Организация надомного обучения дошкольников с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР)

ОРГАНИЗАЦИЯ НАДОМНОГО 
ОБУЧЕНИЯ ДОШКОЛЬНИКОВ 
С ТЯЖЕЛЫМИ 
МНОЖЕСТВЕННЫМИ 
НАРУШЕНИЯМИ РАЗВИТИЯ 
(ТМНР)

С.Б. ЛАЗУРЕНКО 
Н.Н. ПАВЛОВА

Москва 
ИНФРА-М 
2021

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

УДК 373+376
ББК 74.1:74.3
 
Л17

Лазуренко С.Б.

Л17  
Организация надомного обучения дошкольников с тяжелыми 

 множественными нарушениями развития (ТМНР) : методическое 
пособие / С.Б. Лазуренко, Н.Н. Павлова. — Москва : ИНФРА-М, 
2021. — 71 с. — (Высшее образование).

ISBN 978-5-16-016922-4 (print)
ISBN 978-5-16-109491-4 (online)
В методическом пособии раскрывается современный научно обосно
ванный взгляд на организацию обучения детей с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР) раннего и дошкольного возраста 
на дому в случае, если они по медицинским показаниям или иным причинам не могут посещать образовательную организацию и находиться 
в коллективе сверстников. Структура изложения соответствует Примерной адаптированной основной образовательной программе дошкольного 
образования для детей с ТМНР и разработана с учетом актуальных правовых норм в сфере образования детей с ограниченными возможностями 
здоровья и инвалидностью. 

Предназначено для учителей-дефектологов, специальных психологов, 

тьюторов. Будет полезно всем тем, кто реализует обучение детей с тяжелыми множественными нарушениями развития. Материалы пособия помогут родителям детей сделать более эффективным процесс воспитания 
и повысить свою педагогическую компетентность. 

УДК 373+376
ББК 74.1:74.3

ISBN 978-5-16-016922-4 (print)
ISBN 978-5-16-109491-4 (online)

© Лазуренко С.Б., Павлова Н.Н., 

2021

Р е ц е н з е н т ы:

Мишина Г.А. — доктор психологических наук, профессор, заве
дующий кафедрой специальной психологии и коррекционной педагогики Института коррекционной педагогики РАО;

Царев А.М. — кандидат психологических наук, директор Центра 

лечебной педагогики и дифференцированного обучения Псковской 
области

Введение

Организация обучения детей с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР) на дому является одной из действенных мер, обеспечивающих непрерывное образование и последовательную социализацию с самых ранних возрастных этапов 
и до наступления готовности к посещению образовательной организации [2, 5]. Такая необходимость возникает в силу нестабильного состояния здоровья и высокой вероятности его ухудшения 
при нахождении ребенка с ТМНР в детском коллективе, а также 
его неготовности к обучению в подгрупповой и групповой форме. 
Возможность обучения ребенка на дому обеспечена рядом законов и подзаконных актов. Основным является Федеральный 
закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», а также Письмо Федеральной службы по надзору в сфере 
образования и науки от 07.08.2018 № 05-283 «Об обучении лиц, 
находящихся на домашнем обучении» [2, 8]. 
Согласно современной законодательной базе  образование ребенка с ТМНР на дому может осуществляться на каждой из трех 
ступеней дошкольного образования: первая ступень — преддошкольное образование детей в возрасте от двух месяцев до трех лет; 
вторая ступень — образование детей дошкольного возраста в возрасте от трех до шести лет; третья ступень — образование детей 
предшкольного возраста, или седьмого года жизни [2, 18, 20]. Такая 
норма позволяет обеспечить равный доступ детей с ТМНР к современным образовательным услугам, а также предоставляет образовательные условия для реализации имеющегося психологического 
потенциала конкретного ребенка, в том числе специальную педагогическую помощь и комплексное реабилитационное воздействие. 
Причем домашняя форма обучения допускает эффективное использование кадрового ресурса, методического и технического 
оснащения образовательного учреждения, реализацию дифференцированного и индивидуального подходов при организации обучающего процесса для наиболее сложной категории детей. 
Обучение ребенка с ТМНР на дому в индивидуальной форме 
должно способствовать его всестороннему развитию, овладению 
определенной социальной компетентностью, достаточной для начала обучения в условиях образовательной организации, обеспечивающей безопасное пребывание в среде сверстников [2, 14]. Эта 
форма призвана сделать доступными специальные образовательные 

программы и технологии большинству «особых детей», не снижая 
качества дошкольного образования. Для реализации надомного 
обучения образовательная организация может использовать различные формы педагогической работы. Их применение должно 
уменьшить число нуждающихся в индивидуальном обучении 
в старшем дошкольном и школьном возрастах [39, 48]. 
Еще одним преимуществом обучения на дому детей с ТМНР, 
которые не могут по состоянию здоровья посещать образовательные организации, следует указать удобство и органичность взаимодействия с родителями, заказчиками образовательных услуг и ответственными за жизнь и психологическое состояние ребенка [14, 
38, 66].
Сделать родителей активными участниками педагогического 
процесса, оказать им помощь в воспитании ребенка с ТМНР, познакомить с современными педагогическими технологиями и обу чить 
необходимым практическим навыкам — это еще одно направление, 
которое должно быть реализовано в ходе обучения ребенка с ТМНР 
на дому. Специалисты дошкольной образовательной организации 
обязаны способствовать повышению педагогического потенциала 
семьи, определению единых задач и содержания общественного 
и семейного воспитания, оказанию родителям помощи в вопросах 
обучения и социализации «особого ребенка» [64]. Именно поэтому 
образовательный процесс, реализуемый в домашних условиях, 
представлен основными образовательными блоками: образовательный или учебный; совместной деятельности взрослого с детьми; 
самостоятельной деятельности детей; взаимодействие с семьями 
воспитанников.
Организовать специалисту образовательную деятельность вне 
стен образовательной организации и осуществить обучение ребенка 
с ТМНР в привычной для него социальной обстановке поможет 
данное пособие. В нем сделана попытка раскрыть особенности 
реализации образовательного процесса на дому согласно структуре 
и содержанию ПрАООП для детей с ТМНР.

1 
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ  
И НОРМЫ ОБРАЗОВАНИЯ  
ДОШКОЛЬНИКОВ С ТМНР НА ДОМУ

Приоритетным направлением государственной политики Российской Федерации является внедрение мер, способствующих 
реализации прав и свобод людей с инвалидностью, активному полноправному их участию в жизни общества [3, 7, 50]. Благодаря 
чему за последние 25 лет разработана и утверждена весомая законодательная и нормативная база образования детей-инвалидов, 
в том числе детей с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР). Начиная с 2012 года образование детей с тяжелыми множественными нарушениями развития, как и всех детей 
России, признается обязательным. Право детей с ТМНР на образование отражено в Федеральном законе от 29.12.2012 № 273-ФЗ 
«Об образовании в Российской Федерации». Согласно Закону 
каждый ребенок с ограниченными возможностями здоровья с раннего возраста должен быть обеспечен специальными образовательными условиями по решению психолого-медико-педагогической 
комиссии (ПМПК) с целью своевременной социальной интеграции 
(часть 16 статьи 2). Заключение консилиума специалистов ПМПК 
является рекомендательным [6, 10, 68]. Оно информирует родителей (законных представителей) о наличии у их ребенка особых 
образовательных потребностей и готовности государства создать 
специальные образовательные условия для их удовлетворения. Решение о форме и условиях обучения ребенка с ТМНР принимают 
его родители (законные представители). Они самостоятельно выбирают образовательную организацию и подают заявление о зачислении в нее дошкольника с ТМНР для получения образования. 
В заявлении родителей (законных представителей) указывается 
выбранная форма обучения ребенка с ТМНР и кратко излагаются 
основания принятия родителями данного решения [2].
Образование дошкольников с ТМНР реализуется согласно содержанию Примерной адаптированной основной образовательной 
программы (ПрАООП для детей с ТМНР). Специальные образовательные условия, технологии и средства, методы и приемы, 
а также кадровое обеспечение образовательного процесса должны 

быть отражены в индивидуальной программе реабилитации для 
детей-инвалидов либо в индивидуальной программе коррекционно-педагогической помощи детям с ОВЗ. 

Обучение дошкольников с ТМНР может быть организовано 

в различных формах, причем допускается сочетание различных 
форм образования: очное, очно-заочное, надомное, семейное. Так, 
обучение детей, которые по состоянию здоровья не могут посещать 
образовательные организации, может быть организовано на дому 
или в медицинской организации (статья 41 Федерального закона 
от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Данная норма подкрепляется статьей 5, в которой гражданам Российской Федерации гарантируется возможность непрерывного образования независимо от состояния здоровья в наиболее 
благоприятных условиях. Основанием для организации обучения 
дошкольника с ТМНР на дому являются заключение медицинской 
организации (согласно перечню заболеваний, наличие которых 
дает право детям на обучение на дому по основным общеобразовательным программам, — приказ Минздрава России от 30.06.2016 
№ 436н) и письменное заявление родителей (законных представителей) [2]. Порядок оформления и обучения дошкольника с ТМНР 
на дому, как и отношений между образовательной организацией 
и родителями (законными представителями) обучающихся, определяется нормативным правовым актом уполномоченного органа 
государственной власти субъекта Российской Федерации.

Вместе с тем врачебная комиссия медицинской организации 

по заявлению родителей руководствуется медицинскими показаниями и на их основании может принять решение об обу чении ребенка по основным общеобразовательным программам на дому, 
исходя из индивидуальных особенностей состояния здоровья вне 
зависимости от того, внесено заболевание или нет в указанный перечень. Аналогичное право имеют образовательные организации, 
вынося решение о надомной форме обучения ребенка с ТМНР 
на основании заключения консилиума специалистов с участием 
медицинского работника. Подробные разъяснения порядка выбора 
надомной формы обучения для детей с ОВЗ в медицинской и образовательной организации даны в Письме Минздрава России 
от 14.09.2016 № 15-3/10/2-5810 [9].

При стабилизации состояния здоровья, положительной дина
мике психофизического развития, увеличении продолжительности 
целенаправленной психической и/или познавательной активности 
консилиум специалистов должен своевременно вынести решение 

об изменении формы обучения и исходя из актуального неврологического, соматического и психофизического состояния рекомендовать иную, подходящую ребенку с ТМНР форму обучения, в том 
числе очную в образовательной организации в индивидуальной, 
подгрупповой или групповой форме, указав оптимальный режим 
и недельную педагогическую нагрузку. 
Ранее педагогическая (учебная) нагрузка обучающихся регламентировалась письмами Министерства просвещения СССР 
от 05.05.1978 № 28-М «Об улучшении организации индивидуального обучения больных детей на дому» и Министерства народного 
образования РСФСР от 14.11.1988 № 17-253-6 «Об индивидуальном обучении больных детей на дому» [11, 12].
В настоящее время Рособрнадзором утверждены нормы недельной учебной/педагогической нагрузки обучающихся при организации образовательного процесса на дому или в медицинской организации [16]. Развивающие занятия и другие формы образовательной деятельности в совокупности в старшем дошкольном возрасте 
составляют не более 8 часов в неделю. В младенческом, раннем 
и дошкольном возрастах она подбирается индивидуально исходя 
из состояния здоровья ребенка и рекомендаций консилиума медицинской и/или образовательной организации. Индивидуальная 
педагогическая нагрузка ребенка с ТМНР должна соответствовать 
образовательному плану, разработанному в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, 
рекомендациям психолого-медико-педагогической комиссии. Максимальный общий объем недельной образовательной нагрузки 
обучающихся установлен СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения 
в общеобразовательных учреждениях», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской 
Федерации от 29.12.2010 № 189, для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья — СанПиН 2.4.2.3286-15 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации 
обучения и воспитания в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по адаптированным основным общеобразовательным программам для обучающихся с ограниченными 
возможностями здоровья», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 
от 10.07.2015 № 26 [16, 17]. При необходимости и с согласия родителей, в том числе в особых эпидемиологических условиях, непрерывность и доступность образования обеспечивается с помощью 

сетевой формы реализации образовательных программ, а также 
за счет применения электронного обучения, дистанционных и других инновационных образовательных технологий и формы организации образовательного процесса для обучающихся на дому или 
в медицинской организации.
В младенческом, раннем и дошкольном возрастах образование 
детей с ТМНР на дому реализуется преимущественно в индивидуальной форме. Интерес ребенка с ТМНР к взаимодействию со 
сверстниками, продолжительная, не менее 10 минут, целенаправленная познавательная активность и межличностное взаимодействие со взрослым, навык выполнения социальных действий с игрушками (манипуляции и орудийные) являются психосоциальными показателями готовности к подгрупповой и групповой форме 
работы, которая может быть при наличии медицинского разрешения/заключения организована как в очной, так и дистанционной 
форме [11, 44].
Индивидуальное обучение ребенка с ТМНР осуществляет 
 команда специалистов (дефектолог, логопед, инструктор по лечебной и адаптивной физической культуре) на дому или в условиях 
образовательной организации. В ФГОС указывается необходимость обучения детей с ТМНР по специальной индивидуальной 
программе развития (СИПР), основное содержание которой ориентировано на развитие способов социального взаимодействия 
с окружающей миром и самостоятельного решения практических задач, т.е. социально-обусловленной рациональной деятельности [18]. Освоение способов социального взаимодействия и деятельности составляет наиболее важный в раннем возрасте компонент социальной или «жизненной компетентности». Социальная 
компетентность и определенная, пусть даже элементарная, самостоятельность детей с ТМНР является основной для овладения ими 
системой умений и навыков, норм и правил поведения, т.е. культурно-историческим опытом, который составляет компонент «академической компетентности» [49]. 
Глобальной целью образования детей с ТМНР в раннем и дошкольном возрасте является последовательное овладение более 
совершенными формами познавательной деятельности, самостоятельностью и социальным поведением, а также постепенное расширение социального опыта и способов социального взаимодействия, 
удовлетворение потребности в принятии и эмоциональном комфорте.
Последовательное формирование у детей с ТМНР социальной 
и академической компетентности обеспечивается за счет целена

правленной коррекционно-педагогической работы с применением 
специальных методов и приемов обучения, технических средств 
и дидактических пособий. 
Содержание индивидуальной программы развития, объем коррекционных занятий и режим их реализации определяются исходя 
из состояния здоровья и особых образовательных потребностей 
обучающихся с ТМНР в соответствии с рекомендациями ПМПК 
и ИПРА [6].
В целях реализации права детей с ТМНР на образование в надомной форме образовательная организация, при финансовой поддержке государства, полностью или частично несет расходы на его 
обеспечение. Дополнительные финансовые субсидии на организацию надомного обучения детей с ТМНР могут быть получены 
образовательной организацией за счет федеральных и региональных льгот, а также из средств бюджета [2].
Таким образом, законодательная база образования детей с ТМНР 
в Российской Федерации гарантирует доступное и качественное 
образование, организованное с учетом особенностей здоровья, особых образовательных потребностей и психофизических индивидуальных возможностей ребенка, а также предпочтений родителей. 
Законодательно закреплено право детей на бесплатное дошкольное, 
начальное, среднее и начальное профессиональное образование. 
Отдельными нормативными документами, Указами и Приказами 
регламентировано создание специальных условий для обеспечения 
образования и социальной интеграции детей с ТМНР, независимо 
от состояния здоровья и уровня психофизического развития, возможности и результатов освоения образовательных программ, социальной и академической компетентности.

2 
ПСИхОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ 
хАРАКТЕРИСТИКА ДОШКОЛЬНИКОВ 
С ТМНР В СВЕТЕ СОВРЕМЕННЫх 
НАУЧНЫх ЗНАНИй

Согласно современным научным источникам и статистическим 
данным бюро медико-социальной экспертизы у детей раннего и дошкольного возраста тяжелые множественные нарушения развития 
имеют органическую природу и являются врожденными [37, 69].
Ведущее место среди причин, вызывающих тяжелые множественные нарушения развития у детей, занимает патология центральной и периферической нервной системы, возникающая вследствие воздействия на организм матери различных патогенных 
факторов во время оплодотворения, а также на плод в период 
внутриутробного созревания или родов [21, 22]. В некоторых случаях тяжелые множественные нарушения развития генетически 
обусловлены. Наибольшее негативное воздействие патогенные 
факторы в ранние периоды онтогенеза оказывают на центральную 
нервную систему и головной мозг в частности, что проявляется 
в виде сочетанных пороков развития, а также нарушения работы 
анализаторов от снижения функционирования вплоть до отсутствия способности восприятия [24]. В совокупности нарушения 
развития приводят к появлению комплекса характерных социальных отклонений. К ним относятся нарушения познавательного 
развития различной степени тяжести, эмоциональные расстройства, а также ограничения движений, сенсоневральная тугоухость 
и снижение зрения центрального генеза [23]. Степень тяжести вторичных социальных нарушений в развитии зависит от характера 
и структуры врожденной патологии, которая составляет биологическую основу общей динамики и темпа психического развития, 
в том числе формирования каждой отдельной психологической 
сферы. 
Ключевым фактором отнесения ребенка к группе «тяжелые множественные нарушения развития» является наличие у него нарушений здоровья различной этиологии, которые вызывали не только 
расстройство познавательной детальности, но, одновременно с ним, 
значительное снижение функциональных возможностей анали