он также признавал специфическое элементарное свойство. Лихорадку он рассматривал как противоестественное изменение температуры тела. Легкая форма лихорадки (ephemera) происходит, по Галену, когда нарушается лишь «дух воздуха», а когда поражены кровь и соки, возникает септическая, или гнилостная, лихорадка. Если нагреваются также сердце и плотные части тела, то это гектическая лихорадка. Однодневная лихорадка, утверждал Гален, обязана своим происхождением слизи, трехдневная — желчи, а четырехдневная — черной желчи.
   Учение К. Галена нашло некоторое продолжение в трудах византийских ученых-врачей IV—VII вв., хотя врачебное искусство еще не считалось одним из «семи свободных искусств» (грамматика, риторика, арифметика, геометрия, музыка, диалектика, астрономия). Учение Гиппократа все более обрекалось на забвение. В большом почете в это время были астрономия, алхимия. С расцветом восточной культуры труды Гиппократа и Галена переводят на арабский язык (IV в.). (На латыни труды Галена опубликованы в 1490 г., а Гиппократа — в 1525 г.)
   В IV—XIII вв. арабская медицина получает развитие в Персии, Северной Африке, Испании. Основу арабской медицины также составляли учения Гиппократа и Галена. К ним присоединялись новые элементы — химия и фармация. Арабские врачи-алхимики основали методы анализа и синтеза, дистилляции, сублимации, преципитации, приготовления солей, алкоголей (араб, al cohol — веселящий). Они верили в спиритуализм, видя в лекарственных веществах носители некоего духа, силы.
   Одним из знаменитых арабских врачей был Рамзес X в. н. э.), который сначала был учителем медицины и философии в г. Багда

8

де, затем возглавлял лазарет в Раи. Ему принадлежат такие труды, как «О лечении болезней», «Афоризмы» и «Antidotarium».
   Непреходящее значение для врачей имели труды Авиценны (Абу-Али Ибн-Сина, 980—1037), опубликованные более чем в 100 работах, в том числе в «Каноне врачебной науки», который был переведен на латинский язык, став настольным руководством врачей XII—XVII вв. Авиценна различал уже 32 разновидности пульса, имеющие клиническое и прогностическое значение (неизвестные Гиппократу). Он учил, что надо изучать как причину болезни, так и причину здоровья. Авиценна различал следующие причины болезней: 1) вредность климата, местности, времени года; 2) вредности условий быта, особенно питания; 3) изнурительная работа; 4) склонности, обусловленные телосложением; 5) душевные потрясения. Труды Авиценны в рукописном варианте в Европе были опубликованы в XII в., а в печатном — в 1473 г.
   Медицинский центр в Салерно, называвшийся Гиппократовой общиной (школой), был продолжателем греческой врачебной школы (X—XV вв.). Принятый в 1224 г. закон обязывал слушателей школы в течение трех лет изучать логику, а затем врачебные трактаты. В 1220 г. образовалась другая видная школа врачебного искусства в Монпелье, обучение в которой также строилось на греко-римско-арабской догматике. Вскрытие трупов было запрещено религией до XIV в., поэтому известен лишь один случай вскрытия трупа умершего человека в Болонье (1220 г.) и другой — в Монпелье (около 1370 г.). Критика медицинских (как и религиозных) догматов не допускалась и всемерно пресекалась. Так, Роже Бэкон за утверждение приоритета экспериментов в приобретении знаний был заключен на 30 лет в тюрьму.
   Видную роль в становлении клинической концепции болезни играл Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, названный впоследствии Парацельсом (1493—1541). Он родился близ Цюриха в семье врача и после обучения в Базеле посетил большинство стран Западной Европы, что дало ему широкий практический опыт врачебной деятельности. В 1527 г. он был назначен профессором физики, медицины и хирургии университета, а также заместителем городского врача в Базеле. В 1528 г. вследствие конфликта с магистратом он покидает город и много скитается по городам Европы, занимаясь врачебной деятельностью. Его перу принадлежат работы «Комментарий к афоризмам Гиппократа», «Три больших книги о лечении ран», «Госпитальная книга», «Семь книг об открытых вредностях», «О подагре» и др. В отличие от теории Гиппократа и Галена о гуморальной патологии он свою врачебную концепцию основывал на химиатрической системе

9

представлений и тем самым проложил новые пути в медицине, несмотря на отмечавшиеся, особенно учениками, его личные недостатки и склонность к мистицизму. Химиатрическая, химическая (спагирическая) система Парацельса состоит в признании связи болезни с воздействием лекарств на организм («добродель и сила лекарства»). Он рассматривал жизнь и болезнь в органическом единстве с внутренней средой организма.
   Многие врачи приносили себя в жертву во имя науки, своей профессии, подвергая себя опасным для жизни экспериментам. Еще Гиппократ писал: «Есть некоторые из искусств, которые для обладающих ими тяжелы, а для пользующихся ими благодетельны и для обыкновенных людей — благо, приносящее помощь, а для занимающихся ими — печаль. Из числа этих искусств есть и то, которое эллины называют медициной. Ведь врач видит ужасное, касается того, что отвратительно, и из несчастий других пожинает для себя скорбь; больной же, благодаря искусству, освобождается от величайших зол, страданий, от скорби, от смерти, ибо против всего этого медицина является целительницей. Но слабые стороны этого искусства трудно узнать, а сильные — легко, а эти слабые стороны известны одним врачам...»
   Так, Андрей Везалий (1514—1564) — основатель современной анатомии ради своей науки покинул Бельгию, учился в Париже (у Видия и Сильвия), проводил анатомические опыты в Италии, работал профессором анатомии в Падуе. После опубликования своей фундаментальной работы «De corporis humane fabrica libri septem» он приобрел широкую известность, работал лейб-медиком королей Карла V и Филиппа II в Мадриде, а затем как маг был приговорен испанской инквизицией к смерти, но по милости Филиппа II казнь ему заменили искупительным паломничеством в Иерусалим, на пути куда он и умер.
   В России в царствование Ивана Грозного два зарубежных врача по причине смерти леченных ими двух царевичей были зарезаны «аки овцы». Таких примеров в истории известно множество.
   В истории Древней Руси при анализе становления ветеринарного дела следует выделить два периода: дофеодальный, когда преобладали патриархально-родовые общественные отношения (X в.), и феодальный (с XI в.). В феодальный период восточнославянские племена занимались скотоводством и уже имели элементарные знания об отдельных болезнях животных. В феодальном манускрипте «Стратегион» (конец VI — начало VII в.) имеются данные о том, что анты (славяне) имели много скота, умели его разводить и выращивать. Двигаясь на Балканы, они вели с собой многочисленные стада животных. Языческий бог Волос, по воззрениям древних славян, был покровителем животных; в период массовых болезней они обращались к нему за помощью с молит

10