Медицинская антропология

МЕДИЦИНСКАЯ 
АНТРОПОЛОГИЯ

Д.В. МИХЕЛЬ

Москва
ИНФРА-М

2021

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Рекомендовано Межрегиональным учебно-методическим советом 

профессионального образования в качестве учебного пособия 

для студентов высших учебных заведений, обучающихся 

по гуманитарным и медицинским направлениям подготовки 

(квалификация (степень) «бакалавр») 

(протокол № 6 от 16.06.2021)

УДК 614.2+572.9(075.8)
ББК 51.1я73

М69

Михель Д.В.

М69
Медицинская антропология : учебное пособие / Д.В. Михель. — 

Москва : ИНФРА-М, 2021. — 338 с. — (Высшее образование: Бакалавриат). — DOI 10.12737/1072201.

ISBN 978-5-16-015975-1 (print)
ISBN 978-5-16-108359-8 (online)
В учебном пособии изложены цели и задачи медицинской антрополо
гии как междисциплинарной сферы научного знания, обсуждается круг ее 
основных проблем. Рассмотрены наиболее значимые предметные области 
дисциплины: здоровье и болезнь в контексте культуры, системы врачевания (народная медицина и биомедицина), гуманитарные проблемы репродуктивного и психического здоровья и др.

Соответствует требованиям федеральных государственных образова
тельных стандартов высшего образования последнего поколения.

Для научных работников, преподавателей и студентов гуманитарных 

и медицинских вузов, обучающихся по программам бакалавриата и магистратуры, всех интересующихся медицинской антропологией.

УДК 614.2+572.9(075.8)

ББК 51.1я73

Р е ц е н з е н т:

В.И. Харитонова, доктор исторических наук, главный научный со
трудник Института этнологии и антропологии, заведующий Центром 
медицинской антропологии Российской академии наук

ISBN 978-5-16-015975-1 (print)
ISBN 978-5-16-108359-8 (online)
© Михель Д.В., 2021

Введение

Медицинская антропология как учебная дисциплина, преподава
емая в университетах разных стран, существует уже более полувека, 
но в России она в основном продолжает оставаться за пределами 
студенческих аудиторий. Мы уже неоднократно анализировали 
опыт преподавания медицинской антропологии в вузах России, 
в том числе в рамках специальной статьи «Медицинская антропология: кому и что преподавать?»1. Большое желание привнести эту 
дисциплину в Российские вузы привело к тому, что летом 2013 г., 
во время заседаний X Конгресса антропологов и этнологов России, 
целая группа ученых объединилась в Ассоциацию медицинской антропологии, одна из задач которой — продвижение медицинской 
антропологии в пространство высшего образования.

Знакомство с медицинской антропологией могло бы быть весьма 

полезным студентам как медицинских вузов, так и вузов социально-гуманитарного профиля. Для будущих врачей-лечебников, 
врачей-педиатров, врачей-стоматологов, врачей по гигиене и эпидемиологии, провизоров, клинических психологов, социальных работников, а также студентов, обучающихся по программе высшего образования «сестринское дело» (бакалавриат), медицинская антропология — это прежде всего социально-гуманитарная дисциплина, 
имеющая столь же важное значение, что и история медицины, 
медицинская социология (социология медицины), философия, 
биоэтика, медицинское право. Ее задача — помочь формированию 
гуманитарного мышления, призванного дополнить клиническое 
мышление и сформировать целостный взгляд на человеческих индивидов, когда они сталкиваются с проблемами, касающимися их 
здоровья. Для студентов, которые обучаются по таким программам 
высшего образования, как «Этнология и антропология», «Социология», «Психология», «История», «Философия», «Культурология», «Регионоведение», «Менеджмент» (бакалавриат и магистратура), знакомство с этой дисциплиной призвано сформировать 
понимание того, что среди проблем, с которыми регулярно сталкиваются как индивиды, так и целые общества, особую важность 
имеют именно проблемы здоровья и болезни, и что люди всегда 
вынуждены уделять им огромное внимание, решать эти проблемы, 
уметь их правильно оценивать и анализировать. В современном 

1 
Медицинская антропология и биоэтика. 2018. № 2 (16). URL: http://doi.
org/10.5281/zenodo.2566475

корпусе социально-гуманитарных знаний медицинская антропология занимает свое собственное место, являясь медико-гуманитарной дисциплиной, одной из числа medical humanities. При этом 
она интердисциплинарна, поскольку участвует в диалоге с различными социально-гуманитарными, медицинскими, биологическими 
и экологическими науками.

Предлагаемое учебное пособие ориентировано на широкую сту
денческую аудиторию — как на будущих медиков, так и студентов, 
изучающих социально-гуманитарные науки. Опыт преподавания ее, 
начиная с 2002 г., в разных вузах России (Москва, Саратов, Томск 
и др.) свидетельствует о том, что она может найти себя в учебных 
планах — и на уровне бакалавриата, и на уровне магистратуры.

Приступая к изучению курса, студенты должны обладать:

• общенаучными представлениями о строении мира и места в нем 

человека;

• пониманием общих закономерностей биологической и куль
турной эволюции;

• общекультурными сведениями о разнообразии человеческих об
ществ.
При освоении данной дисциплины студенты должны:

• уметь объяснять философское и научное содержание вопросов 

о природе человека;

• представлять границы применимости естественно-научного 

и социально-гуманитарного знания;

• понимать ценность научного факта и его значение для развития 

научной теории;

• осознавать ценность знаний о разнообразии культурных практик 

сохранения здоровья.
В результате изучения материала по дисциплине, представлен
ного в учебном пособии, студенты будут:
• знать содержание основных вопросов медицинской антропо
логии: что такое здоровье и болезнь в их социально-гуманитарном аспекте; что люди делают, чтобы сохранить здоровье; 
к кому они обращаются для этого; какие существуют способы 
здоровьесбережения и врачевания; что такое медицинский 
плюрализм, и какие бывают медицинские системы; что такое 
неконвенциональная (народная) медицина, и каковы социокультурные характеристики конвенциональной медицины 
(био  медицины); какие социальные, культурные, экономические 
и политические факторы влияют на состояние индивидуального 
и общественного здоровья, в том числе репродуктивного и психического;

• уметь использовать основные естественно-научные и соци
ально-научные представления о картине мира и месте в нем человека, а также научно-исторические представления о развитии 
человека и общества при объяснении основных вопросов медицинской антропологии; обосновывать личную позицию по отношению к проблемам здоровья и болезни в контексте культуры, 
толерантно воспринимать социальные и культурные различия;

• владеть навыками медико-антропологического анализа в про
фессиональной деятельности и мировоззренческих и общекультурных дискуссиях; использовать методы медико-антропологического исследования для изучения актуальных гуманитарных 
проблем современности, для идентификации потребностей 
и интересов представителей различных социальных групп, касающихся здоровья и здоровьесбережения.

Глава 1.

ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКАЯ АНТРОПОЛОГИЯ

Краткий обзор главы

В этой главе рассматривается вопрос о том, как некоторые 

проблемы, сопровождающие развитие современной медицины, 
стали предметом социально-гуманитарного знания. Обсуждается, 
какую поддержку докторам предложили социокультурные антропологи, и как в ходе этого возникла медицинская антропология. 
Кратко характеризуются основные направления развития современной медицинской антропологии. Дается обзор сфер применения медицинской антропологии в практическом здравоохранении и в отношении развития академического знания.

Цели изучения

К концу этой главы вам необходимо знать следующее:

• какими особенностями характеризуется развитие современной 

медицины, и с какими проблемами в связи с этим сталкиваются 
медицинские работники;

• в чем заключается содержание критики, обращенной в адрес 

био медицины;

• в чем заключается интерес медицинского сообщества к соци
ально-гуманитарному знанию, и какую помощь медикам могут 
оказать антропологи в качестве специалистов по культурам;

• чем было вызвано возникновение медицинской антропологии;
• в каких направлениях развивается современная медицинская 

антропология;

• каковы основные сферы применения медицинской антропо
логии.

1.1. МЕДИЦИНА В ФОКУСЕ СОЦИАЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ

Развитие медицины последние два столетия сопровождалось 

чередой бесконечных достижений и завоеваний, что, бесспорно, 
превратило ее в одно из наиболее бесценных богатств человечества. Успехи медицины в борьбе с болезнями, в лечении травм 
и ранений, новые способы спасения людей от смерти, решительные 
шаги по продлению жизни, предлагаемые научные объяснения здоровья и нездоровья, общий эффект от разнообразных медицинских 

мер, направленных на снижение уровня смертности во всех странах 
мира, — все это служит объяснением того, почему медицина стала 
одним из важнейших социальных институтов современного общества, мощной культурной силой и заслужила особое внимание 
со стороны мыслящих людей.

Вместе с тем развитие самой медицины не лишено недостатков, 

многие из которых отчетливо видят сами представители медицинского сообщества. Они были прекрасно охарактеризованы доктором 
Маргарет Чен, бывшим Генеральным директором Всемирной организации здравоохранения, во время ее выступления на крупной 
международной конференции в Макао в 2015 г.

«Население богатых стран зачастую негативно относится к со
временной медицине, которая воспринимается как отрасль чрезмерно специализированная и чрезмерно полагающаяся на использование лекарственных препаратов, где пациента рассматривают как 
набор отдельных деталей, а не как единое целое. Люди хотят большего контроля за тем, что врачи делают с их телом. Они хотят 
самостоятельно регулировать вопросы своего здоровья. Как видно 
на примере движения противников вакцинации, науке зачастую 
не доверяют, а иногда и демонизируют ее. Слухи, распространяемые через социальные сети, могут иметь больший вес, чем сотни 
грамотно написанных и рецензированных научных докладов» (Чен, 
2015).

Всемирная организация здравоохранения — специальное учреждение 

Организации Объединенных Наций наряду с ЮНЕСКО (Организация 
Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры), 
ЮНИСЕФ (Фонд помощи детям) и МОТ (Международная организация труда). Состоит из 194 государств-членов. Его основная функция 
заключается в решении международных проблем здравоохранения 
населения Земли. Была основана в 1948 г. Штаб-квартира в Женеве 
(Швейцария). Имеет свой Устав. Руководящие органы — Всемирная 
ассамблея здравоохранения, Исполнительный комитет ассамблеи, Генеральный директор. С 2007 по 2017 г. Генеральным директором была 
Маргарет Чен. В 2017 г. ее сменил Тедрос Адхан Гебрейесус (Эфио пия).

Характеризуя состояние современной медицины, доктор Чен 

обращает внимание на проблему, связанную с существованием побочных эффектов от некоторых форм лечения:

«Люди боятся, что новые сильнодействующие лекарственные 

средства могут иметь побочные эффекты, о существовании ко

торых либо неизвестно, либо известно, но намеренно не сообщается» (Чен, 2015).

Кроме того, она говорит о возникновении кризиса доверия в от
ношениях между врачами и пациентами:

«В некоторых случаях люди также не доверяют врачам. Они 

хотят получить мнение еще одного специалиста, затем еще одного. Они стремятся найти самого опытного врача … По мнению 
некоторых аналитиков, причиной этого разочарования и недоверия 
со стороны пациентов являются особенности самой системы оказания медико-санитарной помощи, ее инфраструктуры, профессиональной подготовки, мотивации врачей и господствующих сегодня 
установок. Так, во многих странах система требует от врача уделять каждому пациенту не более 20 минут» (Чен, 2015).

Наконец, она обращает внимание на проблему, связанную с за
медлением темпов прогресса в области медико-биологических 
исследований, которые традиционно были главной причиной 
успешной работы врачей во всем мире:

«В том, что касается научных исследований и разработок, про
гресс современной медицины, позволивший добиться колоссального 
увеличения продолжительности жизни, сегодня замедлился. Открытие поистине новых молекулярных соединений становится все 
более редким явлением … До сих пор не созданы лекарственные препараты для лечения деменции или ожирения. Многие дорогостоящие 
препараты для лечения рака позволяют продлить жизнь больного,
но лишь на несколько месяцев. При этом качество продленной таким 
образом жизни нередко является весьма сомнительным» (Чен, 2015).

Проблемы, обозначенные доктором Чен, возникли, увы, не вчера. 

Многие из них давно уже были видны профессиональному медицинскому сообществу. Они также не оставались в стороне 
и от взглядов более широкой общественности, включая ученыхгуманитариев и обществоведов. Драматический характер этих 
проблем вызывал к жизни не только непрекращающуюся череду 
дискуссий о состоянии современной медицины и ее недостатках, 
но и стимулировал рост новых форм медико-гуманитарных исследований, призванных всесторонне анализировать эти проблемы 
и искать пути их решения.

В предлагаемом ниже учебном пособии основное внимание уде
ляется такому современному медико-гуманитарному направлению 
научных исследований, как медицинская антропология. Но прежде 

чем обратиться непосредственно к самой медицинской антропологии и изложить круг ее основных проблем, необходимо еще немного задержаться на вопросе о восприятии современной медицины со стороны общественности и кратко рассмотреть те из них, 
которые традиционно стоят в поле ее внимания.

1. Какими особенностями характеризуется современная меди
цина?

2. В чем заключается ее влияние на жизнь общества?
3. В чем состоят особенности современного медицинского мыш
ления?

1.1.1. Современная медицина 

в фокусе общественного внимания

Современную медицину характеризуют три основные черты:
1) массовый характер предоставляемой помощи;
2) опора на научные знания;
3) использование технологий.
В самом деле первое, что бросается в глаза, это ее масштаб. 

Современная медицина является общественной, массовой. Она 
широко узнаваема в этом своем качестве повсеместно, о какой бы 
стране мира ни шла речь. Массовой она стала, в сущности, лишь 
в ХХ в. До этого времени услугами докторов могли воспользоваться только знатные и состоятельные люди, крупные землевладельцы и городская буржуазия. В ХХ в. медицинской помощью 
стали пользоваться представители всех слоев общества, как горожане, так и сельские жители. Это оказалось возможным благодаря созданию современных институтов здравоохранения, подконтрольных правительствам. В свою очередь, такие институты 
появились как результат общей трансформации государственных 
институтов и принятия современными государствами на себя дополнительных обязательств по защите интересов населения, в том 
числе общественного здоровья.

Во-вторых, современная медицина вполне заслуженно считается 

«научной медициной». Кроме того, все чаще она характеризуется 
как «биомедицина», поскольку само медицинское знание опирается 
преимущественно на данные биологии. По меньшей мере уже четыре столетия доктора широко используют достижения различных 
естественных наук, и огромное число врачей наряду с предоставлением медицинской помощи занимаются научно-медицинскими 
исследованиями. Уже в XIX в. в Европе некоторые наиболее активные доктора стремились к тому, чтобы превратить медицину 
из искусства врачевания в строгую медицинскую науку. Основная 

характеристика современной медицины как медицины научной заключается в том, что врачи принципиально способны объяснять все 
то, что происходит с человеческим организмом на всех стадиях его 
существования, при любых условиях, как в состоянии нормы, так 
и при патологии. Научность современной медицины проявляется 
в постоянном стремлении медиков осуществлять все виды своей 
профессиональной деятельности на научной базе: когда они ставят 
диагнозы, лечат, дают консультации, занимаются работой по профилактике и реабилитации.

Биомедицина — термин, который широко закрепился в медицинской 

антропологии и используется для обозначения современной медицины, развитие которой осуществляется на основе достижений биологических наук и применения разнообразных технологий. Представляется более удачным, чем «западная медицина», поскольку биомедицина 
развивается по всему миру и географически не привязана ни к одному 
конкретному региону. По этой причине также называется «космополитической медициной».

В-третьих, современная медицина все активнее использует раз
личные технологии. Она стала технически изощренной, способной 
проникать в самые глубины организма, исправлять дефекты человеческой природы, а в некоторых случаях даже трансформировать 
ее. Тесная связь медицины и технологий находит свое проявление 
в стремительном развитии комплекса био  медицинских технологий. Приобретаемые медициной новые возможности порождают 
все новые надежды об ограничении масштабов человеческих страданий, профилактики заболеваний, предупреждении врожденных 
дефектов, продлении жизни и др. Бесконечные возможности современной, технологически продвинутой медицины породили даже 
новый вид веры, сродни вере религиозной. Во всяком случае, для 
огромного числа людей во всем мире современная медицина ассоциируется с наивысшим благом.

Бурное развитие био медицины в ХХ в. породило вокруг нее ат
мосферу повышенного общественного внимания. С самого начала 
преобладали повсеместный энтузиазм и самая настоящая эйфория, 
вызванная новыми достижениями в санитарно-профилактическом 
деле, хирургии, лечении с использованием новых лекарств и др. 
Уверенность в том, что благодаря медицине человечество сможет 
решить свои самые жгучие проблемы, тиражировалась научной 
и популярной литературой, а также средствами массовой информации.