Адаптированный вариант классификации RPA при лечении глиом высокой степени злокачественности (часть 2)

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N11.

Текущий раздел: Лучевая терапия 

 

Адаптированный вариант классификации RPA при лечении глиом высокой степени 

злокачественности (часть 2).  

Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Даценко П.В., ФГБУ «Российский научный центр 

рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ, г.Москва.

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/izmp2_v11.htm

Статья опубликована 30 ноября 2011 года.

Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”: 

 

Сведения об авторах:

Рабочий адрес: 117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86, ФГБУ «Российский Научный 

Центр Ренгенорадиологии» 

• Паньшин Георгий Александрович – д.м.н., проф. руководитель отдела лучевой 

терапии и комбинированных методов лечения РНЦРР Тел.: 8-(915)-114-71-41, 

Факс: (495) 334-79-24, g.a.panshin@mail.ru  

• Даценко Павел Владимирович – д.м.н., в.н.с. отдела лучевой терапии и 

комбинированных методов лечения РНЦРР, тел. (495) 333-92-10, 

pDacenko@rambler.ru  

• Измайлов Тимур Раисович – к.м.н., н.с. РНЦ РР, тел. 8-(926)-204-86-98, 8-(499)
120-81-91, T-izm@mail.ru         -  ответственный за переписку 

Ответственный за переписку: Измайлов Тимур Раисович, тел. 8-(926)-204-86-98, 8
(499)-120-81-91, T-izm@mail.ru 

 

 Резюме

В пилотном исследовании 396 пациентов с верифицированными злокачественными опухолями 

головного мозга 3-4 степени злокачественности (grade 3-4) показана роль адаптированного 

варианта классификации RPA в выработке оптимальных программ лечения при глиомах: режимы 

фракционирования, химиотерапия с темозоломидом (TMZ), объем хирургического вмешательства.  

Традиционный режим фракционирования с разовой очаговой дозой (РОД) 2 Гр и суммарной 

очаговой дозой (СОД) 60-62 Гр у пациентов с глиобластомами и 54-56 Гр при анапластических 

опухолях grade 3 предпочтительнее использовать у пациентов с классами RPA I-III (РНЦРР). При 

использовании нерадикального уровня СОД отмечено значимое снижение показателей 

выживаемости.  

Средний режим фракционирования с РОД 3 Гр и СОД 51-54 Гр у пациентов с глиобластомами и 

45-48 Гр при анапластических опухолях grade 3 возможно использовать  у пациентов с классами 

RPA IV-V (РНЦРР). Подчеркивается необходимость подведения радикального уровня СОД. 

Химиолучевое лечение с темозоломидом целесообразно применять у пациентов с классами RPA 

II-IV, чисто лучевое – при классе RPA V. В группе с классом RPA I (РНЦРР) лучевое лечение 

является самодостаточным. 

Тотальное удаление опухоли у пациентов с классами RPA II-III достоверно улучшает показатели 

выживаемости. У пациентов с классами RPA IV-V объем хирургического вмешательства не влияет 

на результаты лечения, и тотальное удаление опухоли нецелесообразно. В группе с классом RPA I 

желателен максимальный объем при проведении хирургического лечения.       

Использование адаптированной классификации RPA (РНЦРР) приведет к более избирательным 

подходам и индивидуализации лечения.     

Ключевые слова: опухоли головного мозга, лучевая терапия, RPA классы. 

 

Adapted version RPA-classification in treatment program of brain tumors grade 3-4 (part 

2)

Izmailov TR, Panshin GA, Datsenko PV

Federal State Budget Establishment Russian Scientific Center of Roentgenoradiology 
(RSCRR) of Ministry of Health and Social Development of Russian Federation, Moscow 

Summary

In a pilot study of 396 patients with verified malignant brain tumors grade 3-4 shows the role of the 

adapted version RPA classification in the development of optimal treatment programs in gliomas: 

fractionated radiotherapy, chemotherapy with temozolomide, the volume of surgical intervention.

The current standard of care remains 60 Gy in 30 fractions for patients with glioblastomas and 54 Gy in 

27 fractions - for patients with gliomas grade 3 is preferred in RRA classes I-III  

(RSCRR), was a significant decrease in survival when using non-radical doses. 

Hypofractionation delivered in 17 fractions of 3 Gy for patients with glioblastomas and 45 Gy in 15 

fractions - for patients with gliomas grade 3 is preferred in RRA classes IV-V (RSCRR), emphasizes the 

need to take stock of radical doses.  

Radiotherapy with temozolomide is useful in patients with classes II-IV, pure radiation - in class V. In the 

group 
with 
class 
I 
(RSCRR) 
pure 
radiation 
therapy 
is 
sufficient. 

Total removal of the tumor in patients with classes II-III significantly improved survival rates. In patients 

with class IV-V the volume of surgical intervention does not affect the results of treatment and total 

tumor removal is impractical. In the group with class I desired maximum volume during surgery. 

Using the adapted classification of RPA (RSCRR), and the division of patients into RPA-classes will lead 

to more selective and individual approaches to treatment. 

Key words: brain tumors, radiatiotherapy, RPA classes.